2017關(guān)于醫(yī)療方面的毛概論文1500字
醫(yī)療是治理疾病的一種方式，由于人們都希望自己是健康的，醫(yī)療技術(shù)也在不斷的進步。下面是學(xué)習(xí)啦小編帶來的關(guān)于2017醫(yī)療的毛概1500字論文的內(nèi)容，歡迎閱讀參考!
2017醫(yī)療的毛概1500字論文篇1：《淺談醫(yī)療廣告監(jiān)管》
[摘要]發(fā)布醫(yī)療廣告的有關(guān)單位應(yīng)該遵守相關(guān)法律的規(guī)定。但目前的醫(yī)療廣告市場存在著非法醫(yī)療廣告較多、整治較難等問題,造成這種現(xiàn)狀的主要原因有:有關(guān)單位與人員的法律意識差;監(jiān)管部門查處非法醫(yī)療廣告的效果不夠理想;醫(yī)療廣告有關(guān)法律還有不健全之處。作者建議應(yīng)進一步完善有關(guān)法律法規(guī);查處非法醫(yī)療廣告的手段要更新、力度都要更強;進一步改革和創(chuàng)新監(jiān)管體制;加大宣傳教育力度,提高市民辨別非法醫(yī)療廣告的能力。
[關(guān)鍵詞]醫(yī)療廣告;監(jiān)督;管理;探討
廣告廣告,廣而告之。上海辭書出版社的《辭海(縮印版)》對廣告是這樣界定的:“通過媒體向公眾介紹商品、勞務(wù)和企業(yè)信息等的一種宣傳方式。一般指商業(yè)廣告。從廣義來說,凡是向公眾傳播社會人事動態(tài)、文化娛樂、宣傳觀念的都屬于廣告范疇。”隨著時代的發(fā)展,當今社會廣告的傳播媒介和形式早已突破了傳統(tǒng)的方式顯得更為廣泛,像互聯(lián)網(wǎng)、手機等都成為了廣告載體。
當然,廣告的法律概念與前述概念是不同的。自1995年2月1日起施行的《中華人民共和國廣告法》第二條規(guī)定:“本法所稱廣告,是指商品經(jīng)營者或者服務(wù)提供者承擔(dān)費用,通過一定媒介和形式直接或者間接地介紹自己所推銷的商品或者所提供的服務(wù)的商業(yè)廣告。”自2007年1月1日起施行的《醫(yī)療廣告管理辦法》第二條規(guī)定:“本辦法所稱醫(yī)療廣告,是指利用各種媒介或者形式直接或間接介紹醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)療服務(wù)的廣告。”
1醫(yī)療廣告市場現(xiàn)狀及原因分析
1.1非法醫(yī)療廣告屢見不鮮。虛假違法醫(yī)療廣告問題直接關(guān)系人民群眾的生命健康,是人民群眾十分關(guān)心關(guān)注的熱點問題。雖大力整治,醫(yī)藥廣告違法率仍居高不下。不少醫(yī)療機構(gòu)未嚴格按照《中華人民共和國廣告法》、《醫(yī)療廣告管理辦法》等法律法規(guī)的規(guī)定和要求發(fā)布醫(yī)療廣告,有些未經(jīng)許可擅自發(fā)布醫(yī)療廣告,有些私自更改批準的廣告樣本內(nèi)容,有的保證治愈或者隱含保證治愈,有的宣傳治愈率、有效率等診療效果等。發(fā)布非法醫(yī)療廣告的渠道主要有:非法印發(fā)醫(yī)療廣告刊物(大多數(shù)是免費贈送或者請專人派發(fā))、在報紙、雜志、電視臺、電臺、網(wǎng)絡(luò)、公共交通等媒介或者形式作非法宣傳等。如有些醫(yī)療廣告充分利用了漢語言文字含義豐富的特點,明含或者隱含非法內(nèi)容,如“除皺,祛斑,祛暗瘡,祛胎記,告別白癜風(fēng),還你健康,專業(yè)白癜風(fēng)、牛皮癬診療科;讓怕痛的你不再痛――在安靜的睡眠中輕松完成全過程。一覺醒來,一切如故。”等等,讓有些患者容易產(chǎn)生相信該醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)力量和治療效果。
有人指出醫(yī)療廣告存在“五大陷阱”:夸大治療效果,誤導(dǎo)或欺騙消費者;利用名人的社會效應(yīng)做廣告誘導(dǎo)消費者;宣稱“專治疑難雜癥效果顯著”欺騙消費者;隱瞞診療實情,開據(jù)大額藥方;不明示處方的真實內(nèi)容和藥品的真實成分。不法醫(yī)療廣告泛濫成災(zāi),這與我國廣告市場缺乏健全的法制環(huán)境、行業(yè)體制等多種原因是分不開的。
