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護(hù)理綜述性論文范文

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  隨著社會(huì)的發(fā)展和人們生活水平的不斷提高,人們對(duì)護(hù)理的保健服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)也提出了更高的要求,也就是說(shuō)現(xiàn)在的護(hù)理工作已經(jīng)從原來(lái)的 以治療為中心 的功能性的護(hù)理轉(zhuǎn)變成 以人為中心 的整體的護(hù)理模式。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家推薦的護(hù)理綜述性論文,供大家參考。

  護(hù)理綜述性論文范文一:高血壓臨床護(hù)理醫(yī)學(xué)論文

  1一般資料

  本組資料選取2010年6月~2011年6月我院收治的85例高血壓患者,該85例患者均與高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)符合。其中有45例男性患者,40例女性患者,年齡38~85歲,平均年齡63歲。該85例患者經(jīng)治療及有效的護(hù)理均好轉(zhuǎn)出院。

  2護(hù)理體會(huì)

  2.1心理護(hù)理

  對(duì)高血壓患者進(jìn)行正確的心理護(hù)理能夠取得較好的療效。長(zhǎng)期的精神緊張、焦慮、壓力或處于嘈雜的環(huán)境以及視覺(jué)刺激下均能夠引起高血壓。據(jù)有關(guān)資料報(bào)道,在暴怒及激動(dòng)時(shí)人的血液能夠急劇上升30mmHg左右。給予患者藥物治療以及行之有效的心理行為的干預(yù),能夠使患者不良心理在一定程度上得到緩解,從而對(duì)治療效果進(jìn)行改善。在對(duì)社區(qū)高血壓病人的護(hù)理中加入支持性心理治療及行為干預(yù),能夠通過(guò)對(duì)患者人格、應(yīng)對(duì)方式、認(rèn)知模式和情緒的影響,進(jìn)一步使患者對(duì)藥物及非藥物治療的依從性得到增加。

  2.2診療護(hù)理

  2.2.1急癥高血壓的護(hù)理

  高血壓危象、高血壓腦病及惡性高血壓均屬于急癥高血壓,其具有變化極快、病情兇險(xiǎn)的特點(diǎn),若沒(méi)有及時(shí)有效的對(duì)該病癥進(jìn)行控制,最終可能導(dǎo)肺水腫、腦出血、致腦梗塞、心衰、甚至有可能引起心肌梗塞等并發(fā)癥的發(fā)生。使用硝普鈉對(duì)此類病人進(jìn)行快速降壓,由于速度過(guò)快可導(dǎo)致心血管并發(fā)癥的發(fā)生,因此,需要對(duì)患者病情變化尤其是血壓、意識(shí)狀態(tài)的變化要進(jìn)行密切觀察,若患者有惡心、嘔吐、抽搐、頭痛加劇、燥動(dòng)不安、意識(shí)障礙等情況的發(fā)生,應(yīng)立即向醫(yī)生報(bào)告,并及時(shí)的給予患者氧氣吸入、鎮(zhèn)靜等處理。在進(jìn)行治療的過(guò)程中,應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理:

 ?、俑鶕?jù)降壓療效調(diào)整硝醬鈉或其它降壓藥物的用藥劑量,用藥期間注意藥物濃度、滴注速度、持續(xù)血壓監(jiān)測(cè)。

 ?、趯?duì)患者血壓、意識(shí)狀態(tài)、尿量、尿液顏色、心率及心律的改變進(jìn)行密切觀察,并做好記錄,做到盡早發(fā)現(xiàn)早治療。

  2.2.2高血壓合并胰島素抵抗的護(hù)理

  高血壓病屬于代謝疾病的一種,其多合并高胰島素血癥、胰島素抵抗、肥胖、高血糖、血脂、高尿酸,其核心是胰島素抵抗。故在對(duì)其進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)當(dāng)對(duì)血糖、血脂、血尿酸、血胰島素進(jìn)行檢查,對(duì)胰島素抵抗程度進(jìn)行評(píng)價(jià),在選用藥物時(shí)應(yīng)當(dāng)選用可使胰島素敏感性提高的制劑,如ACEI,若患者伴有高血糖,應(yīng)當(dāng)選用二甲雙胍,其可以使胰島素抵抗得到較好的降低。護(hù)理人員要對(duì)患者的血糖變化繼續(xù)密切觀察,及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者是否出現(xiàn)沒(méi)有癥狀的低血糖,并指導(dǎo)患者進(jìn)行適宜的血糖控制。在治療過(guò)程中,對(duì)患者的飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行指導(dǎo),碳水化合物應(yīng)當(dāng)以每日半斤為宜,叮囑患者應(yīng)當(dāng)對(duì)體重進(jìn)行減輕,并進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)。

