婦科護(hù)理學(xué)畢業(yè)論文參考

　　護(hù)理工作領(lǐng)域中,婦科護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)性相對較高,其要求護(hù)理工作人員必須具備扎實(shí)的專業(yè)知識基礎(chǔ)和熟練的業(yè)務(wù)操作能力,從而確保婦科護(hù)理工作的良好完成。下文是學(xué)習(xí)啦小編為大家搜集整理的關(guān)于婦科護(hù)理學(xué)畢業(yè)論文參考的內(nèi)容，歡迎大家閱讀參考!

　　婦科護(hù)理學(xué)畢業(yè)論文參考篇1

　　淺談老年婦科術(shù)后護(hù)理

　　在婦產(chǎn)科工作中，手術(shù)治療占有相當(dāng)重要的地位，手術(shù)既是治療的過程，也是創(chuàng)傷的過程。尤其是婦科腫瘤患者的主要治療手段之一。

　　老年人由于年齡的增大，重要器官出現(xiàn)不同程度的退行性病變，消化、吸收、應(yīng)激、代償、修復(fù)、愈合等功能低下，因此，對手術(shù)的耐受性差。老年婦科患者由于生殖解剖特點(diǎn)的特殊性，生殖系統(tǒng)有自己獨(dú)特的功能，又與其他系統(tǒng)的功能相互聯(lián)系，互相影響，其護(hù)理工作亦有相應(yīng)的特殊性。有計(jì)劃、針對性地做好精心的術(shù)后護(hù)理，是保證手術(shù)達(dá)到理想效果的重要保證。近年來由于手術(shù)技術(shù)的提高，術(shù)式的改進(jìn)及與手術(shù)有關(guān)條件的完善，盡管老年婦科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，機(jī)體抵抗力差，并發(fā)癥發(fā)生率高，但實(shí)踐證明老年婦女是可以接受大手術(shù)治療的，關(guān)鍵是加強(qiáng)術(shù)后的護(hù)理。

　　1 病情觀察

　　患者術(shù)畢回到病房后，需依手術(shù)大小、病情，認(rèn)真觀察并記錄生命體征。通常術(shù)后每0.5~1 h觀察血壓、脈搏、呼吸并記錄1次，平穩(wěn)后，每4 h觀察1次。術(shù)后至少每天測量體溫、血壓、脈搏、呼吸4次，直至正常后3 d。術(shù)后1~2 d體溫稍有升高，但一般不超過38℃，此為手術(shù)正常反應(yīng)，術(shù)后持續(xù)高熱，或體溫正常后再次升高，提示有感染存在。注意傷口有無滲血，各種引流管是否通暢，引流液的性質(zhì)、顏色及量。老年患者常伴有多器官疾患，病情變化常有隱匿性和突發(fā)性的特點(diǎn)，有些癥狀臨床表現(xiàn)不典型，故在護(hù)理中有足夠認(rèn)識，如出現(xiàn)嗜唾，精神差，低熱時(shí)應(yīng)考慮并發(fā)癥的可能。為防止電解質(zhì)紊亂，應(yīng)嚴(yán)格記錄出入量，嚴(yán)格控制輸液速度。

　　2 體位

　　按手術(shù)及麻醉方式?jīng)Q定術(shù)后體位。全身麻醉患者在尚未清醒前應(yīng)有專人守護(hù)，去枕平臥，頭側(cè)向一旁，稍墊高一側(cè)肩胸，以免嘔吐物、分泌物嗆入氣管，引起吸入性肺炎或窒息。蛛網(wǎng)膜下腔麻醉者，去枕平臥12 h;硬膜外麻醉者，去枕平臥6~8 h。由于蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉穿刺留下的針孔約需2周方能愈合，蛛網(wǎng)膜下腔的壓力較硬膜外間隙高，腦脊液有可能經(jīng)穿刺孔不斷流出至硬膜外，致使顱內(nèi)壓力降低，顱內(nèi)血管擴(kuò)張而引起頭痛，尤其在頭部抬高時(shí)頭痛加劇;平臥時(shí)，封閉針孔的血凝塊不易脫落，可減少腦脊液流失量，減緩頭痛。為此，蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉者術(shù)后宜平臥一段時(shí)間，以防頭痛。如果患者情況穩(wěn)定，術(shù)后次晨可取半臥位。這樣有助于腹部肌肉松弛，降低腹部切口張力，減輕疼痛;有利于深呼吸，增加肺活量，減少肺不張情況的發(fā)生。同時(shí)，半臥位也有利于腹腔引流，術(shù)后腹腔內(nèi)血性液體、炎癥滲出液以重力作用向直腸子宮陷凹引流，避免對膈肌激惹，減少臟器刺激。