1.2有關(guān)單位與人員的法律意識較差。一些廣告主、廣告經(jīng)營者、廣告發(fā)布者的法律意識比較差。非法發(fā)布醫(yī)療廣告,一些廣告主、廣告經(jīng)營者、廣告發(fā)布者(如廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)等媒體)受經(jīng)濟利益的驅(qū)使,特別是廣告發(fā)布者對非法醫(yī)療廣告有推波助瀾的作用,負有不可推卸的責(zé)任。一些廣告主取得《醫(yī)療廣告審查證明》后,私自更改或者授意廣告經(jīng)營者更改經(jīng)過批準的廣告樣件;一些廣告經(jīng)營者向廣告發(fā)布者隨意提供未獲得廣告批準文書的廣告樣本、雖經(jīng)批準但廣告主私自更改的廣告樣本、或者根據(jù)廣告主的授意或者默許更改的廣告樣本;不少廣告發(fā)布者對廣告主或者廣告發(fā)布者提供的廣告樣本,未按照法律規(guī)定進行審查或者未進行嚴格審查就予以發(fā)布,依法辦事觀念淡薄。
1.3查處效果不夠理想。違法醫(yī)藥廣告猖獗,利益驅(qū)動、監(jiān)管難、處罰輕是重要原因。目前,全國各種報紙數(shù)以千計,省、市、縣電視臺擁有數(shù)千個頻道,監(jiān)管部門對如此數(shù)量龐大的媒體及其他各種媒介進行全面和有效監(jiān)管的難度是可想而知的。加上衛(wèi)生監(jiān)督部門到媒體等單位取證較為困難,衛(wèi)生監(jiān)督部門個別工作人員存在畏難心理,去媒體等單位調(diào)查取證的主動性、積極性不高,未主動與工商行政管理等職能部門進行充分有效的協(xié)調(diào)、要求其他職能部門配合查處的情況不太多。另外即使查到了違法刊發(fā)醫(yī)療廣告的事實,在現(xiàn)行的法律法規(guī)框架下處罰也較輕微,如衛(wèi)生部門在此違法案件中用得最多的是給予醫(yī)療機構(gòu)處以警告,醫(yī)療機構(gòu)因非法醫(yī)療廣告被責(zé)令停業(yè)整頓、吊銷有關(guān)診療科目或者吊銷《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的處罰案例在實踐中尚不多見。而且衛(wèi)生行政部門只能處罰醫(yī)療機構(gòu)而不能處罰廣告經(jīng)營者和廣告發(fā)布者,衛(wèi)生部門處罰醫(yī)療機構(gòu)后也未將案件的相關(guān)材料及時移交工商行政管理等部門,使本應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任的廣告經(jīng)營者、廣告發(fā)布者常常沒有受到相應(yīng)的處罰,勢必導(dǎo)致廣告主、廣告經(jīng)營者、廣告發(fā)布者為了經(jīng)濟利益而少有顧忌。
1.4醫(yī)療廣告有關(guān)法律還有不健全之處。我國現(xiàn)有的關(guān)于醫(yī)療廣告方面的法律規(guī)定也存在不合理之處。比較明顯的如《醫(yī)療廣告管理辦法》第二十條的規(guī)定:“醫(yī)療機構(gòu)違反本辦法規(guī)定發(fā)布醫(yī)療廣告,縣級以上地方衛(wèi)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門應(yīng)責(zé)令其限期改正,給予警告;情節(jié)嚴重的,核發(fā)《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門可以責(zé)令其停業(yè)整頓、吊銷有關(guān)診療科目,直至吊銷《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。”該部門規(guī)章第一條中說明該規(guī)章的立法依據(jù)是《廣告法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《中醫(yī)藥條例》等法律法規(guī),但這些法律法規(guī)都沒有規(guī)定對非法發(fā)布醫(yī)療廣告的醫(yī)療機構(gòu)實行吊銷有關(guān)診療科目、吊銷《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的行政處罰種類,此規(guī)定由于涉嫌違反《中華人民共和國立法法》、《中華人民共和國行政處罰法》等法律法規(guī)的規(guī)定導(dǎo)致實際操作性不強。另外,《廣告法》自1995年2月1日起施行后,并未明確廢止自1987年12月1日起施行的國務(wù)院行政法規(guī)《廣告管理條例》,而該條例又授權(quán)國家工商行政管理局進行解釋并制定實施細則,國家工商行政管理總局于1988年、2004年先后根據(jù)此授權(quán)制定了《廣告管理條例施行細則》,2004年制訂的《廣告管理條例施行細則》自2005年1月1日起施行。造成同一個行為多個法律規(guī)范進行調(diào)整的現(xiàn)狀,既不利于執(zhí)法部門操作,也不利于行為規(guī)范通過法律來調(diào)整的統(tǒng)一性、有效性。
