實(shí)施護(hù)理工作的過(guò)程,也就是構(gòu)建醫(yī)生與患者和諧關(guān)系的過(guò)程,同時(shí)也是提高醫(yī)療安全系數(shù)的重要保證。下文是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的有關(guān)大學(xué)護(hù)理專業(yè)畢業(yè)論文范文下載的內(nèi)容，歡迎大家閱讀參考!

　　有關(guān)大學(xué)護(hù)理專業(yè)畢業(yè)論文范文下載篇1

　　淺探淋巴結(jié)結(jié)核護(hù)理

　　【摘要】 淋巴結(jié)分布于全身，包括體表和深部淋巴結(jié)結(jié)核，為肺外結(jié)核的好發(fā)部位。有研究統(tǒng)計(jì)，本病居肺外結(jié)核病的首位，兒童和青少年發(fā)病較多，以頸部淋巴結(jié)最多(各約68%和90%)，其次為腋下(各約10%和15%)。深部淋巴結(jié)包括胸腔、腹腔和盆腔。近年來(lái)，隨著結(jié)核病的逐漸增多，腹內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核的發(fā)病率也有所增加并明顯高于其他臟器結(jié)核，其誤診率較高，常以并發(fā)癥為首發(fā)表現(xiàn)，應(yīng)予以重視并提高診斷水平。

　　【關(guān)鍵詞】 淋巴結(jié)結(jié)核 護(hù)理

　　一、護(hù)理評(píng)估

　　(一)臨床癥狀評(píng)估與觀察

　　1.評(píng)估患者淋巴結(jié)結(jié)核的臨床癥狀 全身癥狀輕者一般可無(wú)任何癥狀，較重者可出現(xiàn)慢性結(jié)核中毒癥狀，如低熱、盜汗、乏力、納差等。首發(fā)局部表現(xiàn)多為淋巴結(jié)無(wú)痛性腫大，初如蠶豆大，質(zhì)地堅(jiān)韌，散在而活動(dòng)，可有輕度壓痛。隨著病變淋巴結(jié)體積增大，活動(dòng)度逐漸減小，粘連成串。此種狀態(tài)可維持?jǐn)?shù)月無(wú)明顯變化。浸潤(rùn)型淋巴結(jié)結(jié)核常先有中心部位軟化，以后逐漸或突然增大、有波動(dòng)感，形成皮下寒性膿腫。若有繼發(fā)感染，局部可出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等急性炎癥表現(xiàn)。波動(dòng)變表淺極易破潰，流出稀薄的干酪樣膿液，形成經(jīng)久不愈的竇道。

　　2.評(píng)估患者是否存在慢性病，如高血壓、冠心病、腎功能不全等疾病。

　　(二)輔助檢查評(píng)估

　　1.結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn) 結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)呈強(qiáng)陽(yáng)性對(duì)診斷有重要意義。Lau報(bào)道，低濃度PPD皮試強(qiáng)陽(yáng)性對(duì)淋巴結(jié)結(jié)核診斷的敏感性和特異性分別為44%和49%。但伴有免疫功能低下的基礎(chǔ)病者結(jié)核菌素皮試為陰性也不能排除結(jié)核。

　　2.影像學(xué)檢查

　　(1)X線檢查：發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)鈣化，肺部或其他部位的結(jié)核病變，如腹部平片顯示彌漫斑點(diǎn)狀和斑塊鈣化灶，或局限性斑點(diǎn)狀鈣化灶及腸梗阻表現(xiàn)，空、回腸多個(gè)階梯樣液平。肝、脾、胰、腎、腎上腺等臟器結(jié)核，或伴結(jié)核性腹膜炎等。

　　(2)CT檢查：頸部淋巴結(jié)結(jié)核影像特點(diǎn)為“三多”，即病變數(shù)目多，常融合成團(tuán);侵犯區(qū)域多;以多種病理改變同時(shí)出現(xiàn)。腹內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核CT檢查可明確淋巴結(jié)受累范圍及分布情況，明確淋巴結(jié)周邊情況和融合情況，可發(fā)現(xiàn)鈣化淋巴結(jié)等。

　　(3)B超檢查：可檢查頸部淋巴結(jié)、腹內(nèi)淋巴結(jié)。B超表現(xiàn)多個(gè)淋巴結(jié)融合、粘連，顯示不同時(shí)期的結(jié)核病理共存的特征。

