近年來(lái)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)不斷發(fā)展，研究成果論文也越來(lái)越多。下文是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于2017年臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文的范文，歡迎大家閱讀參考!

　　2017年臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文篇1

　　論老年病人的心理特點(diǎn)分析及護(hù)理對(duì)策

　　摘要:目的探討老年病冬的心理特點(diǎn)及有效護(hù)理。方法總結(jié)32例老年住院病人的心理護(hù)理體會(huì)，從護(hù)患關(guān)系、治療環(huán)境，疏導(dǎo)負(fù)性心理情緒等方面進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果32例老年病人通過(guò)心理護(hù)理達(dá)到最佳的治療狀態(tài)。結(jié)論加強(qiáng)老年病人的心理護(hù)理，能加速病人早日康復(fù)。

　　關(guān)鍵詞:老年病人 心理特點(diǎn) 護(hù)理對(duì)策

　　隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，人口老齡化是目前多數(shù)國(guó)家面臨的共同問(wèn)題。老年人是健康較脆弱的群體，不僅身體各器官老化、功能衰退，疾病嚴(yán)重威脅著老年人的健康，同時(shí)心理因素也是直接影響老年人健康的重要因素。因此，老年人在住院期間，護(hù)士要根據(jù)老年人的心理特點(diǎn)，加強(qiáng)其心理護(hù)理，對(duì)病人恢復(fù)健康起著積極促進(jìn)作用。作者對(duì)32例老年住院患者加強(qiáng)心理護(hù)理，收到滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

　　1老年人的心理特點(diǎn)

　　1.1敏感的自尊

　　人的價(jià)值感和自尊心緊密聯(lián)系在一起。老年人具有較深的資歷和閱歷，喜歡周圍的人恭順?biāo)？墒且坏┳≡?，處處受約束，當(dāng)不甘“任人擺布”的心理與現(xiàn)實(shí)發(fā)生矛盾時(shí)，自尊會(huì)變得更加敏感和強(qiáng)烈，也極易受到傷害。

　　1.2孤獨(dú)感

　　老年人因病住院，對(duì)周圍的環(huán)境感到陌生，家人往往因工作、家庭等事情不能陪護(hù)，醫(yī)護(hù)人員又不能時(shí)刻照顧在身邊，情感脆弱的老年病人極易產(chǎn)生孤獨(dú)感。

　　1.3焦慮、猜疑和恐懼

　　病人的焦慮主要來(lái)自身體不適、家庭因素、經(jīng)濟(jì)壓力、醫(yī)院環(huán)境等方面。恐懼主要來(lái)自疾病對(duì)生命的威脅。病人怕誤診、誤治，怕檢查、治療及護(hù)理操作帶來(lái)的不適。猜疑是一種消極的自我暗示，影響對(duì)客觀事物的正確判斷。老年人若長(zhǎng)期處于此種不良的心理狀態(tài)，會(huì)導(dǎo)致心理失衡，直接影響治療，不利于身體康復(fù)。

　　1.4退化表象

　　(1)自我中心加強(qiáng)：一切以自我為中心，以一切事物和人際關(guān)系是否有利于自我存在為前提，常被指為自私自利;(2)依賴性加強(qiáng)：老年病人生活自理能力喪失或降低，需要?jiǎng)e人的照顧，但過(guò)分依賴使老年人對(duì)自己能做的事也懶得去做，這種心理不利于病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心;(3)興趣狹窄：只關(guān)心自己的身體，不僅對(duì)以往興趣事物表現(xiàn)淡漠，更無(wú)增添新興趣的動(dòng)機(jī);(4)強(qiáng)化角色：老年人往往在病情好轉(zhuǎn)或接近痊愈時(shí)，仍然安于患者角色，小病大養(yǎng)，自信心減弱，不相信療效，對(duì)原來(lái)?yè)?dān)任的社會(huì)角色恐懼，不愿出院。