2對策與措施
國家有關(guān)部門針對有些泛濫的醫(yī)療廣告,也先后制定了各種措施來加以預(yù)防和治理。新聞出版總署和國家工商總局曾經(jīng)對報刊廣告下發(fā)緊急通知,要求自2006年11月1日起,全國所有報刊暫停發(fā)布治療尖銳濕疣、梅毒、淋病、軟下疳等性病及牛皮癬(銀屑病)、艾滋病、癌癥(惡性腫瘤)、癲癇、乙型肝炎、白癲風(fēng)、紅斑狼瘡等疾病和無痛人工流產(chǎn)內(nèi)容的醫(yī)療廣告。二○○八年七月十七日衛(wèi)生部下發(fā)了《衛(wèi)生部關(guān)于進一步加強醫(yī)療廣告管理的通知》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2008]38號),通知中要求各級衛(wèi)生行政部門切實提高對醫(yī)療廣告監(jiān)管工作的認識;加強宣傳和教育工作;繼續(xù)做好醫(yī)療廣告審查出證工作;積極開展醫(yī)療廣告監(jiān)測;加大對違法醫(yī)療廣告的處罰力度;加強部門合作,形成監(jiān)管合力。2008年12月23日召開的全國工商行政管理工作會議確定今年各級工商機關(guān)將以直接關(guān)系人民群眾健康安全的食品、藥品、醫(yī)療等廣告為重點,深入開展虛假違法廣告專項整治,切實維護文明誠信的廣告市場秩序。2009年2月13日,國家廣播電影電視總局、中華人民共和國衛(wèi)生部、國家工商行政管理總局、國家食品藥品監(jiān)督管理局、國家中醫(yī)藥管理局等五部委聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于進一步加強廣播電視醫(yī)療和藥品廣告監(jiān)管工作的通知》(廣發(fā)[2009]8號),包括禁止聘請不具備執(zhí)業(yè)資質(zhì)的人士擔(dān)當醫(yī)療、健康類節(jié)目的嘉賓,嚴禁演員和社會名人主持醫(yī)療、健康類節(jié)目。重申了廣播電視媒體發(fā)布醫(yī)療、藥品廣告的四個不準,即:凡審批證明不符合要求,或擅自篡改審批內(nèi)容的一律不得播放;凡以專家、患者形象作療效證明的一律不得播放;凡含有宣傳治愈率、有效率及醫(yī)生與患者進行現(xiàn)場或熱線溝通交流內(nèi)容的一律不得播放;凡由藥品生產(chǎn)、經(jīng)銷企業(yè)或醫(yī)療機構(gòu)制作的醫(yī)療、健康類資訊服務(wù)節(jié)目一律不得播放。還要求廣電、工商、衛(wèi)生、藥監(jiān)、中醫(yī)藥等行政管理部門應(yīng)根據(jù)“整治虛假違法廣告專項行動部際聯(lián)席會議制度”的要求,加強溝通協(xié)調(diào),通力配合,加大對虛假違法醫(yī)療、藥品廣告的整治力度。狠抓典型,嚴肅處理重大違法違規(guī)問題。各監(jiān)管部門對制作、發(fā)布虛假違法的醫(yī)療、藥品廣告構(gòu)成犯罪的,應(yīng)及時移交公安、司法等部門,依法追究其法律責(zé)任。對監(jiān)管過程中發(fā)現(xiàn)的典型違法違規(guī)問題,應(yīng)向社會公開曝光等內(nèi)容。
筆者認為,要建立健全好醫(yī)療廣告市場監(jiān)督管理的長期有效機制,還應(yīng)從以下幾方面加以改進和努力:
2.1進一步完善有關(guān)法律法規(guī)?！稄V告法》自1995年2月1日起施行后,該法第六章附則第四十九條只規(guī)定“本法施行前制定的其他有關(guān)廣告的法律、法規(guī)的內(nèi)容與本法不符的,以本法為準。”其他有關(guān)法律法規(guī)包括《廣告管理條例》并沒有被廢止,不能不說是種遺憾,國家工商總局又根據(jù)該條例的授權(quán)先后制定了部門規(guī)章。法律規(guī)定不健全是無法可依,規(guī)范同一事件的法律規(guī)范太多會造成執(zhí)法與守法方面的沖突,不利于法律的實施。建議借鑒國外醫(yī)藥廣告管理經(jīng)驗以及相關(guān)的法律法規(guī),重新修訂我國的《廣告法》并廢止某些有關(guān)廣告的法規(guī)、規(guī)章,隨后有權(quán)部門可以根據(jù)新的《廣告法》制定具體的實施細則、辦法等。另外像《醫(yī)療廣告管理辦法》第二十條對醫(yī)療機構(gòu)違法發(fā)布醫(yī)療廣告的行政處罰種類設(shè)置不科學(xué),可操作性不強,效果有限,建議予以修訂。
