小兒肺炎護(hù)理論文

　　小兒肺炎是嬰幼兒時(shí)期的常見病，我國(guó)北方地區(qū)以冬春季多見，是嬰幼兒死亡的常見原因，同時(shí)小兒肺炎的護(hù)理也是極其困難的。下文是學(xué)習(xí)啦小編為大家搜集整理的關(guān)于小兒肺炎護(hù)理論文的內(nèi)容，歡迎大家閱讀參考!

　　小兒肺炎護(hù)理論文篇1

　　淺談小兒肺炎護(hù)理措施

　　【摘要】小兒肺炎，這種病是兒科疾病中，最容易危及小兒生命的疾病之一。通過(guò)總結(jié)分析護(hù)理工作，在小兒肺炎康復(fù)的過(guò)程中功不可沒(méi)。因此對(duì)小兒肺炎患者一定要進(jìn)行細(xì)心護(hù)理,才能達(dá)到有效地康復(fù)的效果，使這些病患中的兒童，能夠盡快遠(yuǎn)離死亡的邊緣，走向一條康復(fù)的道路，可以說(shuō)對(duì)于小兒肺炎的護(hù)理工作，醫(yī)護(hù)人員和患者的親人，只有真正負(fù)起責(zé)任來(lái)，才會(huì)使這些患者能夠看到希望的曙光。本文主要針對(duì)小兒肺炎的一些癥狀，來(lái)闡述一些護(hù)理措施，為醫(yī)護(hù)小兒肺炎提供了一些良好的護(hù)理方法。

　　【關(guān)鍵詞】小兒肺炎;護(hù)理;康復(fù);措施

　　引言：小兒肺炎是一種小兒常見的多發(fā)病，是兒科常見的疾病之一，小兒肺炎的主要臨床癥狀為發(fā)熱、咳喘、呼吸困難等，這些病發(fā)癥狀是促使小兒肺炎的患者的發(fā)病率和死亡率，高居兒科患病首位。

　　由于小兒患者不能主動(dòng)準(zhǔn)確表達(dá)自己的病情，無(wú)法準(zhǔn)確地向醫(yī)生或者家長(zhǎng)傳達(dá)出自己所患病情的癥狀，往往容易影響診斷的結(jié)果，錯(cuò)過(guò)最佳的治療期，致使小兒從急性肺炎發(fā)展成為慢性肺炎，所以對(duì)于小兒的治療和護(hù)理工作都顯得尤為重要，如果在小兒在患病期間，給予完善的護(hù)理，都能夠有效的控制肺炎的擴(kuò)展，降低患兒的死亡率，加快患兒身體的康復(fù)。

　　一 對(duì)小兒肺炎的調(diào)查統(tǒng)計(jì)分析

　　小兒肺炎，這種病是兒科疾病中，最容易危及小兒生命的疾病之一。據(jù)聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)對(duì)于小兒肺炎的患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì),全世界每年都會(huì)有350萬(wàn)多例的兒童，從年齡上統(tǒng)計(jì)上以5歲兒童為界限，小于5歲的兒童，死于肺炎的比例占兒童總死亡率的28%。在我國(guó)每年對(duì)小兒肺炎的統(tǒng)計(jì)中，小于5歲兒童，每年因?yàn)榛挤窝姿劳黾s35萬(wàn)例,能夠占到全世界兒童肺炎總死亡數(shù)的10%。因此,需要積極地采取醫(yī)療和護(hù)理措施,盡最大的努力降低小兒肺炎的死亡率,這將是21世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展史的一項(xiàng)重要義務(wù)��[2]�。所以在治療小兒肺炎進(jìn)程中,實(shí)施良好的護(hù)理措施就顯得尤為重要。在一次對(duì)小兒肺炎的在以醫(yī)院為范圍進(jìn)行的調(diào)查中，醫(yī)院共發(fā)放調(diào)查表120份，實(shí)際回收120份，應(yīng)答率100%。調(diào)查對(duì)象的文化程度為，本院醫(yī)護(hù)人員30例，小兒肺炎患者40例，患者家屬50例。問(wèn)卷調(diào)查項(xiàng)目及結(jié)果見表1。

　　調(diào)查項(xiàng)目 例數(shù) 正確率(%) 錯(cuò)誤率(%)

