護理專業(yè)本科自考畢業(yè)論文范文(2)
護理專業(yè)本科自考畢業(yè)論文范文
護理本科自考畢業(yè)論文范文篇4
淺談ICU護理管理
1資料與方法
1.1一般資料
利用自愿參與原則選取66例ICU患者參與該次探究，就診時間是2015年8月—2016年8月，分組方法是隨機數(shù)字表法，組別是兩組，研究組33例患者中男女患者例數(shù)分別是23、10例，患者年齡在17~88歲不等，中位年齡為(66.32±3.25)歲，患有重癥肺炎、呼吸衰竭、感染性休克、急慢性腎功能衰竭、術后心肺復蘇治療、其他疾病的患者例數(shù)分別是9、8、6、4、2、4例;參照組中患者例數(shù)是33例，男女患者例數(shù)分別是22、11例，患者年齡在18~87歲不等，中位年齡為(65.01±4.05)歲，該組患者中主要包括重癥肺炎患者、呼吸衰竭患者、感染性休克患者、急慢性腎功能衰竭患者、心肺復蘇術后并發(fā)癥患者、其他疾病患者，分別是10、7、5、3、3、5例。該科室中共計40張床位以及80名護士，男女比例是10:70，最大年齡是38歲，最小年齡是21歲，中位年齡是(26.54±3.21)歲，學歷是在讀研究生、本科、大專的護士分別是1、20、12名。利用統(tǒng)計學分析辦法將兩組患者的各項臨床資料進行組間數(shù)據(jù)對比分析發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
1.2方法
給予參照組患者傳統(tǒng)護理管理：進行床外分配時，告知每一名護士需要負責的工作是患者相鄰床位的管理，密切觀察患者的病情變化情況。在研究組患者護理管理中應用護理分級及標識管理，具體措施如下。
?、倮眉滓冶》旨壏绞浇o予患者病情危重程度分級，甲級：病?；颊?，護理人員需要給予患者實施床邊專人護理;乙級：病重患者[1]，護理人員需要充分了解患者的生命體征變化并給予對癥護理干預，1名護理人員最多可負責3~4例患者的護理工作;丙級：病情穩(wěn)定患者，1名護理人員最多可負責5~6例患者的護理工作。
?、趯颊叩牟∏樽兓闆r實施各項風險評估并建立床頭風險警示標識，分別以不同顏色以及不同文字給予跌倒標識、壓瘡標識、過敏標識、禁食禁飲標識以標注區(qū)分[2]，詳細告知患者標識重要性和必要性，各個標志需在風險解除或者患者出院后實施有效清除處理;對利用微量泵輸入的藥物使用情況設置標識，例如氯化鉀以及鎮(zhèn)靜劑等，利用不同顏色標簽給予不同藥物加以區(qū)分并在注射器、導管末端等部位標好標記;設置耐藥菌隔離標識的時機是在接到檢驗科多重耐藥菌報告后，待患者陰轉后或者出院后實施標識解除[3]，需要注意的是，同一名護理人員不可同時護理感染患者和需進行保護隔離患者。
③護理人員需要對患者分級情況實施全面有效評估并將護理人力分為：很忙、較忙、中，若同一名護理人員可對2例乙級患者實施護理可判定為很忙，若平均1名護理人員可對3例乙級患者加4例丙級患者實施護理則判定為較忙，若1名護理人員平均給予單純給予4例乙級患者或者2.5例丙級患者護理，判定結果為中[4]。
?、軐ψo理人力進行評估，給予各位護士患者床位合理分配時需要遵循輕重搭配原則，一般情況下，1名護理人員搭配3~4例患者，在其余崗位中，護理人員可以給予已經合理搭配的護理人員輔助。完成床位分配后，密切觀察是否存在護理人員分配不均衡現(xiàn)象并給予及時糾正和調整[5]。
1.3判定標準
統(tǒng)計兩組患者的滿意度評分和護理質量評分時利用醫(yī)院自擬的調查問卷并將統(tǒng)計結果進行組間數(shù)據(jù)對比分析。1.4統(tǒng)計方法對66例ICU患者的臨床數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件分析和處理，計量資料對比結果時用(均數(shù)±標準差)表示，行t檢驗，計數(shù)資料用[n(%)]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