　　護(hù)士要經(jīng)常巡視患者，注意觀察患者意識及肢體感覺的恢復(fù)情況;保持床單清潔、平整，協(xié)助患者維持正確的體位。鼓勵(lì)患者活動(dòng)肢體，每15 min進(jìn)行1次腿部運(yùn)動(dòng)，防止下肢靜脈血栓形成。每2 h翻身、咳嗽、做深呼吸1次，有助于改善循環(huán)和促進(jìn)良好的呼吸功能。老年患者的臥床時(shí)間、活動(dòng)方式及活動(dòng)量需根據(jù)具體情況進(jìn)行調(diào)整。注意防止老年人因體位變化引起血壓不穩(wěn)定，突然起床時(shí)發(fā)生跌倒的情況，隨時(shí)提供必要的扶助，特別需要耐心反復(fù)交待相關(guān)事項(xiàng)，直到確定其完全掌握為止，例如呼喚開關(guān)的使用等。

　　3 飲食

　　根據(jù)患者胃腸功能恢復(fù)情況，術(shù)后24 h內(nèi)進(jìn)食少量流食，48 h進(jìn)半流食，以清淡易消化飲食為主，逐漸增量，以高蛋白、低脂肪、高維生素，對進(jìn)食不足者，應(yīng)靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)及電解質(zhì)。

　　4 緩解疼痛

　　雖然術(shù)后疼痛是常見的問題，但婦產(chǎn)科手術(shù)患者術(shù)后疼痛并不嚴(yán)重。腹式子宮切除術(shù)后疼痛和不適通常集中在切口處，其他還可能有下背部和肩膀，多因在手術(shù)臺上的體位所致?；颊咴诼樽碜饔孟Ш?，會(huì)感到傷口疼痛，通常手術(shù)后24 h內(nèi)最為明顯。持續(xù)而劇烈的疼痛會(huì)使患者產(chǎn)生焦慮、不安、失眠、食欲不振，甚至保持被動(dòng)體位，拒絕翻身、檢查和護(hù)理。護(hù)士應(yīng)牢記：患者只有在不痛的情況下才能主動(dòng)配合護(hù)理活動(dòng)，進(jìn)行深呼吸、咳嗽和翻身。為此，需根據(jù)患者具體情況，及時(shí)給予止痛處理，以保證患者在舒適狀態(tài)下配合完成護(hù)理活動(dòng)。按醫(yī)囑術(shù)后24 h內(nèi)可用鹽酸哌替啶等止痛藥物或使用鎮(zhèn)痛泵為術(shù)后患者充分止痛，保證患者得到充分休息。止痛劑的使用應(yīng)在術(shù)后48 h后逐漸減少，否則提示切口血腫、感染等異常情況，需報(bào)告醫(yī)師及時(shí)給予處理。

　　5 并發(fā)癥護(hù)理

　　手術(shù)后主要的護(hù)理目標(biāo)就是預(yù)防并發(fā)癥。無論手術(shù)大小，都有發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的危險(xiǎn)，術(shù)后并發(fā)癥可直接發(fā)生在傷口，也可以在手術(shù)位置周圍的器官，或遠(yuǎn)離手術(shù)的部位或體腔內(nèi)。并發(fā)癥可能在術(shù)后立即發(fā)生，或遲些時(shí)間發(fā)生。為了預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，護(hù)士必須熟知常見并發(fā)癥的 臨床表現(xiàn)。

