電大護理本科論文范文
護理專業(yè)形象對護理學(xué)科的發(fā)展影響重大,護理專業(yè)被社會確認(rèn)是專業(yè)價值發(fā)展的最終成果。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家推薦的電大護理本科論文，供大家參考。
電大護理本科論文范文一：血液患者心理護理
【關(guān)鍵詞】血液透析護理
心理護理是一種精細(xì)的藝術(shù)、特殊的技能。它要求護理人員應(yīng)具備必要的醫(yī)學(xué)理論知識和修養(yǎng)。血液透析病人一般具有治療時間長、經(jīng)濟花費大、并發(fā)癥多、死亡率高等特點，特別是急性腎功能衰竭、慢性腎功能衰竭有急性透析指征以及外源性毒物急性中毒患者，如果搶救治療不及時，死亡危險性更大。所以血液透析患者很容易出現(xiàn)狂躁、焦慮、恐懼的心理，加重死亡威脅。相反，透析患者情緒穩(wěn)定，心態(tài)良好，能有力配合醫(yī)護人員工作，有利于康復(fù)，延長生命。
1心理改變
急性腎功能衰竭病人的心理改變與慢性腎功能衰竭病人顯著不同。雖然兩者都依賴透析機生存，但急性腎功能衰竭病人腎功能有恢復(fù)的希望，因此病人的注意力集中于因建立血管通路及透析治療時的不適感。當(dāng)不適感消失后，病人及其家屬轉(zhuǎn)而擔(dān)憂腎功能衰竭會持續(xù)多少時間以及透析治療需要持續(xù)多少時間。性腎功能衰竭病人必須面對這樣一個現(xiàn)實：他們將終生依賴腎臟替代治療。一開始，有些病人會拒絕承認(rèn)腎功能衰竭的事實，并拒絕接受治療。另一些病人在度過了一段“悲傷期”后，轉(zhuǎn)而慢慢接受這個現(xiàn)實，開始漫長的治療過程。對病人進行必要的宣教，使他們了解所患的疾病以及相應(yīng)的治療計劃，有助于幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
2護患關(guān)系
慢性腎功能衰竭患者除非換腎，否則需維持血液透析至終身。治療費用很大，有嚴(yán)重并發(fā)癥，費用更高。病人一進血透室，在心里變化很大，一方面但心醫(yī)療費用，另一方面但心風(fēng)險問題，會出現(xiàn)情緒上的波動，為了及時有效地調(diào)整控制患者情緒，我們大都在環(huán)境、態(tài)度、生活習(xí)慣等方面作努力。我認(rèn)為醫(yī)護人員親和力的強弱對患者情緒影響非同小可。提高個人修養(yǎng)、學(xué)識、為人處事和溝通交流本領(lǐng)，加強工作態(tài)度、責(zé)任心，注重工作和生活的細(xì)節(jié)，有耐心、細(xì)心和愛心，真正把病人當(dāng)親人。提高醫(yī)護人員的親和力，優(yōu)化血液透析護理工作人才結(jié)構(gòu)，重視選拔有親和力的人到血透室從事護理工作。開展必要的職業(yè)道德培訓(xùn)，建立規(guī)范的考核考評制度并嚴(yán)格執(zhí)行。作為一名血透室工作者要樹立高尚的職業(yè)道德，一定要樹立病人似親人的品德，不要只想到經(jīng)濟利益，只想到自己的任務(wù)完成，更不能對患者的狂躁行為采取以非對非的作法。護理工作者要全面熟悉每一個透析患者的病情、個性、年齡、經(jīng)濟條件、家庭及社會關(guān)系，敏銳觀察患者每一次異常的反映、舉動，充分利用環(huán)境條件、病人的渴望有針對性做好溝通、化解工作，營造健康快樂，對生命充滿信心的治療氛圍。
3提高護理的水平