　　2心理護(hù)理對(duì)策

　　2.1創(chuàng)造良好的治療和休養(yǎng)環(huán)境

　　環(huán)境對(duì)老人心理活動(dòng)的影響十分明顯，因此護(hù)士要根據(jù)現(xiàn)有的住院條件，盡可能地為患者創(chuàng)造良好的治療和休養(yǎng)環(huán)境。在病房設(shè)置、病員安排、病房周邊環(huán)境等方面，都要盡可能地使其安靜、整潔、舒適、美觀，盡量減少不良環(huán)境對(duì)患者的刺激。

　　2.2建立良好的護(hù)患關(guān)系

　　良好的護(hù)患關(guān)系是心理護(hù)理成功的關(guān)鍵。護(hù)患關(guān)系建立的基礎(chǔ)是護(hù)士對(duì)患者情況掌握的準(zhǔn)確程度，護(hù)士在準(zhǔn)確掌握患者的心理狀況下，可以對(duì)癥下藥。在和患者接觸的每一個(gè)環(huán)節(jié)，把握好交往的分寸和技巧，以融洽和患者的關(guān)系?；颊咭坏?duì)護(hù)士產(chǎn)生信任感，護(hù)士即可通過(guò)言語(yǔ)、態(tài)度、表情和行為影響和感染患者，以改善患者的不良心態(tài)和行為。

　　2.3疏導(dǎo)患者負(fù)性心理情緒

　　(1)維護(hù)自尊，消除孤獨(dú)感：

　　熱情接待新人院患者，做好人院介紹。耐心介紹醫(yī)院、病區(qū)環(huán)境，介紹同病室病友及醫(yī)護(hù)人員，使其盡快適應(yīng)陌生環(huán)境。醫(yī)護(hù)人員要理解并尊重老年人，稱呼恰當(dāng)，言語(yǔ)禮貌，行為端莊大方。對(duì)病人提出的合理要求應(yīng)妥善解決，對(duì)一般無(wú)原則性問(wèn)題盡量遷就，適當(dāng)照顧他們固有的生活習(xí)慣。而對(duì)不能解決或違反原則的要求，要耐心地給予解釋，說(shuō)明原因，使其能夠接受，避免產(chǎn)生抵觸情緒，使其自尊心得到滿足。

　　為消除病人孤獨(dú)感，護(hù)士應(yīng)經(jīng)常深入病房，對(duì)病人充分理解和同情，使病人視護(hù)士為親人，宣泄內(nèi)心的感受。與此同時(shí)，重視家庭支持的治療作用。動(dòng)員家人經(jīng)?？赐?，對(duì)危重病人應(yīng)以疾病康復(fù)為目的，留陪護(hù)且勿多人探視。護(hù)士可以根據(jù)病人的具體情況，在病區(qū)開(kāi)展趣味不同的活動(dòng)，分散病人注意力，消除孤獨(dú)感，保持愉快的心態(tài)。

　　(2)消除焦慮、恐懼和猜疑的情緒：

　　護(hù)士首先要細(xì)心觀察，了解病人產(chǎn)生不良情緒的原因。若因生活、經(jīng)濟(jì)上有困難，護(hù)士應(yīng)盡量幫助解決或盡快與病人家屬聯(lián)系，給予妥善處理。若因病人對(duì)疾病本身不清楚，護(hù)士應(yīng)進(jìn)行細(xì)致的疾病宣教，講解有關(guān)的科普知識(shí)，使其對(duì)疾病有所了解。在各種治療、護(hù)理操作及檢查前要做好解釋工作講解時(shí)應(yīng)注意聲音宏亮，語(yǔ)速宜慢，內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要，且根據(jù)病人的理解水平來(lái)講解，使其盡量清楚。對(duì)一些特殊檢查、治療及用藥后的反應(yīng)、副作用，應(yīng)事先向病人及家屬講清楚，消除其緊張情緒。在醫(yī)療保護(hù)制度允許的情況下，讓病人及時(shí)了解檢查結(jié)果，明確治療與康復(fù)過(guò)程及方向。鼓勵(lì)病人盡可能參與疾病的醫(yī)療決策活動(dòng)。護(hù)士在病人面前要表現(xiàn)鎮(zhèn)定從容、耐心、處事果斷，語(yǔ)言上不能含糊不清，模棱兩可，也不應(yīng)隨意議論病人，以免病人猜疑。護(hù)士應(yīng)多舉一些好轉(zhuǎn)或痊愈的病歷，使病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。對(duì)危重病人及癌癥患者需實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療，但應(yīng)與病人家屬交代清楚。

