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護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理畢業(yè)論文

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護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理畢業(yè)論文

  護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)受多種因素影響,存在突發(fā)性和難預(yù)測(cè)性。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是護(hù)理管理中的一項(xiàng)重要內(nèi)容,也是一項(xiàng)長(zhǎng)期、持續(xù)的工作,更是護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的根本保證。下文是學(xué)習(xí)啦小編為大家搜集整理的關(guān)于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理畢業(yè)論文下載的內(nèi)容,歡迎大家閱讀參考!

  護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理畢業(yè)論文下載篇1

  淺談危重病人護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理及應(yīng)對(duì)

  【摘要】目的:探討危重病人護(hù)理中的高風(fēng)險(xiǎn)管理與應(yīng)對(duì)措施。 方法:回顧性分析我科危重病人護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)管理。 結(jié)果: 病情危重、急救物品配備不全、護(hù)理記錄書寫不規(guī)范、護(hù)患溝通不良是主要高風(fēng)險(xiǎn)管理。 結(jié)論:應(yīng)識(shí)別危重病人的風(fēng)險(xiǎn),加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn),提高業(yè)務(wù)水平,加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)和人員的管理,加強(qiáng)護(hù)理記錄的管理,落實(shí)上報(bào)制度。

  【關(guān)鍵詞】危重病人;護(hù)理;風(fēng)險(xiǎn)管理;應(yīng)對(duì)措施

  隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展,醫(yī)療的衛(wèi)生體制改革不斷深入,《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》出臺(tái),病人的法律意識(shí)及維權(quán)意識(shí)不斷增強(qiáng)。由于急危重病人病情變化相當(dāng)迅速,病情極復(fù)雜,并發(fā)癥較多,患者及家屬心理壓力大,心理承受力也差,情緒較容易失控,在急危重病人風(fēng)險(xiǎn)管理中,護(hù)理管理員也承擔(dān)著很大的風(fēng)險(xiǎn)。為了保障急危重病人的安全,減少護(hù)理糾紛發(fā)生,我院制定了一系列護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施及應(yīng)對(duì),取得了較好的效果,現(xiàn)介紹如下:護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理指有組織、有系統(tǒng)地消除或減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的危害和經(jīng)濟(jì)損失,通過(guò)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的分析,尋求護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范措施盡可能地減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

  1 危重病人護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)管理:

  1.1感染風(fēng)險(xiǎn):危重病人自身免疫力低下,多在ICU,病種復(fù)雜,感染源又多。濫用抗生素的情況仍然存在。護(hù)士缺乏院內(nèi)感染知識(shí)和慎獨(dú)精神,無(wú)菌技術(shù)操作技術(shù)執(zhí)行不嚴(yán),意識(shí)淡薄。

  1.2技術(shù)操作風(fēng)險(xiǎn):護(hù)理人員因觀察病情不仔細(xì),忽略重要病情變化,延誤患者治療或搶救。處理或執(zhí)行醫(yī)囑錯(cuò)誤,“三查七對(duì)”不嚴(yán)。個(gè)別年輕護(hù)理人員業(yè)務(wù)知識(shí)及技能相對(duì)缺乏。搶救技術(shù)掌握不熟悉,遇搶救不知所措。

  1.3儀器設(shè)備使用風(fēng)險(xiǎn):測(cè)量參數(shù)不準(zhǔn)確,操作不恰當(dāng)、感應(yīng)器接觸不良等。新的儀器設(shè)備在使用欠熟練。儀器設(shè)備管理不到位,無(wú)登記,常規(guī)消毒和維護(hù)不到位。多數(shù)參數(shù)設(shè)置不合理。

  1.4轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn):護(hù)理人員未履行告知義務(wù),未充分說(shuō)明病人在轉(zhuǎn)運(yùn)途中有可能出現(xiàn)的病情變化和風(fēng)險(xiǎn)。轉(zhuǎn)運(yùn)前未充分評(píng)估患者病情。搶救設(shè)備和藥品準(zhǔn)備不充足。轉(zhuǎn)運(yùn)路途中監(jiān)護(hù)措施落實(shí)不到位,護(hù)理人員未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化,延誤搶救時(shí)機(jī)。交接班時(shí)病情交接不清楚。