　　5.1 腹脹

　　術(shù)后腹脹多因術(shù)中腸管受到激惹使腸蠕動(dòng)減弱所致?；颊咝g(shù)后呻吟、抽泣、憋氣等可咽入大量不易被腸黏膜吸收的氣體，加重腹脹。一般情況下腸蠕動(dòng)于術(shù)后12~24 h開始恢復(fù)，此時(shí)可聞及腸鳴音。通常術(shù)后48 h恢復(fù)正常腸蠕動(dòng)，一經(jīng)排氣，腹脹即可緩解。如果術(shù)后48 h腸蠕動(dòng)仍未恢復(fù)正常，應(yīng)排除麻痹性腸梗阻、 機(jī)械性腸梗阻的可能。刺激腸蠕動(dòng)、緩解腹脹的措施很多，例如采用生理鹽水低位灌腸，1、2、3灌腸，熱敷下腹部等。在腸蠕動(dòng)已恢復(fù)但仍不能排氣時(shí)，可針刺足三里，或遵醫(yī)囑皮下注射新斯的明(0.5 mg)，肛管排氣等。術(shù)后早期下床活動(dòng)可改善胃腸功能，預(yù)防或減輕腹脹。如因炎性反應(yīng)或缺鉀引起，則按醫(yī)囑分別補(bǔ)以抗生素或鉀;形成膿腫者則應(yīng)及早切開引流。

　　5.2 泌尿系統(tǒng)感染

　　尿潴留是發(fā)生膀胱感染的重要原因之一;再加上留置尿管，盡管注意無菌操作技術(shù)，也難免發(fā)生細(xì)菌上行性感染。尿潴留是盆腔內(nèi)和經(jīng)陰道手術(shù)后常見的并發(fā)癥之一。多數(shù)患者因不習(xí)慣臥床排尿而致尿潴留;術(shù)后留置尿管的機(jī)械性刺激，或因麻醉性止痛劑的使用減低了膀胱膨脹感等也是尿潴留的主要原因。為了預(yù)防尿潴留的發(fā)生，術(shù)后鼓勵(lì)患者定期坐起來排尿，床邊加用屏風(fēng)，增加液體出入量;拔除存留尿管前，注意夾管定時(shí)開放以訓(xùn)練膀胱恢復(fù)收縮力。如上述措施無效，則應(yīng)導(dǎo)尿。一次導(dǎo)尿量超過1 000 ml者，宜暫時(shí)留置尿管，每3~4 h開放1次。

　　老年患者、術(shù)后必須長期臥床者，以及過去有尿路感染史的患者都容易發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染。術(shù)后出現(xiàn)尿頻、尿痛、并有高熱等癥者，應(yīng)按醫(yī)囑做尿培養(yǎng)，確定是否有泌尿道感染。受術(shù)者一般在拔管后4~8 h內(nèi)可自解小便，注意記錄尿量和時(shí)間。

　　5.3 傷口血腫、感染、裂開

　　多數(shù)傷口是清潔封閉創(chuàng)口，能迅速愈合，甚少形成瘢痕。如果創(chuàng)口上沒有引流物，直到拆線都不必更換敷料。創(chuàng)口出血甚多，或切口壓痛明顯、腫脹、檢查有波動(dòng)感，應(yīng)考慮為切口血腫。血腫極易感染，常為傷口感染的重要原因。遇到異常情況，護(hù)士切忌慌張、失態(tài)，應(yīng)及時(shí) 報(bào)告醫(yī)師，協(xié)助處理。同時(shí)避免混亂，盡量減少在床邊作技術(shù)性討論，為患者提供安全感。少數(shù)患者，尤其年老體弱或過度肥胖者，可出現(xiàn)傷口裂開的嚴(yán)重并發(fā)癥。此時(shí)，患者自覺切口部位輕度疼痛，有滲液從傷口流出;更有甚者，腹部敷料下可見大網(wǎng)膜、腸管脫出。護(hù)士在通知醫(yī)師同時(shí)，立即用無菌手術(shù)巾覆蓋包扎，送手術(shù)室協(xié)助縫合處理。

