護(hù)理畢業(yè)論文免費(fèi)

　　隨著現(xiàn)代社會不斷發(fā)展，醫(yī)療水平不斷提高，醫(yī)療環(huán)境日趨緊張。作為跟患者接觸最多的護(hù)理人員，在給患者實(shí)施護(hù)理的同時(shí)，也面臨一定的不安全因素。下文是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于護(hù)理畢業(yè)論文免費(fèi)下載的范文，歡迎大家閱讀參考!

　　護(hù)理畢業(yè)論文免費(fèi)下載篇1

　　試論水痘皮膚護(hù)理

　　【摘要】水痘發(fā)生時(shí)，患者的皮膚一般有小紅點(diǎn)，后期會演變成帶有液體的水泡。水痘患者對空氣質(zhì)量和衣物的潔凈度要求非常高，所以與患者密切接觸的衣物、床單和雙手都要保持清潔，特別是患處，更要在每天進(jìn)行多次擦洗和消毒。根據(jù)自己多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，分析了水痘的基本癥狀，然后針對如何對水痘患者進(jìn)行合理有效的護(hù)理，做了進(jìn)一步的探討。

　　【關(guān)鍵詞】水痘;皮膚;護(hù)理

　　水痘皰疹是一種生長于皮膚的帶有液體的水泡，伴隨有癢痛的癥狀，稍有不慎便會破裂，給患者留下終生遺憾，所以水痘皮膚的護(hù)理非常重要。其實(shí)水痘皮膚的護(hù)理，主要在于兩個(gè)方面，一個(gè)是預(yù)防繼發(fā)性感染，防止抓破，另一個(gè)是防止破裂后的水痘受到細(xì)菌感染，保證其自然愈合。那么究竟該如何對水痘的皮膚進(jìn)行護(hù)理，才能保證患者盡早的康復(fù)呢，這是一個(gè)值得我們思考的問題。

　　一 水痘的發(fā)病癥狀

　　水痘的病原體是帶狀泡疹過濾性病毒，是春天流行的傳染病，患者最容易被感染得病，水痘的潛伏期比較長，有10-20天之長。水痘患者伴隨有輕微的發(fā)燒、不適和食欲不振，但最主要的特點(diǎn)還是皮膚?；颊咴趧偙粋魅緯r(shí)，身上會出現(xiàn)小紅點(diǎn)，然后由腹部、胸部擴(kuò)散至全身。水痘發(fā)病期，小紅點(diǎn)會逐漸變大，變成有液體的水泡，所以我們叫它水痘。經(jīng)過幾天后，這些水泡自然破裂，結(jié)成硬殼或者疙瘩，再過十天左右，這些硬殼自動脫落，水痘消失，患者康復(fù)，身上也不會留下疤痕。

　　雖然水痘會在最后自然脫落，但是水痘皮膚的護(hù)理過程卻非常復(fù)雜，因?yàn)樗粚πl(wèi)生條件要求非常高，不僅要保證室內(nèi)空氣的清潔，還要讓患處保持干凈。輕微的感染都可能使病情加重，如果是在水泡結(jié)成硬殼期間，沾染了不干凈的東西，那么可能會化膿，康復(fù)期拖長，還會引發(fā)發(fā)燒、肌肉疼痛等癥狀。為了不給身體留下疤痕，水痘患者的皮膚更要特別護(hù)理。

　　二 如何做好水痘的皮膚護(hù)理工作

　　1.保持雙手清潔：

　　眾所周知，細(xì)菌會隨著人揉眼睛、吃東西、摸鼻子或嘴巴等動作，趁機(jī)溜進(jìn)人的體內(nèi)。手幾乎是人用到最多的東西，所以凡是與患者接觸的所有人都要保持雙手的清潔。保持雙手的清潔，是要從一點(diǎn)一滴做起的。不只是要在飯前便后洗手，生活中很多時(shí)候都要保持雙手清潔。一般的簡單沖洗，只能讓細(xì)菌減少18%。所以最好能使用香皂，并且保證洗手過程持續(xù)在40秒以上，首先打上香皂，然后將掌心相對，手指并攏，互相摩擦，然后將手心對手背，沿指縫互相搓洗、掌心相對，雙手交叉沿指縫互相摩擦，再將兩手相握，互相摩擦，也就是一手握另一手拇指旋轉(zhuǎn)摩擦指尖和掌心。水痘有時(shí)候會伴有輕微的癢痛，為了防止皮膚被抓傷繼而引發(fā)感染，所以在最后，還應(yīng)該在保持雙手清潔的情況下剪短指甲，甚至在夜間戴上手套，防止自己在無意識的情況下抓破傷口。