  1.5用藥風(fēng)險(xiǎn):搶救藥品管理不夠完善:抗生素類藥物,血管活性藥物,靜脈通道的管理。

  1.6非計(jì)劃性拔管:和置管不適,管道固定方式欠妥,病人對(duì)管道的耐受性差。使用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛劑不到位,未有效約束,護(hù)理人員宣教不到位。醫(yī)療護(hù)理操作技術(shù)不恰當(dāng)。

  1.7病歷書寫:與醫(yī)療記錄時(shí)間不統(tǒng)一,內(nèi)容不相符。護(hù)理記錄存在涂改現(xiàn)象多,缺乏專科特色。重要病情變化、護(hù)理措施不完整,甚至無(wú)記錄。

  1.8護(hù)患溝通:未履行告之行為:侵入性操作、剪去衣服、取出患者貴重物品、約束帶的使用等。履行告知義務(wù)不足或溝通技巧缺乏帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理人員與患者及家屬交流時(shí)間少、宣教不到位,造成患者及家屬誤解和不滿,不接受護(hù)理和治療。

  1.9檢驗(yàn)輸血:執(zhí)行檢驗(yàn)醫(yī)囑不及時(shí),結(jié)果匯報(bào)不及時(shí)。采集標(biāo)本、標(biāo)本處理不正確。輸血存在相關(guān)問(wèn)題。

  1.10病人管理:常見風(fēng)險(xiǎn)常見風(fēng)險(xiǎn):1)誤吸:咽喉反射減少,護(hù)理操作不當(dāng)。2)壓瘡:危重病人病情危重,大多存在意識(shí)障礙。低蛋白血癥、皮膚抵抗力低下。胃腸道功能。3)墜床:病人意識(shí)障礙,護(hù)理不當(dāng)。4)突發(fā)事件。

  2應(yīng)對(duì)措施

  2.1嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作制度。完善消毒隔離制度。合理使用抗生素,針對(duì)性的使用抗生素。各種管道的感染控制,保持引流通暢,預(yù)防感染,及時(shí)發(fā)現(xiàn),積極處理。

  2.2提高危重病人觀察能力,快速撲捉病情變化信息,及時(shí)給予處理。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。護(hù)理人員學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)相關(guān)知識(shí),提高個(gè)人業(yè)務(wù)水平。熟練掌握常用搶救技術(shù),提高個(gè)人心理應(yīng)對(duì)能力,搶救中做到穩(wěn)、準(zhǔn)、快。

  2.3提高護(hù)理人員合理使用儀器設(shè)備的意識(shí),不完全依賴儀器設(shè)備所提供的數(shù)據(jù),做到主觀與客觀判斷相結(jié)合。提高護(hù)理人員儀器設(shè)備使用能力,完善儀器設(shè)置管理登記制度,做到“五定”,使之隨時(shí)處于完好備用狀態(tài)。

  2.4告知其家屬可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)送前,充分評(píng)估患者的病情:意識(shí)、瞳孔、生命體征,做好護(hù)理記錄,根據(jù)病情予以充分的準(zhǔn)備。通知所到科室做好接待準(zhǔn)備,電梯等后勤保障應(yīng)準(zhǔn)備到位。護(hù)送時(shí),備齊必要急救藥物及用物,如氧氣袋、簡(jiǎn)易呼吸氣囊、口咽通氣道、監(jiān)護(hù)儀等。防范轉(zhuǎn)運(yùn)途中有可能發(fā)生的意外,如管道扭曲、移位等?;颊咿D(zhuǎn)科時(shí)按規(guī)定與病區(qū)護(hù)士交接清楚。