　　治療要想效果好，需要優(yōu)秀的護(hù)理 100 93.4 6.6

　　只要治療效果好，沒(méi)有護(hù)理也可以 100 67.5 32.5

　　可以沒(méi)有護(hù)理工作 100 92.7 7.3

　　護(hù)理工作必須具備 100 96.4 3.6

　　通過(guò)以上對(duì)于小兒肺炎的調(diào)查統(tǒng)計(jì)分析，可以看出對(duì)于小兒肺炎的護(hù)理工作勢(shì)在必行，只有在精心的護(hù)理下，小兒肺炎的患者才能達(dá)到有效地康復(fù)，可以說(shuō)的臨床觀察中，對(duì)于小兒肺炎的患者的護(hù)理工作，需要醫(yī)護(hù)人員精細(xì)的管理，對(duì)待患者要能夠做到細(xì)心地呵護(hù)，使這些病患中的兒童，能夠盡快遠(yuǎn)離死亡的邊緣，走向一條康復(fù)的道路，可以說(shuō)對(duì)于小兒肺炎的護(hù)理工作，醫(yī)護(hù)人員和患者的親人，只有真正負(fù)起責(zé)任來(lái)，才會(huì)使這些患者能夠看到希望的曙光，可以說(shuō)在兒童康復(fù)的道路上護(hù)理工作功不可沒(méi)，下面就如何做好小兒肺炎的護(hù)理工作進(jìn)行以下的探討。

　　二 對(duì)于小兒肺炎相關(guān)護(hù)理措施

　　1、1 促進(jìn)患兒的肛管排氣的護(hù)理

　　在對(duì)小兒肺炎患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，需要置將患兒的身體處于半臥位置，也可以將抬高床頭，盡量避免患兒氧的消耗，在進(jìn)行給氧時(shí)，需要根據(jù)患兒缺氧的程度，決定氧流量的大小，以及供氧的次數(shù)。需要按照醫(yī)囑給對(duì)于患兒給予抗感染藥物，來(lái)消除患兒的肺部炎癥，并觀察藥物療效[3]。處理患兒的腹脹一定要及時(shí)，以免影響患兒的呼吸，可以選用松節(jié)油或者一些中藥熱敷患兒腹部，促使患兒的肛管排氣。這種護(hù)理方式能夠促進(jìn)患兒腸蠕動(dòng)，消除患兒的腹脹，緩解患兒的呼吸困難。

　　2 防止患兒的呼吸道困難進(jìn)行護(hù)理

　　對(duì)于患兒的呼吸道的護(hù)理，是小兒肺炎患者的處病患工作的關(guān)鍵所在，能夠減免患兒呼吸困難，避免因?yàn)楹粑щy而導(dǎo)致死亡的發(fā)生，這就需要在室內(nèi)保持適當(dāng)?shù)臏囟龋@就需要在護(hù)理工作中鼓勵(lì)患兒多飲水，防止痰液因?yàn)轲こ矶灰卓瘸?，要能夠不斷地幫助患兒進(jìn)行翻身、拍打后背、體位引流等，能夠促使患兒呼吸道內(nèi)的分泌物排出，還可以利用給予超聲霧化吸入的護(hù)理方法，來(lái)稀釋痰液的咳出，保持患兒呼吸道通暢，使患兒避免因?yàn)楹粑览щy而出現(xiàn)的危險(xiǎn)。

　　3 避免患兒出現(xiàn)心力衰竭的護(hù)理

　　對(duì)于小兒肺炎的患者，在護(hù)理工作中一定要讓患兒保持安靜休息，能夠以半臥位，減少外在的刺激，保持他們內(nèi)心的平靜，必要時(shí)還要遵照醫(yī)囑點(diǎn)滴鎮(zhèn)靜劑。在點(diǎn)滴的過(guò)程中，一定要控制住對(duì)患兒的輸液速度，一般的滴液速度應(yīng)該控制在每小時(shí)5m1/kg，并且要密切地觀察病情，防止患兒出現(xiàn)心力衰竭的意外。如果在護(hù)理過(guò)程中，患兒突然出現(xiàn)呼吸加快、心率加速、心音低鈍、頸靜脈噴張等癥狀時(shí)，就需要及時(shí)地通知醫(yī)生，對(duì)患兒必須按照心力衰竭進(jìn)行護(hù)理。