　　2.保持床單衣物的清潔：

　　與水痘接觸最密切的部位就要數(shù)內(nèi)衣和床單了。所以必須保持水痘患者的床單干燥、整潔無細(xì)菌，堅(jiān)持每天更換床單被罩。內(nèi)衣就更不用說了，水痘破裂后，會流出液體與內(nèi)衣相粘連，所以患者的內(nèi)衣必須保持清潔、寬松、柔軟，對痰癢明顯者，適當(dāng)選用抗組織胺藥物，以提高舒適度，防止防止衣服過小磨擦患處增加疼痛，在氣溫高的時(shí)候，甚至可以脫掉內(nèi)衣，暴露患者，免去衣物的摩擦，減輕患者的病痛。

　　有的家屬喜歡買新的衣物給患者換上，這種想法沒錯(cuò)，但是必須要注意的一點(diǎn)就是：新的衣物表面有不少的漿質(zhì)和印染浮色。這些都是化學(xué)產(chǎn)品，如果不慎感染到水痘患處，很可能引發(fā)病變，所以新的內(nèi)衣買回來之后，一定要現(xiàn)在水下漂洗一次，將衣物表面的化學(xué)材質(zhì)洗掉，注意浸泡時(shí)間不要太久，否則又會將洗衣粉或者洗衣液沾染到內(nèi)衣上。在平時(shí)的洗滌過程中，要等洗滌劑完全溶解之后再清洗內(nèi)衣，防止局部沾染過多的清潔劑，導(dǎo)致清洗不干凈。同時(shí)患者的內(nèi)衣物還要加上一道工序，那就是消毒，可以在洗衣的過程中滴入適當(dāng)?shù)?4消毒液，來殺死衣物上的細(xì)菌。

　　衣物的晾曬要放在通風(fēng)的地方，保持陽光暴曬，如果遇到陰天，可以用烘干機(jī)烘干，避免內(nèi)衣物長期在潮濕的環(huán)境中，滋生更多的新細(xì)菌。由于床單幾乎不直接與皮膚接觸，所以床單被罩只要保證基本的清潔就可以了。內(nèi)衣和床單在清洗干凈之后，要保證其徹底晾干，然后將衣物折疊整齊，并放入一定量的樟腦丸(不能與產(chǎn)品直接接觸)，宜放在暗處、濕度低、通風(fēng)良好的地方。保證衣物的長期潔凈。

　　3.勤用生理鹽水擦拭患處：

　　水痘屬于密集群發(fā)癥狀，身體的各個(gè)部位都會有水痘產(chǎn)生，所以護(hù)理人員應(yīng)該針對患者不同部位實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理。比如說，在頭部，如果是長發(fā)最好剪短，或者幫助理順，每天至少要用碘伏涂抹2次，必要時(shí)還應(yīng)該配以生理鹽水進(jìn)行沖洗、消毒，保持頭部清潔。眼部周圍的水痘一定要密切注意，因?yàn)檠劬Ψ浅４嗳?，也非常容易感染，除了保證每天對眼部周圍的水痘進(jìn)行清潔、沖洗之外，還要在眼睛里滴入適量的阿昔洛韋眼藥水，保持眼部的干凈。口唇部位的清潔也十分重要，患者要盡量少舔嘴唇或者嘴角的水痘，用軟毛刷清潔保持口腔的清潔，并且在餐后鼓勵(lì)患者用2%碳酸氫鈉溶液漱口，晚上睡覺前用碘伏外涂。

　　面部的護(hù)理比較重要也比較復(fù)雜，稍有不慎就會給患者留下疤痕，造成終生的遺憾，身體也是如此。所以每天除了要在早晚用溫水濕紗巾或生理鹽水棉球輕擦拭各1次，保證面部清潔舒適。對于那些尚未破裂的水痘，白天應(yīng)用碘伏外涂2-3次，睡前用噴昔洛韋乳膏涂抹，針對某些較大的水痘，還要通過無菌注射器沿水痘基底部穿刺，抽出水痘內(nèi)積液，促進(jìn)早日康復(fù)。對水痘破損并有繼發(fā)感染傾向的要用環(huán)丙沙星乳膏進(jìn)行涂抹、消毒。另外，要特別囑咐的是外陰部的護(hù)理，患者除了穿著棉質(zhì)寬松柔軟的內(nèi)褲，應(yīng)該保持大腿外展，避免摩擦誘發(fā)疼痛或擦破皮疹繼發(fā)感染，每次排便、排尿后用生理鹽水進(jìn)行沖洗，再涂上噴昔洛韋乳膏。

　　參考文獻(xiàn)

