【摘要】目的　觀察中西醫(yī)結(jié)合治療面癱的臨床效果。方法 40例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各20例，兩組用糖皮質(zhì)激素，神經(jīng)營養(yǎng)藥以及抗病素等藥物治療。治療組在藥物治療的同時(shí)口服中藥補(bǔ)陽還五湯加減以及針刺電針治療。結(jié)果 治療組有效率95%，對(duì)照組有效率85%，治療組效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療面癱療效好。
【關(guān)鍵詞】面癱 中西醫(yī)結(jié)合治療 臨床觀察
面癱在臨床上是一種常見病，其病因不明，可能與病毒感染，自身免疫遺傳等因素有關(guān)，一般發(fā)病比較急，臨床表現(xiàn)為患側(cè)額紋消失，不能做鼓腮，吹口哨等動(dòng)作，多見于青壯年，故目前臨床多采用糖皮質(zhì)激素，B族維生素及抗病毒治療，以及中藥、針灸、理療等，但是單一采用一種治療方法效果都不會(huì)很好，筆者近幾年來采用中西醫(yī)結(jié)合治療本病收到滿意效果，現(xiàn)介紹如下：
一 臨床資料
共40例隨機(jī)均勻分為兩組各20例。治療組：男性8例，女性
12例，年齡最小19歲，最大70歲，平均44.5歲。對(duì)照組：男性9例，女性11例，年齡最小20歲，最大68歲，平均年齡44歲，兩組的年齡、性別以及病損程度經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理具有可比性。診斷標(biāo)準(zhǔn)以《針灸治療學(xué)》中有關(guān)面癱診斷為依據(jù)。
排除標(biāo)準(zhǔn)為周圍性面神經(jīng)麻痹繼發(fā)于其他病者，如：腦外傷、顱內(nèi)腫瘤，以及孕婦和不能堅(jiān)持針灸治療的患者。
二 治療方法
對(duì)照組：地塞米松注射液10mg靜點(diǎn)，5天后減量至5mg，兩天
后改為強(qiáng)的松30mg，一日1次，連服7天后逐漸減量，1周減量5mg，直至停藥，維生素B12注射液500ug，一日2次肌注，連用4周；阿昔絡(luò)韋500mg，一日1次，靜點(diǎn)3周。
治療組：在與藥物組治療相同的基礎(chǔ)上，同時(shí)加服中藥，補(bǔ)陽還五湯加減。
方藥組成：黃芪20g，當(dāng)歸15g，地龍15g，川芎5g，桃仁15g，紅花15g，白僵蠶15g，全蝎15g，白附子15g，忍冬藤40g，公英25g，葛根15g，每日一劑早晚溫服。同時(shí)配合電針針刺，取患側(cè)陽白、贊竹、絲竹空、魚腰、地倉、頰車、迎香、人中，以上穴位均采用透刺，同時(shí)取風(fēng)池、翳風(fēng)、健側(cè)合谷，加用疏密波電針，以患者能耐受，面部可見肌肉收縮為準(zhǔn)。
三 療效標(biāo)準(zhǔn)
1、 痊愈：面部功能完全恢復(fù)正常，靜觀面部完全對(duì)稱；
2、 顯效：面部功能基本恢復(fù)，靜觀面部可有輕微不對(duì)稱；
3、 有效：面部功能部分恢復(fù)，靜觀面部可有不對(duì)稱；
4、 無效：面部功能完全沒有恢復(fù)，靜觀時(shí)不對(duì)稱。
四 治療結(jié)果
治療組20例中痊愈17例，顯效1例，有效1例，無效1例，總有效率95%。
對(duì)照組20例中痊愈10例，顯效3例，有效4例，無效3例，總有效率85%。
兩組總有效率比較有非常顯著性差異（P＜0.01）。
五 討論
面癱系莖乳突孔內(nèi)急性非化膿性面神經(jīng)炎，其病因，病理目前尚未明確。誘因可能也自主神經(jīng)不穩(wěn)，寒涼以及病毒感染等因素有關(guān)，因此一般認(rèn)為營養(yǎng)面部神經(jīng)的血管因受寒涼而出現(xiàn)痙孿，從而導(dǎo)致面神經(jīng)組織缺血，水腫后受壓所致。所以應(yīng)早期控制病情，縮短療程是本病的治療關(guān)鍵，目前臨床上常用皮質(zhì)類固醇激素來控制炎性滲出、充血、水腫等，阿昔絡(luò)韋抗病毒治療再加以B族維生素營養(yǎng)神經(jīng)，故早期應(yīng)用基礎(chǔ)藥物治療很重要。
祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病多因生活起居不慎，汗出當(dāng)風(fēng)，個(gè)人素體虛弱，絡(luò)脈空虛，衛(wèi)外不固，風(fēng)邪乘虛入中絡(luò)脈，氣血痹阻而發(fā)生?！督饏T要略》認(rèn)為絡(luò)脈空虛，外風(fēng)入中為主要原因。在治療上采用養(yǎng)血和營，疏風(fēng)通絡(luò)，佐以清熱解毒之法。因此治療本病我采用補(bǔ)陽還五湯加減，該方主治因氣虛血瘀—中風(fēng)后遺癥，方中重用黃芪補(bǔ)氣，氣足才能推動(dòng)血行，營養(yǎng)全身，配當(dāng)歸，川芎，赤芍，桃仁，紅花活血行血疏通經(jīng)絡(luò)，以改善循環(huán)。地龍，白附子，白僵蠶，葛根，全蝎搜風(fēng)通絡(luò)解痙，忍冬藤，公英，清熱解毒，同時(shí)配合針刺治療以達(dá)到疏散表邪，益氣養(yǎng)血通經(jīng)活絡(luò)等作用。
綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療面癱治愈率較對(duì)照組明顯提高，因此值得我們?cè)谂R床上廣泛應(yīng)用。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]王啟才.針灸治療學(xué)[M]北京，中國中醫(yī)藥出版社.
[2]李艷霞.綜合治療BELL麻痹臨床研究，實(shí)用中醫(yī)藥雜志2011.02-081-03.