26例婦產(chǎn)科的失血性休克患者搶救和護理體會論文

　　婦產(chǎn)科是臨床醫(yī)學(xué)四大主要學(xué)科之一，主要研究女性生殖器官疾病的病因、病理、診斷及防治，妊娠、分娩的生理和病理變化，高危妊娠及難產(chǎn)的預(yù)防和診治，女性生殖內(nèi)分分泌，計劃生育及婦女保健等。現(xiàn)代分子生物學(xué)、腫瘤學(xué)、遺傳學(xué)、生殖內(nèi)分泌學(xué)及免疫學(xué)等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的深入研究和臨床醫(yī)學(xué)診療檢測技術(shù)的進步，拓寬和深化了婦產(chǎn)科學(xué)的發(fā)展，為保障婦女身體和生殖健康及防治各種婦產(chǎn)科疾病起著重要的作用。

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　　26例婦產(chǎn)科的失血性休克患者搶救和護理體會全文如下：

　　產(chǎn)婦出現(xiàn)死亡絕大部分跟產(chǎn)后大量失血有著密切的關(guān)系，在所有婦產(chǎn)科產(chǎn)婦死亡病例中，產(chǎn)后失血造成的死因位于首位[1]。婦產(chǎn)科失血性休克絕大部分都是急性大出血，具有起病急、進展快以及病情嚴(yán)重等特點。本文筆者主要通過分析2012年6月―2014年6月這段期間我院婦產(chǎn)科收治的26例失血性休克患者的臨床資料，具體分析報道如下：

　　1.資料和方法

　　1.1一般資料

　　選取我院于2012年6月―2014年6月這段期間婦產(chǎn)科收治的26例失血性休克患者，患者的年齡為：18―38歲，平均年齡為26.8±8.5歲;26例患者中，宮外孕患者共計2例，剖宮產(chǎn)手術(shù)時出血患者共計10例，順產(chǎn)出血患者共計14例，患者的出血量為1300―3200ml、平均出血量為2364.36±640.56ml。

　　1.2方法

　　1.2.1臨床方法

　?、賹ΠY處理。護理人員首先應(yīng)該讓失血性休克患者取枕平臥，將患者的頭部抬高15°左右，并偏向一側(cè)。準(zhǔn)備好吸痰器，主要是為了及時將患者呼吸道、口鼻中的嘔吐物以及分泌物及時清除，從而保證呼吸道的通暢。

　　②氧氣吸入。盡早幫助失血性休克患者緩解機體內(nèi)缺氧的狀態(tài)，立即給他們進行人工給氧，一般給氧濃度為40%左右、流量為4―6L/min最佳，在患者給氧的過程中護理人員應(yīng)該確保氧氣吸入的通暢和有效。

　?、蹖ρ萘窟M行補充。護理人員應(yīng)該及時建立靜脈通路，對患者進行輸血和輸液治療，主要是為了保證患者體內(nèi)重要的臟器可以得到足量血液供應(yīng)，從而及時打開靜脈通路，滴注速度應(yīng)該根據(jù)患者的具體情況而定。滴注通常采用的液體為全血、氯化鈉以及右旋糖酣等，一般在臨床上主要以全血滴注的效果最為明顯，如果使用的是右旋糖酣，應(yīng)該將用量控制在100ML/d以為。

　　1.2.2急救護理措施

　　急救護理措施主要包括以下幾個方面：

　?、偃朐撼跗诘淖o理措施。在患者剛剛?cè)朐簳r，護理人員應(yīng)該主動跟患者進行溝通，根據(jù)患者的實際情況采取對應(yīng)的護理措施。首先護理人員應(yīng)該向患者或者患者家屬了解患者發(fā)病原因，并對患者進行相關(guān)方面的檢查，從而了解患者的血壓、呼吸、心率以及體溫等方面具體情況，并將真實的情況匯報給主治醫(yī)師，從而有助于他們對患者做出準(zhǔn)確的判斷。要將患者的頭部抬高，主要是為了避免患者心肺功能遭到損傷，另外還應(yīng)該將患者的下肢抬高，主要是增加患者回心的有效血量，保證患者的重要臟器能夠得到正常的血液供應(yīng)。

