【摘要】目的 通過(guò)對(duì)25例成人水痘臨床特點(diǎn)、護(hù)理進(jìn)行分析、總結(jié)，以分析成人水痘的特點(diǎn)，積累臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，以供臨床參考。方法 對(duì)我院從2009年1月至2010年4月共收治入院的72例水痘其中25例成人水痘病人的病情特點(diǎn)、護(hù)理進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 本組患者全身及局部癥狀明顯；個(gè)別患者存在基礎(chǔ)疾病及并發(fā)癥；68%患者無(wú)明顯接觸史；通過(guò)及時(shí)、有效的藥物治療；加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)后，25例患者好轉(zhuǎn)出院。結(jié)論 成人水痘發(fā)生率呈增加趨勢(shì)，病程及前驅(qū)期較長(zhǎng)，全身癥狀、局部破損及瘙癢癥狀較兒童患者明顯。
【關(guān)鍵詞】水痘 成人 特點(diǎn) 護(hù)理
水痘是水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）引起的一種常見(jiàn)的急性傳染性、病毒性皮膚病，好發(fā)于兒童，成人患者較少，但近年來(lái)，臨床上成人水痘的比例有增加趨勢(shì)。我院2009年1月至2010年4月收治的72例水痘病例，其中25例成人水痘，現(xiàn)將25例成人水痘的臨床特點(diǎn)及護(hù)理進(jìn)行回顧性總結(jié)，作報(bào)道如下：
1 臨床資料
1.1一般資料 25例成人水痘患者均取自于2009.01～2010.04我院的住院病人， 年齡18～39歲，平均24.5歲；其中男12人（年齡：19-38歲）；女13人（年齡：18-29歲）；學(xué)生15人（60%）；有明顯“水痘”接觸史者7人(28%)；有“帶狀皰疹”接觸史1人（4%）；無(wú)明顯接觸史者17人（68%）。25例患者均有不同程度的前驅(qū)癥狀，如咽痛、頭痛、畏寒、發(fā)熱。25例均符合成人水痘診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。
1.2臨床表現(xiàn) 25例病人中伴發(fā)熱者19例（76%），體溫37.5-40℃，平均體溫38.6℃。25例病例中并發(fā)扁桃腺炎13例；中耳炎2例；軟組織感染4例；膿皰疹9例；慢性肝炎2例；低鉀1例；支氣感擴(kuò)張并發(fā)感染1例；中毒性肝炎1例；瘙癢22例；妊娠5月1例。25例病人一般先出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等全身癥狀，2～4天后全身出現(xiàn)泛發(fā)性紅色斑疹、水皰，多數(shù)病人以頭面部及軀干破損較多，四肢較少，瘙癢較重。
1.3治療 予利巴韋利靜滴抗病毒；合并感染、白細(xì)胞升高者加用頭孢噻污鈉或左氧氟沙星等抗感染，伴瘙癢加用抗組胺藥，局部外涂干擾素或爐甘石洗劑；予維生素等制劑支持治療。經(jīng)上述治療25例患者經(jīng)4-30天住院日后治愈或好轉(zhuǎn)后出院。
2 護(hù)理要點(diǎn)
2.1一般護(hù)理 呼吸道隔離至全部皰疹干燥結(jié)痂，發(fā)熱期臥床休息，防止受涼。保持病室空氣清潔，定期開(kāi)窗通風(fēng)；用紫外線照射消毒?；颊叩囊路?、被褥、床單，也要煮沸或紫外線照射消毒。
2.2飲食護(hù)理 宜進(jìn)清淡易消化飲食，可多食新鮮蔬菜、水果，保證足夠的水分、營(yíng)養(yǎng)和維生素，忌攝入刺激性食物。
2.3對(duì)癥護(hù)理
2.3.1皮膚護(hù)理 注意局部皮膚衛(wèi)生，保持清潔、干燥，勤換衣被，衣被質(zhì)地松軟，暫免洗澡、擦澡，剪短指甲，保持雙手清潔，囑患者勿搔抓皮膚，以免擦破、抓破皰疹引起繼發(fā)感染。
2.3.2發(fā)熱護(hù)理 高熱者加強(qiáng)生命體征的測(cè)量，必要時(shí)予退熱藥，及時(shí)更換衣服，避免患者著涼，保存床單位清潔、整潔，并做好口腔護(hù)理。
2.4心理護(hù)理 因水痘一時(shí)影響了患者的顏容，而又全身瘙癢，患者出現(xiàn)煩躁、不安的情緒變化，此時(shí)應(yīng)安慰、鼓勵(lì)患者，使之樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其心情平穩(wěn)。對(duì)女性患者，可用典型的案例來(lái)現(xiàn)身說(shuō)明，以消除其擔(dān)心影響皮膚美容的心理。
3 討論
成人水痘傳染性強(qiáng)，主要經(jīng)過(guò)飛沫或直接接觸皰液而傳染。本組病例發(fā)生于18～39歲，病程長(zhǎng)，全身癥狀較兒童患者重；發(fā)熱、皮膚瘙癢、并發(fā)癥多。學(xué)生60%為集體居住，故接觸傳染源機(jī)會(huì)較多，而本組68%患者無(wú)明顯水痘接觸史。成人發(fā)病與精神緊張、勞累、生活起居不規(guī)則、工作生活壓力大、抵抗力下降等因素有關(guān)[2]，成人水痘較兒童嚴(yán)重，本組患者基礎(chǔ)疾病及并發(fā)癥較兒童多，若治療不及時(shí)可出現(xiàn)繼發(fā)感染，甚至有引起水痘性肺炎、水痘性腦炎及暴發(fā)性紫癜等并發(fā)癥的危險(xiǎn)。如護(hù)理不當(dāng)，水痘被抓破合并感染時(shí)可留下永久性瘢痕，患者易產(chǎn)生自卑感。因此要在預(yù)防和重視水痘的防治方面做好宣傳，加強(qiáng)鍛煉，做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離，提高自我保護(hù)意識(shí)和防病的能力，養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，室內(nèi)經(jīng)常通風(fēng)，保持空氣新鮮，增強(qiáng)身體素質(zhì)，注意勞逸結(jié)合，從而提高廣大群眾的生活質(zhì)量。護(hù)理上加強(qiáng)消毒隔離、心理護(hù)理、皮膚護(hù)理和飲食護(hù)理方面為護(hù)理的要點(diǎn)。
參考文獻(xiàn)
[1]趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M].第3版.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001：299-300.
[2]劉輝，徐宏.成人水痘31例臨床分析[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2003，17(4)：249-250.