臨床醫(yī)學論文5000字

　　臨床醫(yī)學論文5000字篇2

　　淺析臨床醫(yī)學在預防住院患者跌倒中的應用

　　【摘要】目的 探討無痛性心肌梗死患者的臨床表現(xiàn)，提高診療效率。方法 將2007年3月-2010年3月入住我院的進行心肌梗死的患者，根據(jù)患者的表現(xiàn)及具體的診斷標準將患者分為有痛性心肌梗死患者組與無痛性心肌梗死患者組。觀察比較兩組患者的心肌梗死部位、相關(guān)并發(fā)癥的情況以及患者的死亡率。結(jié)果 無痛性心肌梗死患者的誤診率、并發(fā)癥、死亡率均較有痛性心肌梗死患者的死亡率高。結(jié)論 無痛性心肌梗死患者的臨床診斷較困難，在臨床工作中為避免誤診、漏診應加強對患者的進行心電圖及心肌酶的監(jiān)測，以提高臨床癥狀不明顯患者的診斷及治療。

　　【關(guān)鍵詞】無痛性心肌梗死 診治 預后 療效 誤診

　　臨床統(tǒng)計，我國心肌梗死的患者數(shù)量正在逐年增多，同時死于心肌梗死患者的人數(shù)也在逐年上升[1]。其中尤其是無明顯臨床表現(xiàn)的心肌梗死患者，對臨床診斷帶來一定的困擾，從而延誤了患者的治療時機[2]。為此本文對比觀察有痛性心肌梗死及無痛性心肌梗死患者的相關(guān)情況，總結(jié)經(jīng)驗，以提高患者臨床療效。具體工作如下：

　　1 資料與方法

　　1.1 患者資料

　　本文所觀察的98例患者均為2007年3月-2010年3月入住我院的進行心肌梗死的患者，患者年齡在46-78歲，其中男性患者52例，女性患者46例。所有患者入院前均進行心電圖、心肌酶等相關(guān)檢查，并符合1997年WHO有關(guān)心肌梗死的診斷標準[3]。

　　1.2 方法

　　按照心肌梗死的具體分類，將患者分為有痛性心肌梗死及無痛性心肌梗死兩組。屬于無痛性心肌梗死患者的30例患者均符合以下相關(guān)的診斷標準，如：(1)患者無明顯胸前區(qū)及其他部位的疼痛及不適;(2)符合心肌梗死的診斷標準。剩余的68例患者均符合心肌梗死的診斷標準，有明顯的心前區(qū)的疼痛及不適的臨床表現(xiàn)，將此68例患者歸為有痛性心肌梗死患者組。對比觀察兩組患者的病變部位、并發(fā)癥、及其臨床死亡率。

　　1.3 統(tǒng)計學方法

　　對本文所觀察的兩組患者的情況比較擇統(tǒng)計學軟件S P S S13.0進行統(tǒng)計，采用X檢驗，約定當P<0.01表示兩組有明顯差異，有統(tǒng)計學比較意義。

　　2 結(jié)果

　　可得無痛性心肌梗死患者的并發(fā)癥發(fā)生的概率明顯高于有痛性心肌梗死患者的并發(fā)癥的發(fā)病率。P<0.01，有統(tǒng)計學意義。

　　同時，跟蹤記錄了兩組患者的死亡人數(shù)，并比較兩組患者的死亡率，結(jié)果為：30例無痛性心肌梗死患者經(jīng)治療無效死亡的患者為7例，患者的死亡率高達23%，有痛性心肌梗死患者的死亡人數(shù)為5人，患者的死亡率為7%。兩組患者的死亡率差異顯著，P<0.01，有統(tǒng)計學意義。

　　3 討論

　　隨著人們對身體狀況的關(guān)注，以及對相關(guān)疾病的了解，有痛性心肌梗死患者的癥狀被越來越多的人所熟悉，當患者有胸前區(qū)的疼痛或不適感時，即能夠引起患者及家屬的強烈重視，從而能夠得到有效的治療，緩解病情，降低患者的死亡率。然而，無痛性心肌梗死患者缺乏相應的臨床表現(xiàn)，診斷受醫(yī)院條件以及醫(yī)生的臨床經(jīng)驗影響，甚至被誤診為消化性潰瘍等治療而延誤了最好的治療時機，甚至危害患者的生命[4]。然而據(jù)統(tǒng)計[5]，臨床上心肌梗死患者中，大約有10-20%的患者為無痛性心肌梗死，通常在沒有任何癥狀下發(fā)病，并且患者的病情發(fā)展較快，且無痛性心肌梗死患者多合并高血壓、糖尿病等并發(fā)癥。也有學者認為而，正是糖尿病病變引起患者冠狀動脈病變較為嚴重，累計患者的血管較多、病變范圍廣泛，導致患者的心肌缺血、缺氧，造成患者感覺遲鈍，因此患者在發(fā)病時無明顯的疼痛及不適的感覺。然而，感覺神經(jīng)的麻痹卻掩蓋了病情的惡化，患者通常以休克、心衰、猝死等引起患者及家屬的重視，而失去最佳治療時機。由此可見，臨床上需加大對無痛性心肌梗死患者癥狀的辨別、對每一類疑是病例認真進行各項檢查，以房誤診及漏診，從而為無痛心肌梗死患者的治療爭取較多的時間。

　　參 考 文 獻

　　[1]宋鎖英， ?；勖?。心肌梗死誤診分析。中國社區(qū)醫(yī)師(綜合版)， 2006, (10) .

　　[2]李炳芳，陳麗，杜淼聰。無痛性心肌梗死的探討及護理。衛(wèi)生職業(yè)教育， 2007, (05) .

　　[3]Totsume K,Takahashi K,Anhara Z,et al.Role ofurotensinⅡinpatientson dialysis[J].Lancet,2001,358(9284)：810-811.

　　[4]劉云旗，朱創(chuàng)洲，馬媛。無痛性心肌梗死35例臨床分析[J]陜西醫(yī)學雜志， 2005,(08) .

　　[5]劉福亮。無痛性心肌梗死52例臨床分析[J]黑龍江醫(yī)藥科學， 2009,(02) .