肝膽護(hù)理論文篇2

　　淺談肝膽外科的護(hù)理

　　【摘要】肝膽外科病人的護(hù)理工作是一項(xiàng)十分復(fù)雜和繁瑣的過程，疾病復(fù)雜、病情重、手術(shù)多且并發(fā)癥多，護(hù)理作十分繁瑣復(fù)雜，護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)性也很大。再加上由于護(hù)理人員的綜合質(zhì)參差不齊，風(fēng)險(xiǎn)意識淡薄，醫(yī)療設(shè)備和環(huán)境安全因素等原因，導(dǎo)致護(hù)理作的質(zhì)量不高，經(jīng)常發(fā)生肝膽外科護(hù)理糾紛事故。因此在急診科護(hù)理工作中應(yīng)當(dāng)對現(xiàn)有的和潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識別、評價(jià)和處理，以最大限度地減少糾紛，有效控制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量。

　　【關(guān)鍵詞】 肝膽外科;護(hù)理方法;風(fēng)險(xiǎn)分析

　　肝膽外科常涉及重大復(fù)雜的病例和手術(shù)，如急性梗阻性化膿性膽管炎、急性重癥胰腺炎、門脈高壓癥、消化道大出血、多發(fā)性腹部外傷，肝癌切除術(shù)等。這些病情都比較重、變化快，有些病情還會反復(fù)。近年來隨著人們生活水平的提高和安全意識的增強(qiáng)，患者對護(hù)理質(zhì)量的要求日益增高，護(hù)理人員的工作壓力也越來越大。在臨床醫(yī)學(xué)上，肝膽疾病是一種常見病和多發(fā)病，而且在肝膽外科中，危急病人和老年患者的比重偏多，存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)比較高，如果護(hù)理工作疏忽大意，就會產(chǎn)生醫(yī)護(hù)糾紛，給護(hù)理人員和患者帶來很大的困擾。在當(dāng)前階段，醫(yī)院護(hù)理人員的素質(zhì)高低不一，對護(hù)理安全認(rèn)識不深，又因?yàn)槭艿结t(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療設(shè)備和環(huán)境的限制，肝膽外科的護(hù)理質(zhì)量得不到保證，護(hù)理人員的工作受到了阻力，患者對護(hù)理工作的滿意程度也比較低。本文在此根據(jù)臨床護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行了分析和總結(jié)，進(jìn)一步對如何提高護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行了探討，并取得了不錯(cuò)的成果，在此作如下分析：

　　1 肝膽科護(hù)理存在的問題

　　1.1 護(hù)理人員存在的問題

　　肝膽外科護(hù)理比較繁瑣，患者的病情比較嚴(yán)重，還經(jīng)常會伴發(fā)并發(fā)癥，護(hù)理起來也更加有難度。有些護(hù)理人員對待護(hù)理工作沒有責(zé)任感，缺乏安全意識，在工作上沒有足夠的耐心，因?yàn)楣ぷ鲏毫σ约笆艿江h(huán)境的影響，對待患者常常存在不滿和發(fā)泄的情緒，沒有和患者取得良好溝通，不了解患者的需要，而且在書寫護(hù)理文書時(shí)也馬虎了事，這樣就很容易引發(fā)醫(yī)療糾紛。另外，護(hù)理人員技術(shù)水平不夠高，操作不夠嫻熟，會影響到患者的搶救時(shí)間。還有的患者對藥物知識掌握不夠全面，不能靈活用藥。這些護(hù)理人員存在的因素都會讓護(hù)理質(zhì)量大大降低，讓患者滿意度下降。

　　1.2 患者方面存在的問題

　　在肝膽外科，很多患者都是重癥患者和高?；颊?，而且時(shí)間都比較長了，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)就比較高。這幾年人們的健康和法律意識逐步提高，護(hù)理工作一旦出現(xiàn)問題，患者和家屬由于缺乏醫(yī)學(xué)知識，情緒反應(yīng)就會特別大，如果不能很好地溝通，就會產(chǎn)生糾紛。

　　1.3 醫(yī)療器械和護(hù)理管理方面的問題

　　醫(yī)療器械和護(hù)理管理不完善也是影響護(hù)理質(zhì)量的重要因素。醫(yī)療器械的落后會直接影響到患者的搶救效果。而且醫(yī)院的護(hù)理管理體制不夠健全，就無法明確責(zé)任，如有突發(fā)事件發(fā)生缺少有效的應(yīng)急措施，護(hù)理人員缺乏專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，不能完全勝任護(hù)理工作。

　　1.4 社會方面的問題

　　在新的醫(yī)療體系中，新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度發(fā)布以來，給醫(yī)護(hù)人員的工作帶來了很大的影響，隨著醫(yī)療事業(yè)科技不斷進(jìn)步，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)越來越高以及無法預(yù)測后果，受到這幾方面影響，對于患者和家屬很難達(dá)到百分百滿意，和醫(yī)護(hù)工作者很難達(dá)成共識，不可預(yù)見的事情也就會發(fā)生。

