護理綜述論文范文
護理綜述論文范文
護理專業(yè)是實踐性、操作性很強的專業(yè),解剖學作為護理專業(yè)重要的醫(yī)學基礎學科,與臨床護理有著十分密切的關系。下面是學習啦小編為大家推薦的護理綜述論文，供大家參考。
護理綜述論文范文一：小兒微創(chuàng)經皮腎鏡碎石護理醫(yī)學論文
1臨床資料
選取2008年1月～2011年4月在我院實施MPCNL的12例小兒患者，其中2例在1～2歲，3例在2～3歲，7例在3～4歲。經B超診斷，患兒腎盂輸尿管連接處結石或輸尿管上段結石和腎結石，結石大小不等，最小結石為4mm×5mm，最大結石為14mm×5mm。
2手術方法
采用氣管內插管全麻，患兒成功被麻醉后取截石位，膀胱鏡下輸尿管逆行插入輸尿管導管，而后轉換其體位為俯臥位，使用B超進行定位引導，用穿刺針插入腎盂，并由針芯放入導絲，腎盂輸尿管鏡放入由導絲引導擴張器所擴大的通道內。用輸尿管鏡對腎盂內的情況進行觀察，同時使用氣壓彈道碎石機將結石擊碎并使用灌注液使其順利流出，放置雙“J”管和腎造瘺管。
3護理體會
3.1溫室的準備
人體調節(jié)體溫的主要中樞神經元是在下丘腦，而由于嬰幼兒的下丘腦發(fā)育并不健全，表面積相對過大并且皮下脂肪少，易導致體溫下降。在進行MPCNL的時候患兒體內有大量的灌洗液經過，容易使患兒體溫散失，所以在進行MPCNL時應保持26℃～28℃的室溫[2]，并適當使用暖毯進行保溫。
3.2正確擺放體位
因該手術需多次更換患兒體位：從平臥轉截石位逆行插管，后轉為俯臥位行穿刺碎石，再在碎石完畢后轉回平臥，應隨時加強患兒的各種體位護理。
3.2.1變仰臥位為截石位
嬰幼兒肢體較短，在術中可不需要使用托腳架。將患兒抬至手術床基下緣，去除床下擺，彎曲患兒膝關節(jié)，將小腿分開后棉墊包裹，在手術床兩側使用約束帶將小腿固定，同時墊高臀部。在使用約束帶時應當將腓總神經避開，兩腳以100°～110°的角度分開為宜，避免牽扯過度[3]。術中要時刻觀察患兒皮溫及下肢血液循環(huán)，為避免患兒身體各部位被手術醫(yī)師手臂或身體壓迫，應當及時對其進行提醒。
3.2.2變截石位為俯臥位
逆行插管術畢先撤去手術單，將患兒下肢放平變截石位為仰臥位，巡回護士在手術醫(yī)生和麻醉醫(yī)師合力托起患兒的同時，在手術床上鋪設軟墊，軟墊位置于患兒髖部和雙肩部為宜，將患兒俯臥在軟墊上，頭側向一邊，用抗壓軟墊墊起，避免眼睛及口鼻受壓，雙上肢自然平放在頭兩側，用約束帶固定，抗壓軟墊墊于雙足部及膝關節(jié)并用約束帶固定。
3.2.3 將各種管道及導線妥善固定，防止脫落
由于患兒術中是行全麻氣管內插管，同時在術中多次對體位進行變換，因此，要特別注意每次在進行體位變換時各種管道及導線的安置。如靜脈輸液管、氣管插管、逆行插管、生命體征監(jiān)測導線、腎造瘺管等，巡回護士應當時刻做好監(jiān)測工作，確保各種管道暢通，以防發(fā)生導線脫落，保證患兒安全。
3.3 嚴格無菌操作
此類手術患者在碎石后腎盂輸尿管需放置雙J管引流較長時間，且腎穿刺造成腎創(chuàng)傷，所以無菌操作格外重要，應避免引流管污染造成尿路感染及腎創(chuàng)傷處的感染。在對患兒體位進行更換時應當充分準備各種無菌布類，患兒體位變更完畢后需要更換全部布類。用無菌巾覆蓋手術器械，并妥善的放置，避免其在空氣中長時間暴露。術中使用的器械較長，如導絲、輸尿管鏡、碎石針等，容易碰及非無菌區(qū)域造成污染，使用時應注意保管。
