護理風險管理畢業(yè)論文

　　護理風險受多種因素影響,存在突發(fā)性和難預(yù)測性。護理風險管理是護理管理中的一項重要內(nèi)容,也是一項長期、持續(xù)的工作,更是護理服務(wù)質(zhì)量的根本保證。下文是學習啦小編為大家搜集整理的關(guān)于護理風險管理畢業(yè)論文下載的內(nèi)容，歡迎大家閱讀參考!

　　護理風險管理畢業(yè)論文下載篇1

　　淺談危重病人護理風險管理及應(yīng)對

　　【摘要】目的：探討危重病人護理中的高風險管理與應(yīng)對措施。 方法：回顧性分析我科危重病人護理中存在的風險管理。 結(jié)果： 病情危重、急救物品配備不全、護理記錄書寫不規(guī)范、護患溝通不良是主要高風險管理。 結(jié)論：應(yīng)識別危重病人的風險，加強專業(yè)培訓，提高業(yè)務(wù)水平，加強重點環(huán)節(jié)和人員的管理，加強護理記錄的管理，落實上報制度。

　　【關(guān)鍵詞】危重病人;護理;風險管理;應(yīng)對措施

　　隨著社會經(jīng)濟不斷發(fā)展，醫(yī)療的衛(wèi)生體制改革不斷深入，《醫(yī)療事故處理條例》出臺，病人的法律意識及維權(quán)意識不斷增強。由于急危重病人病情變化相當迅速，病情極復(fù)雜，并發(fā)癥較多，患者及家屬心理壓力大，心理承受力也差，情緒較容易失控，在急危重病人風險管理中，護理管理員也承擔著很大的風險。為了保障急危重病人的安全，減少護理糾紛發(fā)生，我院制定了一系列護理風險管理措施及應(yīng)對，取得了較好的效果，現(xiàn)介紹如下：護理風險管理指有組織、有系統(tǒng)地消除或減少護理風險的危害和經(jīng)濟損失，通過對護理風險的分析，尋求護理風險的防范措施盡可能地減少護理風險的發(fā)生。

　　1 危重病人護理中的風險管理：

　　1.1感染風險：危重病人自身免疫力低下，多在ICU，病種復(fù)雜，感染源又多。濫用抗生素的情況仍然存在。護士缺乏院內(nèi)感染知識和慎獨精神，無菌技術(shù)操作技術(shù)執(zhí)行不嚴，意識淡薄。

　　1.2技術(shù)操作風險：護理人員因觀察病情不仔細，忽略重要病情變化，延誤患者治療或搶救。處理或執(zhí)行醫(yī)囑錯誤，“三查七對”不嚴。個別年輕護理人員業(yè)務(wù)知識及技能相對缺乏。搶救技術(shù)掌握不熟悉，遇搶救不知所措。

　　1.3儀器設(shè)備使用風險：測量參數(shù)不準確，操作不恰當、感應(yīng)器接觸不良等。新的儀器設(shè)備在使用欠熟練。儀器設(shè)備管理不到位，無登記，常規(guī)消毒和維護不到位。多數(shù)參數(shù)設(shè)置不合理。

　　1.4轉(zhuǎn)運風險：護理人員未履行告知義務(wù)，未充分說明病人在轉(zhuǎn)運途中有可能出現(xiàn)的病情變化和風險。轉(zhuǎn)運前未充分評估患者病情。搶救設(shè)備和藥品準備不充足。轉(zhuǎn)運路途中監(jiān)護措施落實不到位，護理人員未能及時發(fā)現(xiàn)病情變化，延誤搶救時機。交接班時病情交接不清楚。

　　1.5用藥風險：搶救藥品管理不夠完善：抗生素類藥物，血管活性藥物，靜脈通道的管理。

　　1.6非計劃性拔管：和置管不適，管道固定方式欠妥，病人對管道的耐受性差。使用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛劑不到位，未有效約束，護理人員宣教不到位。醫(yī)療護理操作技術(shù)不恰當。

　　1.7病歷書寫：與醫(yī)療記錄時間不統(tǒng)一，內(nèi)容不相符。護理記錄存在涂改現(xiàn)象多，缺乏?？铺厣Ｖ匾∏樽兓?、護理措施不完整，甚至無記錄。

　　1.8護患溝通：未履行告之行為：侵入性操作、剪去衣服、取出患者貴重物品、約束帶的使用等。履行告知義務(wù)不足或溝通技巧缺乏帶來的風險。護理人員與患者及家屬交流時間少、宣教不到位，造成患者及家屬誤解和不滿，不接受護理和治療。

　　1.9檢驗輸血：執(zhí)行檢驗醫(yī)囑不及時，結(jié)果匯報不及時。采集標本、標本處理不正確。輸血存在相關(guān)問題。

　　1.10病人管理：常見風險常見風險：1)誤吸：咽喉反射減少，護理操作不當。2)壓瘡：危重病人病情危重，大多存在意識障礙。低蛋白血癥、皮膚抵抗力低下。胃腸道功能。3)墜床：病人意識障礙，護理不當。4)突發(fā)事件。