　　2 護(hù)理對策

　　2.1 護(hù)理人員要加強(qiáng)責(zé)任感，提高專業(yè)技術(shù)水平

　　護(hù)理人員如果缺少責(zé)任感就無法做好護(hù)理工作。對護(hù)理人員要加強(qiáng)職業(yè)道德教育，提高她們的責(zé)任意識，一切為病人考慮，不但要做好他們身體方面的護(hù)理工作，在心理上也要多給予安慰和關(guān)心，消除他們的不良情緒。另外，醫(yī)護(hù)人員有責(zé)任保護(hù)患者的隱私權(quán)，要對患者和家屬耐心講解醫(yī)療存在的風(fēng)險(xiǎn)、治療措施和藥物的不適應(yīng)癥，讓他們心中有數(shù)，才能和醫(yī)護(hù)人員配合治療。另外，醫(yī)護(hù)人員還要不斷提高自身的整體素質(zhì)，把護(hù)理工作做得更好。對于肝膽手術(shù)之后的T型管理，操作方法要熟練掌握，否則容易造成患者發(fā)生感染和并發(fā)癥，對于突發(fā)事件，還要立即采取應(yīng)急措施。

　　2.2 要做好引流管的護(hù)理工作

　　在肝膽手術(shù)中，引流管護(hù)理是個(gè)很關(guān)鍵的問題。選擇合適的引流管還可以提高療效，可以有效地減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，肝膽外科手術(shù)治療患者的康復(fù)和引流管的護(hù)理有著直接的關(guān)系。在對引流管護(hù)理時(shí)要注意以下一些問題：

　　2.2.1 護(hù)理人員要嚴(yán)格按照無菌技術(shù)進(jìn)行操作，引流管的高度要比出口平面低，這樣才能避免逆行回流導(dǎo)致患者發(fā)生感染。

　　2.2.2 引流管的位置要固定好，避免受到扭曲、受壓和折疊。

　　2.2.3 要仔細(xì)觀察引流液的色、量、味和質(zhì)，在手術(shù)前期一般顏色為淡紅色，后期轉(zhuǎn)化成黃色。如果顏色不清、清亮液不正常就說明患者身體情況發(fā)生異常，要馬上告知醫(yī)生。如果引流量每小時(shí)在五十毫升以上，而且連續(xù)三個(gè)小時(shí)都呈現(xiàn)紅色就是發(fā)生了異常。但是，如果引流量突然減少，而且患者發(fā)熱并伴有腹脹感，就應(yīng)該馬上檢查引流管是否發(fā)生堵塞或者脫落的問題。

　　2.2.4 對待患者要有足夠的耐心，要仔細(xì)傾聽患者的主訴，對引起患者疼痛的原因和性質(zhì)要認(rèn)真作出評估。一般來講，患者引流管發(fā)生疼痛都是受到引流液的刺激或者引流管太緊，受到引流管的壓迫而引起的。那么，在引流后其他部位發(fā)生疼痛感，就可能是遷移膿腫造成或者發(fā)生繼發(fā)感染所引起的。如果患者突然腹痛減輕，就要考慮是不是臟器發(fā)生破裂或者膿腔，要立即告訴醫(yī)生。

　　2.2.5 在通常情況下，引流管在停止引流管試夾的二十四小時(shí)無異情況后拔除。

　　2.3 要提高患者方面的防范意識 遇到患者有疑問的地方要耐心解答，和患者進(jìn)行良好溝通，消除他們的偏見和誤解。

　　2.4 要提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識 經(jīng)常要對護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理安全教育，在上崗之前對她們進(jìn)行培訓(xùn)，用發(fā)生過的實(shí)際案例進(jìn)行講解，要增強(qiáng)護(hù)理人員的安全意識，認(rèn)識到后果的嚴(yán)重性。護(hù)士長更要注意護(hù)理安全防范，每天都要跟護(hù)理人員提醒容易發(fā)生的問題，護(hù)理人員要嚴(yán)格執(zhí)行操作流程，不能麻痹大意。

　　2.5 對護(hù)理記錄進(jìn)行規(guī)范 護(hù)理記錄可以反映出患者的病情變化情況，它不僅是護(hù)理文件，也是法律依據(jù)。護(hù)理人員在對文書進(jìn)行記錄時(shí)，要保持真實(shí)性、客觀性、及時(shí)性、完整性和準(zhǔn)確性。

　　2.6 要轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，建立良好的護(hù)患關(guān)系 護(hù)理人員要以患者為中心，改變傳統(tǒng)觀念，從被動(dòng)變主動(dòng)，對患者從生活上到心理上都多加關(guān)心，和患者家屬進(jìn)行溝通與交流。在治療患者的具體操作中，要顧及到患者的自尊，而且還要尊重患者的隱私權(quán)，取得患者信任，才能和患者建立良好護(hù)患關(guān)系。

　　3 結(jié)束語

　　護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)性很高，它直接關(guān)系到人們的身體健康和生命安全。在護(hù)理工作中，護(hù)理人員要提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識，在工作之余，不斷充實(shí)自己，加強(qiáng)專業(yè)知識學(xué)習(xí)和法律知識學(xué)習(xí)。在實(shí)踐工作中，要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，努力提高自己的技術(shù)水平，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、更加安全的護(hù)理質(zhì)量，把醫(yī)護(hù)糾紛降到最低限度，做到讓患者滿意，從而也體現(xiàn)了自身的價(jià)值。

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