隨著醫(yī)學的發(fā)展，臨床醫(yī)學的學科建設越來越完善。下文是學習啦小編為大家整理的關于臨床醫(yī)學畢業(yè)論文范文的內(nèi)容，歡迎大家閱讀參考!

　　臨床醫(yī)學畢業(yè)論文范文篇1

　　探究藥物對臨床醫(yī)學檢驗結果的影響

　　摘 要：本文探討藥物對臨床醫(yī)學檢驗結果的影響機制與合理預防措施。從對生理病理過程的影響、對特定組織的親合影響、藥物對檢驗程序與方法的干擾等3個方面分析藥物對臨床醫(yī)學檢驗結果。說明藥物對臨床醫(yī)學檢驗結果的影響機理主要為對生理病理過程的影響，對特定組織的親合影響和干擾檢驗程序與方法。為提高檢驗結果的準確性、檢驗率與精確性，相關人員要忠實履行職責，以提升檢驗檢測能力為主線，提高科研能力，實現(xiàn)藥品檢測工作新跨越。

　　關鍵詞：藥物;醫(yī)學檢驗;影響分析

　　藥物對檢驗結果的影響，不僅導致對檢驗結果的錯誤解釋、誤診，而且使病人承受不必要的進一步檢查，增加了病人的醫(yī)療費用，因此，應引起臨床檢驗工作者和醫(yī)師的重視。藥物對檢驗結果的影響主要分為分析干擾(體外影響)和生物學影響(體內(nèi)影響)兩大類。了解藥物對檢驗結果的影響，值得我們深究。

　　1.藥物對臨床醫(yī)學檢驗結果的影響機理

　　對生理病理過程的影響：按照藥物藥理作用，藥物首先是對檢驗生理病理過程產(chǎn)生影響。比如咖啡、可待因、杜冷丁、平痛新和消炎痛等藥物能使膽總管開口處的括約肌痙攣，從而導致血、尿中的淀粉酶含量明顯升高。這在用藥后3-4小時影響最大， 24小時后消失。大量服用維生素C者，使尿中葡萄糖、膽紅素、隱血、亞硝酸鹽呈假陰性。酚噻嗪等藥物可使尿膽原呈假陽性，服用奎寧可致尿呈堿性，使尿蛋白呈假陽性。維生素A、D，蛋白同化激素、速尿等可使膽固醇檢驗值升高;而甲狀腺素卡那霉素則可使膽固醇檢驗值降低。

　　對特定組織的親合影響：某些藥物對特定組織有特殊親合力，可引起相應組織的損害，如抗凝藥肝素能促進組織脂蛋白酶的釋放，引起血液甘油三酯顯著下降。治療震顫麻痹的藥物左旋多巴可使測定尿中酮體的顯色異常，掩蓋原來的反應，難以判斷結果。青霉素及紅霉素弱酸性藥物經(jīng)腎排泄時可競爭尿酸分泌部位，而使血液尿酸濃度增高。雙氫克尿噻、速尿、利尿酸等藥由于對腎臟有保鈉排鉀作用，可使血液中的鉀離子含量明顯降低，故對鉀、鈉電解質(zhì)化驗結果有一定的影響。

　　干擾檢驗程序與方法：藥物對檢驗程序與方法的干擾可分為兩大類，一類是藥物產(chǎn)生的藥理學效應，比如半胱氨酸可干擾硝基鹽試驗，導致血中酮體的假陽性。酚酞可干擾酚磺酞排泄試驗，使尿液變成品紅，同時使酚磺酞排泄變快。吡嗉酰胺可與硝基氰化物作用使尿變?yōu)榧t棕色而影響尿酮測定。青霉素類可使紅細胞非特異性結合IgG和白蛋白。另一類是藥物或其代謝物對檢測方法直接產(chǎn)生干擾。服苯琥珀后尿呈桔紅色;服氨苯蝶呤后使尿呈藍綠色，如維生素可使尿液變成黃色。口服酚酞藥物后，只有很少一部分被吸收，且主要由尿排出，如果尿液呈堿性時，尿液變紅色。呋喃妥因可使尿液呈棕色。呋喃唑酮可使尿液呈橙棕色。利福平口服后在肝臟分解成乙酚基代謝物，呈橙紅色，可使尿液以及糞便、痰液、淚液、汗液呈橙紅色。

