病毒性肝炎的護理論文參考范文(2)
病毒性肝炎的護理論文參考范文
病毒性肝炎的護理論文參考范文篇3
淺談兒童病毒性肝炎的護理
【摘要】目的 探討。方法 研究兒童病毒性肝炎的病因與發(fā)病機制、 臨床特點, 總結 護理問題,制定護理 計劃。結論 做好兒童病毒性肝炎護理 工作有助于患兒的及早康復。
【關鍵詞】兒童 病毒性肝炎 護理
病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的一組傳染病,包括分別由甲、乙、丙、丁、戊五型肝炎病毒所致的甲型肝炎(又名甲肝)、乙型肝炎(又名乙肝)、丙型肝炎(又名丙肝)、丁型肝炎(又名丁肝)和戊型肝炎(又名戊肝),兒童以甲肝為多見。病毒性肝炎以消化道癥狀、有或無黃疸、肝腫大及肝功能異常等為特征。由于病原不同,各型臨床特點、流行特點及轉歸各異,各型間無交叉免疫。本病臨床分為急性肝炎(包括急性黃疸型和急性無黃疸型)、慢性肝炎(包括慢性遷延性和慢性活動性)、重型肝炎(包括急性重型、亞急性重型和慢性重型)、瘀膽型肝炎和肝炎后肝硬化五型。
一、病因與發(fā)病機制
1.甲型肝炎 甲型肝炎病毒(HAV)經(jīng)口進入人體后,經(jīng)腸道進入血流,引起病毒血癥,約1周后才達肝臟,隨即通過膽汗排入腸道并出現(xiàn)于糞便之中。HAV引起肝細胞損傷的機制尚未充分明了,一般診斷HAV可能通過免疫介導而不是直接引起肝細胞損傷。
2.乙型肝炎 乙型肝炎病毒(HBV)通過多種途徑如皮膚、黏膜、血液進入機體后,迅速通過血流到達肝和其他器官(包括胰腺、膽管、腎小球基底膜、皮膚等)。乙型肝炎的 組織損傷主要由于機體的免疫應答所致,但也不排除病毒本身引起組織損傷的可能。
3.丙型肝炎 由于丙型肝炎病毒(HCV)的變異能力很強,在HCV感染過程中新的突變株不斷出現(xiàn)以逃避宿主的免疫清除作用,這可能是導致血清谷丙轉氨酶波浪式升高與肝炎慢性化的原因之一。
二、臨床特點
1.潛伏期 甲型肝炎潛伏期平均為30日(15-45日);乙型肝炎潛伏期平均為70日(30-180日);丙型肝炎潛伏期平均為50日(15-150日);戊型肝炎潛伏期平均為40日(10-70日);丁型肝炎潛伏期尚未確定,可能與乙型肝炎相當。
2.急性肝炎 急性甲型肝炎臨床特點的階段性較為典型,可分為3期,總病程有2-4個月。(1)黃疸前期:起病急,有畏寒、發(fā)熱、全身乏力、食欲不振、厭油、惡心、嘔吐、腹痛、肝區(qū)痛、腹瀉、尿色逐漸加深,至本期末呈濃茶狀。 本期持續(xù)1-21日,一般5-7日。(2)黃疸期:自覺癥狀可有所好轉,發(fā)熱減退,但尿色繼續(xù)加深,鞏膜、皮膚出現(xiàn)黃染,約于2周內達高峰。肝腫大至肋下1-3cm,有壓痛和叩擊痛。部分病例可有輕度脾腫大。本期持續(xù)2-6周。(3)恢復期:黃疸逐漸消退,癥狀減輕以至消失,肝、脾回縮,肝功能逐漸恢復正常。本期持續(xù)2周至4個月,平均1個月。
3.慢性肝炎 慢性肝炎僅見于乙、丙、丁型肝炎。根據(jù)其 臨床癥狀的輕重和變化特點,慢性肝炎可分為慢性遷延性肝炎和慢性活動性肝炎。前者是指急性肝炎遷延半年以上,反復出現(xiàn)疲乏、頭暈、消化道癥狀、肝區(qū)不適、肝腫大、壓痛等;后者是指病程超過半年,各種癥狀(如厭食、惡心、嘔吐、乏力、肝區(qū)痛等)明顯,肝腫大,肝功能持續(xù)異常等。
4.小兒肝炎特點 由于小兒免疫反應較低,感染肝炎病毒后多不表現(xiàn)癥狀而成為隱性感染,在感染HBV后則容易成為無癥狀HBsAg攜帶者。有癥狀者一般表現(xiàn)較輕,以無黃疸或遷延性肝炎為主。
三、護理措施
1.制定合理的作息制度,注意勞逸結合 急性期強調早期臥床休息,至癥狀明顯減退,可逐漸增加活動,以不疲勞為宜。提供促進患兒休息的 環(huán)境。
2.加強營養(yǎng) 飲食宜清淡,熱量足夠,蛋白質攝入爭取達到每日1-1.5g/kg(重癥肝炎時給予低蛋白飲食),適當補充維生素B族、C等;不宜進食過高熱量和過多的糖;少吃多餐,飯后休息。
3.做好皮膚護理 早晚溫水擦浴,剪短指甲,必要時可用爐甘石洗劑涂擦瘙癢皮膚或遵醫(yī)囑使用抗組胺類藥物。
4.密切觀察患者生命體征、神志、大小便性狀、皮膚黏膜不良反應等的變化,并做好記錄。
(1)防治出血:靜脈穿刺及抽血部位按壓時間延長,囑咐患兒不要挖鼻腔。并遵醫(yī)囑用止血藥物,必要時輸血。
(2)防治肝性腦病
?、儆^察患兒生命體征及神經(jīng)反射,及時發(fā)現(xiàn)肝性腦病征象。②氨中毒的防治:給予低蛋白飲食,并控制藥物氨含量。消化道出血停止后,灌腸以清除腸道內積血,減少氨的吸收。③遵醫(yī)囑用藥,恢復正常神經(jīng)遞質并維持氨基酸平衡,避免使用損害肝臟的藥物。④遵醫(yī)囑及早使用脫水劑,準確記錄24小時液體出入量。
參 考 文 獻
[1] 彭文偉.傳染病學[M].第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:16-45.