  2.2.3降壓藥物合理給藥的護(hù)理

  正常人血壓第一高峰出現(xiàn)在每日6~10點(diǎn),之后逐漸下降,血壓第二高峰出現(xiàn)在17~20點(diǎn),午夜降至最低。部分高血壓病人的改變是根據(jù)晝夜節(jié)律變化呈非杓形,因此在選取降壓藥的時(shí)候應(yīng)當(dāng)選擇24h能穩(wěn)定降壓且長(zhǎng)效的降壓藥,至關(guān)重要的是減輕其對(duì)應(yīng)使靶器官損害。短效藥物,其具有很大變化的降壓幅度,較短的藥物半衰期,由此容易增加心腦血管的發(fā)生率,應(yīng)當(dāng)盡量避免。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的藥物降壓T/P比值(谷一峰比)及血壓變化特點(diǎn)同時(shí)結(jié)合對(duì)其進(jìn)行血壓測(cè)定的結(jié)果對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)用藥,并定期檢查對(duì)藥物的藥量進(jìn)行調(diào)整。指導(dǎo)患者及其家屬正確使用家庭電子血壓計(jì)測(cè)量血壓的方法,并指導(dǎo)其根據(jù)每日定期所測(cè)量的血壓值對(duì)藥物劑量進(jìn)行調(diào)整。一般給藥應(yīng)當(dāng)選在清晨,但是若患者血壓高的情況僅出現(xiàn)在清晨,而下午與傍晚血壓不高,則應(yīng)當(dāng)改為晚上服長(zhǎng)效藥或者清晨的時(shí)候患者在原服長(zhǎng)效制劑的基礎(chǔ)上加服一次短效制劑。

  總之,高血壓是對(duì)人民群眾健康造成危害的常見(jiàn)疾病,應(yīng)當(dāng)做到早發(fā)現(xiàn)和治療,同時(shí)在通過(guò)有效的心理護(hù)理及診療護(hù)理的基礎(chǔ)上,需要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)高血壓病的宣傳力度,使患者的知識(shí)水平、自護(hù)能力以及自我保健得到進(jìn)一步的提高,從而保證患者的生活質(zhì)量也得到進(jìn)一步的提高,病殘率及死亡率得到進(jìn)一步的降低。

  護(hù)理綜述性論文范文二:糖尿病周圍神經(jīng)病變護(hù)理醫(yī)學(xué)論文

  1發(fā)病原理及特征

  糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥,其發(fā)病機(jī)制大致可分為以下幾種方式:

 ?、俣嘣?。肌醇途徑(山梨醇增加肌醇減少);

 ?、诜敲傅鞍滋腔?

 ?、垩x異常;

 ?、苎踝杂苫?

 ?、菸⒀h(huán)。此外,肌醇枯竭,免疫因素,以及人體必需的氨基酸及其他代謝途徑都或多或少在疾病過(guò)程中涉及的,最終導(dǎo)致線粒體中氧自由基和NADH氧化酶活性增加,神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子的破壞增加,影響的軸漿運(yùn)輸和導(dǎo)致基因產(chǎn)物的表達(dá)。在神經(jīng)病變,其病理改變以節(jié)段性脫髓鞘和軸索變性為主,常累及感覺(jué)神經(jīng),臨床表現(xiàn)為燒灼感疼痛,麻木和針刺樣疼痛癥狀。

  現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為,病理變化有兩個(gè)方面:

  ①神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)小血管的變化,主要是管腔狹窄,玻璃樣變性和內(nèi)膜沉積。糖尿病導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞增生、腫脹,降解的外皮細(xì)胞碎片以及基底膜物質(zhì)增多,導(dǎo)致血管壁增厚。而血小板聚集和沉積則會(huì)引起血管狹窄或閉塞的缺血性神經(jīng)病理改變。