2.2查處非法醫(yī)療廣告的手段要更新、力度要更強。非法醫(yī)療廣告用信手拈來形容也許并不過分。這就要求我們有關(guān)監(jiān)督管理部門要不斷改進工作方法,提高查處此類違法行為的能力,加大查處的力度。像有些在廣播電臺、電視臺播放的非法醫(yī)療廣告,由于具有稍縱即逝的特點,監(jiān)督管理部門收集此類證據(jù)就有一定的難度,必要時衛(wèi)生行政部門應(yīng)聯(lián)合工商行政管理等部門收集有關(guān)證據(jù)。就同一起非法醫(yī)療廣告事件,衛(wèi)生行政調(diào)查處理完畢后,應(yīng)及時將有關(guān)材料移送工商行政管理部門,請求其對違法廣告經(jīng)營者、廣告發(fā)布者依法進行處理。若有印刷非法醫(yī)療廣告等其他違法行為的,還要對違法印刷非法醫(yī)療廣告等的有關(guān)責(zé)任單位和個人依法進行處理。同樣,工商行政管理部門如果調(diào)查到廣告經(jīng)營者、廣告發(fā)布者違法發(fā)布醫(yī)療廣告的行為,也應(yīng)及時將有關(guān)材料移送衛(wèi)生行政管理部門,請求對有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)依法進行處理。相關(guān)職能部門應(yīng)加大對非法醫(yī)療廣告責(zé)任單位的處罰和打擊力度,尤其要重點監(jiān)督和懲治有關(guān)責(zé)任媒體,改進執(zhí)法效果。還要繼續(xù)加強醫(yī)療廣告的監(jiān)測預(yù)警,及時把違法醫(yī)療廣告的影響和危害消滅在萌芽狀態(tài)。
2.3進一步改革和創(chuàng)新監(jiān)管體制。當前醫(yī)療廣告監(jiān)督管理體制也有不適應(yīng)工作需要之處。在目前的體制下,若要更有效地治理非法醫(yī)療廣告,必須整合工商、衛(wèi)生、新聞出版、廣電、監(jiān)察、公安等部門的力量進行綜合治理,在一定程度上阻礙了對醫(yī)療廣告的依法管理。整治違法醫(yī)療廣告的工作涉及多個部門,考慮部門之間的關(guān)系和利益,監(jiān)管中“高高舉起、輕輕落下”的現(xiàn)象也時有出現(xiàn)。筆者認為,倒不如把多個職能部門對醫(yī)療廣告進行監(jiān)督管理的職能劃劃歸一個部門,相對來說工商行政管理部門是比較可行的。自2007年1月1日起施行的《醫(yī)療廣告管理辦法》第四條規(guī)定:“工商行政管理機關(guān)負責(zé)醫(yī)療廣告的監(jiān)督管理。衛(wèi)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門負責(zé)醫(yī)療廣告的審查,并對醫(yī)療機構(gòu)進行監(jiān)督管理。”若改為仍由衛(wèi)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門負責(zé)醫(yī)療廣告的審查,但對醫(yī)療廣告的監(jiān)督管理包括對醫(yī)療機構(gòu)發(fā)布醫(yī)療廣告的監(jiān)督管理都劃歸由工商行政管理部門負責(zé),如果調(diào)查發(fā)現(xiàn)有非法醫(yī)療廣告的違法事實,工商行政管理部門可以依法對廣告主、廣告經(jīng)營者、廣告發(fā)布者等違法行為人分別依法實施行政處罰,能有效避免因同一非法醫(yī)療廣告的違法行為,衛(wèi)生行政部門處罰了醫(yī)療機構(gòu),而廣告經(jīng)營者、廣告發(fā)布者等未受到相應(yīng)處理的情形。
2.4加大宣傳教育力度,提高市民辨別非法醫(yī)療廣告的能力。人有生老病死,此乃自然規(guī)律。受醫(yī)療資源相對匱乏、醫(yī)療技術(shù)水平有高低之分、醫(yī)療設(shè)備有先進與落后之別等原因的影響,市民可能會因病情的不同而選擇不同的醫(yī)療機構(gòu)進行求醫(yī)問藥。市民在就診選擇醫(yī)療機構(gòu)時可能會受到醫(yī)療廣告的影響。因此,有關(guān)部門應(yīng)加大對宣傳和教育力度,不斷培養(yǎng)廣大市民自覺抵制非法醫(yī)療廣告的意識,提高辨別能力,使其難以被非法醫(yī)療廣告所蒙騙,也能不斷壯大打擊各類非法醫(yī)療廣告的社會力量。