?、賹Ρ葍山M患者不良事件發(fā)生率研究組患者更低，對比參照組患者而言，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。②將兩組患者的滿意度評分、護理質量評分進行對比分析，研究組患者明顯更高，對比參照組患者差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。
3討論
據(jù)相關性文獻報道，給予ICU患者護理分級管理的臨床優(yōu)勢很多，不僅僅包括可以促使患者得到整體性護理和提升患者護理滿意度，還包括可以促進護理排班的可靠性和科學性進一步增強，給予患者標識管理，對顯著增強ICU護理人員的整體護理質量以及顯著提高護理人員的病區(qū)管理質量均存在積極作用[6-7]，可以促使護理措施得到有效落實并顯著提升護理文書質量等，對顯著促進患者護理滿意度提升起到極大促進作用。
護理分級可對患者的護理需求進行準確且穩(wěn)定的區(qū)分并可對ICU護理工作人員工作量進行有效均衡，需要注意的是，若ICU科患者出現(xiàn)特殊情況時需要結合患者的具體情況進行護理方案的有效調整，例如轉出患者、新收患者、患者病情惡化等，結合患者具體情況進行護理方案有效調整對顯著提高護理人員資源有效使用率存在積極促進提高作用，可有效預防護理人力不足情況，可促使護理工作順利完成并顯著提升患者護理質量。該次探究中，研究組患者的不良事件發(fā)生率是12.12%，滿意度評分、護理質量評分分別是(98.10±1.54)分、(94.24±2.57)分，均顯著優(yōu)于參照組。
綜上所述，在ICU護理管理中應用護理分級及標識管理，可以顯著提升患者的滿意度，促使不良事件發(fā)生率降低，護理質量評分較高，值得在臨床上作為有效護理管理方法在臨床上推廣和應用。
[參考文獻]
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護理本科自考畢業(yè)論文范文篇5
試論危重患者模式化護理管理
【摘要】目的探究危重患者模式化護理管理在院內外交接中的臨床效果。方法選取2016年1月～2016年10月期間的危重患者200例作為本次的研究對象，給予危重患者制定院內外交接的模式化護理管理，并在此期間實施。選取2015年1月～10月期間收治的危重患者200例作為本次的對照組，對照組患者采用普通的護理管理方法，最后比較兩組患者的護理干預效果。
結果實驗組患者在院內外交接中采用了危重患者模式化護理管理后護患糾紛和送接診醫(yī)護人員的糾紛發(fā)生率為0，明顯低于對照組患者的糾紛事件發(fā)生率2.0%(4/200)，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論依據(jù)院內外交接危重患者采取危重患者模式化護理管理，規(guī)范了交接流程，明確了各項交接事項，加強護理人員的責任心，從而為危重患者提供安全有效的交接護理。
【關鍵詞】危重患者;模式化護理管理;院內外交接
急診科是搶救危重病人的生命第一線，患者在入院時經過急診科人員初步診斷搶救處理后，需要在各個科室的進一步治療，在搶救治療時需要辦理各種交接轉運手續(xù)[1]。交接和運轉過程非常短暫，交接的事項較多，常常出現(xiàn)交接信息錯誤。此過程中，交接環(huán)節(jié)多，易發(fā)生漏交，任務交接不清楚等，最終導致責任分布不明，互相推諉任務責任，嚴重時甚至會危及患者的生命[2]，最終引發(fā)醫(yī)療糾紛。為了較少或控制上述的醫(yī)療護理糾紛，提高危重患者的護理滿意度和治療效果，我院就探究了2016年1月～10月期間收治的危重患者在院內外交接時采取模式化護理管理，取得了較好的效果，現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2016年1月～2016年10月期間收治的危重患者200例作為本次的實驗組研究對象，其中男性123例，女性77例，年齡在18～85歲，其中腦血管疾病48例，心血管疾病32例，呼吸系統(tǒng)疾病64例，消化系統(tǒng)疾病30例，外傷18例，其他疾病8例。將2015年1月～10月期間收治的200例為對照組，其中男性107例，女性93例，年齡在14～90歲。所有患者均需要通過轉運進行檢查治療。2組患者的性別、年齡、病情等一般資料差異不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