　　二、護(hù)理措施

　　(一)一般護(hù)理

　　1.飲食護(hù)理

　　(1)淋巴結(jié)結(jié)核同樣是慢性消耗性疾病，因此要制定全面的飲食營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃。為患者提供高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食。蛋白質(zhì)不僅能提供熱量，還可增加機(jī)體的抗病能力及機(jī)體修復(fù)能力，多食魚、瘦肉、蛋、牛奶、豆制品等動(dòng)、植物蛋白，成人每日蛋白質(zhì)為1.5～2.0g/kg，每日攝入一定量的新鮮蔬菜和水果。 (2)增進(jìn)食欲：增加飲食的品種，采用患者喜歡的烹調(diào)方法?；颊哌M(jìn)食時(shí)應(yīng)心情愉快、細(xì)嚼慢咽，促進(jìn)食物的消化吸收。

　　(3)監(jiān)測(cè)體重：每周測(cè)體重1次并記錄，判斷患者營(yíng)養(yǎng)是否改善。

　　2.休息與運(yùn)動(dòng)

　　(1)淋巴結(jié)結(jié)核患者癥狀明顯、伴有高熱等嚴(yán)重結(jié)核病毒性癥狀時(shí)，應(yīng)臥床休息。

　　(2)恢復(fù)期的患者可適當(dāng)增加戶外活動(dòng)，如散步、打太極拳、做保健操等，加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，充分調(diào)動(dòng)人體內(nèi)在的自身康復(fù)能力，增進(jìn)機(jī)體免疫力功能，提高機(jī)體的抗病能力。

　　(3)輕癥患者在堅(jiān)持化學(xué) 治療的同時(shí)，可進(jìn)行正常工作，但應(yīng)避免勞累和重體力勞動(dòng)，保證充足的睡眠，做到勞逸結(jié)合。

　　(二)用藥護(hù)理

　　1.全身化療

　　(1)向患者及家屬逐步介紹有關(guān)抗結(jié)核藥物的知識(shí)，如借助科普讀物及文字知識(shí)幫助理解。

　　(2)淋巴結(jié)結(jié)核相對(duì)于其他結(jié)核病化學(xué)治療時(shí)間要長(zhǎng)，更要強(qiáng)調(diào)早期、聯(lián)合、適量、 規(guī)律、全程的治療原則。使患者樹(shù)立治愈疾病的信心，積極配合治療。督促患者按時(shí)服藥，養(yǎng)成按時(shí)服藥的習(xí)慣。

　　(3)觀察藥物的不良反應(yīng)，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持全程化學(xué)治療，不要自行停藥，防止治療失敗而產(chǎn)生耐藥結(jié)核病，而增加治療困難和 經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　2.局部治療 是全身化療過(guò)程中的一種有效的輔助治療手段，可局部用藥與局部外科治療。

　　(三)心理護(hù)理

　　淋巴結(jié)結(jié)核同樣屬于慢性消耗性疾病，病程長(zhǎng)，病情有時(shí)反復(fù)，需要長(zhǎng)期服藥?；颊咧雷约旱募膊『?，心理接受需要一個(gè)轉(zhuǎn)變的過(guò)程，表現(xiàn)為悲觀、失望，怕周圍的人嫌棄自己而受到冷淡，甚至產(chǎn)生厭世的想法。焦慮、抑郁、孤獨(dú)等情緒對(duì)病情恢復(fù)不利。護(hù)理人員要認(rèn)真去傾聽(tīng)患者的傾訴，并做耐心的解釋，使他們正確對(duì)待疾病。給予患者心理上支持，來(lái)減輕患者精神和心理上的壓力，使他們愉快地接受治療，堅(jiān)定信心，爭(zhēng)取早日康復(fù)。

　　參 考 文 獻(xiàn)：

　　[1]刁晶晶.頸淋巴結(jié)結(jié)核外科治療護(hù)理體會(huì) 《臨床肺科雜志》2008年第13卷第11期.

　　[2]劉麗娟.徐艷春.楊玉娥.22例頸淋巴結(jié)結(jié)核護(hù)理體會(huì)《工企醫(yī)刊》2009年第22卷第3期.

　　[3]武麗萍.頸部淋巴結(jié)核病人的圍術(shù)期護(hù)理 《家庭護(hù)士：專業(yè)版》2008年第6卷第15期.