當然,我們也不能因為某些非法廣告的存在和影響就采取因噎廢食的做法,如停止發(fā)布醫(yī)療廣告等,這種方法并不可取,也很可能侵犯那些“遵紀守法者”的權(quán)利。在任何一個市場上都會有假冒偽劣、欺騙消費者的事件發(fā)生,對于非法醫(yī)療廣告泛濫問題,應(yīng)該采用“堵”還是“疏”的方法,怎樣進行有效的治理,還值得進一步認真研究。政府的作用是維護市場秩序,限制和打擊損害消費者的行為。因此,依法監(jiān)管、加強監(jiān)管應(yīng)該是一個解決醫(yī)藥廣告問題的基本思路。政府也應(yīng)定期發(fā)布相關(guān)權(quán)威準確的信息。筆者相信,經(jīng)過職能部門的有效監(jiān)督管理,有社會各界和廣大市民的大力支持,醫(yī)療廣告及醫(yī)療廣告市場會更加規(guī)范、更加理性。
2017醫(yī)療的毛概1500字論文篇2：《提高醫(yī)療保障水平》
【摘要】基本醫(yī)療保險只能保障我們的基本醫(yī)療需求，對于重大疾病則需要商業(yè)醫(yī)療保險的保障，從基本醫(yī)療保險的概念，特點，存在的問題，以及商業(yè)醫(yī)療保險的概念，類別出發(fā)，尋求兩者之間的結(jié)合點，提高中國公民的社會醫(yī)療保障程度，解決”看病難”的問題。
【關(guān)鍵詞】基本醫(yī)療保險 社會醫(yī)療保險 “看病難”問題 結(jié)合
一、引言
職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險，分別覆蓋了城鎮(zhèn)就業(yè)人口(包括就業(yè)以后失業(yè)，并領(lǐng)取失業(yè)保險金的)、城鎮(zhèn)非就業(yè)人口、農(nóng)村人口，三項基本醫(yī)療保險制度構(gòu)成了中國特色“三縱三橫”的醫(yī)療保障體系的主體部分和主體層。
二、基本醫(yī)療保險
(一)基本醫(yī)療保險的概念。
醫(yī)療保險就是當人們生病或受到傷害后，由國家或社會給予的一種物質(zhì)幫助，即提供醫(yī)療服務(wù)或經(jīng)濟補償?shù)囊环N。
醫(yī)療保險具有社會保險的強制性、互濟性、社會性等基本特征。因此，醫(yī)療保險制度通常由國家立法，強制實施，建立基金制度，費用由用人單位和個人共同繳納，醫(yī)療保險費由醫(yī)療保險機構(gòu)支付，以解決勞動者因患病或受傷害帶來的醫(yī)療風(fēng)險。
(二)基本醫(yī)療保險存在問題。
1.管理部門不統(tǒng)一，制度間差異大
目前，我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新農(nóng)村合作醫(yī)療、醫(yī)療救助分屬3 個行政部門管理。城鄉(xiāng)分割、群體分割、管理與經(jīng)辦分割依然存在，導(dǎo)致基本醫(yī)保制度的“碎片化”，這既損害了醫(yī)保的公平性，也為人口的正常流動人為設(shè)置了障礙。
2.醫(yī)?；鹳Y金使用效率有待提高
醫(yī)療保險領(lǐng)域的道德風(fēng)險導(dǎo)致了醫(yī)療費用的不合理增長。基本醫(yī)療保險制度中的道德風(fēng)險來源于醫(yī)患雙方。
3.現(xiàn)行醫(yī)保政策助長“看病難”現(xiàn)象
目前醫(yī)保政策雖然規(guī)定個人定點醫(yī)院中必須有一家基層醫(yī)療機構(gòu)，但并沒有賦予基層醫(yī)療機構(gòu)首診的職能，再加上患者本來就由于基層醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備、人才等方面的劣勢而對其信任度有限，所以有條件的患者盡可能到醫(yī)院尤其是大醫(yī)院就診。在治療階段，由于住院治療的醫(yī)保報付率和封頂線都要明顯高于門診治療，從而使患者在不必住院時要求住院，增加了醫(yī)院床位的緊張，使等待入院的病人住院難。
三、商業(yè)醫(yī)療保險
(一)商業(yè)醫(yī)療保險的概念。