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　　淺探直腸癌的術(shù)后護(hù)理

　　摘要：直腸癌(carcinoma of rectum)是指位于齒狀線至乙狀結(jié)腸、直腸交界處之間的癌。消化道的癌腫中，直腸癌的發(fā)病率僅次于胃癌，約占胃腸道癌中的25.9%。在大腸癌中，直腸癌占60%～70%，在直腸肛管癌中腹膜反折以下的直腸是癌腫的好發(fā)部位，約占75%，因此從總體而言約有半數(shù)大腸癌位于直腸指診檢查可及范圍之內(nèi)[1-2]。

　　關(guān)鍵詞：直腸癌;護(hù)理

　　1 癥狀體征

　　直腸癌在臨床上早期常無癥狀，或者癥狀無特異，因而常不引起病員和初診醫(yī)師的重視。多數(shù)病員早期可有排便習(xí)慣改變和便血，呈現(xiàn)便頻、排便不盡感。便頻不同于腹瀉，因?yàn)榍罢咧皇谴螖?shù)比正常多，但糞便性狀正?；蚋淖儾欢?排便不盡感則為排便后不久又感有便意，但卻無糞便排出或僅排出少量糞質(zhì)間有少量黏液血便;故病員常不以為然[3]。癌腫病員的便血多數(shù)其量不多，色鮮紅;可與糞便不混，常被病員和醫(yī)師誤當(dāng)作痔而忽視。當(dāng)癌腫發(fā)展增大，浸潤腸腔1w時(shí)可出現(xiàn)便秘，排便困難、糞便變細(xì)，并伴下腹脹痛不適等慢性梗阻癥狀，部分病員在此之前則可呈現(xiàn)腹瀉與便秘交替。

　　2 疾病誘因

　　2.1飲食因素 高脂，高肉食，低纖維飲食與直腸癌的發(fā)生關(guān)系密切，高脂飲食不但可刺激膽汁分泌增加，而且可以促進(jìn)腸道內(nèi)某些厭氧細(xì)菌生長，膽醇和膽鹽一經(jīng)厭氧菌分解形成不飽和膽固醇。

　　2.2遺傳因素 在直腸癌患者家族中越有四分之一有癌腫的家族病史，其中半數(shù)亦為消化道腫瘤，由于正常細(xì)胞的基因發(fā)生改變，患癌癥患者人體內(nèi)遺傳得到一種易感性，加上某些激發(fā)因素，使細(xì)胞生長迅速，最后就會發(fā)展為癌細(xì)胞，細(xì)胞遺傳基因突變，變?yōu)榫哂心[瘤遺傳性的惡性細(xì)胞，表現(xiàn)為癌腫的家族性。

　　2.3息肉 直腸癌發(fā)病與息肉有密切關(guān)系，有人認(rèn)為直腸息肉是癌癥的前期病變。

　　3 預(yù)防

　　由于直腸癌的病因還不完全明確，所以至今還沒有特殊的預(yù)防辦法。下面列舉的預(yù)防措施，主要是為了減少癌變機(jī)會和早期發(fā)現(xiàn)患者、早期治療。

　　3.1積極防治直腸息肉、肛瘺、肛裂、潰瘍性結(jié)腸炎及慢性腸道炎癥的刺激;對多發(fā)性息肉、乳頭狀息肉，一旦診斷明確，應(yīng)早期手術(shù)切除，以減少癌變機(jī)會。

　　3.2飲食宜多樣化，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，不偏食，不挑食，不要長期食用高脂肪、高蛋白飲食，經(jīng)常吃些含有維生素和纖維素的新鮮蔬菜，可能對預(yù)防癌癥有重要作用。

　　3.3防止便秘，保持大便通暢。

　　3.4高度重視定期的防癌普查工作，隨時(shí)注意自我檢查，提高警惕性，發(fā)現(xiàn)"警戒信號"后，及時(shí)進(jìn)行診治，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，以提高直腸癌的生存率。

　　4 術(shù)后護(hù)理

　　4.1飲食護(hù)理

　　4.1.1直腸癌主要以手術(shù)治療為主，手術(shù)之后如果出現(xiàn)反酸的情況，建議可以減少食物的進(jìn)食量，一些容易導(dǎo)致反酸的食物都需要少吃，例如：柑橘類水果、香蕉(爛、熟)、蛋糕、巧克力、甜食、薄荷、紅肉、油膩食物、洋蔥和辛辣食物[4]。

　　4.1.2直腸癌術(shù)后很大患者很容易出現(xiàn)上火、口干、便秘的情況，所以需要指導(dǎo)患者多喝水，多吃含B族維生素豐富食物，菠菜、包心菜，內(nèi)含有大量葉酸，具有良好的通便作用。有利排便的食物，如洋蔥、蘿卜、蒜苗等。