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　　淺談中風(fēng)患者的護(hù)理

　　大多中風(fēng)患者經(jīng)過(guò)急性期的救治仍遺留有程度不同的致殘性后遺癥而喪失勞動(dòng)能力。我院2011年5月-2011年11月共收治中風(fēng)患者52例，在護(hù)理實(shí)踐中我們體會(huì)到:運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理理論加強(qiáng)對(duì)中風(fēng)患者康復(fù)期心理護(hù)理及訓(xùn)練及生活指導(dǎo)是神經(jīng)康復(fù)科護(hù)理工作的重要組成部分。

　　1 心理護(hù)理

　　1.1《黃帝內(nèi)經(jīng)》中《素問(wèn)•上古天真論》說(shuō)：“恬淡虛無(wú)，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來(lái)。”故而調(diào)攝精神，可以增強(qiáng)正氣，從而減少和預(yù)防疾病的發(fā)生。中醫(yī)學(xué)有其獨(dú)特的原理和方法，體現(xiàn)了精神、物質(zhì)和心、身醫(yī)學(xué)的重要理論，對(duì)維護(hù)人的心身健康有其積極的作用和現(xiàn)實(shí)意義。

　　1.2在康復(fù)期向患者解釋康復(fù)的原理，使其樹(shù)立康復(fù)的信心，可讓患者做些既有趣又力所能及的事情，使其感到生活的樂(lè)趣，并動(dòng)員親屬給予患者更多的關(guān)心和耐心的照顧。

　　1.3護(hù)理人員的態(tài)度要和藹，有禮貌， 治療操作動(dòng)作要輕柔、準(zhǔn)確，增強(qiáng)患者對(duì) 醫(yī)院的親切感和安全感。

　　2 生活護(hù)理要謹(jǐn)慎

　　眾所周知，飲酒，吸煙，飲食不當(dāng)，生活方式異常等因素，是引發(fā)腦血管疾病的根本原因?；颊弑仨氈亟ㄓ行У纳罘绞剑淖儾涣嫉纳盍?xí)慣，為此要做好以下幾方面。

　　2.1飲食要細(xì)心 腦血管病患者的飲食宜清淡，以低脂，低鹽，低膽固醇，高維生素，易消化的食物為宜，對(duì)于吞咽困難，飲水咳嗽的病人，可給予糊狀流質(zhì)或半流質(zhì)。

　　2.2預(yù)防并發(fā)癥患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥是呼吸道感染、泌尿道感染和褥瘡。因此常給患者變換體位和拍背，每2h1次，每次約5min，以促進(jìn)痰液排出，防止墜積性肺炎，并做好口腔護(hù)理。為防止發(fā)生褥瘡必須保持床鋪清潔干燥，鋪厚海綿床墊，協(xié)助患者每2h翻身1次。要經(jīng)常給患者洗澡、換內(nèi)衣、剪趾(指甲)、按摩等。

　　2.3防止便秘和泌尿系感染因患者長(zhǎng)期臥床，活動(dòng)減少，消化功能減弱，易出現(xiàn)腹脹，便秘，導(dǎo)致食欲下降，所以應(yīng)給予易消化、清淡、粗纖維營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食。經(jīng)常按摩腹部，定時(shí)排便，必要時(shí)可用緩瀉劑防止便秘，鼓勵(lì)多飲水，達(dá)到生理性沖洗，避免發(fā)生泌尿系感染和尿路結(jié)石。

　　3 訓(xùn)練措施

　　“生命在于運(yùn)動(dòng)“雖早已為世人所熟知，但一定要在運(yùn)動(dòng)前面加上“適度”二字。運(yùn)動(dòng)對(duì)健康的良好作用，只有在適宜負(fù)荷下方能獲得。運(yùn)動(dòng)負(fù)荷過(guò)小，刺激不能引起肌體效能反應(yīng)，達(dá)不到強(qiáng)身壯體的作用;運(yùn)動(dòng)負(fù)荷過(guò)大，肌體負(fù)荷超載，又會(huì)傷害身體。因此，適度運(yùn)動(dòng)是首要原則?？祻?fù)中的患者，有的急于求成，造成異常步態(tài)。有的灰心喪氣，坐失治療良機(jī)。