商業(yè)醫(yī)療保險是指由保險公司經(jīng)營的，盈利性的醫(yī)療保障。商業(yè)醫(yī)療保險是僅針對投保人的醫(yī)藥費用進行補償?shù)囊环N健康險。消費者依一定數(shù)額交納保險金，遇到重大疾病時，可以從保險公司獲得一定數(shù)額的醫(yī)療費用。由于是盈利性質(zhì)的，其往往保費高于基本醫(yī)療保險，但是賠付比例也更高，是為基本醫(yī)療保險的有力補充。
(二)商業(yè)醫(yī)療保險的可供選擇。
在分析保險公司的供給之前，首先要了解自己的需求以及對于保險保護效果的預(yù)期。需要明確的一個觀念是，商業(yè)保險是社會基本醫(yī)療保險的補充。重大疾病，或者碰到一些緊急需要大額醫(yī)療費用，或者需要長期看護的情況，需要商業(yè)醫(yī)療保險提供保障。
四、推進我國商業(yè)保險業(yè)參與醫(yī)保體系建設(shè)的政策思考
商業(yè)保險參與醫(yī)保體系建設(shè)能夠提高醫(yī)療服務(wù)水平，為廣大人民群眾謀取更大的福祉，是我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的大方向。
(一)加強我國醫(yī)療保障體系的頂層設(shè)計。
主要是厘清基本醫(yī)療保險、補充醫(yī)療保險、商業(yè)醫(yī)療保險的保障范圍、適應(yīng)人群、職責(zé)邊界以及經(jīng)辦主體，處理好政府與市場的關(guān)系，更好地運用市場機制，提高我國醫(yī)療保障體系的運行效率。
(二)出臺保險參與醫(yī)保項目的管理辦法。
對經(jīng)營主體、經(jīng)營模式、費率和管理費、經(jīng)營期限等進行明確規(guī)定，引導(dǎo)保險公司根據(jù)自身實際和能力，理性參與醫(yī)療保險項目，以盈虧基本平衡為原則科學(xué)厘定保險費率、減少惡性競爭、努力實現(xiàn)商業(yè)保險參與醫(yī)療保障項目能夠持續(xù)經(jīng)營。
(三)形成與政府部門更緊密的合作機制。
保險公司與社保、衛(wèi)生部門要建立長期合作的關(guān)系，保險公司需加強在醫(yī)療保障體系中的投入;社保部門則要樹立更為穩(wěn)定、可持續(xù)的政策導(dǎo)向，引導(dǎo)商業(yè)保險公司作為第三方對醫(yī)療行為進行監(jiān)控;衛(wèi)生管理部門則要擴大商業(yè)保險監(jiān)督權(quán)限，允許保險公司進行病歷查詢，并不斷完善駐院監(jiān)管制度。
(四)建立保險醫(yī)療信息系統(tǒng)的共享平臺。
創(chuàng)新利用信息技術(shù)優(yōu)勢，探索建立醫(yī)療信息共享平臺。根據(jù)難易程度，遵循先內(nèi)后外的建設(shè)原則，首先在保險行業(yè)內(nèi)建立醫(yī)療賠付信息共享系統(tǒng)，積累疾病種類、用藥情況、費用支出等重要數(shù)據(jù)，為醫(yī)療保險費率定價提供基礎(chǔ);在此基礎(chǔ)上，與衛(wèi)生、社保等部門的醫(yī)療系統(tǒng)進行對接，實施數(shù)據(jù)共享，加強對醫(yī)療行為實時監(jiān)控，提高理賠效率和服務(wù)質(zhì)量。
(五)研究支持健康保險發(fā)展的稅收政策。
從大局出發(fā)，研究出臺針對企業(yè)、個人投保醫(yī)療健康保險的稅收優(yōu)惠政策。各地根據(jù)自身特點，對企業(yè)投保補充醫(yī)療保險在工資總額的列支比例提高到8%以上，允許個人投保健康保險的相關(guān)費用能夠在一定程度上抵扣個人所得稅。從而構(gòu)建多層次、廣覆蓋、高保障、符合我國國情的醫(yī)療保險體系。
五、結(jié)論
我們應(yīng)該結(jié)合商業(yè)保險和社會保障的特點，制定一個優(yōu)良的解決方法。
醫(yī)療報銷：
基本醫(yī)療保險首先要減去門檻費用，各醫(yī)保定點醫(yī)院的標準根據(jù)醫(yī)院級別有所不同，一般為500-900元不等。(總費用-門檻費-自藥費)*賠付比例%，賠付比例隨繳費年限會有所變化，從65%-80%不等。
商業(yè)醫(yī)療保險的賠付算法一般為：(總費用-社保已報-自費藥)*90%，這樣二者結(jié)合報銷下來就基本解決了全部醫(yī)療住院費用，所以在享受政府基本醫(yī)療保障的同時，再買一份合適的商業(yè)醫(yī)療保險，就可以合理的改變看病難的現(xiàn)象。