　　4 發(fā)現(xiàn)患兒并發(fā)癥及時(shí)進(jìn)行處理

　　在對(duì)小兒肺炎的護(hù)理過(guò)程中，如果發(fā)現(xiàn)患兒體溫發(fā)熱，并且出現(xiàn)高燒持續(xù)不退，或者出現(xiàn)退燒了之后馬上又升高的反復(fù)癥狀，這些病癥能夠促使患兒出現(xiàn)呼吸困難，頻繁咳嗽，能夠咳出膿性痰，這些癥狀提示患兒有可能并發(fā)了肺膿腫疾病[4]。如果在護(hù)理患兒的過(guò)程中，患兒突然出現(xiàn)劇烈咳嗽、胸痛、胸悶、發(fā)紺、呼吸困難、煩躁不安、脈率加快等病癥時(shí)，就需要考慮到患兒，極有可能患上了并發(fā)解性膿胸，以及膿氣胸的可能，必須要及時(shí)地采取應(yīng)有的護(hù)理措施。

　　總之，通過(guò)對(duì)于小兒肺炎患者的臨床護(hù)理體會(huì),發(fā)現(xiàn)兒童的年齡越小,小兒肺炎的發(fā)病率就會(huì)越高,而且病情也會(huì)較重。由于患兒的年齡小,對(duì)于自己的病情無(wú)法使用更多的語(yǔ)言進(jìn)行描述,這就需要醫(yī)護(hù)人員提升自己的責(zé)任心、能夠不斷地以敏銳的觀察能力，來(lái)準(zhǔn)確地判斷患兒所處的病情的狀態(tài),能夠不斷地根據(jù)患兒的精神狀態(tài)、呼吸頻率、體溫等癥狀,來(lái)判斷病情的發(fā)展過(guò)程,能夠及時(shí)地協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行護(hù)理，充分發(fā)揮醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理優(yōu)勢(shì),做到精心喂養(yǎng)、周到護(hù)理、細(xì)心呵護(hù),使患兒能夠及早地恢復(fù)健康。

　　參考文獻(xiàn)

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　　小兒肺炎護(hù)理論文篇2

　　談小兒肺炎支原體肺炎的臨床治療護(hù)理

　　摘要：總結(jié)了我院小兒支原體肺炎的臨床觀察與護(hù)理，包括一般護(hù)理，保持呼吸道通暢，密切觀察病情變化以及防止并發(fā)癥的發(fā)生，加強(qiáng)健康教育和心理護(hù)理。認(rèn)為科學(xué)的治療與有效的護(hù)理對(duì)于縮短病程有重要意義。

　　關(guān)鍵詞：兒童;支原體肺炎;護(hù)理

　　肺炎支原體(mycoplasmal pneumonia，MP)是一種介于病毒和細(xì)菌之間的致病微生物，屬于細(xì)胞內(nèi)病原菌[1]。支原體肺炎病程長(zhǎng)、熱程長(zhǎng)、表現(xiàn)多樣、進(jìn)展迅速，可導(dǎo)致多系統(tǒng)、多器官損害，是兒童時(shí)期肺炎和其他呼吸道感染的重要病原體之一[2]。2011年1月～2013年6月本科共收治此類患者81例，現(xiàn)將臨床觀察與護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　研究我院收集的相關(guān)病例81例，中男42例，女39例，年齡在6個(gè)月～12歲之間，其中≤3歲40例，占49.4%。>3歲41例，占50.6%。入院后高熱(39℃以上)40例，中等熱(38℃～39℃)21例，低熱(低于38℃)14例，體溫正常6例，平均退熱時(shí)間5d。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞正常55例，26例升高。血清肺炎支原體IgM抗體均陽(yáng)性。81例患兒均有咳嗽，其中輕咳22例，陣發(fā)性咳嗽59例。74例在開始治療2～3d后體溫下降，咳嗽及其他癥狀明顯緩解，7例在治療1周后體溫下降至正常。本組81例全部治愈出院。