[2] 蔣冬梅.病人健康指導[M].長沙:湖南科技出版社,1999:210.
病毒性肝炎的護理論文參考范文篇4
試談病毒性肝炎病人的護理
【摘要】肝炎是現(xiàn)在全世界范圍內死亡率最高、感染范圍最廣的一種疾病。早在前幾年,中國就已經(jīng)是在全國范圍內掀起了乙肝型肝炎的防治工作。而且肝炎的病毒還可以通過動物向人類傳播,危害性很大。且隨著肝炎病毒的不斷演化,目前已經(jīng)是出現(xiàn)了多種肝炎類疾病。例如:甲肝、乙肝、丙肝等。對此,筆者將談談病毒性肝炎病人的護理工作。
【關鍵詞】病毒性肝炎;護理工作;發(fā)病癥狀
病毒性肝炎是所有肝炎疾病中最為棘手的一種疾病。其中對于庚型肝炎病毒,醫(yī)生們還不能夠很好的掌握住其的潛伏期、敏感人群。而且對于不同的病毒性肝炎病毒的疫苗研制,只有A、B、D、E行的疫苗成功了,另外C、E型的病毒目前尚且沒有疫苗。因為病毒感染而導致的肝臟細胞腫脹,嚴重時還會導致肝細胞壞死,從而使得病人的肝功能衰竭。最壞的不僅如此,更為糟糕的是隨著而來的各種并發(fā)癥。這些并發(fā)癥會加速病人病情的惡化。
1肝炎病資料
一些病人總是不能夠確定自己是否得了肝病。肝病專家指出,人體紅細胞的壽命通常是4個月,紅細胞死亡后變成膽紅素,在肝臟轉化為膽汁,排入膽道,最后經(jīng)大便排出,因此大便呈黃色。當肝細胞發(fā)生病變時,就不能正常地轉化和排泄膽汁,血中的膽紅素就會升高,人體就會出現(xiàn)黃疸,病人的大便顏色也會變淺,甚至變成灰白色,當發(fā)現(xiàn)自己的皮膚以及大便顏色出現(xiàn)異常時要引起重視。特別是重癥肝炎是病毒性肝炎的一種類型。其起病急、黃疸迅速加深、肝臟進行性縮小,有出血傾向。中毒性腸麻痹&腹腔積液、肝臭、急性腎衰竭(肝腎綜合征)和不同程度的肝性腦病表現(xiàn)。
2護理工作與體會
當前,生物-心理-社會醫(yī)學模式對護理提出了更高的要求,由原來的以“疾病為中心”的護理模式轉變?yōu)橐?ldquo;病人為中心”的整體護理。重視心理護理和環(huán)境的調節(jié),強調護患關系的和諧與病人的主觀能動性,心理護理在疾病的發(fā)展和轉歸過程中發(fā)揮著重要作用。
2.1注意病人的情感變化
重癥肝炎有明顯食欲減退、全身無力、惡心或嘔吐、腹腔積液等。而且因疾病的傳染性需要隔離,造成病人孤獨、緊張、憂慮、自卑等心理。所以對病人要多加鼓勵,給予同情、耐心疏導,使其消除顧慮。為病人創(chuàng)造有利于治療和康復的最佳身心狀態(tài),使其積極配合治療和護理。病人出現(xiàn)情感情緒變動較大的緣由還是在于病人缺乏對此病相關的醫(yī)學知識,怕有了肝炎而受到歧視,心情沉重。另外有些病人病情反復發(fā)作,甚至發(fā)生嚴重并發(fā)癥,對治療失去信心,認為自己是家庭的累贅、社會的負擔。針對于慢性肝病病人而言,由于慢性肝病病程長,目前無特效療法,病人反復住院治療,且各種廣告宣傳滿天飛,病人根據(jù)以往治療方案及廣告宣傳,自作主張,甚至到院外用偏方。
2.2護士要耐心、細心