　　3.1康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)盡早開(kāi)始

　　即在急性期病情穩(wěn)定時(shí)就開(kāi)始輕微的、簡(jiǎn)單的訓(xùn)練，然后循序漸進(jìn)，逐步增加如眼球運(yùn)動(dòng)、頭部和身體同步協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)等。 3.2制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃 根據(jù)每個(gè)患者的特點(diǎn)和肢體癱瘓程度，制定正確的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。訓(xùn)練計(jì)劃的理論指導(dǎo)原則是:首先控制低級(jí)中樞和反射弧釋放性亢進(jìn)引起的高張力痙攣，然后再行運(yùn)動(dòng)功能鍛煉。

　　3.2.1抗痙攣方法

　　中風(fēng)后肢體功能訓(xùn)練中，最常遇到的難題是進(jìn)行性痙攣造成的攣縮。因此，抗痙攣是功能訓(xùn)練的個(gè)主要方面。手部抗痙攣方法:將肩部外旋，手掌向上和撬拇指同時(shí)做握手運(yùn)動(dòng)，并反復(fù)手部的動(dòng)作和腕部的充分伸展練習(xí)。上肢抗痙攣方法是:采取肩部外旋、上提， 前臂伸展旋后和手指伸展外旋的綜合反復(fù)練習(xí)。下肢采取:上提骨盆、腿內(nèi)旋、髖、膝、踝屈曲綜合動(dòng)作和患側(cè)軀體伸直練習(xí)。

　　3.2.2抗痙攣體位

　　仰臥時(shí)可將患側(cè)肩部用墊枕或布袋墊成前旋外位，肘、腕伸展，使患側(cè)軀干伸直。若健側(cè)臥位時(shí)，應(yīng)用枕頭墊在患側(cè)肩胛內(nèi)上部，使患肩外側(cè)呈前傾位。將患肢外旋用棉墊托住，肘、腕充分伸展，手掌對(duì)床面，患腿放在前面，髖上提前伸 自然彎曲，膝關(guān)節(jié)下墊枕頭。若患側(cè)臥位時(shí)，患肩完全前傾外旋，肘、腕伸直，掌心向上，髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)略彎曲，健側(cè)腿則彎曲向前。另外，在提倡仰臥位時(shí)取屈曲雙膝，稍墊高臀部，形成抗痙攣的拱行體位。指導(dǎo)患者進(jìn)行以上訓(xùn)練，防止患肢強(qiáng)直性痙攣，為以后的坐起和站立打下基礎(chǔ)。 治療中良姿位的擺放依靠的是護(hù)理人員給予切實(shí)有效的幫助，并持續(xù)的給予指導(dǎo)。

　　3.2.3對(duì)于中風(fēng)患者注意其姿勢(shì)反射訓(xùn)練

　　其做法是:俯臥以肘支撐、仰頭、翻身與頭頸及肢體協(xié)調(diào)動(dòng)作的正常姿勢(shì)練習(xí)等。軀干運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練要從近端到遠(yuǎn)端。手臂常以伸屈開(kāi)始而后做持物、移動(dòng)物體等意向控制性運(yùn)動(dòng)，而腿則進(jìn)行屈、蹬等運(yùn)動(dòng)，而后進(jìn)行支持重量性鍛煉，訓(xùn)練應(yīng)按順序進(jìn)行，嚴(yán)防急于求成。當(dāng)肌力達(dá)到3級(jí)時(shí)，要及時(shí)鼓勵(lì)和協(xié)助患者進(jìn)行各關(guān)節(jié)90°角的屈伸練習(xí)，這對(duì)提高肌力和增加肌群協(xié)調(diào)及緩解肌張力有很大幫助。

　　通過(guò)對(duì)中風(fēng)患者的心理護(hù)理及康復(fù)期訓(xùn)練，調(diào)動(dòng)了患者的主觀能動(dòng)性，盡早開(kāi)始肢體被動(dòng)活動(dòng)并針對(duì)性地開(kāi)展運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，收到了滿意的效果。52例中風(fēng)患者中43例穩(wěn)定期中風(fēng)患者患肢出現(xiàn)自主運(yùn)動(dòng)，能夠下地活動(dòng)，生活基本自理，6例進(jìn)展性中風(fēng)患者，其患肢肌力由0級(jí)達(dá)到3級(jí)。同時(shí)對(duì)失語(yǔ)患者進(jìn)行了語(yǔ)言訓(xùn)練，提高了交流能力，減輕了患者痛苦。