　　2.合理預防藥物對臨床醫(yī)學檢驗結果的影響措施

　　隨著我國醫(yī)藥市場的不斷創(chuàng)新研制，新特藥不斷應用于臨床，藥物對檢驗結果的影響也必將更加廣泛而且復雜。為了合理預防藥物對臨床醫(yī)學檢驗結果的影響，我們提出了一些措施。?藥品檢驗工作與信息查詢相結合，充分利用全國各地公布的假劣藥品信息資源，對藥品質(zhì)量不穩(wěn)定、質(zhì)量公告頻次較多的企業(yè)和品種進行跟蹤檢驗;藥品檢驗工作與快檢技術相結合，充分發(fā)揮快檢技術的初篩作用，對發(fā)現(xiàn)質(zhì)量可疑隨即檢驗;藥品檢驗工作與臨床用藥相結合，確定重點單位、重點品種，做到檢驗工作有的放矢。

　　抓實驗室能力建設，提高檢測能力。進一步建立和完善各項管理制度，確保檢驗檢測工作質(zhì)量;要開展技術比武等多種形式能力實驗，營造良好學習氛圍，提高檢驗人員分析問題和解決問題的能力;要加大實驗室建設，加大設備投入，盡快提高檢驗能力和水平，適應藥品檢驗工作的需要。組織開展應急檢驗工作。藥品在臨床使用過程中出現(xiàn)異常反應，緊急從技術上找出內(nèi)在原因，或者確定用藥質(zhì)量，是藥檢機構經(jīng)常面臨的檢驗任務。一方面加強應急檢驗的組織管理，加強對應急管理工作的組織領導，及時有效地處置好突發(fā)事件。另一方面應加強應急演練，為應急藥品檢驗開通緊急綠色通道，全力以赴做好應急藥品技術監(jiān)督的保障工作。發(fā)現(xiàn)與臨床癥狀不相符合的可疑結果，根據(jù)病人的用藥情況，共同分析有無藥物影響的可能性，盡力將干擾降到最低程度，為臨床診療提供更為可靠的依據(jù)。藥物對臨床醫(yī)學檢驗結果的影響最多方面的，往往導致實驗結果與臨床癥狀嚴重不符。為減少藥物對檢驗結果的分析干擾，檢驗工作者應該熟悉可做檢驗項目詳細的操作程序，對有藥物干擾的實驗方法，應該用特異性好的方法或作實驗方法的改進。

　　3.結語

　　綜上所述，為提高檢驗結果的準確性、檢驗率與精確性，相關人員要忠實履行職責，以提升檢驗檢測能力為主線，提高科研能力，實現(xiàn)藥品檢測工作新跨越。

　　參考文獻：

　　[1] 董輝苒，苗瑞睿，苗健偉.藥物對常用臨床檢驗指標的影響[ J].首都醫(yī)藥， 2006， 13(20)： 37-38.

　　[2] 萬富明，向華，賈如琴，等.藥物干擾檢驗結果的信息平臺構建方法[J].重慶醫(yī)科大學學報， 2008， 33(8)： 997-999.

　　[3] 靳玲玲.黃小琴臨床常用藥物對實驗室檢驗結果的干擾[J].醫(yī)藥導報， 2007， 26(4)：437-438.

　　[4] 代蘇忠.臨床用藥對生化檢驗結果的干擾[J].實用醫(yī)技雜志， 2005， 12(2)： 392.