對精神緊張、焦慮的病人,予以心理支持。在護理工作中,護理人員不但要注意自己的儀表、語言、姿勢、面部表情等,還要具備豐富的理論知識和熟練的技術操作,并靈活運用溝通技巧,及時并有針對性地給予心理疏導,滿足心理需求。同時告訴病人這種緊張、焦慮不利于治療,并對病人提出的疑問進行解釋,消除其緊張心理。同時要提醒病人注意日常作息。充分的休息與睡眠是乙肝患者自我護理的基礎,以感覺精神飽滿,或是活動后不覺得累為標準。當然這并不表示說乙肝患者的自我護理一定要臥床休息,慢性乙肝患者在身體條件允許的狀態(tài)下還可以適當參加一些體育運動,但不宜參加競技活動,可選擇一些適度、緩和、有氧的運動,如:走路、騎腳踏車、打太極拳、游泳、打球等都是不錯的選擇。對于那些重癥肝炎病人來說,囑病人絕對臥床休息,大小便在床上進行,保證充足的睡眠,以利于受損的肝臟修復。病人長期臥床,加上食欲差、進食少,口腔異味重,易引發(fā)口腔感染加重病情。飯前、飯后給予2.5%碳酸氫鈉和口德保漱口液交替漱口。要以清淡、柔軟、易消化、豐富維生素飲食為主,少量多餐。不宜過飽,食欲好轉后可逐漸增加飲食。
2.3提供良好的護理環(huán)境
應為病人創(chuàng)造一個良好的治療和休息環(huán)境,保持室內安靜整潔,空氣清新,溫度、濕度適宜。做好家屬的思想工作,采取必要的隔離措施。嚴格執(zhí)行無菌操作及消毒隔離制度,病室通風良好。使用肯格王循環(huán)風紫外線消毒,每天3次,每次半小時。減少探視和陪護,以6人為宜。對有上呼吸道感染者謝絕探視,避免交叉感染。操作時動作輕柔,經(jīng)常擦浴更換衣服,保持皮膚清潔?;杳哉呤褂梅缐函彺矇|,2H翻身1次。加強叩背,防止肺部感染。對留置導尿管者做好會陰護理,每天6次。
2.4注意病人的用藥
乙肝患者需特別注意用藥護理,因為肝臟是代謝大多數(shù)藥物的器官,而藥物代謝過程中常會產(chǎn)生一些具有毒性的物質,從而加重肝臟病情,所以乙肝患者一定要謹慎用藥。在服用一些保肝藥時,也需要注意,保肝藥用多了可能增加肝臟的負擔,打亂病人自身的免疫調節(jié)機能。出現(xiàn)并發(fā)癥時應密切觀察病情,及時通知醫(yī)生,有腹水者每天量腹圍,每周稱體重,以便動態(tài)觀察病員腹水情況,維持水電解質平衡,防止低血鉀和低血糖的發(fā)生。另外,要均衡病人的飲食。好的飲食結構有利于體能和免疫力增強,是挑戰(zhàn)疾病的基礎。
2.5注意黃疸進展情況
一般觀察病人的膚色和尿色是否加深或變淺,以說明藥物退黃的效果如何,為醫(yī)生提供依據(jù)。皮膚瘙癢是由于膽紅素排出障礙,應注意保暖,清潔衣褲,做好個人衛(wèi)生。出現(xiàn)消化道癥狀時提示病情加重,應做好飲食調理,及早采取治療措施。保持皮膚清潔、干燥,預防壓瘡發(fā)生是控制重癥肝炎病人繼發(fā)感染的一個重要措施,因此要做好晨晚間護理尤為重要。
3結語
護理工作是一件很考驗護士耐心與工作責任的工作。它不僅要求護士可以很好地把握住病人的病情變化,更重要地是關注病人的情感波動。一旦護士可以和病人產(chǎn)生情感上的共鳴,不但有利于護士的護理工作開展,更為重要地是可以加速病人病情的恢復。而且病人病情好轉出院后,護士也不能撒手不再管了,要及時地進行回訪,記錄病人出院后的病情變化,一旦有任何變化,讓病人及時來醫(yī)院就診。
參考文獻
[1]梁紅 .乙肝病人的心理護理 [J].護理實踐與研究 ,2010(6).
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[3]魏金波.慢性乙肝患者的日常生活和飲食應注意些什么[J].科學養(yǎng)生,2005(9).
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