　　(3)越度退化的引導(dǎo)：

　　退化并不是完全有害的反應(yīng)，這是一種正常的心理，適度的退化是一種重新整合過(guò)程，有利于痊愈和康復(fù)。值得護(hù)理人員注意的是應(yīng)適時(shí)給予正確的暗示，并在病清好轉(zhuǎn)情況下，指導(dǎo)病人去關(guān)心臨近病人和周圍事物，吸引病人動(dòng)手能力，恢復(fù)并增加興趣，逐步為病人角色轉(zhuǎn)化為原有社會(huì)角色準(zhǔn)備條件?？傊谥委熥o(hù)理過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)利用敏銳的觀察力，及時(shí)了解病人的心理狀態(tài)，通過(guò)各種護(hù)理措施盡快消除病人的不良情緒，達(dá)到最佳的心理狀態(tài)。

　　綜上所述，心理護(hù)理是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的一項(xiàng)重要內(nèi)容，決不能忽視它，孫思邈告誡后人，對(duì)老年人“常須謹(jǐn)護(hù)其事，每起速稱其所須，不得會(huì)其意負(fù)不快”。在對(duì)老年病人進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，應(yīng)使病人明白保持情緒穩(wěn)定的重要性，并使其掌握自我調(diào)節(jié)的方法，只有重視老年病人的心理護(hù)理，使其保持健康的心理，才能達(dá)到最佳的治療，護(hù)理狀態(tài)。

　　2017年臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文篇2

　　正畸臨床中微種植體支抗技術(shù)的運(yùn)用

　　支抗是正畸治療成敗的關(guān)鍵。傳統(tǒng)的加強(qiáng)支抗方法有很多，但是由于異物感大，制作復(fù)雜，需要患者高度配合，而且依然達(dá)不到絕對(duì)的支抗控制，所以并不能完美地解決支抗控制問(wèn)題。近年來(lái)，種植體支抗技術(shù)作為對(duì)傳統(tǒng)支抗控制的補(bǔ)充正在慢慢興起。它的出現(xiàn)有效地解決了傳統(tǒng)方法的弊病，逐漸被廣大正畸醫(yī)師所采用。本文作者通過(guò)應(yīng)用國(guó)產(chǎn)微螺釘型正畸支抗種植體(MicroscrewAnchorageSystem,MAS)在臨床中獲得了良好的效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

　　1材料和方法

　　1.1一般資料

　　(1)患者資料。選擇2010年1月至2012年1月間11例需要加強(qiáng)支抗的病例，其中女6例，男5例?；颊吣挲g15~25歲，平均年齡18.4歲。共使用微種植體24枚?；颊呔鶡o(wú)牙周炎，口腔黏膜疾病，無(wú)金屬過(guò)敏，無(wú)全身系統(tǒng)性疾病。口腔衛(wèi)生良好。應(yīng)用微種植體前得到患者同意，拍攝全扣曲面斷層片及頭顱側(cè)位片，根尖片。(2)器械。微螺釘型正畸支抗種植體(MicroscrewAn-chorageSystem,MAS)，由西安中邦鈦生物材料有限公司生產(chǎn)。