　　4.1.3如果直腸癌的患者出現(xiàn)失眠的情況，就應(yīng)該對癥進(jìn)行處理，多食用一些改善睡眠的食物，例如酸棗仁粥、牛奶。香蕉等等，如果術(shù)后進(jìn)食困難，難以吸收消化，此時(shí)的飲食護(hù)理同樣也需要特別護(hù)理。

　　4.1.4患者多有食欲不振、惡心，甚至嘔吐等癥狀，故宜攝取清淡飲食，切忌油膩。

　　4.1.5結(jié)直腸癌晚期患者久瀉、便血、發(fā)熱，大量營養(yǎng)物質(zhì)和水分丟失，身體消瘦，體重減輕，氣血兩虧，宜服富有營養(yǎng)的滋補(bǔ)流汁藥膳。

　　4.2一般護(hù)理

　　4.2.1術(shù)后坐浴，會陰部切口敞開者，待紗布拔除后可用1：5000高錳酸鉀溶液坐浴，2次/d，以預(yù)防感染。

　　4.2.2直腸癌根治術(shù)后，需留置尿管并應(yīng)延長時(shí)間，應(yīng)密切觀察尿量及尿液性質(zhì)，以利早日發(fā)現(xiàn)尿路感染、早期治療。

　　4.2.3當(dāng)手術(shù)切口縫線已拆除，切口完全愈合后，即可以洗澡，盆浴或淋浴都可選擇。衣著柔軟、寬松、有彈性，質(zhì)地以棉麻等天然織物較好，腰帶不宜束得太緊。

　　4.2.4無論在術(shù)前還是術(shù)后，觀察排便的改變對直腸癌患者都是非常重要的。首先要養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，即每天定時(shí)排便，不要待大便過于干硬，大便干硬會使排便不暢而腸內(nèi)積存過多毒素，同時(shí)也會影響到術(shù)后傷口的恢復(fù)[5]。

　　4.2.5直腸癌經(jīng)根治性切除術(shù)后復(fù)發(fā)，雖能用再次手術(shù)切除方法治療，但還是要密切監(jiān)測以免錯(cuò)過了再手術(shù)時(shí)機(jī)。因此術(shù)后定期檢查間隔時(shí)間4～6個(gè)月，至少在2年內(nèi)做密切隨訪，此后間隔時(shí)間可適當(dāng)延長。

　　4.2.6加強(qiáng)會陰部的護(hù)理，應(yīng)用0.2%呋喃西林棉球擦洗會陰部，2次/d。

　　4.2.7女性患者尿管拔除后，應(yīng)用女式尿壺接尿，以防尿液污染切口。

　　4.2.8術(shù)后患者應(yīng)采取半臥位或坐位，以利引流。引流管需持續(xù)7～10d，應(yīng)由醫(yī)生視引流數(shù)量減少后方可分次拔除;嚴(yán)禁患者或家屬拔除[6]。

　　5 討論

　　關(guān)心尊重患者，耐心傾聽并鼓勵(lì)患者表達(dá)想法，介紹手術(shù)的必要性，取得家屬尤其是患者的支持、理解與合作。介紹類似病例，以得到同伴的情感交流與支持，增強(qiáng)患者對治療的信心，積極配合治療與護(hù)理[7]。

　　囑患者要定期的就診復(fù)查，全面治療。應(yīng)通過健康教育提高大眾的自我保健意識。重視周圍不明的上腹不適，隱痛，食欲不振及枯瘦，特別是中年以上者;原因不明的嘔血，大便潛血陽性者，早發(fā)現(xiàn)早治療是提高直腸癌治愈率的關(guān)鍵。另外還要囑患者：①保持心情舒暢，生活有規(guī)律;②調(diào)理飲食，宜進(jìn)食低脂適當(dāng)?shù)鞍准袄w維素食物，避免大便過干過稀，保持排便通;③術(shù)后1～3個(gè)月勿參加重體力勞動，負(fù)重應(yīng)少于10kg，避免增加腹壓動作;④終身復(fù)查，全面治療，出現(xiàn)不適及時(shí)就診。

　　參考文獻(xiàn)：

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　　[2]吳階平，襲法祖.黃家駟外科學(xué)[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009.

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　　[4]趙高平，雷文章，李卡，等.下消化道切除吻合術(shù)應(yīng)用胃腸減壓的臨床研究[J].中國普外科基礎(chǔ)與臨床雜志，2004，11(6)：512-514.

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　　[6]沈啟峰.90例老年性直腸癌患者的臨床分析[J].中外醫(yī)療，2010(15)：100.

　　[7]朱文君.老年患者腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].護(hù)理與康復(fù)，2010(01)：20-22.