　　6 心理護(hù)理

　　一般老年人反應(yīng)較慢，記憶力差，但老年人思考問題細(xì)致，處世 經(jīng)驗(yàn)豐富，術(shù)后焦慮、恐懼、壓抑、思前顧后的心態(tài)接踵而來。因此，護(hù)士應(yīng)協(xié)助患者熟悉病區(qū) 環(huán)境，態(tài)度和藹親切，反復(fù)耐心地進(jìn)行解釋，并舉例說明手術(shù)的安全性和良好的效果。使老年患者產(chǎn)生信賴和親切感，從而減輕焦慮、恐懼心理，配合 治療 。

　　7 出院指導(dǎo)

　　早期出院已成為一種趨勢，出院前需要為患者提供詳盡的出院 計(jì)劃，其目標(biāo)是使個(gè)人自我照顧能力達(dá)到最大程度。事實(shí)上，入院開始就應(yīng)著手協(xié)助患者和家屬對出院休息做好計(jì)劃，并要求家屬在患者出院前完成一切準(zhǔn)備。為此，需要評估患者所擁有的支持系統(tǒng)，如親屬參與照顧的能力和程度;個(gè)案學(xué)習(xí)自我護(hù)理的能力，按患者的不同情況提供相應(yīng)的出院指導(dǎo)，盡可能將家屬納入個(gè)案健康 教育 計(jì)劃內(nèi)。健康教育內(nèi)容應(yīng)包括自我照顧技巧、生活型態(tài)改變后的適應(yīng)、環(huán)境調(diào)整及追蹤照顧的明確指導(dǎo);還要提供飲食、藥物使用、運(yùn)動(dòng)忍受度、可能的并發(fā)癥及轉(zhuǎn)介指導(dǎo)。為了保證效果，宜列出具體內(nèi)容的細(xì)目單。

　　婦科護(hù)理學(xué)畢業(yè)論文參考篇2

　　淺探婦科腹腔鏡手術(shù)護(hù)理

　　【摘要】目的：探討婦科腹腔鏡手術(shù)的護(hù)理方法和體會(huì)。方法：根據(jù)本人院子2012年～2013年收治的30例婦科腹腔患者手術(shù)的臨床資料，總結(jié)婦科腹腔鏡手術(shù)的護(hù)理體會(huì)。結(jié)果：30例腹腔鏡手術(shù)患者手術(shù)均成功，無一例并發(fā)癥，患者恢復(fù)良好。結(jié)論：做好婦科患者腹腔鏡手術(shù)的手術(shù)護(hù)理，防止并發(fā)癥的發(fā)生，使患者以最佳狀態(tài)接受腹腔鏡手術(shù)，促進(jìn)康復(fù)，提高手術(shù)的成功率。

　　【關(guān)鍵詞】婦科手術(shù) 腹腔鏡 護(hù)理

　　腹腔鏡手術(shù)作為一種全新的外科手術(shù)，廣泛應(yīng)用于臨床的各個(gè)學(xué)科，為微創(chuàng)手術(shù)時(shí)代開創(chuàng)了先河。[1]由于有著機(jī)體創(chuàng)傷小、出血少、痛苦輕、術(shù)后恢復(fù)快并能有效減少并發(fā)癥的發(fā)生等優(yōu)點(diǎn)，在婦科手術(shù)領(lǐng)域也得到了廣泛的應(yīng)用。我院2012年至2013年期間的婦科腹腔鏡手術(shù)病例30例，術(shù)后患者恢復(fù)良好?，F(xiàn)將腹腔鏡手術(shù)的護(hù)理體會(huì)護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

　　1. 臨床資料

　　30例患者，年齡19～42歲，平均年齡28歲。手術(shù)種類包括宮外孕14例、異位妊娠5例、全子宮切除術(shù)3例，卵巢良性腫瘤6例，功能失調(diào)子宮出血2例.

