【摘要】目的 探討動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)(CGMS)的臨床應(yīng)用及護理對策。方法 對40例使用動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)（CGMS）病例進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 40例病例中有2例發(fā)生黎明現(xiàn)象；4例每天發(fā)生無癥狀低血糖；12例發(fā)生有癥狀低血糖；22例有餐后2小時高血糖。結(jié)論 通過正確使用CGMS，進(jìn)行全方位的護理，才能最大地發(fā)揮CGMS的效能，提高糖尿病患者的遵醫(yī)行為，對調(diào)整糖尿病的治療過程起到指導(dǎo)性的作用。
【關(guān)鍵詞】糖尿病 動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng) 臨床應(yīng)用 護理
為了達(dá)到控制糖尿病病人血糖，人們在不斷深入研究血糖監(jiān)測方法。隨著一種新型皮下埋入式動態(tài)血糖監(jiān)測儀的問世，改變了需要經(jīng)常頻繁監(jiān)測自身血糖變化而實現(xiàn)良好的血糖控制[1]。我院自2008年10月引進(jìn)美國美頓力動態(tài)血糖監(jiān)測儀到2009年12月先后為40例糖尿病病人成功使用，現(xiàn)將臨床應(yīng)用情況與護理報告如下：
1 臨床資料
1.1一般資料 2008年12月～2009年12月對40例住院糖尿病患者進(jìn)行監(jiān)測血糖，其中1型3例，2型37例；男17例，女23例，年齡26-65歲，空腹血糖13.5-7.2mmol/l 餐后血糖17.3-8.4mmol/l。
1.2材料與方法
1.2.1選用美國美頓力生產(chǎn)的皮下埋入式動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)。
1.2.2備齊物品至病人床前，取平臥位，選擇距臍部兩側(cè)5處作為穿刺點，常規(guī)皮膚消毒后，將CGMS探頭放置于持針注射器上，左手繃緊穿刺點皮膚，右手持針注射器與皮膚成45度后按下開關(guān)，使針頭快速刺入皮下，將持針注射器順穿刺的相反方向拉出。分離探頭與CGMS,，取出探頭的內(nèi)真芯,YONG接上CGMS,用3M防水薄膜固定貼固定。
1.2.3對CGMS進(jìn)行初始化，經(jīng)初始化1h，機測指尖血糖值輸入CGMS后，監(jiān)測儀開始啟動工作。
1.2.4監(jiān)測完畢，在電腦上回放，監(jiān)測數(shù)據(jù)通過紅外接口下載到電腦中，通過本系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)處理，做出完整的血糖圖和統(tǒng)計值，供醫(yī)生做出診斷。
2 護理
2.1熟悉CGMS管理與要求
2.1.1動態(tài)血糖監(jiān)測探針頭應(yīng)放置在0.5℃冰箱儲存，安裝前在室溫放置5分鐘才可以使用，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。
2.1.2使用堿性電池40天更換一次，如果CGMS正安裝與病人身上必須在5分鐘內(nèi)換好電池。
2.1.3CGMS出現(xiàn)報警顯示時及時處理，排除故障15分鐘后應(yīng)馬上輸入一個及時的血糖值。
2.2制定應(yīng)用 CGMS的規(guī)范護理管理措施。
2.3心理護理 CGMS是糖尿病治療監(jiān)測的高新科技手段，目前尚未得到廣泛應(yīng)用，患者不了解它的監(jiān)測作用和監(jiān)測過程，而產(chǎn)生不同的心理負(fù)擔(dān)。其主要狀況有：（1）10例不了解CGMS監(jiān)測目的以及與指測血糖的區(qū)別；（2）8例擔(dān)心發(fā)生故障報警不知如何處理；（3）10例擔(dān)心醫(yī)療費用高；（4）12例擔(dān)心CGMS安裝后產(chǎn)生疼痛或造成生活的不便。針對此現(xiàn)象，在安裝前，向患者及家屬講解有關(guān)CGMS系統(tǒng)的基本知識、使用目的及意義，消除不良心理，積極配合監(jiān)測。
2.4告知CGMS監(jiān)測期間具體配合事項，使患者主動參與治療
2.4.1讓患者掌握儀器保養(yǎng)方法，指導(dǎo)患者防止線路折疊的有關(guān)方法，出現(xiàn)問題及時與醫(yī)護人員溝通。
2.4.2佩戴CGMS監(jiān)測期間，不能進(jìn)行X線、CT、MRI的影像學(xué)檢查，以防干擾。
2.4.3進(jìn)行CGMS監(jiān)測期間，不必刻意減少食量或加大運動量，使結(jié)果更客觀、真實。指導(dǎo)患者應(yīng)穿寬松的上下分體衣服，并保持探頭安裝部位干燥，同時對安裝CGMS患者護理人員要加強巡視，注意觀察局部皮膚有無反應(yīng)。不要在探頭8cm之內(nèi)區(qū)域注射胰島素，以免對數(shù)據(jù)產(chǎn)生影響。
3 結(jié)果
40例病例中有2例發(fā)生黎明現(xiàn)象；4例每天發(fā)生無癥狀低血糖；12例發(fā)生有癥狀低血糖；22例有餐后2小時高血糖。
4 小結(jié)
CGMS以操作簡單、佩帶方便、損傷小、結(jié)果準(zhǔn)確等優(yōu)點廣泛應(yīng)用臨床[2]，CGMS的應(yīng)用改變了需要經(jīng)常頻繁監(jiān)測自身血糖變化而實現(xiàn)良好的血糖控制[3]。CGMS能夠?qū)μ悄虿』颊哌M(jìn)行連續(xù)24小時血糖監(jiān)測，在指導(dǎo)糖尿病治療中取得較好的臨床效果[4]。在住院期間2型糖尿病患者接受胰島素治療的過程中，為及時發(fā)現(xiàn)無知覺性低血糖發(fā)生，使用CGMS監(jiān)測血糖更為準(zhǔn)確，治療更加及時有效。在降低患者痛苦的同時也降低了因低血糖發(fā)生而產(chǎn)生的住院費用，可以將糖尿病控制到更理想的地步，減少并發(fā)癥的發(fā)生。
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