　　1.2 方法

　　所有病例盡可能呼吸道隔離。保持室內(nèi)空氣清潔、流通，給予營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，并予退熱、祛痰、止咳等對(duì)癥處理。用紅霉素25～50mg/(kg・d)加入5%～10%葡萄糖中靜脈滴注，紅霉素與葡萄糖的比例為100mg：100ml，10d后，換用羅紅霉素口服10d。5例患兒不能耐受紅霉素，消化道不良反應(yīng)重，改用阿奇霉素治療。

　　2 護(hù)理

　　2.1 一般護(hù)理

　　將患兒安置在空氣流通的病室，危重患兒安置在監(jiān)護(hù)室。為防止交叉感染，除采取呼吸道隔離，空氣消毒等措施外，有條件的病區(qū)應(yīng)安裝空氣凈化器，室溫維持在20℃～22℃，相對(duì)濕度55%～65%。給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，母乳按需喂養(yǎng)，少量多次，定時(shí)進(jìn)行。保持床單位的清潔干燥，高熱出汗后及時(shí)更換衣服，避免受涼加重病情。做好口腔護(hù)理，每日用0.9%生理鹽水清潔口腔1～2次，以增進(jìn)食欲，防止口腔炎。

　　2.2 呼吸道護(hù)理

　　頑固性的劇烈咳嗽是MP感染的主要癥狀。初期為干咳，繼而分泌痰液(偶含有小量血絲)，伴陣發(fā)性咳嗽，稍似百日咳，伴有咽痛、胸骨下疼痛。保持呼吸道通暢是呼吸道護(hù)理的重要措施：①祛痰：目的在于使痰液變稀薄，易于排出，減少感染機(jī)會(huì)。經(jīng)常給患兒翻身、拍背、變換體位，以促進(jìn)分泌物排出。拍背時(shí)，手掌呈半弓狀，在患兒的背部從下至上力度適當(dāng)、均勻地叩擊，使粘液松動(dòng)，利于排出。必要時(shí)霧化吸入后吸痰，清除粘稠分泌物，囑患兒多飲水，年長(zhǎng)患兒教會(huì)有效地咳嗽，利于排痰[3];②對(duì)鼻塞患兒給予1%鹽酸麻黃堿滴鼻液，4h/次，必要時(shí)局部冷敷，減輕鼻粘膜充血和水腫，保持呼吸道通暢;③頻繁而劇烈的咳嗽、咽痛或伴胸骨下疼痛將影響患兒的睡眠及休息，適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑，如水合氯醛、苯巴比妥等，注意病情觀察;④對(duì)病情嚴(yán)重有缺氧表現(xiàn)者或氣道梗阻現(xiàn)象嚴(yán)重者應(yīng)及時(shí)給予氧氣吸入，其目的在于提高動(dòng)脈血氧分壓，改善因低氧血癥造成的組織缺氧，并詳細(xì)記錄吸氧、停氧時(shí)間和病情變化。

　　2.3 高熱和并發(fā)癥的護(hù)理

　　對(duì)持續(xù)高熱不退的患兒要及時(shí)予以降溫。一般采用物理降溫，包括頭部冷敷、冰枕、酒精擦浴?？诜藷崴帟r(shí)體溫不宜降得過(guò)快過(guò)低，以防大汗淋漓出現(xiàn)虛脫，同時(shí)鼓勵(lì)患兒少量多次飲水，及時(shí)補(bǔ)充體內(nèi)丟失的水份。對(duì)合并有心肌損害的患兒，要特別注意觀察生命體征，觀察患兒有無(wú)紫紺、心律不齊、心音低純等癥狀。必要時(shí)給予吸氧及其他處理，并嚴(yán)格控制滴速，有條件者可使用輸液泵，同時(shí)囑患兒臥床休息，病情好轉(zhuǎn)后可逐步恢復(fù)活動(dòng)。此外，MP感染后患兒免疫功能發(fā)生紊亂，抵抗力下降，極易繼發(fā)感染[4]，因此采取預(yù)防感染的護(hù)理措施十分必要。保持室內(nèi)空氣新鮮和適宜的溫度(23℃)、濕度(50%～60%)，每日噴霧(空氣消毒)，每周用100μW紫外線照射1h[5]，與其他感染性疾病患兒分室安置，減少探視，以防止交叉感染。

