上消化道出血的內(nèi)科護(hù)理臨床療效觀察論文

　　上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的出血，胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變出血亦屬這一范圍。大量出血是指在數(shù)小時(shí)內(nèi)失血量超出1000ml或循環(huán)血容量的20%，其臨床主要表現(xiàn)為嘔血和(或)黑糞，往往伴有血容量減少引起的急性周圍循環(huán)衰竭，是常見的急癥，病死率高達(dá)8%～13.7%。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家精心準(zhǔn)備的：上消化道出血的內(nèi)科護(hù)理臨床療效觀察相關(guān)論文。僅供大家參考!

　　上消化道出血的內(nèi)科護(hù)理臨床療效觀察全文如下：

　　在消化道臨床診療中，上消化道出血是一種較為常見的疾病，上消化道主要囊括了口腔、咽喉部、食管、胃部和十二指腸等組成部分，位于屈氏韌帶之上。上消化道出血多由消化潰瘍、胃癌和食管靜脈曲張破裂出血等病因誘發(fā)，在臨床上表現(xiàn)為嘔血、便血等癥狀，并伴有不同程度循環(huán)的衰竭，病死率達(dá)到10%―15%。及時(shí)、正確的內(nèi)科護(hù)理是上消化道患者的重要治療方法，對(duì)患者病情的控制和好轉(zhuǎn)起到非常關(guān)鍵的作用，能有效防止患者病情進(jìn)一步惡化，控制患者上消化道的出血時(shí)間，提高治療效果，大大降低了并發(fā)癥的發(fā)生概率。本研究通過回顧性分析我院收治的86例上消化道出血患者的臨床診療資料，總結(jié)患者的臨床療效?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

　　1.臨床資料

　　本研究選取的對(duì)象是我院消化內(nèi)科收治的上消化道出血患者，通過就近取樣方便研究的開展與分析。研究總共選取了86例患者，其中男性患者49例，占總數(shù)的57%，女性患者37例，占總數(shù)的43%，患者年齡范圍在21―78歲之間，平均54.3±2.4歲。86例患者均出現(xiàn)了嘔血、便血和休克等不良反應(yīng)，同時(shí)伴有不同程度的發(fā)熱和疼痛的癥狀，送診時(shí)患者的總出血量達(dá)到200―1000ml，經(jīng)診斷所有患者臨床表現(xiàn)均為上消化道出血。對(duì)患者進(jìn)行胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)，由消化潰瘍、食管靜脈曲張破裂出血、急性胃炎出血和胃癌引起的上消化道出血癥狀的患者分別為41例(47.6%)、33例(38.4%)、8例(9.3%)和4例(4.7%)。

　　2.方法

　　2.1 內(nèi)科護(hù)理方法

　　第一，急救護(hù)理。將患者調(diào)整為平臥位，保持患者的呼吸暢通并止血輸氧，建立的靜脈通道，對(duì)患者進(jìn)行擴(kuò)容治療。通過心電監(jiān)護(hù)觀察患者的生命體癥，依據(jù)醫(yī)生的診斷進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，平衡患者的電解質(zhì)和胃粘膜，注意患者的精神狀態(tài);

　　第二，一般護(hù)理。使患者保持在呼吸暢通的體味，定期記錄脈搏、血壓的變化情況，嘔血時(shí)將患者頭部往一側(cè)偏，防止出現(xiàn)窒息的情況。保證患者有充足的休息，穩(wěn)定患者體溫，為防止發(fā)生合并癥需每日替換引流袋;

　　第三，藥物護(hù)理。護(hù)理時(shí)對(duì)患者的用藥要特別注意，應(yīng)根據(jù)患者的恢復(fù)情況和藥物特性選擇最適合患者的藥物，防止不良反應(yīng)的出現(xiàn);

　　第四，飲食護(hù)理。為患者的飲食選擇提供適當(dāng)?shù)慕ㄗh，提醒患者切勿過度用力咀嚼，減少二次出血情況的發(fā)生。若患者有出血現(xiàn)象，在患者止血后提醒其多引用溫開水，每日飲食應(yīng)以流質(zhì)食物為主;

　　第五，心理護(hù)理。在患者治療期間，及時(shí)向患者普及相關(guān)知識(shí)，講解需要注意的事項(xiàng)，對(duì)有緊張或焦慮情緒的患者要耐心鼓勵(lì)患者，給患者足夠的關(guān)心，若患者出現(xiàn)過度緊張的情緒可適當(dāng)采用鎮(zhèn)靜劑使患者鎮(zhèn)定下來，勸導(dǎo)家人多陪伴患者，樹立患者對(duì)治療成功的信心。

　　2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　對(duì)收集所得的86例患者的手術(shù)資料進(jìn)行分析整理，對(duì)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS11.0 統(tǒng)計(jì)軟件。其中，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)方法，計(jì)數(shù)資料X2檢驗(yàn)方法，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的差異具有可比性(P<0.05)。

　　3.結(jié)果

　　經(jīng)過積極的治療和細(xì)心的內(nèi)科護(hù)理，86例患者臨床療效顯著，其中58例患者被治愈，25例患者癥狀得到緩解并有好轉(zhuǎn)跡象，3例患者被轉(zhuǎn)為外科手術(shù)，總臨床治療有效率達(dá)96.5%，護(hù)理期間患者二次出血的概率為0%。在患者治療結(jié)束后，對(duì)患者進(jìn)行為期4―8周的隨訪發(fā)現(xiàn)，所有患者均沒有出現(xiàn)并發(fā)癥。在86例患者中，非常滿意護(hù)理的患者有57例(66.3%)，比較滿意的患者有19例(22.1%)，一般滿意的患者有9例(10.4%)，不滿意的患者1例(1.2%)，患者對(duì)內(nèi)科護(hù)理的滿意度達(dá)98.8%。

　　4.討論

　　上消化道出血主要是由上消化道系統(tǒng)或胰腺、膽道和胃空腸吻合術(shù)后的空腸病所引起的，發(fā)病時(shí)其出血總量>100ml(或大于循環(huán)血量2%)，上消化道出血是一種較為常見的急性消化道疾病。通過對(duì)我院收治的86例患者臨床資料的分析和整理發(fā)現(xiàn)，上消化道出血發(fā)病急而兇，要求具有高水平的內(nèi)科護(hù)理，及時(shí)正確的內(nèi)科護(hù)理能大大提高臨床治療效果?；诖?，為患者提供及時(shí)準(zhǔn)確的護(hù)理是對(duì)患者進(jìn)行治療的重要保障。

　　護(hù)理人員要定期監(jiān)測(cè)患者的生命體征，為醫(yī)生的診斷與治療提供正確的資料，注意預(yù)防患者出現(xiàn)二次出血的情況，在用藥護(hù)理中，充分考慮患者對(duì)藥物的適應(yīng)性，為患者的治療選擇適合的藥物。另外，上消化道出血來病急，患者一時(shí)很難接受就會(huì)導(dǎo)致心理障礙，護(hù)理人員不僅要加強(qiáng)對(duì)患者的生理護(hù)理，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信息，幫助患者客服心理障礙，勸導(dǎo)家人多抽時(shí)間陪伴患者，加強(qiáng)患者對(duì)該疾病的了解度，使患者樹立自我防范疾病的意識(shí)。

　　綜上，在對(duì)上消化道出血患者的護(hù)理中，護(hù)理人員嫻熟的護(hù)理技巧、負(fù)責(zé)的護(hù)理態(tài)度和對(duì)患者細(xì)致的關(guān)心能有效提高上消化道出血疾病的臨床治療效果，有效減少患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，大大降低疾病的死亡率。