慢性心功能不全合并糖尿病患者的護理效果觀察論文

　　心力衰竭是由于心肌梗死、心肌病、血流動力學(xué)負荷過重、炎癥等任何原因引起的心肌損傷，造成心肌結(jié)構(gòu)和功能的變化，最后導(dǎo)致心室泵血或充盈功能低下。臨床主要表現(xiàn)為呼吸困難、乏力和體潴留。慢性心力衰竭(CHF)是指持續(xù)存在的心力衰竭狀態(tài)，可以穩(wěn)定、惡化或失代償。治療心衰的目標不僅是改善癥狀、提高生活質(zhì)量，而且針對心肌重構(gòu)的機制，延緩和防止心肌重構(gòu)的發(fā)展，降低心衰的住院率和死亡率。

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　　慢性心功能不全合并糖尿病患者的護理效果觀察全文如下：

　　【摘要】：目的：分析探討慢性心功能不全合并糖尿病患者臨床護理效果觀察。方法：選取自2012年6月至2013年12月在上級醫(yī)院接受治療后回我中心進行康復(fù)管理的58例慢性心功能不全合并糖尿病患者進行回顧性分析，隨機分為觀察組和對照組，各組29例，對照組僅給予常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上采用系統(tǒng)護理干預(yù)，包括心理護理、自我防護及健康宣傳，比較兩組患者臨床效果及患者滿意度。結(jié)果：觀察組臨床效果及患者滿意度顯著高于對照組，兩組間差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：慢性心功能不全合并糖尿病患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，給予心理護理、自我防護培訓(xùn)及健康宣傳教育干預(yù)，提高了臨床治療效果，降低了致殘率及死亡率的發(fā)生，提高患者生存及生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

　　糖尿病是一種以高血糖為主要特征的代謝性疾病，長期血糖升高，可導(dǎo)致各組織，特別是腎、心血管、眼等慢性功能障礙。慢性心功能不全是臨床上常見的心血管疾病，可出現(xiàn)輕度糖代謝異常[1]，對于慢性心功能不全合并糖尿病患者在臨床上并不少見，且死亡率及致殘率較單一疾病發(fā)病率高，因此慢性心功能不全患者密切監(jiān)測血糖變化，給予臨床護理干預(yù)，是促進心功能改善的關(guān)鍵。本研究通過這58例慢性心功能不全合并糖尿病患者進行臨床護理效果分析，詳細報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1基本資料

　　選取自2012年6月至2013年12月在上級醫(yī)院接受治療后回我中心進行康復(fù)管理的58例慢性心功能不全合并糖尿病患者進行回顧性分析。所有患者均符出現(xiàn)不同程度的胸悶、呼吸困難及運動耐力下降等臨床癥狀以及肺部?音、胸腔積液、水腫、肝臟腫大、心臟雜音及超聲心動圖異常等體征。所有患者均符合1999年世界衛(wèi)生組織的2型糖尿病診斷標準。隨機分為觀察組及治療組，各組29例，觀察組男性患者18例，女性患者11例，年齡45-64歲，平均年齡(54.5±5.92)歲，入院時空腹血糖平均值(11.0±2.35)mmol/L;對照組男性患者21例，女性患者8例，年齡50-71歲，平均年齡(60.5±6.49)歲，入院時空腹血糖平均值(9.5±2.05)mmol/L。兩組患者在年齡、性別、空腹血糖等一般資料方面差異性無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2護理方法

　　觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予心理護理、自我防護及健康宣傳，具體護理措施如下：

　?、乓话阕o理：生活要有規(guī)律，對于身體情況良好者，適當(dāng)進行鍛煉，有利于減輕體重，改善糖、脂代謝紊亂及降低降糖藥物劑量，減低心臟負荷，改善心功能;按時測量體重以調(diào)整飲食攝入量，每次三餐中糖、脂肪、蛋白質(zhì)含量可按1/5、2/5、2/5的比例進行分配[2];應(yīng)注意個人衛(wèi)生，預(yù)防感染，慢性心功能不全合并糖尿病患者因脫水和抵抗力下降，皮膚容易干燥發(fā)癢嚴重者出現(xiàn)潰瘍，易并發(fā)感染，條件允許的情況下每天應(yīng)進行擦浴或淋浴，以保持皮膚清潔。

　　⑵自我防護：對于慢性心功能不全合并糖尿病患者除注意控制飲食，進行體育鍛煉，按時服藥，保持愉快心情，還應(yīng)注意定時監(jiān)測血糖，保護皮膚清潔，預(yù)防低血糖的發(fā)生。此外還需定期復(fù)診，檢查心臟功能，定時服用利尿劑等減輕心臟負荷的藥物，密切關(guān)注自己病情變化。

　?、切睦碜o理：慢性心功能不全合并糖尿病患者身體狀況欠佳，運動耐力下降，生活質(zhì)量大不如前，容易產(chǎn)生焦躁不安、恐懼、悲觀等負面情緒，會直接影響患者身體健康，此時需要護理人員對患者應(yīng)給予更多關(guān)心及開導(dǎo)，及時與患者及家屬溝通，向患者講解疾病知識及治療方法，以減少患者負面情緒，使患者達到最佳狀態(tài)積極接受治療[3]。

　　⑷健康宣傳：幫助患者及家屬了解并掌握有關(guān)心功能不全及糖尿病方面的知識;告知患者飲食治療具體措施，應(yīng)按時定時定量進食，低鹽低脂飲食，避免偏食，多食清淡飲食;指導(dǎo)患者合理使用降糖藥及利尿劑，指導(dǎo)患者觀察藥物療效、副作用，學(xué)會并掌握胰島素的注射技術(shù)及用藥方案，并且告知患者應(yīng)注意低血糖反應(yīng)及處理方法，定時進行血糖尿糖檢測;避免過度勞累保持心情舒暢;定期門診復(fù)查，檢查心臟超聲，了解心臟功能[4]。對照組則采用常規(guī)護理方法。觀察兩組患者臨床效果及患者滿意度，進行分析比對。

　　1.3統(tǒng)計學(xué)處理

　　本研究的所有相關(guān)數(shù)據(jù)均采用均數(shù)±標準差(x±s )表示，采用SPSS17.0軟件處理進行相關(guān)數(shù)據(jù)分析，使用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2 結(jié)果

　　2.1比較兩組患者臨床效果

　　觀察組29例患者中27例好轉(zhuǎn)出院，2例死亡，病死率為6.90%，對照組患者21例好轉(zhuǎn)出院，8例死亡，病死率為27.59%，兩組間差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果見表1。

　　2.2兩組患者護理滿意度比較

　　觀察組患者護理滿意度顯著高于對照組，兩組差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果見表2。

　　3 討論

　　對于慢性心功能不全合并糖尿病患者臨床護理工作對于疾病預(yù)后起至關(guān)重要的作用，在飲食合理調(diào)節(jié)、適當(dāng)進行體育鍛煉、注意個人衛(wèi)生等常規(guī)護理基礎(chǔ)上，給予心理護理、自我防護及健康宣傳護理干預(yù)，積極控制血糖，協(xié)助降糖藥物維持在正常水平，降低血脂水平，降低死亡率及致殘率的發(fā)生[5]。本研究通過比較兩種不同的護理方法在慢性心功能不全合并糖尿病患者護理中的臨床效果觀察，其中常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)護理干預(yù)取得顯著性效果，有效的改善了心功能不全癥狀，降低病死率，提高了患者生存及生活質(zhì)量。