不孕癥是一種常見(jiàn)病，嚴(yán)重影響病人的幸福和穩(wěn)定。自2005年1月到2010年1月，我們運(yùn)用補(bǔ)腎疏肝法治療排卵障礙性不孕癥101例，收到滿意效果，報(bào)告如下：
1 臨床資料
101例均為門診者，診斷標(biāo)準(zhǔn)為《婦產(chǎn)科學(xué)》第四版不孕癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。原發(fā)性不孕37例，繼發(fā)性不孕64例；年齡最小25歲，最大40歲；25-30歲49例，31-35歲34例，36-40歲13例，40歲以上5例，平均29歲；病程最長(zhǎng)14年，最短2年2個(gè)月，平均3年4個(gè)月。
臨床癥狀：101例患者除出現(xiàn)排卵障礙性不孕癥外，常伴有月經(jīng)不調(diào)，月經(jīng)量或多或少，舌紅苔薄白，脈弦。
2 治療方法
2.1基本方為 巴戟天12克、山茱萸12克、菟絲子18克、淫羊藿12克、白芍12克、柴胡9克、當(dāng)歸12克、肉從蓉12克、香附9克、枳殼9克、小茴香6克、炙甘草6克。上藥水煎，每日一劑，分2次服。月經(jīng)干凈服，連服15劑，3個(gè)月經(jīng)周期為一療程，2個(gè)療程后評(píng)定療效。
辯證用藥：偏腎虛者，子宮發(fā)育不良，加紫石英、黨參、黃芪、鹿角膠、山藥；痰濕內(nèi)阻者加半夏、茯苓、浙貝母、膽南星。
2.2從月經(jīng)來(lái)潮第10天起，超監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育情況，隔日一次。當(dāng)卵泡直徑達(dá)1.8厘米時(shí)，囑患者隔日同房1次，監(jiān)測(cè)卵泡隔日一次改為每天一次，監(jiān)測(cè)至排卵。在排卵當(dāng)日囑病人一定同房。
3 治療效果
3.1療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：卵泡發(fā)育正常并受孕。好轉(zhuǎn)：卵泡發(fā)育成熟后排卵，但未受孕。無(wú)效：卵泡不發(fā)育，未孕。
3.2治療結(jié)果 101例患者服藥最短2個(gè)月，最長(zhǎng)7個(gè)月，平均3個(gè)月。痊愈60例占59.4%；好轉(zhuǎn)27例，占26.7%；無(wú)效14例，占13.86%；總有效率為86.14%。
4 討論
腎藏精，肝藏血，二者在生理上相互聯(lián)系，共同維持著生殖孕育過(guò)程。肝之疏泄及肝藏血的功能有賴于腎氣的溫煦資助，腎中精氣精血有賴肝血的滋養(yǎng)填充，故有肝腎同源、精血同源之說(shuō)。若肝失疏泄，則氣滯血瘀，肝郁化火，下劫腎陰；腎氣不充則肝失所養(yǎng)、疏泄失司而影響孕育。另外，育齡期婦女易受情志影響而致氣血不和，肝失條達(dá)，疏泄失職，絡(luò)脈不暢，月經(jīng)不調(diào)，自難受孕。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度看，人體精神活動(dòng)和內(nèi)分泌功能，與子宮的生理及病理變化密切相關(guān)，精神心理活動(dòng)和內(nèi)分泌功能正常是月經(jīng)、卵泡生成和排出的重要條件。
臨證中按照辯證辨病相結(jié)合的原則，根據(jù)不同的臨床表現(xiàn)，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室特征性指標(biāo)、超測(cè)排卵及基礎(chǔ)體溫測(cè)定等，分為腎虛血瘀、腎虛肝郁、腎虛夾痰三個(gè)類型，一般把多囊卵巢歸為腎虛夾痰，功血、月經(jīng)不調(diào)歸為腎虛血瘀，高催乳素血癥、無(wú)排卵、黃體化未破裂卵泡綜合征歸為腎虛肝郁。不孕癥雖分三個(gè)類型，但探其病理特點(diǎn)，無(wú)不與肝腎緊密相關(guān)，故擬補(bǔ)腎疏肝法治療而獲良效。方中柴胡、香附疏肝理氣解郁，當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝，山茱萸、菟絲子入肝腎二經(jīng)、補(bǔ)腎益精，巴戟天、淫羊藿、肉蓯蓉補(bǔ)腎壯陽(yáng)暖宮、促進(jìn)卵泡成熟與排出，小茴香溫中散寒，枳殼理氣寬中、行氣消脹，既可舒暢郁之肝氣，又可防補(bǔ)益藥滋膩礙胃，炙甘草調(diào)和諸藥，全方共奏補(bǔ)腎調(diào)肝之功。如果腎虛偏重，或痰濕突出者，可在此方基礎(chǔ)上加減。