技術(shù)護理的水平直接作用于透析患者的心理，全面熟悉本院正在使用的各種血透設(shè)備的性能特點，熟悉掌握血液透析的基本操作規(guī)程。血液透析是通過體外循環(huán)迅速地清除體內(nèi)過多的代謝廢物或毒物，糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡，達到維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定和糾正細(xì)胞生理功能的目的，很容易出現(xiàn)凝血，漏血，低血壓等意外情況，如果處理不及時，將危及病人生命，后果不堪設(shè)想。所以在實際工作中，要掌握不同型號的機器設(shè)備，一旦遇到意外，要當(dāng)機立斷及時處置。護理人員要積極主動配合醫(yī)生制定應(yīng)急處置預(yù)案。比如：凝血處置，漏血處置，機器各種報警處置，各種并發(fā)癥處置等等。要通過對機器設(shè)備及患者病情的全面熟悉及動態(tài)掌握，對可能發(fā)生的問題作出預(yù)測，制定預(yù)案，隨時作好必要的搶救準(zhǔn)備工作，對情緒狂躁者實施穿刺手術(shù)要準(zhǔn)備約束肢體繃帶或鎮(zhèn)靜藥品等。做到有備無患，根據(jù)具體情況，隨時啟動應(yīng)急預(yù)案。練好血管通路穿刺基本功。建立安全，有效的血管通路是維持性血液透析患者的生命線。內(nèi)瘺是目前使用最為廣泛的方法，穿刺容易，一般不應(yīng)存在多大問題，頸內(nèi)靜脈留置永久性雙腔導(dǎo)管使用安全，效果好。
4加強心理護理
血透患者的精神壓力以及對機器的依附程度多超過了其他疾病，出現(xiàn)不合作行為等。多數(shù)患者開始時對血液透析較緊張，有恐懼心理，要充分做好患者的思想工作，介紹有關(guān)知識，提高患者對血液透析的認(rèn)識，消除恐懼心理，與醫(yī)護人員密切配合，保證透析的充分性，提高患者的生活質(zhì)量。了解患者的心、肺、肝功能及出凝血情況等。在透析過程中要多與病人交談，探知病人的心理活動，正確引導(dǎo)，必要時給予多慮平等藥物。在護理工作中，護理人員要做到熱情，富有同情心，要經(jīng)常和患者交談，及時了解患者的心理狀態(tài)，根據(jù)不同患者的具體情況做好心理護理。讓患者了解疾病，正確對待疾病，指導(dǎo)其保持良好的心理狀態(tài)，精神愉快，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，并積極配合各種治療和護理，從而有利于疾病的康復(fù)和延緩疾病的發(fā)展。還要做好家屬的配合工作，不要將悲觀情緒感染患者，要給予患者情緒上的支持。
總之，心理因素對血液透析患者治療具有相當(dāng)重要的地位，而醫(yī)護人員尤其是護士是否具有親和力，是否具有較高的技術(shù)操作水平是重中之重，應(yīng)當(dāng)引起高度重視。新晨范文網(wǎng)：http://www.xchen.com.cn
參考文獻
[1]何長民,張訓(xùn).腎臟替代治療學(xué)[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)文獻出版社,1999:8.
[2]王質(zhì)剛.血液凈化學(xué).北京:北京科學(xué)技術(shù)出版社，1992，380-381.
[3]徐俊冕，吳文源，趙介城，等.醫(yī)學(xué)心理學(xué)[M].2版.上海：上海醫(yī)科大學(xué)出版社，1996:86-99.
[4]劉曉虹.護理心理學(xué)〔M〕.上海:上?？萍技夹g(shù)出版社，2005：277.
[5]周素軒，劉宏.應(yīng)用及掌握心理護理診斷現(xiàn)狀調(diào)查〔J〕.護士進修雜志，1999，14(5)：46.