  ②神經(jīng)本身的變化。神經(jīng)軸突消失,特別是神經(jīng)末梢處,并且伴隨有軸突背側(cè)死亡。外周神經(jīng)纖維丟失,主要為大的有髓鞘的神經(jīng),以及一部分無(wú)髓鞘的小神經(jīng)纖維,并且存在有局灶性的脫髓鞘。

  代謝紊亂的機(jī)理多見(jiàn)于山梨醇-肌醇代謝異常。山梨醇-肌醇代謝異常導(dǎo)致周圍神經(jīng)組織山梨醇、果糖堆積,肌醇含量和Na、K-ATP酶活性降低,軸流運(yùn)輸及軸突生長(zhǎng)障礙,神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。糖尿病周圍神經(jīng)病變的嚴(yán)重程度與血糖的高低不完全平行。然而,血糖控制,將直接影響疾病的發(fā)展變化。由于長(zhǎng)期高血糖引起的一系列代謝紊亂干擾神經(jīng)組織的能量代謝,它改變了神經(jīng)細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能。此外維生素缺乏癥和神經(jīng)病變有一定的關(guān)系。

  2糖尿病周圍神經(jīng)病變的護(hù)理現(xiàn)狀

  在臨床中并無(wú)療效確切的糖尿病周圍神經(jīng)病變治療方法,故在治療中必須結(jié)合多種護(hù)理措施。

  2.1血糖監(jiān)測(cè)

  遵醫(yī)囑嚴(yán)格執(zhí)行降糖治療,按照藥物作用的時(shí)間準(zhǔn)確給予患者藥物,并對(duì)血糖定時(shí)準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)及記錄。指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng),如太極拳、餐后散步、做操等。按照患者年齡詳細(xì)講解控制血糖波動(dòng)在理想范圍的重要意義以及餐前、餐后的理想血糖值。

  2.2足部護(hù)理

  對(duì)于患者感覺(jué)要經(jīng)常詢問(wèn)并做好記錄。遵醫(yī)囑給予改善微循環(huán)和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物,同時(shí)要將這些藥物起效較慢的特點(diǎn)告知患者,并囑其必須要堅(jiān)持耐心治療。在對(duì)患者進(jìn)行合理的針灸治療時(shí),應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者及其家屬進(jìn)行有效的足部按摩?;颊呖梢月?tīng)音樂(lè)、看書(shū)等,使注意力得到分散,由此來(lái)使不適感減輕。在按摩完畢后需要對(duì)局部皮膚情況進(jìn)行觀察,并囑其保持30min的臥床休息,并且做好足部保暖,防止發(fā)生受涼,同時(shí)在休息時(shí)應(yīng)當(dāng)要將下肢抬高,飲一杯溫開(kāi)水,按摩后患者要避免盤腿而坐,防止發(fā)生下肢血運(yùn)被壓迫,對(duì)足部的血液供應(yīng)造成影響。

  2.3運(yùn)動(dòng)療法

  進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng),可使患者的體質(zhì)得到增強(qiáng),抵抗力增加,使組織和肌肉對(duì)葡萄糖的利用度得到加強(qiáng),并使血糖降低,微循環(huán)得到改善。故在臨床中,護(hù)理人員可鼓勵(lì)患者進(jìn)行適量的步行、太極拳、慢跑、保健操、氣功等運(yùn)動(dòng)。在鍛煉過(guò)程中患者應(yīng)當(dāng)按照自身情況選擇有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目,并循序漸進(jìn),長(zhǎng)期堅(jiān)持,在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中輕度肌肉酸痛、有微汗、休息后很快恢復(fù)為宜。

  2.4飲食護(hù)理

  患者出院后需要自己對(duì)每餐食物進(jìn)行選擇,可遵醫(yī)囑給予患者一份出院飲食單,其中包括不可食用食物、少量食用食物以及可食用食物。同時(shí)具體規(guī)定每日食鹽、食油、牛乳、雞蛋等食物的用量,并對(duì)每日餐次分配方式以及加餐方法提出幾種合理建議。

  2.5堅(jiān)持隨訪

  堅(jiān)持對(duì)出院患者的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)及后續(xù)關(guān)懷,將本病后續(xù)調(diào)解以及后期保健的重要性告知患者,避免病情反復(fù)和復(fù)發(fā),達(dá)到最佳遠(yuǎn)期療效。

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