足浴護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓輔助治療的效果觀察論文

　　正常人的血壓隨內(nèi)外環(huán)境變化在一定范圍內(nèi)波動(dòng)。在整體人群，血壓水平隨年齡逐漸升高，以收縮壓更為明顯，但50歲后舒張壓呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，脈壓也隨之加大。近年來(lái)，人們對(duì)心血管病多重危險(xiǎn)因素作用以及心、腦、腎靶器官保護(hù)的認(rèn)識(shí)不斷深入，高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)也在不斷調(diào)整，目前認(rèn)為同一血壓水平的患者發(fā)生心血管病的危險(xiǎn)不同，因此有了血壓分層的概念，即發(fā)生心血管病危險(xiǎn)度不同的患者，適宜血壓水平應(yīng)有不同。醫(yī)生面對(duì)患者時(shí)在參考標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，根據(jù)其具體情況判斷該患者最合適的血壓范圍，采用針對(duì)性的治療措施。

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　　足浴護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓輔助治療的效果觀察全文如下：

　　1臨床資料

　　共90例，都為本人所在醫(yī)院的首診患者。男性56例，女性34例;年齡30～65歲，平均年齡62歲;病程最短9個(gè)月，最長(zhǎng)30年，平均9年。

　　2足浴干預(yù)方法

　　利用傳統(tǒng)中草藥：鉤藤20g，野菊花15g，?薟草30g，夏枯草25g，川牛膝25g，赤芍25g，川芎20g，葛根25g，花椒10g。水煎后去渣取汁200mL，以1∶10比例兌入溫水中，水溫40℃～45℃，赤足泡藥中，浸過(guò)踝部，進(jìn)行足底按摩，每次25min，每天1次，7次為一療程。

　　3干預(yù)過(guò)程觀察

　　隨診血壓：每周進(jìn)行1次隨診，固定護(hù)士測(cè)試，取坐位20min測(cè)量血壓，用標(biāo)準(zhǔn)水銀柱血壓計(jì)測(cè)量左臂血壓，靜息狀態(tài)下連續(xù)測(cè)量5次，取5次測(cè)量的平均值做好登記。動(dòng)態(tài)血壓測(cè)定(ABPM)：治療前及治療4個(gè)療程后，分別進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓觀察。采用德國(guó)產(chǎn)MoloeFD-36型無(wú)創(chuàng)性袖帶式血壓測(cè)定儀袖帶固定于上臂，下緣距肘窩 2～3cm 處，松緊度以能容納二指為限。日間(08∶00～21∶00)每30min測(cè)1次，夜間21：00～次日08∶00)每2h測(cè)1次。血壓測(cè)定期間患者保持正?；顒?dòng)及休息，測(cè)定結(jié)果由監(jiān)測(cè)儀自動(dòng)記錄，分析儀自動(dòng)統(tǒng)計(jì)24h及日間、夜間平均收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)均值、心率(HR)，并計(jì)算干預(yù)前后血壓下降的谷峰比值。谷值定義為監(jiān)測(cè)干預(yù)前連續(xù)4h血壓下降的平均值，峰值定義為干預(yù)后血壓下降最大的連續(xù)4h的平均值。

　　4效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

　　顯效：舒張壓下降大于等于10mmHg至正?；蚴湛s壓下降大于等于20mmHg。

　　有效：舒張壓下降未達(dá)10mmHg，但下降至正常或收縮壓下降10～19mmHg。

　　無(wú)效：未達(dá)到“有效”標(biāo)準(zhǔn)。

　　5實(shí)驗(yàn)效果

　　療效比較：90例有5例中途退出，85例完成整個(gè)過(guò)程，失訪率5.6%。足浴干預(yù)3周后，顯效44例(51.76%)，有效30例(35.29%)，無(wú)效11例(12.94%)，總有效率87.05%。足浴干預(yù)前后的血壓比較：治療1、2、3周后，收縮壓、舒張壓均較足浴護(hù)理干預(yù)前顯著下降(P<0.01)。見(jiàn)表1。

　　足浴干預(yù)前后24 h動(dòng)態(tài)血壓變化比較：干預(yù)一個(gè)療程后，ABPM提示白天及夜間的平均收縮壓、舒張壓值均較干預(yù)前明顯下降(P<0.01)。心率變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后收縮壓和舒張壓的T/P比值分別為69%和79%，均大于50%見(jiàn)表2。

　　6討論

　　足浴護(hù)理干預(yù)可通過(guò)溫?zé)峒影茨Φ呐浜?，促進(jìn)足底皮膚對(duì)有效中藥成分的透皮吸收，直接作用于血管壁，起到放松血管壁的作用，在按摩力的作用下可解除遠(yuǎn)端動(dòng)脈的壓力水平，使動(dòng)脈血管放松，促使外周總阻力下降而達(dá)到降血壓的作用。藥方的各類中藥材一起發(fā)揮功效，能發(fā)揮出滋陰潛陽(yáng)、活血利濕的特殊功能。通過(guò)中藥浴足的護(hù)理干預(yù)，可以對(duì)高血壓患者起到輔助治療的功效，并且整個(gè)干預(yù)過(guò)程操作方法都較為簡(jiǎn)單，安全可靠，效果良好，具有一定的推廣價(jià)值。