摘要:目的:分析兒科護理臨床帶教中存在的難點問題,提出相應(yīng)的對策。方法:對護生加強崗前培訓(xùn),強化理論知識和操作訓(xùn)練,注重帶教老師的選拔,探索新的教學(xué)方法,規(guī)范教學(xué)內(nèi)容,加強師生溝通,正確處理教學(xué)的雙評關(guān)系,提高護生法律意識。結(jié)果:兒科的教學(xué)管理、帶教個人及教學(xué)質(zhì)量和護生實習(xí)情況均處于優(yōu)良水平。結(jié)論:提高了兒科護理帶教質(zhì)量,達到了教學(xué)互長的目的,促進了師生綜合素質(zhì)的提高。
關(guān)鍵詞:兒科護理;臨床帶教;護生臨床
實習(xí)是護理教育的重要組成部分,是從理論到實踐的過渡,臨床帶教正是將學(xué)生的理論與實踐知識相結(jié)合的紐帶[1]。隨著患者自我保護意識的增強和獨生子女的普及,給兒科臨床帶教帶來了較大的難度,為進一步提高兒科護理帶教質(zhì)量,現(xiàn)就兒科帶教中存在的難點問題進行分析,并提出相應(yīng)對策。
1兒科臨床帶教中存在的難點問題
1.1護生因素(1)專科理論知識缺乏。護生在校時不重視兒科理論學(xué)習(xí)或選擇性學(xué)習(xí)書本上的內(nèi)容,有些臨床常見的疾病對護生來說是空白。護生入科實習(xí)前沒有系統(tǒng)復(fù)習(xí)兒科理論知識,所以大多數(shù)護生的專科理論知識極為缺乏。
(2)主動性差。進入21世紀(jì)后,護理隊伍中獨生子女護士在不斷壯大,其動手能力、協(xié)作精神及主動性等方面明顯不足,絕大部分護生不愿意從事基礎(chǔ)護理工作,其溝通技巧和工作適應(yīng)能力也差。
1.2帶教老師因素兒科護士相對年齡較大,學(xué)歷不高,理論知識較薄弱,教學(xué)能力相對不足,對帶教任務(wù)認(rèn)識不深,這些都影響了護生的積極性和創(chuàng)造性,影響教學(xué)質(zhì)量。
且兒科工作高度緊張,勞動強度大,鎖碎細(xì)致,個別老師為了防止護理糾紛和差錯或嫌護生動作慢,一般只給護生做一些基礎(chǔ)性護理工作,不讓護生動手參與?？萍夹g(shù)操作,從而降低了護生的工作積極性。
1.3社會因素(1)獨生子女患兒與家長對兒科工作要求更高更嚴(yán)。兒科患者90%以上是獨生子女,即使是幾乎對小兒沒有傷害的護理體檢項目,家長一看到嬰兒哭鬧便不讓實施,從而使護生失去更多的動手機會,進而造成操作技能的缺乏。
(2)課程安排與教育不能滿足新發(fā)疾病的需要。
《兒科護理學(xué)》對最新出現(xiàn)的各種疾病如腸道EV71病毒感染、甲型H1N1流感、性傳播疾病等缺少描述,且小兒不同年齡階段的各項正常值都有不相同,而各醫(yī)學(xué)院對《兒科護理學(xué)》的學(xué)時、實習(xí)時間的安排上,相對其他學(xué)科來說顯得有些不足。
(3)臨床教學(xué)中的法律問題。在我國法制尚未健全,與護理有關(guān)的法律課程尚未普遍開設(shè)的情況下,帶教老師和學(xué)生雙方都存在著法律意識淡薄的問題。另一方面,隨著患兒家長法律意識和自我保護意識的增強,醫(yī)療糾紛逐年遞增。因此增強帶教老師及實習(xí)學(xué)生的法律意識是一個值得重視的問題。
2對策
2.1加強兒科理論知識培訓(xùn)掌握兒科護理常規(guī)入科后每個護生必須認(rèn)真復(fù)習(xí)兒科理論知識,帶教老師在帶教過程中經(jīng)常提問,使理論聯(lián)系實際,強化記憶。按時完成隔周一次的小講課,內(nèi)容為臨床常見病的護理知識,強化理論知識學(xué)習(xí)。組織每輪一次的教學(xué)查房,提高學(xué)生的整體思維能力。護士長利用晨會時間進行提問,提問內(nèi)容為教學(xué)計劃所要求掌握的內(nèi)容,檢查學(xué)生對所學(xué)知識的掌握程度,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性。
2.2對護生進行崗前教育加強入科教育,由護士長或總帶教老師詳細(xì)講解科室環(huán)境、布局、物品放置、主要病種、工作流程及工作特點,以幫助護生盡快熟悉兒科環(huán)境和設(shè)施;講解各種規(guī)章制度、勞動紀(jì)律、醫(yī)用垃圾分類以及操作中的自我保護等。強化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,嚴(yán)格按照《實習(xí)生管理制度》約束自己的行為,培養(yǎng)護生高尚的職業(yè)道德和愛崗敬業(yè)精神。
