肺炎護(hù)理論文相關(guān)范文
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在20世紀(jì)初,肺炎成為人類致死的主要原因之一,其中有很多是因?yàn)闆]有得到科學(xué)、合理的護(hù)理以及在最后的病發(fā)階段未得到及時(shí)治療而死亡的。下文是學(xué)習(xí)啦小編為大家搜集整理的關(guān)于肺炎護(hù)理論文相關(guān)范文的內(nèi)容,歡迎大家閱讀參考!
肺炎護(hù)理論文相關(guān)范文篇1
淺談吸入性肺炎病人的護(hù)理
【摘要】目的 吸入性肺炎病人的護(hù)理。方法 配合醫(yī)生針對(duì)吸入性肺炎患者的 治療進(jìn)行護(hù)理。結(jié)論 解除呼吸道梗阻,吸出誤吸的胃內(nèi)容物,給予高濃度吸氧,必要時(shí)行氣管插管或用纖維支氣管鏡吸出胃內(nèi)容物,及時(shí)糾正并發(fā)癥,包括呼吸衰竭、心功能不全等,治療原發(fā)病,積極控制繼發(fā)性感染。
【關(guān)鍵詞】吸入性肺炎 內(nèi)科護(hù)理
吸入性肺炎系指吸入食物、胃內(nèi)容物、碳?xì)浠衔锛捌渌碳ば砸后w后,引起的化學(xué)性肺炎,嚴(yán)重者可導(dǎo)致低氧血癥和急性呼吸衰竭。下面將吸入性肺炎病人的護(hù)理報(bào)告如下。
1 護(hù)理評(píng)估
1.1病史評(píng)估
?、儆姓`吸史:當(dāng)神志不清,如全麻術(shù)后、腦血管意外、長(zhǎng)期臥床、腦外傷及服用鎮(zhèn)靜藥后,由于吞咽和聲門關(guān)閉動(dòng)作不協(xié)調(diào),咳嗽受抑制,異物即可吸入呼吸道。
?、谑彻懿∽儯喝缡彻苜S門失弛緩癥、食管上段腫瘤、食管憩室等,食物下咽不能全部進(jìn)入胃內(nèi),反流入氣管。
?、凼彻軞夤墀洠喝绨┠[引起的食管氣管瘺,食物或胃內(nèi)容物反流可經(jīng)食管直接進(jìn)入氣管內(nèi)。
?、茚t(yī)源性因素:鼻飼留置胃管刺激咽部引起嘔吐或喂食方法不當(dāng);氣管插管或氣管切開影響喉功能,抑制正常咽部運(yùn)動(dòng)等,亦可將嘔吐物吸入氣道。
1.2病情評(píng)估
?、僖谆家蛩卦u(píng)估:了解病人的年齡,病人難咽食物種類,觀察病人飲食過程的面部表情、進(jìn)食態(tài)度和行為。評(píng)估病人入院前生活習(xí)慣,是否有咀嚼和吞咽功能障礙;是否有義齒,口腔衛(wèi)生狀態(tài)。病人是否臥床,是否有氣管插管,氣囊是否漏氣。是否有隱匿性吸入的可能。
?、谖氤潭仍u(píng)估:吸入性肺炎的臨床表現(xiàn)常與吸入物的多少有關(guān),胃內(nèi)容物的鹽酸濃度及在肺內(nèi)的分存情況有關(guān),吸入胃內(nèi)容物的pH<2.5時(shí)可致嚴(yán)重肺損傷,吸入液體<50ml即可引起肺損傷。動(dòng)物實(shí)驗(yàn),當(dāng)向免的氣管內(nèi)注入pH=1的鹽酸時(shí),15s就可以使肺組織變成青銅色,相當(dāng)于pH5.0。因此,要及時(shí)準(zhǔn)確地評(píng)估吸入物的性質(zhì)和量,以采取緊急救治措施。
?、蹞p傷程度評(píng)估:可根據(jù)發(fā)生誤吸后病人癥狀和體征進(jìn)行判斷。如為嘔吐物誤吸,嘔吐物對(duì)肺組織的化學(xué)刺激,可導(dǎo)致化學(xué)性肺炎,繼之還可合并細(xì)菌性肺炎。病人可出現(xiàn)發(fā)熱、咳黃痰(胃內(nèi)容物)。吸入物刺激氣管壁水腫、閉塞,肺不張,低氧血癥,全身各組織器官受影響,嚴(yán)重者甚至死亡,此過程被稱作不完全性氣道梗阻。如發(fā)生誤吸后,病人呼吸停止,意識(shí)喪失,心跳停止,全身循環(huán)停止,各組織器官功能改變,主要是腦功能障礙,常溫下腦血流停止5min會(huì)造成腦功能不可逆損傷。這個(gè)過程為氣道完全性梗阻,此時(shí)如不能爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行搶救,病人將導(dǎo)致死亡。