　　2.4 對(duì)患兒和家長(zhǎng)的心理護(hù)理

　　本病多發(fā)生在學(xué)齡前期和學(xué)齡期的兒童，應(yīng)針對(duì)不同年齡段的兒童進(jìn)行心理護(hù)理。對(duì)學(xué)齡前兒童主動(dòng)與其交談、逗笑，取得他們的信任。針對(duì)患兒緊張、恐懼的心理，處置前進(jìn)行鼓勵(lì)，減輕其心理壓力，對(duì)取得的進(jìn)步給予表?yè)P(yáng)與鼓勵(lì)[6]。處置時(shí)請(qǐng)家長(zhǎng)給患兒講故事、看圖書等以分散注意力;對(duì)年齡較大的兒童則給予講道理、鼓勵(lì)的方法，講明治療的必要性，消除恐懼和焦慮心理，保持良好的情緒，愉快地接受治療。

　　2.5 健康教育

　　患兒出院時(shí)應(yīng)對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行耐心、詳細(xì)的出院后健康指導(dǎo)。囑家長(zhǎng)平時(shí)多帶孩子戶外活動(dòng)，適當(dāng)進(jìn)行身體鍛煉，以改善呼吸功能，增強(qiáng)體質(zhì)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。易感兒童在寒冷或氣候變換的季節(jié)，注意添加衣物，以防受涼，合理調(diào)節(jié)搭配飲食，為患兒健康成長(zhǎng)提供良好的環(huán)境。

　　3 小結(jié)

　　MP是小兒急性呼吸道感染的主要病因之一，肺炎是MP感染最主要的臨床癥狀，近年來(lái)發(fā)病有上升趨勢(shì)。給予一般護(hù)理的同時(shí)保持呼吸道通暢，改善缺氧癥狀，密切觀察病情變化，防止并發(fā)癥。護(hù)理人員必須具備有高度的責(zé)任心、嫻熟的業(yè)務(wù)水平和敏銳的觀察能力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，協(xié)助醫(yī)師診斷，促使患兒早日康復(fù)。

　　參考文獻(xiàn)

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　　小兒肺炎護(hù)理論文篇3

　　試談小兒重癥肺炎的護(hù)理

　　【摘要】目的：探討小兒重癥肺炎的護(hù)理方法。方法：嚴(yán)密觀察病情變化，進(jìn)行合理的護(hù)理及對(duì)家屬的健康宣教。結(jié)果：132例小兒重癥肺炎患兒成功治愈130例。轉(zhuǎn)院1例，家屬自動(dòng)放棄治療1例。結(jié)論：護(hù)理人員注意預(yù)防重癥肺炎的各種誘因，熟悉治療重癥肺炎的各種藥物及其不良反應(yīng)，密切觀察病情變化，進(jìn)行心理護(hù)理及家屬的健康宣教，對(duì)重癥肺炎的成功防治具有重要意義。

　　【關(guān)鍵詞】小兒 重癥肺炎 護(hù)理

　　重癥肺炎的患兒除肺部病變外，還累及其他器官和系統(tǒng)如心力衰竭，呼吸衰竭，中毒性腦病，消化系統(tǒng)癥狀、休克、彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)，嚴(yán)重者并發(fā)多器官功能衰竭，該病起病較急，病情兇險(xiǎn)，嚴(yán)重威脅患兒生命。因此，及時(shí)有效的救治及治療過(guò)程中的護(hù)理配合對(duì)改善預(yù)后十分重要。為提高臨床效果，結(jié)合我科2008年2月至2011年2月收治的132例重癥肺炎患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下：

　　1、 資料

　　患兒132例中，男性84例，女性48例，年齡1個(gè)月—5歲，<1歲者93例?；純壕蟇HO推薦的小兒重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床上均表現(xiàn)有不同程度的咳嗽、發(fā)熱、呼吸頻率改變。并發(fā)心衰22例，喘憋、紫紺35例，腹脹、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀46例。肺部可聞及濕性啰音，X線胸片可見肺紋理增粗、片狀陰影。