　　2.術(shù)前護(hù)理

　　2.1 術(shù)前心理護(hù)理 術(shù)前進(jìn)行對患者的訪視，針對不同患者的心理狀況用親切的語言做好解釋工作。努力建立良好的護(hù)患關(guān)系 。了解患者的病情及病史，向患者及其家屬介紹腹腔鏡手術(shù)的特點(diǎn)、優(yōu)點(diǎn)、手術(shù)步驟及具體手術(shù)的注意事項(xiàng)，讓患者及其家屬了解腹腔鏡手術(shù)，以此取得患者及其家屬的理解與配合，排除患者顧慮，增強(qiáng)患者的治療信心，使患者處于良好的身心狀態(tài)，積極配合手術(shù)治療。

　　2.2 常規(guī)檢查 為患者做好血、尿、糞三大常規(guī)檢查及肝、腎功能、出凝血時(shí)間、心電圖及婦科檢查等常規(guī)檢查、了解患者有無心臟病等手術(shù)禁忌。由于腹腔鏡手術(shù)需在臍部或臍周穿刺，應(yīng)確保皮膚無損傷，防止臍孔污垢污染發(fā)生腹腔感染，要徹底清潔臍孔，用肥皂水清洗，再用松節(jié)油棉簽擦凈臍內(nèi)污垢，用75%酒精擦凈，防止臍部切口感染[1]。

　　2.3 胃腸道準(zhǔn)備 針對手術(shù)全麻的特點(diǎn)，嚴(yán)格做好術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備。除異位妊娠外，一般需要常規(guī)灌腸。手術(shù)前當(dāng)日常規(guī)灌腸1次.手術(shù)前晚晚餐半流食，術(shù)前8小時(shí)禁食，保持空腹?fàn)顟B(tài)，及時(shí)排空廢氣及糞便，避免術(shù)后腹部不適。

　　2.4 陰道準(zhǔn)備 術(shù)前行常規(guī)陰道分泌物檢查，用陰道黏膜消毒劑進(jìn)行陰道灌洗消毒。

　　3.術(shù)中配合

　　一般婦科手術(shù)取平臥體位，手術(shù)中頭低足高呈45°。擺放體位時(shí)注意支腳架的角度與長度，大腿與軀干縱軸調(diào)至145°左右，避免誘發(fā)或加重患者循環(huán)呼吸的功能紊亂。正確粘貼負(fù)極板于患者汗毛稀少、肌肉豐厚處并與皮膚完全接觸，防止電灼傷等意外發(fā)生。

　　檢查靜脈通道、導(dǎo)管，保證患者尿路及輸液通道暢通，觀察引流物的顏色及量的變化，做好記錄。二氧化碳腹壓維持13～14mmHg，此值范圍可保證腦部良好供氧。術(shù)中室溫調(diào)節(jié)至20℃～25℃，確保腹腔鏡面不產(chǎn)生霧氣，影響手術(shù)。護(hù)理人員要密切配合醫(yī)生，根據(jù)需要快速、熟練傳遞手術(shù)器械，當(dāng)鏡面清晰度不夠時(shí)，要及時(shí)用備碘伏棉球擦拭內(nèi)鏡鏡頭，保持視野清晰。

　　4.術(shù)后護(hù)理

　　4.1 監(jiān)測護(hù)理 術(shù)后密切觀察患者病情變化，對患者呼吸頻率和深度、脈博、血壓進(jìn)行監(jiān)測，1次/30min，共8次，每4小時(shí)監(jiān)測體溫1次。做好記錄，注意觀察患者面色及精神狀況，如有變化，應(yīng)及時(shí)給予處理。