　　②及時搶救護理。失血性休克患者失血量過多，護理人員應(yīng)該及時對患者建立兩條靜脈通道，一般血管最好選擇在靠近心臟的上肢，這主要是跟下肢相比，上肢的穿刺率更高，從而可以對患者進行及時的輸液和輸血，為搶救患者的生命爭取了時間。在對患者進行搶救過程中還應(yīng)該使用抗生素靜脈注射，主要是為了預(yù)防其他并發(fā)癥的產(chǎn)生。除此之外，在臨床上使用全血為最好的急救液體。

　　護理人員要密切觀察患者在搶救過程中的病情變化，要隨意注意檢測患者生命體征的變化情況，例如：血壓、呼吸、心率、體溫等。根據(jù)臨床資料顯示：如果患者在搶救過程中的尿量>30ml/h時，說明患者的的尿液循環(huán)狀態(tài)良好，當(dāng)患者的尿量<20ml/h時，就應(yīng)該注意觀察患者是否因為失血性休克導(dǎo)致尿循環(huán)出現(xiàn)異常，如果是這種情況護理人員應(yīng)該及時對患者進行輸液或者補液操作。

　?、鄯乐蛊渌l(fā)癥的產(chǎn)生。在對患者進行搶救的過程中，應(yīng)該確保整個操作是在無菌的環(huán)境下進行的，從而避免患者出現(xiàn)各種醫(yī)源性細菌感染。在手術(shù)后護理人員要加強對患者皮膚的清潔，并按時幫患者翻身，對患者常時間受壓的部位進行按摩，主要是預(yù)防患者出現(xiàn)皮膚感染或者褥瘡。經(jīng)常對患者病房進行消毒處理，及時更換床單。

　?、芗訌娀颊咝睦碜o理。護理人員要經(jīng)常跟患者進行溝通，并針對患者的恐懼心理要進行及時疏導(dǎo)，使患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，從而積極、主動配合醫(yī)生進行治療。

　　1.3搶救有效的診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　搶救有效的診斷標(biāo)準(zhǔn)：失血性休克患者在經(jīng)過搶救和治療后，意識逐漸恢復(fù)、心態(tài)平和、說話自如、皮膚紅潤、體溫正常、口干、舌燥的現(xiàn)象有所減輕，血壓逐漸回到正常，脈搏跳動有力、尿量恢復(fù)正常等。

　　2.結(jié)果

　　我院接受診治的26例婦產(chǎn)科失血性患者在經(jīng)過及時的搶救和有效的護理后，失血性休克癥狀在很大程度上得到了改善，所有患者在醫(yī)院經(jīng)過一段時間治療后都痊愈并順利出院，26例失血性休克患者平均住院時間為5―90d，平均住院時間為20.1±6.2d，搶救成功率為100%，沒有出現(xiàn)死亡病例。

　　3.討論

　　婦產(chǎn)科的失血性休克因為具有發(fā)病突然、病情嚴(yán)重等特點，因此在搶救過程中要注意把握好時間，突出危急救治工作的特點，從而保證廣大患者的生命安全[2]。要實現(xiàn)這個目的就需要護理人員在對失血性患者實施搶救和護理中具備以下素質(zhì)：一是要具備豐富的專業(yè)知識和臨床經(jīng)驗，能夠熟練操作各種急救技術(shù);二是迅速組織搶救隊伍，積極主動的護理是搶救成功的前提，也是保證搶救工作順利開展的重要保證;三是在為患者實施護理過程中，應(yīng)該學(xué)會角色互換，從而為患者提供真正人性化的服務(wù)，提高患者戰(zhàn)勝各種疾病的信心，并主動配合醫(yī)生進行治療，提高成功救治率。