　　臨床醫(yī)學畢業(yè)論文范文篇2

　　檢驗醫(yī)學與臨床醫(yī)學結合的必要性和意義

　　【摘要】隨著醫(yī)學的發(fā)展，醫(yī)學的學科建設越來越完善。檢驗醫(yī)學是一門獨立的新興學科，是臨床醫(yī)學的重要組成部分。作為現(xiàn)代醫(yī)學的兩個重要科目，檢驗醫(yī)學應與臨床醫(yī)學緊密結合，才能促進二者的共同發(fā)展，進而促進現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展。

　　【關鍵詞】特點 檢驗方法 實驗室

　　隨著基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、生物工程學、電子學等學科的發(fā)展及新的檢驗技術和自動化儀器的應用，使檢驗醫(yī)學得到迅速發(fā)展。檢驗醫(yī)學(Laboratory Medicine)是現(xiàn)代實驗室科學技術與臨床在高層次上的結合，是一門多學科交叉，相互滲透的新興學科。它的基本任務是通過生物、微生物、血清、抗原抭體、細胞或其它體液的檢驗，與其它檢查技術相配合以確定患者的臨床診斷[1]。

　　1 檢驗醫(yī)學的特點

　　1.1 高度的智能化和自動化:隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，臨床醫(yī)學迎來了本質(zhì)的變化：血液學、免疫學、微生物學和臨床生物化學之間將不再存在學科分界線，檢測手段將更加自動化、一體化和智能化。大量的生物技術如：基因克隆技術、生物芯片技術、核酸雜交技術和生物傳感技術以及各種?PCR?等技術的應用和引進，將使得臨床實驗室的人員素質(zhì)更好、學術氛圍更濃、科技水平更高。

　　1.2 其對病因有高度的控制性和整體的協(xié)調(diào)性:它比其他醫(yī)學專業(yè)更加強調(diào)整體協(xié)作?，F(xiàn)在的檢驗醫(yī)學，早已突破了過去以血、尿、便三大常規(guī)為主的檢驗。面對琳瑯滿目的諸多檢驗項目和越來越準確的檢驗要求，非常需要整體協(xié)同運作。僅就檢測結果準確性要求而言，不僅涉及到標本采集時間、部位、方法的確定，還包括對檢驗方法的選擇，以盡量減少不同方法檢測同一目標時的干擾、盡量減少不同試劑檢測同一目標時的差異、盡量減少不同儀器檢測同一目標時的差異、盡量減少個體操作間的差異、盡量減少不同實驗室間的差異，如果這其中有一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)失誤，就會導致最終檢測結果的不客觀。

　　1.3 檢驗醫(yī)學對新技術的應用，使檢驗更加準確更科學:檢驗醫(yī)學對新技術的應用比其他專業(yè)更為敏銳，其學科的發(fā)展與新技術的關系也更為密切。以分子生物學技術為例，對于檢驗醫(yī)學來講，分子生物學使檢驗醫(yī)學的工作范圍得到了極大的拓展，不僅使檢驗可以從事后性判斷向前瞻性轉(zhuǎn)變，而且其應用范圍也可以擴展到診斷、治療效果的評價、預后的評估、預測個體發(fā)生疾病的趨向、流行病學、健康狀態(tài)的評價、藥敏靶點的選擇。

　　1.4 最后隨著現(xiàn)代社會的檢驗的需要，例如基因檢測的檢驗項目前景應用非常廣泛:現(xiàn)代國際社會中隨著醫(yī)學科學技術的的應用，意見在檢驗醫(yī)學新方法的不斷出現(xiàn)，使得檢驗醫(yī)學的水平和質(zhì)量得到了大幅度的提高。在現(xiàn)代的醫(yī)院里面愈來愈多的臨床醫(yī)生依靠檢驗科室的額檢驗信息及結果對患者的病情進行診斷和治療。所以現(xiàn)代檢驗醫(yī)學在臨床診療工作中的作用越來越重要。在這種情勢之下，傳統(tǒng)醫(yī)學檢驗本身已經(jīng)不能完全涵蓋因此而給檢驗帶來的巨大變化。而恰恰是促進檢驗醫(yī)學產(chǎn)生并迅速發(fā)展的緣由。