2.3注重帶教老師的選拔帶教老師是護生臨床實踐的啟蒙者,在臨床教學(xué)中師德、師風(fēng)直接影響著護生的心理和行為,選好帶教老師是提高臨床教學(xué)的根本保證[2]。因此,我們通過公開競聘,選擇基礎(chǔ)理論知識扎實、工作責(zé)任心強、語言表達能力好、護師以上職稱人員為帶教老師,這樣可以增強教師的教學(xué)意識和責(zé)任感。
2.4探索新的帶教方式護理帶教不再是傳統(tǒng)技術(shù)層面上的傳幫帶,更講究采用新的教學(xué)理念和教學(xué)手段,做到技術(shù)立體化,內(nèi)容綜合化。主要體現(xiàn)在以下幾方面。
一是以癥狀護理為主線,解決課程內(nèi)容和結(jié)構(gòu)問題。以實例將教學(xué)大綱要求的理論課內(nèi)容按照臨床常見癥狀的護理歸類:即以“常見癥狀-常見疾病-主要疾病-主要護理診斷-護理措施”的思路設(shè)計教學(xué)的內(nèi)容。從而達到重視能力培養(yǎng),重視素質(zhì)教育的目的。
二是以護生為主體的護理教學(xué)查房。科室進行每月1次的護理教學(xué)查房,充分發(fā)揮了教與學(xué)的主動性。此模式采取護生備課主講,現(xiàn)場提問,現(xiàn)場解答。結(jié)合具體病例,除探討疾病的病理、生理、臨床表現(xiàn)外,很重要的一點就是堅持以問題為中心。對病人存在哪些問題,采取了哪些護理措施,哪些是有效的,哪些問題還沒有解決以及改進措施,都逐一進行分析判斷。逐漸培養(yǎng)主動、積極的發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力,提高了學(xué)生的評判性思維能力。體現(xiàn)了“以學(xué)生為中心”的現(xiàn)代教學(xué)思想。
三是體現(xiàn)“人性化”帶教。人性化的帶教要求帶教老師既嚴(yán)格按照帶教計劃執(zhí)行帶教任務(wù),又要具備良好的自身素質(zhì)和職業(yè)態(tài)度,從生理、心理兩個方面關(guān)心和愛護護生,對護生的從業(yè)態(tài)度有正確引導(dǎo)作用[3]。我科采用“一對一”的帶教方式,以“一對一”的方式指導(dǎo)學(xué)生實習(xí)。身為帶教老師,既擔(dān)任長輩的角色,又有老師的義務(wù),通過主動了解學(xué)生的心理狀態(tài),及時與學(xué)生進行思想溝通,建立良好的師生關(guān)系。改變傳統(tǒng)的權(quán)威化的教師角色模式,強調(diào)人性化的教學(xué)管理[4]。
四是采用雙向評價法。即通過定期發(fā)放自制評價表由護生對教師,教師對護生進行教與學(xué)的評價,有利于調(diào)動師生雙方主觀能動性。出科前召開實習(xí)生座談會,重視實習(xí)生的反饋意見,促進帶教水平的提高。
2.5課程安排適當(dāng)調(diào)整和增加兒科護理內(nèi)容希望各醫(yī)學(xué)院校能經(jīng)常開展社會調(diào)查,對各種新發(fā)病要及時補充相關(guān)教育材料。同時要教育學(xué)生明白,學(xué)習(xí)途徑不能限于教材、教師和課堂,要遵循實踐-認(rèn)識-再實踐的認(rèn)識規(guī)律,主動在實踐中學(xué)會學(xué)習(xí)。新晨范文網(wǎng)
2.6進行安全護理教育提高法律意識。
在臨床帶教中,從護生第一天踏入病房就對護生加強安全教育,并根據(jù)兒科特點強化易引起失誤的要點。結(jié)合實際案例向護生講解有關(guān)法律知識、醫(yī)療事故處理條例及我院的各項規(guī)章制度,使護生在臨床實習(xí)時,注意以法律法規(guī)規(guī)范自己,約束自己的行為,培養(yǎng)依法做事的思維或行為習(xí)慣。
3小結(jié)
由于兒科的特殊性給帶教帶來一定的困難,而且在醫(yī)療改革的新形勢下,患者對醫(yī)護質(zhì)量提出了更高的要求。通過分析目前兒科護理臨床帶教過程中存在的難點問題,不斷總結(jié)和改進兒科護理的臨床帶教水平,可使兒科護理臨床教學(xué)質(zhì)量進一步提高。
參考文獻
[1]王力群,李湘蘇.簡論護理臨床見習(xí)帶教的原則[J].實用護理雜志,2004,20(2):66-67.
[2]楊丹,張德遼,劉成霞,等.新形勢下臨床護理帶教方法與體會[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2007,6(9):186-187.
[3]姜安麗,李樹貞.護理教育學(xué)[M].北京:高等教育出版社,2002:26-67.
[4]羅澤玲,杜春萍,周玨.護理臨床教學(xué)中教師角色模式的探討[J].護士進修雜志,2004,19(1):40-41.