　　2、 護(hù)理措施

　　2.1 保持呼吸道通暢，幫助患兒取舒適體位，抬高床頭30—60度，以利于呼吸運(yùn)動(dòng)和呼吸道分泌物排出，及時(shí)幫助清除呼吸道分泌物，吸痰前給予超聲霧化吸入，并扣背，方法為五指并攏，稍向內(nèi)合掌成空心狀，由下向上，由外向內(nèi)的輕扣背部，促使肺泡和呼吸道的分泌物借助于重力和震動(dòng)而易于排出;根據(jù)醫(yī)囑選用霧化藥物：如生理鹽水加丁胺卡那霉素和/或生理鹽水加沙丁胺醇霧化劑壓縮霧化吸入等，每次10—15min，每天2-3次，以濕化呼吸道，稀化痰液，利于排出，并有消炎、解除支氣管痙攣，改善通氣功能的作用。吸痰時(shí)動(dòng)作要輕柔，負(fù)壓一般為40Kpa以下為宜。每次吸痰時(shí)間不超過(guò)10S，以免損傷粘膜和加重缺氧，吸痰時(shí)注意觀察患兒病情變化，必要時(shí)終止吸痰，并嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防交叉感染。

　　2.2 糾正缺氧 給予氧氣吸入，一般年長(zhǎng)兒用鼻導(dǎo)管給氧，氧流量為1—2L/min，嬰幼兒用頭面罩給氧，氧流量5—6L/min。呼吸衰竭的患兒，在鼻導(dǎo)管和頭面罩給氧仍不能糾正低氧血癥時(shí)，給予機(jī)械通氣，定時(shí)評(píng)估治療效果并記錄。

　　2.3 迅速建立靜脈通道，使用靜脈留置針快速建立靜脈通路，以糾正水電解質(zhì)和維持酸堿平衡。遵醫(yī)囑正確配藥，注意藥物的配伍禁忌和藥物濃度，并注意控制輸液速度，保持輸液通暢，防止出現(xiàn)低血糖和肺水腫。根據(jù)肺穿刺的研究資料證明，絕大多數(shù)重癥肺炎是由細(xì)菌感染引起，或在病毒感染的基礎(chǔ)上合并細(xì)菌感染[1]。因此，應(yīng)早期、足量、足療程聯(lián)合使用敏感抗生素，經(jīng)靜脈注射或滴注?？股匾F(xiàn)配現(xiàn)用，注意觀察用藥效果以及有無(wú)不良反應(yīng)。

　　2.4 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理 保持病室舒適安靜，空氣新鮮，溫濕度適宜。每日做口腔護(hù)理1—2次，保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染。同時(shí)指導(dǎo)家長(zhǎng)正確護(hù)理患兒，要經(jīng)常變換體位，以免加重肺淤血或皮膚受壓，及時(shí)更換尿片，保持患兒干凈舒適。做好心理護(hù)理，用親切的話語(yǔ)安慰患兒，讓患兒感受到關(guān)懷和信任，以提高患兒的配合程度。各項(xiàng)治療及護(hù)理操作，盡量集中進(jìn)行，以免因患兒哭鬧，掙扎而增加心臟負(fù)擔(dān)。

　　2.5 高熱的護(hù)理 由于小兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育尚不完善，高熱時(shí)極易發(fā)生驚厥，特別注意有高熱驚厥史者則應(yīng)提早給予處理，體溫在38.5℃以上的患兒，根據(jù)病情給予退熱處理：可采用物理降溫：此法比較安全有效，常用頭部冷濕敷或枕冰袋，大血管區(qū)放置冰袋，冰凍輸液等，體溫降至38℃左右即可停止。若降溫效果不明顯，體溫達(dá)到39度以上應(yīng)報(bào)告醫(yī)生并遵照醫(yī)囑進(jìn)行處理，常用對(duì)乙酰氨基酚栓經(jīng)直腸給藥，4—6小時(shí)可重復(fù)使用，有解熱鎮(zhèn)痛作用，且副作用小[2]。使用退熱措施后半小時(shí)至一小時(shí)內(nèi)重復(fù)測(cè)量體溫并作記錄，并鼓勵(lì)患兒多喝水，以補(bǔ)充丟失的水份。