　　2 檢驗醫(yī)學的意義

　　檢驗醫(yī)學在現(xiàn)代醫(yī)學中的作用愈發(fā)的明顯，它不僅與病人、醫(yī)生息息相關，還跟整個醫(yī)院的醫(yī)療水平密切相關。準確的檢驗指標不僅可以評價治療效果，而且可以指導醫(yī)生臨床用藥，這就為提高醫(yī)藥的整體醫(yī)療水平提供了相當?shù)目赡堋?/p>

　　檢驗醫(yī)學在疾病的預防中的作用也非常顯著，這是因為疾病早期往往缺乏明顯癥狀和體征，患者一般不加以注意，往往是通過實驗室檢查得到確診，并接受及時的治療，例如子宮頸涂片檢查有效地控制了子宮頸癌的發(fā)生，在我國普遍開展的甲胎蛋白檢查有助于發(fā)現(xiàn)小肝癌，明顯提高肝癌的生存率。由?WHO?推行的新生兒篩查工作，通過促甲狀腺激素(TSH)和苯丙酣尿癥的檢查顯著降低了甲狀腺功能低下和苯丙酣尿癥的發(fā)病。

　　正是上述作用地不斷發(fā)揮，今天檢驗醫(yī)學在現(xiàn)代醫(yī)學中的角色已經(jīng)悄然發(fā)生了變化，已經(jīng)從醫(yī)療輔助角色轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代醫(yī)療中的重要組成部分，這也是檢驗醫(yī)學的意義所在。

　　3 檢驗醫(yī)學與臨床醫(yī)學結合的必要性和重要性

　　檢驗醫(yī)學與臨床醫(yī)學的關系密不可分，臨床實驗室工作的核心是檢驗質(zhì)量問題，為此檢驗科負責人應主動與臨床科室交流、溝通、對話、協(xié)作。

　　3.1 檢驗醫(yī)學與臨床醫(yī)學緊密結合的必要性

　　(1)ISO15189文件的核心是醫(yī)學實驗室全面質(zhì)量管理體系，強調(diào)醫(yī)學檢驗的分析前、中、后全過程的管理。

　　在分析后質(zhì)控中，要求檢驗人員對所測結果進行合理解釋，并收集臨床科室的反饋意見、接受合理建議、要求、改進檢驗科工作，或開展新業(yè)務，滿足臨床需求。在交流、對話中，檢驗科人員還可以宣傳、講解、新技術新項目的臨床意義，合理及如何有效地利用它幫助臨床醫(yī)生對疾病進行診斷。如厭氧菌培養(yǎng)，雖然不是新項目，但很多醫(yī)院，甚至較大醫(yī)院臨床科對其使用并不夠多，其中有對該項目認識理解問題，也有取材等問題。一但醫(yī)生發(fā)現(xiàn)送檢的膿液培養(yǎng)，回報結果未生長細菌時，醫(yī)生則認為檢驗科技術欠佳。實際上很可能是厭氧菌感染而醫(yī)生未申請做厭氧培養(yǎng)所致[2]。

　　(2)在醫(yī)院的全面質(zhì)量管理方案中檢驗科負責人參加臨床會診，病例討論等，有利于雙方溝通和提高。而檢驗醫(yī)師更應主動走出去，到臨床科查看病人或病例，對檢驗過程中的可疑結果，進行調(diào)查核實。

　　(3)檢驗科主動參與協(xié)作:

　　由檢驗醫(yī)學的地位與作用，說明檢驗醫(yī)學的任務絕不僅是被動地提供數(shù)據(jù)或結果。過去很長時期，檢驗科被定位于輔助科。即檢驗科只能向臨床科提供所需要的檢驗結果，一旦檢驗科提供了未受指定的檢驗結果，就被認為越權，這種片面、消極的，落后于時代的偏見應予糾正。

　　(4)學習臨床知識加強臨床意識:

　　檢驗醫(yī)學的特定地位決定了它們必須與臨床保持雙向聯(lián)系。檢驗科除了加強自身建設，還必須加強臨床意識。實驗室的工作應能為臨床科室提供被測項目的臨床資料，但是由于歷史的原因，檢驗科組成多以從事技術人員為主，而欠缺臨床知識，在一定程度上阻礙了與臨床的溝通。故檢驗科應改變現(xiàn)有的知識結構和人才結構，引進醫(yī)療系畢業(yè)生，或選調(diào)臨床醫(yī)生到檢驗科工作，設置檢驗醫(yī)師崗位，有助于加強臨床意識，才能更好的使實驗室工作與臨床診療工作緊密結合，提高檢驗醫(yī)學的整體素質(zhì)。

　　3.2 檢驗醫(yī)學與臨床醫(yī)學緊密結合的重要性 :臨床醫(yī)生主要精通自己的專業(yè)知識，有時對檢驗項目深層次的理解及橫向知識略顯不足，往往是把有相同臨床意義的項目都做檢測。

　　比如:欲診斷早期肝纖維化，只檢測透明質(zhì)酸(HA)，Ⅲ型前膠原(PCⅢ)和層粘連蛋白(LN)或Ⅳ型膠原即可。而不應該把二、三十種診斷肝纖維化的標志物都或大部分進行檢測，這樣會造成時間、人、財、物的浪費。因此臨床醫(yī)生應加強對檢驗醫(yī)學的學習和認識，隨時加強溝通，才能互相促進，共同提高。剛剛畢業(yè)的醫(yī)學生，他們對現(xiàn)有檢驗項目的臨床意義認識、理解不夠深，往往滯后于臨床醫(yī)學和檢驗醫(yī)學的發(fā)展，很多新技術、新項目、更新很快，而對檢驗項目的準確度、精敏度、敏感性、特異性等了解不夠。

　　故更有必要加強對檢驗醫(yī)學的學習，或直接向檢驗人員請教，或去檢驗科進行必要的見習。請檢驗科負責人，特別是請檢驗醫(yī)師到臨床科定期做專題講課，特別要著重講新開展檢驗項目的臨床應用、方法原理和臨床意義、影響因素、生物學變異、藥物影響、參考區(qū)間等知識，使臨床醫(yī)生做到胸中有數(shù)[3]。

　　檢驗醫(yī)學是現(xiàn)代實驗室科學技術與臨床在高層次上的結合，是一門多學科交叉，相互滲透的新興學科。目前正朝著高理論、高科技、高水平方向發(fā)展。由于檢驗科開展項目的增多，新技術的應用及方法學上的革命性變革，使檢驗質(zhì)量和水平顯著提高，使越來越多的臨床醫(yī)生依靠檢驗信息綜合分析，進行診斷、治療和預后判斷，故實驗室的工作在臨床診療工作中發(fā)揮著重要作用。

　　總之，檢驗醫(yī)學與臨床醫(yī)學只有相互促進，緊密聯(lián)系，才能使臨床醫(yī)學與檢驗醫(yī)學更好的共同發(fā)展，以病人為中心的共同目標真正落實，才能更好的為病人服務。

　　參考文獻

　　[1] 康克菲.創(chuàng)刊詞[J].中國檢驗醫(yī)學與臨床，2000(1).

　　[2] 陳宏礎.臨床實驗室必須規(guī)范化管理[J].中國醫(yī)院管理，2000(1).

　　[3] Sohuppan D，Stolzol u，Oesterling C，et al.Serum assays for liver fibroˉsis.J Hepotol，1995，33(supplz):82-88.