　　2應(yīng)對措施

　　2.1嚴格執(zhí)行無菌操作制度。完善消毒隔離制度。合理使用抗生素，針對性的使用抗生素。各種管道的感染控制，保持引流通暢，預(yù)防感染，及時發(fā)現(xiàn)，積極處理。

　　2.2提高危重病人觀察能力，快速撲捉病情變化信息，及時給予處理。嚴格執(zhí)行查對制度。護理人員學習業(yè)務(wù)相關(guān)知識，提高個人業(yè)務(wù)水平。熟練掌握常用搶救技術(shù)，提高個人心理應(yīng)對能力，搶救中做到穩(wěn)、準、快。

　　2.3提高護理人員合理使用儀器設(shè)備的意識，不完全依賴儀器設(shè)備所提供的數(shù)據(jù)，做到主觀與客觀判斷相結(jié)合。提高護理人員儀器設(shè)備使用能力，完善儀器設(shè)置管理登記制度，做到“五定”，使之隨時處于完好備用狀態(tài)。

　　2.4告知其家屬可能發(fā)生的風險。護送前，充分評估患者的病情：意識、瞳孔、生命體征，做好護理記錄，根據(jù)病情予以充分的準備。通知所到科室做好接待準備，電梯等后勤保障應(yīng)準備到位。護送時，備齊必要急救藥物及用物，如氧氣袋、簡易呼吸氣囊、口咽通氣道、監(jiān)護儀等。防范轉(zhuǎn)運途中有可能發(fā)生的意外，如管道扭曲、移位等。患者轉(zhuǎn)科時按規(guī)定與病區(qū)護士交接清楚。

　　2.5搶救藥品數(shù)量、品種齊全，有效期內(nèi)?？股仡悾罕匾獣r做藥物試驗。血管活性藥物：準確計算藥物輸注速度(單位的換算)，根據(jù)病情變化的遵醫(yī)囑隨時調(diào)整輸注速度。合理選擇輸注通路，盡量選擇中心靜脈輸注。

　　2.6評估意外拔管的危險因素：病人的意識狀態(tài)、管道固定情況、耐受程度、肢體約束是否得當。選擇適當有效地導管固定和約束方法：每班檢查其刻度，氣管插管可用氣管插管固定器固定。規(guī)范護理操作程序，嚴格操作。做好心理護理和病人的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛工作。加強工作責任心，及時發(fā)現(xiàn)并阻止患者自行拔管行為。監(jiān)測和急救，及時處理，尤其是使用人工氣道管者。

　　2.7規(guī)范、統(tǒng)一護理病歷書寫。書寫護理記錄時要做到及時、客觀、準確、完整，禁止出現(xiàn)遺漏、涂改。應(yīng)與醫(yī)生的記錄相符，不能憑空想象，隨意更改。

　　2.8嚴格執(zhí)行操作前告知制度，保護病人隱私權(quán)，加強相關(guān)法律法規(guī)學習。學習護患溝通技巧，提高護患溝通能力。嚴格執(zhí)行一日清單制度。醫(yī)保病人自費的治療項目一定要告知家屬，征得家屬同意并簽字。

　　2.9及時執(zhí)行醫(yī)囑，建立危急值報告制度。正確采集標本，嚴格執(zhí)行輸血查對制度及輸血安全管理制度。

　　2.10常見風險：1)誤吸：應(yīng)評估病人吞咽功能、咳嗽反射及意識狀態(tài)。鼻飼后30min盡量不吸痰。確定胃管位置正確，監(jiān)測胃殘余量。常規(guī)抬高床頭>30度，預(yù)防返流。2)壓瘡：護士做好皮膚護理與監(jiān)測評估，預(yù)防壓瘡發(fā)生。因病情特殊有可能避免的壓瘡時，應(yīng)在病歷上做好記載，并填寫壓瘡預(yù)報表報醫(yī)療部備案。院外�帶入或院內(nèi)發(fā)生壓瘡，須及時填寫壓瘡報告表。發(fā)生壓瘡時，應(yīng)將療效及病人的轉(zhuǎn)歸填寫在壓瘡報表上，以便進行追蹤管理。3)墜床：及時向科主任、護士長報告，于24小時內(nèi)向醫(yī)療部報告并予以登記。及時查明情況，包括事情經(jīng)過、原因、受傷部位、傷情。妥善保管造成墜床的各種器物。4)突發(fā)事件。

　　通過加強危重病人護理中的風險管理及應(yīng)對措施，危重病人的護理安全得到有效保證，病人的滿意度有了明顯提高，護士對護理危重病人的責任感、自信心、成就感、主動性有了明顯提高。護理缺陷與糾紛明顯的減少。在以后的工作中，還將要建立風險管理的長效機制，加強對危重病人管理，促進護理質(zhì)量的持續(xù)改進工作。

　　參考文獻

　　[1]曾靜.護理不安全因素及管理對策[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011(16).

　　[2]黃江宜.護理風險分析與護理風險管理對策[J].中國醫(yī)藥科學，2012(1).

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