小兒微創(chuàng)經皮腎鏡碎石術使腎臟切開取石所造成的患兒腎臟大面積組織的切割、縫合等操作得到避免，手術造成的創(chuàng)傷達到最輕微，并極大限度的使術中及術后治療時間縮短，且取得的效果良好。而在術中嚴密的手術護理是保證患兒生命安全及手術成功的關鍵，所以應當樹立嚴格的無菌操作觀念，充分了解手術步驟，積極配合手術醫(yī)生，做好術中各項操作。
護理綜述論文范文二：產后訪視社區(qū)護理醫(yī)學論文
一、現階段我國社區(qū)護理產后訪視發(fā)展現狀
(一)產后訪視發(fā)展起步晚
我國社區(qū)護理產后訪視發(fā)展的起步較晚，為了符合我國國情，我國社區(qū)護理產后訪視吸收了國外的經驗，經過近幾年得到了初步的發(fā)展，一些中心城市已經意識到社區(qū)護理中產后訪視的重要性，并將其建立成為社區(qū)產后訪視服務中心，通過社區(qū)護理，實現一種綜合性的社區(qū)產婦產后服務模式，為社區(qū)的產婦產后提供健康教育、康復和保健。
(二)發(fā)展水平不均衡
社區(qū)護理產后訪視服務的開展預示了社區(qū)護理的發(fā)展，每個社區(qū)具有各自不同的社區(qū)護理產后訪視模式和護理形式，部分大城市由于受到政府的重視，政府給予的資金投入大，進而促進了社區(qū)護理產后訪視的快速發(fā)展，與此同時，一些不發(fā)達的小城市，由于外部條件的限制，導致社區(qū)護理產后訪視受到阻礙。綜上所述，經濟發(fā)展不同的城市之間，社區(qū)護理產后訪視的發(fā)展水平也不平衡。
(三)組織管理不完善
關于社區(qū)護理產后訪視工作的具體文件，衛(wèi)生部已經發(fā)布發(fā)展社區(qū)護理產后訪視的文件，可是沒有約束社區(qū)護理產后訪視工作的相關法律法規(guī)和促進發(fā)展的具體方案。對于這個新成立的社區(qū)護理機構，還沒有完善的、獨立的社區(qū)護理管理體系。社區(qū)護理產后訪視工作缺乏明確的分工和系統(tǒng)的管理。
(四)從業(yè)人員素質不高
目前我國還沒有一個較為專業(yè)性的社區(qū)護理產后訪視教育，所以沒有一所學校能夠培養(yǎng)需要的專業(yè)人才。除此之外，很多高校和中等學校通常不會開設相關專業(yè)的課程，同時，社區(qū)護理產后訪視需要工作人員的知識體系也和學校培養(yǎng)出來的護士不相符，這更導致了學校培養(yǎng)出來的護士無法適應社區(qū)護理產后訪視的工作內容，所以在社區(qū)護理產后訪視工作的大部分護士的專業(yè)性較低，素質也相對不高。
二、做好社區(qū)護理產后訪視工作的對策及建議
隨著社會的不斷發(fā)展，社區(qū)護理產后訪視工作己成為社區(qū)衛(wèi)生服務中的重要構成部分，因此，做好社區(qū)護理產后訪視工作與人民群眾的健康質量息息相關。根據我國社區(qū)護理產后訪視的現狀，筆者就如何做好社區(qū)護理產后訪視提出幾點措施與建議。
(一)加強宣傳認知
由于我國的社區(qū)護理產后訪視起步較晚，因此，應加大對社區(qū)護理產后訪視工作的宣傳力度，使人們尤其是產婦們認識到社區(qū)護理產后訪視的重要性并積極配合，提高社區(qū)衛(wèi)生的服務質量。
(二)均衡護理水平
醫(yī)院應對口支援社區(qū)衛(wèi)生服務中心，根據支援社區(qū)的需要，安排相關資歷的護理人員定期到社區(qū)進行業(yè)務指導和知識培訓，并定期接受社區(qū)護理人員到醫(yī)院進行專業(yè)知識培訓，提高其專業(yè)技能和管理能力。一方面政府應從待遇、編制、軟硬件建設等各方面對社區(qū)護理工作予以政策支持，通過大力宣傳，提高人們對社區(qū)護理的認識;另一方面，社區(qū)衛(wèi)生服務中心應實行公開的全員招聘，競爭上崗，聘用理解并熱愛本職工作，有較強專業(yè)水平、溝通技巧和良好的職業(yè)道德的人員充實到社區(qū)護理隊伍中，服務社區(qū)居民。
