【摘要】 本文對(duì)60例肩周炎患者利用針灸配合推拿治療療效進(jìn)行了分析探討，認(rèn)為有一定的療效。
【關(guān)鍵詞】針灸 推拿 肩周炎 療效觀察
【Abstract】 This paper sixty cases of patients with acupuncture and massage periarthritis of shoulder by the curative effect are analyzed and discussed think have certain curative effect.
【Key words】Acupuncture Massage Periarth ritis of shoulder Curative effects
肩周炎又稱五十肩、凍結(jié)肩,是以肩部疼痛和功能障礙為主要癥狀的常見(jiàn)病癥[1]。主要見(jiàn)于中老年患者,嚴(yán)重影響患者肩關(guān)節(jié)功能活動(dòng)及生活質(zhì)量。本科采用針灸配合推拿治療該病60例,取得了一定療效,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 臨床資料
1.1一般資料 60例患者均為本科近3年門診患者,其中男26例,女34例;年齡最大者65歲,最小者42歲;有外傷史者6例;病程最長(zhǎng)者6個(gè)月,最短者7d。
1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]。所有病例均有肩部疼痛,以夜間為甚,肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙;局部壓痛;X線檢查無(wú)骨、關(guān)節(jié)病變,均符合肩周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
2 治療方法
2.1針灸治療 取穴:患側(cè)肩髃、肩貞、肩前、臂臑，雙側(cè)曲池、合谷、血海、陽(yáng)陵泉。針灸方法:常規(guī)消毒，針刺得氣后留針30min,留針期間每5min行針1次，平補(bǔ)平瀉，虛、寒證者加艾條溫灸。
2.2推拿治療 針灸結(jié)束后對(duì)肩關(guān)節(jié)局部先施以揉法,手法以輕為宜,時(shí)間3～5min;繼用拿、捏法,手法稍重,時(shí)間3～5min;再用運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)法,作肩關(guān)節(jié)各個(gè)方向被動(dòng)運(yùn)動(dòng),幅度逐漸增加,力量由小到大,以患者疼痛能耐受為度,時(shí)間5～8min;最后以搓、抖法結(jié)束,手法輕柔,時(shí)間2～3min。
針灸推拿每日1次,10次為1個(gè)療程,療程間休息5d。3個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。
3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
3.1療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]。治愈:肩部疼痛消失,肩關(guān)節(jié)功能完全或基本恢復(fù);好轉(zhuǎn):肩部疼痛減輕,活動(dòng)功能改善;未愈:癥狀無(wú)改善。
3.2治療結(jié)果 1個(gè)療程治愈者17例,2個(gè)療程治愈者30例,3個(gè)療程治愈者7例,好轉(zhuǎn)6例。
4 典型病例
李某,男,56歲,于2008年5月16日初診。左肩部疼痛伴功能障礙1月。1月前出現(xiàn)左肩部疼痛不適,逐漸出現(xiàn)左肩功能受限,自行貼“麝香壯骨膏”無(wú)效,病情逐漸加重。就診時(shí)患者左肩部疼痛,肩前部壓痛明顯,肩關(guān)節(jié)外形正常,功能活動(dòng)受限,“扛肩”現(xiàn)象較明顯,舌淡苔薄白,脈緩;左肩關(guān)節(jié)攝片無(wú)異常。以上述方法治療,1個(gè)療程即愈,隨訪半年無(wú)復(fù)發(fā)。
5 討論
由于肩部活動(dòng)范圍大,故肩部肌肉、肌腱、韌帶等經(jīng)常受到上肢重力和肩關(guān)節(jié)大范圍活動(dòng)的牽拉,較易勞損而發(fā)生變性[1],導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙,形成肩周炎。本方法治療肩周炎,肩髃、肩貞、肩前、臂臑位于肩關(guān)節(jié)周圍,“穴位所在,主治所能”;肩髃、臂臑、曲池、合谷為手陽(yáng)明大腸經(jīng)穴位,大腸經(jīng)經(jīng)脈循行過(guò)肩部“經(jīng)脈所過(guò),主治所在”;陽(yáng)明為多氣多血之經(jīng),血海穴屬脾經(jīng),脾為氣血生化之源,“治風(fēng)先治血,血行風(fēng)自滅”;陽(yáng)陵泉為“八會(huì)穴”之“筋會(huì)”。諸穴合用,共奏通經(jīng)、活血、止痛之功;虛、寒加灸,乃“寒者溫之”之意;再輔以按摩治療,以進(jìn)一步疏通經(jīng)絡(luò)、止痛,逐步恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能。在本病的診斷和治療中還必須注意:一是在治療前應(yīng)先攝片檢查肩關(guān)節(jié),以排除骨、關(guān)節(jié)本身的病變;二是如果是因?yàn)楣钦鄱^發(fā)的肩周炎,須待骨折完全愈合后才能配合按摩治療;三是在治療的同時(shí)應(yīng)根據(jù)患者病情,教會(huì)患者鍛煉方法,要求患者配合肩部功能鍛煉;四是按摩及功能鍛煉應(yīng)把握循序漸進(jìn)原則,以防加重患者肩關(guān)節(jié)損傷。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]俞大方.推拿學(xué)[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,1985: 109～110.
[2]ZY/T001.1～001.9-94,中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].