社會基本醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險分別好比汽車的剎車和安全氣囊，前者保障了我們基本的醫(yī)療需求，而后者在出現(xiàn)“事故”的時候給我們最有效的保護。
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2017醫(yī)療的毛概1500字論文篇3：《老年康復(fù)醫(yī)療》
摘要：隨著社會經(jīng)濟和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，我國人口平均壽命延長，老年人明顯增多，但生活質(zhì)量不高。老年人往往患有多種疾病，死亡率高、殘疾率高，以至給社會和家庭帶來了很大的負擔(dān)?？祻?fù)醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，為改善老年人的生存質(zhì)量提供了有效的途徑。許多老年病通過康復(fù)治療，癥狀得到了緩解，功能得到了恢復(fù)。如今在康復(fù)醫(yī)學(xué)科，老年人已經(jīng)占了很大比例。與此同時，醫(yī)療風(fēng)險也隨之增大，常常困擾著康復(fù)醫(yī)師和治療師。因此，如何掌握老年病的特點，研究在老年康復(fù)治療中風(fēng)險發(fā)生的規(guī)律，制定防范風(fēng)險的措施，確保康復(fù)治療的安全性和有效性，是康復(fù)醫(yī)學(xué)科迫切需要解決的問題。
關(guān)鍵詞：老年康復(fù);醫(yī)療風(fēng)險;防范措施
1老年病的特點
老年人由于身體各系統(tǒng)器官的組織結(jié)構(gòu)及生理功能隨著年齡的增長而逐漸衰退，并呈進行性和不可逆的變化，因此，老年人疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸與年輕人截然不同，其特點是;
1.1多種疾病共存老年人往往同時存在多個系統(tǒng)疾病，如同時患有高血壓、糖尿病、骨質(zhì)疏松的病人就非常多。即使是一個系統(tǒng)疾病也常有多個部位，如骨關(guān)節(jié)的退行性改變，可同時發(fā)生在頸、肩、腰、膝、足，導(dǎo)致疼痛和功能障礙。多種疾病的相互影響使得臨床表現(xiàn)更為復(fù)雜。
1.2臨床表現(xiàn)不典型，易漏診由于機體的衰老，各器官的反應(yīng)性和敏感性下降，老年人的臨床癥狀表現(xiàn)往往不那么典型，有時癥狀輕病情重，有時則癥狀重病情輕，主訴癥狀有時被擴大化，有時被隱藏，使病情變得更加復(fù)雜而難以診斷。
1.3病情急、變化快由于老年人各器官儲備功能明顯減退，一旦發(fā)病或因處理不當，就可使病情發(fā)生變化。如運動量稍大，就會心慌氣急，嚴重者可誘發(fā)心衰和心率失常，以致循環(huán)和呼吸衰竭。
1.4并發(fā)癥多老年人由于各種機能衰退明顯，機體適應(yīng)內(nèi)、外環(huán)境變化的能力明顯下降，易出現(xiàn)各種并發(fā)癥。如長期臥床就能出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、肺炎、骨質(zhì)疏松。
1.5病程長、恢復(fù)慢、療效差、致殘率高老年病呈慢性進行性變化，一旦得病，很難徹底治愈。如腦卒中造成偏癱，其肢體功能的恢復(fù)是很緩慢的，有的會造成終身殘疾，有的在康復(fù)治療的過程中再次發(fā)病而使病情加重，或因其他器官的疾病發(fā)生而導(dǎo)致死亡。
2老年康復(fù)的風(fēng)險
2.1物理因子治療的風(fēng)險:物理因子治療是指用聲、光、電、磁、冷、熱等因子作用于人體，達到治療疾病的方法。臨床上常用的有超聲波、低、中、高頻治療儀、磁療、激光、紅外線、蠟療、水療等設(shè)備。作用于人體后，能起到消炎鎮(zhèn)痛、提高神經(jīng)肌肉的興奮性、軟化疤痕、松解組織粘連、緩解痙攣、促進傷口愈合和骨折愈合等作用。但是老年人由于器官功能衰退，感覺、溫度覺下降，有的存在語言表達或認知功能障礙，在治療過程中不能很好地配合，常會出現(xiàn)以下問題：
2.1.1組織灼傷因熱療時局部溫度過高、強度過大、持續(xù)時間過長所引起的灼傷。如：紅外線照射、磁熱、藥物熏蒸、高頻電療等。特別是高頻電療所產(chǎn)生的內(nèi)生熱，很容易造成深部組織灼傷。
2.1.2過度刺激現(xiàn)象老年人常不能正確體驗和表達治療時的感覺，使治療師難以把握治療的劑量。當所給治療劑量過大以致超過了機體的耐受能力時，會出現(xiàn)局部皮膚紅腫、水皰、疼痛，嚴重的可產(chǎn)生全身反應(yīng)。