　　2.6 病情觀察 注意觀察意識(shí)、心率、呼吸頻率、體溫、血壓、SPO2、尿量，定期做血?dú)夥治?，根?jù)患兒的臨床表現(xiàn)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的早期征象，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。如患兒出現(xiàn)煩燥不安，面色蒼白、喘憋、呼吸 > 60次/分，并有心率加快，每分鐘達(dá)160—180次以上，肝臟在短時(shí)間內(nèi)迅速增大，可能是由于肺動(dòng)脈高壓加重心臟負(fù)擔(dān)以及病菌損害心肌細(xì)胞，而導(dǎo)致的心肌收縮無(wú)力，出現(xiàn)心力衰竭，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，準(zhǔn)備強(qiáng)心、利尿藥配合醫(yī)師進(jìn)行搶救。密切觀察用藥效果，患兒出現(xiàn)全身發(fā)紺、呼吸困難、抽搐或昏迷時(shí)，應(yīng)考慮呼吸衰竭，立即取平臥位，喘憋明顯者，取半臥位，將頭偏向一側(cè)，避免胃內(nèi)溶物反流、誤吸;當(dāng)患兒出現(xiàn)嗜睡、煩躁、昏迷、肌張力增高、驚厥、呼吸不規(guī)則，兩眼凝視或上翻，前囟隆起，腦脊液壓力增 高等表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)考慮中毒性腦病，及時(shí)給予鎮(zhèn)靜止驚，加大吸氧流量并用地塞米松、20%甘露醇減輕腦水腫;少尿或無(wú)尿時(shí)提示腎功能衰竭，遵醫(yī)囑減少液體入量及利尿;當(dāng)患兒出現(xiàn)腹脹及腸鳴音減弱或消失，甚至嘔血、便血，應(yīng)立即禁食并插胃管進(jìn)行胃腸減壓，肛管排氣，并使用改善胃腸道血液循環(huán)的藥物如654—II、酚妥拉明等。

　　2.7 飲食護(hù)理 給高熱量、足夠優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)及富含維生素易消化的流質(zhì)飲食，伴有發(fā)熱者，鼓勵(lì)孩子飲水，充分供給水分，退熱后改成半流質(zhì)飲食，如稀飯、面條等，進(jìn)食時(shí)將頭部抬高或托起，以免嗆入氣管發(fā)生窒息，如小兒食欲不佳，應(yīng)誘導(dǎo)進(jìn)食，不可強(qiáng)迫，呼吸困難的患兒宜少量多餐，以免引起嘔吐及加重呼吸困難，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，以增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力，有利于病情好轉(zhuǎn)。

　　2.8 健康教育 指導(dǎo)家長(zhǎng)平時(shí)加強(qiáng)患兒營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)的知識(shí)，開展戶外活動(dòng)，進(jìn)行體格鍛煉，增強(qiáng)身體體抗力，定期健康體檢，按時(shí)預(yù)防接種。教育患兒養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，在寒冷季節(jié)或氣候驟變外出時(shí)要注意保暖，避免著涼，少到人多的的公共場(chǎng)合，避免交叉感染。

　　結(jié)果：經(jīng)積極治療和精心護(hù)理，132例患兒除1例轉(zhuǎn)院，1例自動(dòng)放棄外，全部治愈出院。

　　討論：

　　小兒由于體質(zhì)較弱，氣管、支氣管道狹窄，纖毛運(yùn)動(dòng)能力和肺彈力組織發(fā)育程度差，黏液分泌較少，同時(shí)小兒肺部血管豐富，易于充血，因此部分小兒肺炎可進(jìn)展成小兒重癥肺炎[3]。故以保持呼吸道通暢、改善呼吸功能，保持適宜環(huán)境，嚴(yán)密觀察病情，合理飲食和健康教育為首要前提，積極控制感染，防止發(fā)生窒息，降低死亡率[4]。重癥肺炎的患兒，護(hù)理工作極為重要，要求護(hù)理人員具有高度的責(zé)任心，敏銳的觀察力及綜合判斷力，快捷的反應(yīng)力和同情心，尤其是熟練的業(yè)務(wù)技能與合理的心理調(diào)適在護(hù)理工作中至關(guān)重要。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1] 王慕狄主編 肺炎 兒科學(xué)第五版2003.6.277-284

　　[2] 洪黛玲主編 發(fā)熱的護(hù)理 兒科護(hù)理學(xué)2000.6.89-91

　　[3] 曲凱，臨床護(hù)理路徑在小兒毛細(xì)支氣管炎中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J]，國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2009，28(8)：109。

　　[4] 全國(guó)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試專家委員會(huì)，護(hù)理學(xué)[M]，北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：817。

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