  2.5搶救藥品數(shù)量、品種齊全,有效期內(nèi)。抗生素類:必要時(shí)做藥物試驗(yàn)。血管活性藥物:準(zhǔn)確計(jì)算藥物輸注速度(單位的換算),根據(jù)病情變化的遵醫(yī)囑隨時(shí)調(diào)整輸注速度。合理選擇輸注通路,盡量選擇中心靜脈輸注。

  2.6評(píng)估意外拔管的危險(xiǎn)因素:病人的意識(shí)狀態(tài)、管道固定情況、耐受程度、肢體約束是否得當(dāng)。選擇適當(dāng)有效地導(dǎo)管固定和約束方法:每班檢查其刻度,氣管插管可用氣管插管固定器固定。規(guī)范護(hù)理操作程序,嚴(yán)格操作。做好心理護(hù)理和病人的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛工作。加強(qiáng)工作責(zé)任心,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并阻止患者自行拔管行為。監(jiān)測(cè)和急救,及時(shí)處理,尤其是使用人工氣道管者。

  2.7規(guī)范、統(tǒng)一護(hù)理病歷書寫。書寫護(hù)理記錄時(shí)要做到及時(shí)、客觀、準(zhǔn)確、完整,禁止出現(xiàn)遺漏、涂改。應(yīng)與醫(yī)生的記錄相符,不能憑空想象,隨意更改。

  2.8嚴(yán)格執(zhí)行操作前告知制度,保護(hù)病人隱私權(quán),加強(qiáng)相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)護(hù)患溝通技巧,提高護(hù)患溝通能力。嚴(yán)格執(zhí)行一日清單制度。醫(yī)保病人自費(fèi)的治療項(xiàng)目一定要告知家屬,征得家屬同意并簽字。

  2.9及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑,建立危急值報(bào)告制度。正確采集標(biāo)本,嚴(yán)格執(zhí)行輸血查對(duì)制度及輸血安全管理制度。

  2.10常見風(fēng)險(xiǎn):1)誤吸:應(yīng)評(píng)估病人吞咽功能、咳嗽反射及意識(shí)狀態(tài)。鼻飼后30min盡量不吸痰。確定胃管位置正確,監(jiān)測(cè)胃殘余量。常規(guī)抬高床頭>30度,預(yù)防返流。2)壓瘡:護(hù)士做好皮膚護(hù)理與監(jiān)測(cè)評(píng)估,預(yù)防壓瘡發(fā)生。因病情特殊有可能避免的壓瘡時(shí),應(yīng)在病歷上做好記載,并填寫壓瘡預(yù)報(bào)表報(bào)醫(yī)療部備案。院外�帶入或院內(nèi)發(fā)生壓瘡,須及時(shí)填寫壓瘡報(bào)告表。發(fā)生壓瘡時(shí),應(yīng)將療效及病人的轉(zhuǎn)歸填寫在壓瘡報(bào)表上,以便進(jìn)行追蹤管理。3)墜床:及時(shí)向科主任、護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告,于24小時(shí)內(nèi)向醫(yī)療部報(bào)告并予以登記。及時(shí)查明情況,包括事情經(jīng)過(guò)、原因、受傷部位、傷情。妥善保管造成墜床的各種器物。4)突發(fā)事件。

  通過(guò)加強(qiáng)危重病人護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)管理及應(yīng)對(duì)措施,危重病人的護(hù)理安全得到有效保證,病人的滿意度有了明顯提高,護(hù)士對(duì)護(hù)理危重病人的責(zé)任感、自信心、成就感、主動(dòng)性有了明顯提高。護(hù)理缺陷與糾紛明顯的減少。在以后的工作中,還將要建立風(fēng)險(xiǎn)管理的長(zhǎng)效機(jī)制,加強(qiáng)對(duì)危重病人管理,促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)工作。

  參考文獻(xiàn)

  [1]曾靜.護(hù)理不安全因素及管理對(duì)策[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011(16).

  [2]黃江宜.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2012(1).

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