(三)健全管理體系
充分發(fā)揮政府的宏觀調控作用，健全相關法律法規(guī)，對社區(qū)衛(wèi)生的工作進行統(tǒng)一規(guī)劃，制定統(tǒng)一的工作目標和詳細的社區(qū)護理產后訪視標準和管理規(guī)章，定職定崗，互相督促，健全社區(qū)護理產后訪視的人力資源管理體系及質量評價體系，通過大力宣傳，提高居民健康促進意識。
(四)重視訪視方法
1、重視在職培訓。
針對我國護理人員知識結構的狀況，定期開展針對性的專業(yè)培訓，提高護理人員的業(yè)務能力，建立綜合的醫(yī)療衛(wèi)生知識結構，社區(qū)護理人員要與社區(qū)居民建立持久的服務關系，不因居民的疾病或轉移而終止，提供主動性、人性化的服務，滿足人民日益增長的健康需求，推動我國社區(qū)衛(wèi)生服務事業(yè)的發(fā)展。
2、科學訪視方法。
(1)床前訪視
床前訪視，只是給產婦和社區(qū)護理人員一個互相了解的機會，護理人員需要在床前訪視過程中，詢問產婦的生產情況，收集相關的信息，記錄需要幫助的事項、聯(lián)系電話，建立個人檔案。
(2)出院后家庭訪視
①、社區(qū)護理訪視采用的方法：a、看：主要內容包括產婦和新生兒的生活環(huán)境，室內溫度、濕度和環(huán)境衛(wèi)生情況，甚至于他們被褥的保暖性能及衣服的透氣性能等細節(jié)問題;b、問：主要內容包括他們的生活起居等一般情況，還有醫(yī)院床前訪視和電話跟蹤訪視記錄中出現的問題，以及新生兒喂養(yǎng)情況和產婦子宮復舊情況等;c、聽：主要內容包括從家屬和產婦那聽取疑問，并給予耐心解答;d、查：主要查看新生兒面色是否紅潤、體溫是否正常、臍帶有無出血及黃疸是否消褪等，查看產婦體溫、血壓是否正常，子宮是否復舊，惡露的色、量、味是否正常，剖宮產切口或會陰切口是否恢復等。
②、指導：主要內容包括建議母嬰適當做一些有益身心健康，或是身心恢復的保健等，例如指導產婦做好嬰兒臍部護理、建議母嬰在陽光充足的環(huán)境下散步等;了解新生兒一周左右，生理性黃疸消退情況，我們應根據黃疸輕重給予針對性指導或建議到醫(yī)院進行診療。針對早產兒之類的特殊嬰兒，需要更為科學的、細微的特殊護理。在產婦恢復過程中，需要指導產婦按照產婦健康飲食的食譜進餐，目的是為了平衡攝入蛋白質維生素等營養(yǎng)，建議產婦多食湯類，不吃生冷辛辣等刺激性食物。改變傳統(tǒng)的產婦飲食習慣，傳統(tǒng)的產婦食譜只是小米粥、雞蛋、紅糖，可是如今為了平衡產婦的營養(yǎng)，一定要產婦按照食譜葷素搭配。針對于傳統(tǒng)的坐月子方式中不科學的部分予以糾正，指導產婦禁止盆浴，但可以用熱水淋浴，可以使用軟毛牙刷用溫水刷牙以增強食欲，堅持天天梳頭。產婦在產褥期間，要以正確的方式按摩乳房，以正確的姿勢喂養(yǎng)嬰兒，堅持母乳喂養(yǎng)有助于子宮的收縮，指導產婦在產后做形體康復操和保健操，這樣有利于產婦恢復體形。心理問題，也是產婦在生產之后，經常會遇到的問題之一，所以要給產婦指導心理護理，盡量解決產婦出院后的焦慮和抑郁癥的發(fā)生，從心理認識上幫助產婦增強信心，保持身心健康，對于癥狀明顯者及時給予專業(yè)心理咨詢或配合藥物治療。