【關(guān)鍵詞】更年期綜合征 內(nèi)分泌失調(diào) 補(bǔ)陰溫陽(yáng)湯 植物神經(jīng)功能紊亂
更年期綜合征是由內(nèi)分泌失調(diào)和植物神經(jīng)功能紊亂引發(fā)的系列證候群，是婦科的常見(jiàn)病、多發(fā)病。筆者自1990年至2005年，運(yùn)用補(bǔ)陰溫陽(yáng)湯湯治療本病，取得良好療效，現(xiàn)總結(jié)如下。
1 一般資料
本組84例患者根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》確診。年齡41～55歲，平均48歲。臨床癥狀以月經(jīng)間歇延長(zhǎng)或月經(jīng)周期不規(guī)則、五心煩熱、轟熱時(shí)作、汗出、煩躁易怒、乏力、倦怠、多疑、失眠、多夢(mèng)為主。
2 治療方法
補(bǔ)陰溫陽(yáng)湯處方：柴胡10g，桂枝10g，炒白芍10g，黃芩10g，姜半夏12g，炙甘草10g，龍骨(先煎)30g，牡丹皮12g，地骨皮15g，黨參15g，墨旱蓮12g，淫羊藿12g，仙茅30g，麻黃根15g，每日1劑，每日2次，水煎服， 1個(gè)月為1療程。
加減法：氣虛者加黃芪20g，炒白術(shù)20g，茯苓30g；口苦口臭者加黃連3g，炒麥芽30g；面色不華、肌膚萎黃者加當(dāng)歸10g，雞血藤30g；形寒肢冷、腰背酸軟、手足麻木者加杜仲20g，淡附片6g；失眠、多夢(mèng)者加酸棗仁10g，首烏藤30g。
3 療效標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)果
根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)定療效。治愈(月經(jīng)正?；蚪^經(jīng)，潮熱盜汗、情志異常等癥狀消失)40例，占47.6%；好轉(zhuǎn)(月經(jīng)紊亂、潮熱面紅、情緒激動(dòng)等癥狀減輕)34例，占40.5%；無(wú)效(癥狀無(wú)改變)10例，占11.9%?？傆行蕿?8.1%。
4 典型病例
王某某，47歲，2001年3月2日初診，自述1年來(lái)經(jīng)期紊亂，時(shí)來(lái)時(shí)斷，量少色淡?，F(xiàn)已有4月未潮，感頭暈頭痛，多夢(mèng)納差，肢體痿軟且有轟熱、手足心熱、汗出、攻竄作痛。西醫(yī)診斷為更年期綜合征。曾用尼爾雌醇、谷維素等治療無(wú)效。癥見(jiàn)：形體消瘦，面色不華，口唇微紫，神倦乏力，舌質(zhì)淡紅邊暗紫，苔薄少津，脈細(xì)弱。證屬陰虛火旺夾瘀。治擬：益氣養(yǎng)陰，降火化瘀。處方：黃芪15g，黨參15g，炒白術(shù)20g，茯苓20g，柴胡10g，桂枝10g，炒白芍15g，黃芩10g，姜半夏10g，龍骨(先煎)30g，地骨皮15g，牡丹皮10g，墨旱蓮12g，雞血藤30g，仙茅30g，淫羊藿30g，麻黃根15g。每日1劑，水煎服。服用10劑后，諸癥悉除，其病乃愈。歷時(shí)1載，未見(jiàn)復(fù)發(fā)。
5 體會(huì)
更年期綜合征屬中醫(yī)學(xué)臟躁、絕經(jīng)前后諸癥范疇。婦女七七，天癸將絕，臟氣虛衰，營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，復(fù)因七情內(nèi)傷出現(xiàn)復(fù)雜的生理心理機(jī)能衰退。常見(jiàn)有腎氣虛衰，沖任空虛，氣血失調(diào)，營(yíng)強(qiáng)衛(wèi)弱，心腎不交，寒熱錯(cuò)雜，肝氣郁結(jié)等證。故單用一法很難奏效。治療以總調(diào)陰陽(yáng)為大法。正如仲景所謂：其病總于陰陽(yáng)。采用疏、調(diào)、補(bǔ)、斂四法合調(diào)則每多應(yīng)手。歷代醫(yī)家認(rèn)為本病專主于氣，故以柴胡、黃芩疏肝理氣，開(kāi)郁散結(jié)，配半夏降逆化濁，則人體氣機(jī)升降有常，正如《內(nèi)經(jīng)》：“疏其血?dú)?，令其調(diào)達(dá)，而致和平”；桂枝通陽(yáng)，白芍和營(yíng)，一散一收，外調(diào)營(yíng)衛(wèi)，內(nèi)調(diào)氣血，則陰平陽(yáng)秘，精神乃治；年老體衰，脾腎多虧，以補(bǔ)為重；黨參、炙甘草補(bǔ)氣健脾；墨旱蓮、當(dāng)歸補(bǔ)血滋陰；淫羊藿、仙茅補(bǔ)腎益陽(yáng)，則氣血得補(bǔ)，腎精得充；本病日久，虛陽(yáng)浮越，宜用龍骨、麻黃根收斂潛陽(yáng)，則心腎交泰，水火相濟(jì)，諸癥悉除。值得一提的是，本病常瘀熱互見(jiàn)，故臨床上宜配牡丹皮、地骨皮涼血清熱，則瘀熱得清，新血得生。如能配合心理疏導(dǎo)，使氣滯得行，陰陽(yáng)得調(diào)，氣血平和，每獲良效。