1.3健康行為與心理狀態(tài)評(píng)估
吸入性肺炎的發(fā)生不僅與病人個(gè)體狀態(tài)相關(guān),還與病人家庭與社會(huì)支持密切相關(guān)。尤其是神經(jīng)系統(tǒng)病變的病人,生活不能自理且長(zhǎng)期臥床的病人,家屬與陪護(hù)對(duì)病人照料方式是導(dǎo)致病人發(fā)病的重要因素。因此,不能忽略對(duì)病人家屬和陪護(hù)者照顧行為的評(píng)估。當(dāng)病人清醒時(shí),可因自身行為障礙,而出現(xiàn)心理不適應(yīng)的負(fù)性情緒反應(yīng),如絕望、焦慮,都可導(dǎo)致病人缺乏對(duì)疾病治療的信心,而影響康復(fù)。
2 護(hù)理診斷
病人可存在如下護(hù)理診斷:①氣體交換受損,與沛組織損害有關(guān);②呼吸形態(tài)改變,與通氣/血流比例失調(diào)有關(guān);③有窒息的危險(xiǎn),與誤吸導(dǎo)致氣道完全或不完全阻塞有關(guān);④知識(shí)缺乏,進(jìn)食方法不當(dāng)。
3 護(hù)理目標(biāo)
保持呼吸道通暢。掌握正確的進(jìn)餐方法。減少并發(fā)癥的發(fā)生。掌握有效咳嗽、咳痰方法。不發(fā)生窒息。 4 護(hù)理措施
4.1誤吸護(hù)理
?、俅_認(rèn)是否發(fā)生誤吸。
?、谌『线m的體位,取側(cè)臥位,頭后仰,托下頜,防舌后墜及口腔內(nèi)潴留物、分泌物、嘔吐物吸入氣道。
?、矍宄谇粌?nèi)吸入物,吸引時(shí)不要過深以防誘發(fā)嘔吐,加重誤吸。
?、馨l(fā)生誤吸,護(hù)士不能離開病人,防止再發(fā)誤吸。
?、葑龊脷夤懿骞軠?zhǔn)備,備吸引器、呼吸器或進(jìn)行人工呼吸。
4.2誤吸的預(yù)防
?、俾犜\肺呼吸音,有痰鳴音先排痰或吸痰,平穩(wěn)后即進(jìn)餐。
②進(jìn)食前,回抽胃液,確認(rèn)鼻胃管是否在胃內(nèi)。
?、圻M(jìn)食時(shí),床頭抬高45°~60°或右側(cè)位,保持1h。
?、茏⑷胨俣纫M量保持安靜;注入中必須吸痰時(shí)應(yīng)停止注入。
⑤氣管插管患者嘔吐時(shí),應(yīng)及時(shí)吸出并觀察吸出物性質(zhì)。
⑥進(jìn)餐1h后方可進(jìn)行吸痰或輔助咳痰。
⑦一次進(jìn)餐<350ml,15~30min,40℃為宜。
?、喟挝腹軙r(shí)先封死管尾端。進(jìn)餐后確認(rèn)固定好管在胃中。
⑨餐后1h按摩腹部:3次/天,10~15min/次。
4.3吞咽功能訓(xùn)練 吞咽功能障礙者,應(yīng)早期進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練。
4.4減輕腹脹 腰背部熱敷、腹部按摩;沐浴可減少交感神經(jīng)的緊張,刺激副交感神經(jīng),促進(jìn)腸蠕動(dòng),但腦血管意外者禁忌。
4.5氣囊管理 及時(shí)吸出氣囊上方分泌物,可經(jīng)鼻置入氣囊上方引流管,每隔30~60min抽吸1次。放氣囊前,徹底抽吸氣囊上方分泌物;放氣囊時(shí),插入氣管導(dǎo)管內(nèi)一吸痰管,邊放氣囊邊吸引;氣囊壓力為2.45~2.94kPa(25~30cmH2O)。另外,對(duì)長(zhǎng)期使用呼吸機(jī) 治療的病人,選擇可沖洗式氣管插管,定時(shí)沖洗或抽吸聲門下間隙及分泌物,能降低氣道或支氣管肺部感染的危險(xiǎn)。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]朱紅,葉向紅,方紅梅.喉癌術(shù)后患者人工氣道的系統(tǒng)化管理[J].中華護(hù)理雜志.2010年05期.
[2]張玉波.老年人誤吸發(fā)生的影響因素及治療措施研究[D].河北醫(yī)科大學(xué).2009年.
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