2.1.3過敏反應(yīng)個別老年人，治療時會發(fā)生過敏反應(yīng)，如局部皮疹、全身不適等。
2.2運動療法的風(fēng)險:運動療法是運用主動或被動運動的形式，改善患者局部或全身功能的治療方法。具有副作用小且療效好的特點。由于患者的主動參與，能很好的調(diào)動患者的積極性，提高治療效果。但如果應(yīng)用不當，同樣存在醫(yī)療風(fēng)險。
2.3牽引技術(shù)的風(fēng)險牽引技術(shù)是康復(fù)治療中常用而有效的方法。它能解除肌肉痙攣、減輕神經(jīng)根受壓、改善局部血液循環(huán)、恢復(fù)關(guān)節(jié)活動范圍。有嚴重的骨質(zhì)疏松、高血壓、心臟病的老年人，如行牽引治療可能會加重病情。腰椎牽引時，胸部牽引帶扎緊，會感到胸口發(fā)悶，心慌。頸椎牽引時，重量及角度、時間掌握不當，易產(chǎn)生頭痛、下頜關(guān)節(jié)痛、惡心等不良反應(yīng)。嚴重者可發(fā)生意外。
2.4.針灸、推拿按摩及穴位注射的治療風(fēng)險針灸治療床邊的布簾隔段，雖能保護病人隱私，但不利于觀察治療反應(yīng)。老年人在針灸留針時常會打鼾入睡，如隨意變動體位，會有斷針危險。體質(zhì)虛弱、緊張者會暈針。穴位注射會有藥物過敏反應(yīng)和局部感染發(fā)生。推拿、按摩手法不當會造成關(guān)節(jié)、肌肉韌帶損傷，甚至造成骨折。
3老年康復(fù)風(fēng)險的防范措施
3.1醫(yī)師在接診老年病人時，一定要詳細了解病情，作必要的體格檢查和相關(guān)的康復(fù)評估。明確障礙種類及程度，哪些是可逆的，哪些需要優(yōu)先處理，患者存在哪些潛在的風(fēng)險，嚴格掌握適應(yīng)癥、禁忌癥。治療方案以安全為前提，根據(jù)個體差異制定，注重解決主要矛盾。
3.2為防止意外，對年齡大、病情重的患者，在治療前向其家屬交待有關(guān)事宜，特別是說明可能發(fā)生的意外情況，并簽署康復(fù)治療知情同意書后再開始康復(fù)治療比較穩(wěn)妥。
3.3治療師在物理治療時，要嚴格遵守操作規(guī)程，多巡視，多詢問病人，及時了解病人的治療反應(yīng)，根據(jù)情況調(diào)整治療劑量。特別是對有認知功能障礙的患者，要重點觀察。應(yīng)協(xié)助行動不便的老年人上、下治療床或作體位改變，防止跌倒。
3.4運動療法要循序漸進，因人而易，切不可暴力或急于求成。對骨折手術(shù)后患者，需在骨科醫(yī)師的指導(dǎo)下進行康復(fù)訓(xùn)練。老年人骨折愈合慢，動作要輕柔，關(guān)節(jié)活動以無痛或輕微疼痛為原則，防止肌肉關(guān)節(jié)損傷。在做各種訓(xùn)練時，多與病人交流，及時給予鼓勵，盡可能地讓他們參與到治療中來，從中也可觀察到病情變化。病人在使用器械運動時，要有專人看護、指導(dǎo)，以防意外發(fā)生。
3.5醫(yī)師應(yīng)經(jīng)常與治療師溝通，了解病人的治療效果和治療反應(yīng)，及時調(diào)整治療方案。
4小結(jié)
開展老年康復(fù)，是提高老年人生存質(zhì)量的好方法。把握老年疾病的特點和發(fā)展規(guī)律，是做好老年康復(fù)的前提。熟練掌握老年康復(fù)的技術(shù)，是康復(fù)治療成功的關(guān)鍵。以科學(xué)的態(tài)度防范醫(yī)療風(fēng)險，是老年康復(fù)順利進行的保證。
老年康復(fù)的病種涉及多個學(xué)科、多個系統(tǒng)?；诶夏昊颊卟∏榈膹?fù)雜性和康復(fù)的困難性，由此產(chǎn)生的醫(yī)療風(fēng)險不得不引起我們的高度重視。因為，提高老年人的生存質(zhì)量，保障老年人的醫(yī)療安全，不僅關(guān)系到其個人和家庭，甚至是關(guān)系到社會和諧的大事。所以，我們要加強對康復(fù)醫(yī)學(xué)科全體醫(yī)師、治療師、護士的康復(fù)技術(shù)規(guī)范化培訓(xùn)和職業(yè)道德教育，強化責(zé)任意識，做到老年康復(fù)的科學(xué)化、規(guī)范化，盡可能減少康復(fù)治療中的各種危險因素。為發(fā)展老年康復(fù)而努力。
參考文獻
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