1.2方法
給予對照組患者常規(guī)普通的院內外護理管理，即轉運與交接時進行初級評估后到就診科室就診，沒有詳細的病情記錄和交接記錄。給予實驗組患者模式化護理管理方法進行交接。具體方法如下：
(1)更新醫(yī)療護送人員的觀念，急診科救治的患者病情急、重，在轉運過程中存在較大的困難，在日常的護理工作中要注重提高醫(yī)護人員的風險意識與責任意識，提高護理人員的專業(yè)護理技能。培養(yǎng)護理人員的交流溝通技能，在對危重患者進行轉運前與其家屬進行有效的溝通，讓家屬明白在救護和轉運病人的過程中要承擔的風險，減少醫(yī)患矛盾糾紛的發(fā)生。
(2)做好轉運的準備工作：首先進行轉運前要保證患者的生命體征處于相對穩(wěn)定的情況，評估轉運過程中的風險系數(shù)，并且完善危重患者的轉運接送單。通知接受的科室做好接受準備，確定好轉運方法和路線，告知患者家屬的轉運風險，并指導患者簽署知情同意書，在轉運過程中備好急救設備。
(3)轉運中監(jiān)護：要保持患者的呼吸道暢通，保持靜脈通道通暢，妥善管理各類管道后進行轉運。轉運過程中嚴密監(jiān)控轉運過程中患者生命體征，如果在轉運過程中出現(xiàn)病情突變等意外情況，及時采取急救措施。根據(jù)患者的病情安置合適的體位，在上下樓梯時頭部位于高位。
(4)目的科室的交接：與科室確認病人信息和病情，做好床邊交接，監(jiān)測生命體征，保持各類管道的暢通，記錄用藥情況，急診科醫(yī)生與急救車醫(yī)護人員交接病情，搶救護士為患者進行吸氧操作，連接心電圖，檢查管道及其皮膚的情況，交接好后責任醫(yī)生護士在患者交接本上簽字，交接急救患者記錄表。
(5)在院內外交接完成后，護理人員轉運物品返回科室，并且保存危重患者的轉運單。
1.3統(tǒng)計學方法
使用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料使用(x±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，數(shù)據(jù)均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
2結果
危重患者的模式化護理管理在院內外交接中實施前后的醫(yī)療糾紛情況。在實施護理模式管理前，即對照組組200例患者中共出現(xiàn)醫(yī)療糾紛4例，糾紛事件發(fā)生率2.0%(4/200)，其中由于護患糾紛2例，包括準備不充分1例和遺漏醫(yī)療信息1例，急救車與科室之間的糾紛2例，包括交接不仔細1例和分診護士未及時到達接診科室1例。實驗組患者在實施護理模式管理后，醫(yī)患糾紛的發(fā)生率為0。
3討論
隨著我國醫(yī)療體制的改革，醫(yī)院的技術發(fā)展和環(huán)境情況得到很大的改善，這對醫(yī)院的管理水平有著更高的要求，護理人員應以患者為中心，給予患者人性化的護理和關懷是護理人員的義務和責任[3]。醫(yī)院急診科的危重患者病情復雜，病情變化快，在院內外進行轉運時會輕度或重度的影響病情的改變，可能會引發(fā)醫(yī)療糾紛的發(fā)生[4]。
在轉運過程中存在的問題有在分診轉運前沒有做好充分的準備工作，在轉運過程中交接信息不仔細、完全，沒有填好相應轉診記錄單。模式化護理管理要求護理人員要正確把握轉運的注意事項，在轉運過程中做好監(jiān)護工作，轉運時詳細交接資料并做好記錄，并且在轉運前要使患者和家屬明白轉運過程中可能會出現(xiàn)的損傷風險，要讓患者家屬建立風險共擔的就醫(yī)意識。通過實施這一系列危重患者的護理管理模式不僅可以使患者安全、快速到達目的科室，提高搶救成功率，還可以有效的減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生率。
參考文獻
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