　　4.2 體位護(hù)理 術(shù)后去枕平臥，頭偏一側(cè)防誤吞窒息，低流量吸氧。術(shù)后6小時(shí)協(xié)助患者翻身，改為半臥位[2]，可降低腹部肌肉張力，減輕患者傷口疼痛。指導(dǎo)患者在床上做適當(dāng)翻身活動(dòng)，以防止褥瘡、腸粘連。根據(jù)患者病情恢復(fù)情況，鼓勵(lì)患者早日下床在病房內(nèi)適當(dāng)行走，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，減少腹脹發(fā)生的機(jī)會(huì)。 　　4.3 術(shù)后傷口護(hù)理 腹腔鏡手術(shù)傷口雖小，手術(shù)后無明顯疼痛及不適，但還應(yīng)注意傷口出血情況。觀察腹壁穿刺孔有無滲血、滲液，尤其是腹腔內(nèi)手術(shù)范圍有出血的危險(xiǎn)，這種危險(xiǎn)多發(fā)生在術(shù)后8小時(shí)以內(nèi)[3]。如有血液外滲現(xiàn)象需及時(shí)以紗塊壓迫止血，密切觀察出血量及血液顏色，并及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告情況。

　　4.4 術(shù)后飲食護(hù)理 術(shù)后6小時(shí)可飲少量溫開水、若無嘔吐，則可進(jìn)食流質(zhì)食物，注意不要食用甜食、牛奶及豆類等，以防腸脹氣。

　　4.5 術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理 婦科腹腔鏡手術(shù)后常見并發(fā)癥為惡心、嘔吐和疼痛。惡心、嘔吐可由二氧化碳對膈肌刺激或高碳酸血癥引起，也可與麻醉藥有關(guān)。給患者解釋清楚發(fā)生原因，患者放松后，癥狀可有明顯好轉(zhuǎn)。當(dāng)患者出現(xiàn)嘔吐時(shí)，可用雙手壓住腹部或用腹帶減少腹壓，減少切口張力，避免大網(wǎng)膜從臍部切口膨出。疼痛主要體現(xiàn)在肩背部疼痛。其中，肩痛是婦科腹腔鏡術(shù)后常見并發(fā)癥之一，發(fā)生率可高達(dá)60.00%，主要表現(xiàn)為肩部酸疼和不適，多發(fā)生在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，可持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，一般3～5天自然消失[4]。由于腹腔鏡用二氧化碳建立人工氣腹，術(shù)后患者的肩部酸痛一般為二氧化碳?xì)埩羲?，術(shù)后撤管前可向患者腹部輕輕加壓，使二氧化碳排出。也可讓患者采用膝胸臥位，讓二氧化碳?xì)怏w上升向盆腔聚集，減少二氧化碳對膈肌的刺激。此外，可在術(shù)前教會(huì)患者深慢呼吸的方法。深慢呼吸可增加肺活量和肺泡的通氣量，增加動(dòng)脈血氧含量和血氧飽和度，促進(jìn)二氧化碳的排出。

　　5.出院指導(dǎo)

　　注意保暖、適當(dāng)活動(dòng)、避免勞累。加強(qiáng)營養(yǎng)，進(jìn)食低脂、高蛋白、高纖維、易消化食物。注意個(gè)人衛(wèi)生，保持外陰清潔，禁盤浴及性生活2個(gè)月。根據(jù)不同的手術(shù)種類詳細(xì)告知患者特別注意事項(xiàng)。囑咐患者出院后定期到醫(yī)院復(fù)診。如有陰道出血、反復(fù)發(fā)熱或腹痛，應(yīng)隨時(shí)就診。為患者提供書面資料，定期隨訪。

　　6.體會(huì)

　　隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)將日益完善，越來越廣泛的利用于臨床，因此對手術(shù)室護(hù)理工作也提出了更高的要求。充分的術(shù)前準(zhǔn)備是手術(shù)順利進(jìn)行的保障，既縮短手術(shù)時(shí)間，減輕患者的焦慮和痛苦，又減輕醫(yī)護(hù)人員的工作強(qiáng)度[5]。護(hù)理人員應(yīng)不斷學(xué)習(xí)腹腔鏡手術(shù)的有關(guān)知識，以正確掌握其常見并發(fā)癥的發(fā)生原因、癥狀、處理方法，有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握各項(xiàng)操作技能，全面把握患者的情況，以解決患者需要為中心，為患者提供主動(dòng)、周到、細(xì)致的護(hù)理，促進(jìn)患者康復(fù)。

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