　　1.2方法

　　術(shù)前向患者及家屬交代微種植體植入方法及注意事項(xiàng)征得同意并簽字。通過(guò)拍攝曲面斷層及根尖片確定好植入部位、植入方向和植入深度。

　　微種植體植入：(1)用0.02%洗必泰漱口，常規(guī)鋪單，碧藍(lán)麻局部浸潤(rùn)麻醉。(2)于微種植體植入部位切開(kāi)黏膜，黏骨膜，用剝離子剝離黏骨膜。取微種植體，用專用旋入工具植入微種植體。植入角度與骨面呈15°~20°，向根尖方向植入。(3)術(shù)后拍攝根尖片以確認(rèn)種植體正確植入?？诜股仡A(yù)防感染。(4)加力：種植體植入后即可加力，加力方式一般可采用Ni-Ti拉簧或橡皮鏈。力值一般不超過(guò)150g.(5)種植體取出：取出種植體一般情況無(wú)需麻醉，用專用工具反方向旋出即可。創(chuàng)口消毒后自行愈合。

　　2結(jié)果

　　本研究中，24枚種植體中有3枚松動(dòng)脫落，脫落率為12.5%,2周后更改位置重新置入。所有患者在應(yīng)用種植體支抗后取得了良好的治療效果，達(dá)到了預(yù)期目的?；颊邔?duì)種植體可以耐受，無(wú)明顯不適。

　　3討論

　　3.1種植體支抗的適應(yīng)癥

　　(1)臨床中需要絕對(duì)支抗的患者，如：拔牙病例需要最大程度內(nèi)收前牙改善面形者;需要后牙前移而前牙不移動(dòng)的病例等。

　　(2)需要壓低牙齒的病例，如：前牙深覆合，需要壓低上下前牙的患者;后牙鎖合的患者，需要壓低磨牙;修復(fù)病例中需要壓低伸長(zhǎng)的牙齒等。

　　(3)中線明顯偏斜患者需要整體移動(dòng)一側(cè)牙齒的病例。

　　(4)不能接受傳統(tǒng)加強(qiáng)支抗方式的患者等等。

　　(5)其他病例如個(gè)別牙齒傾斜、扭轉(zhuǎn)等等。

　　3.2種植體植入部位及角度種植體的植入部位應(yīng)該滿足一下條件：

　　(1)選擇在骨皮質(zhì)較厚的位置。

　　(2)種植體應(yīng)避讓牙根，神經(jīng)及上頜竇等重要部位。

　　(3)植入部位不影響口唇活動(dòng)。

　　(4)避讓口腔前庭溝處的黏膜。

　　種植體植入角度：為了增加種植體在骨皮質(zhì)內(nèi)的長(zhǎng)度，而且避讓口腔黏膜，降低異物感，所以最好要和骨皮質(zhì)形成向冠方的夾角。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為種植體與骨面形成60°~70°角比垂直角度植入穩(wěn)定性要高[1,2],部分學(xué)者認(rèn)為10°~30°角的穩(wěn)定性高[3,4].

　　3.4種植體施力(1)加力大小：一般選擇正畸力，最好不超過(guò)150g.(2)加力時(shí)間：對(duì)于加力時(shí)間有不同觀點(diǎn)，部分學(xué)者認(rèn)為植入后即可加力;部分學(xué)者認(rèn)為植入后觀察1~2周后再加力。本文作者采用植入后2周加力。

　　3.4植入后注意事項(xiàng)種植體植入后首先要保證口腔清潔，防止種植體周圍炎的發(fā)生;其次在加力過(guò)程中注意處理好結(jié)扎絲的位置，避免壓迫牙齦組織引起炎癥。

　　種植體支抗技術(shù)作為一種高效的支抗控制手段，能夠幫助正畸醫(yī)師解決很多疑難問(wèn)題，促進(jìn)了正畸事業(yè)的發(fā)展。但是其畢竟是一種創(chuàng)傷性治療手段，所以臨床中還需嚴(yán)格篩選適應(yīng)證，盡量采取傳統(tǒng)的支抗控制手段。