綜合理療法治療中風后遺癥32例
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甘靈玲1由 分享
【摘要】目的 探討綜合理療法治療中風后遺癥的效果 方法 選取64名已確診的中風后遺癥患者隨機分為治療組與對照組各32例,在不服用任何治癱藥的情況下,治療組采用以穴位埋線為主配合拔罐、刮痧、針刺放血等綜合的理療方法,對照組只采用穴位埋線;統(tǒng)計治療后神經(jīng)功能缺損評分作對比,以觀察其治療效果。結果 治療組與對照組治療后神經(jīng)功能缺損程度評分比較,P<0.01,極顯著差異,治療組明顯優(yōu)于對照組。結論 本觀察說明綜合理療法治療中風后遺癥效果明顯優(yōu)于單一的理療方法。
【關鍵詞】中風后遺癥 綜合理療法 治療應用
2008年10月~2011年2月,筆者運用穴位埋線療法為主,綜合了拔罐刮痧、針刺放血、針刺運動療法等多種中醫(yī)傳統(tǒng)理療法,并配合功能訓練治療中風后遺癥患者32例,效果顯著,并設置了對照組,現(xiàn)報道如下。
1 臨床資料
共64例,其中門診51例,住院13例;男48例,女16例;年齡最大78歲,年齡最小34歲,平均約62歲;腦梗塞患者52例,腦出血患者12例;平均病程約3個月。隨機分為治療組與對照組各32例,兩組在年齡、性別、病變的性質、部位以及病變的范圍相似。
2 病例選擇
(1)符合中風病中、西醫(yī)診斷標準[1]參照國家中管局腦病急癥科研協(xié)作組制訂的《中風病診斷療效評定標準》(試行)和1995年第四次全國腦血管學術會議修訂的《各類腦血管疾病診斷要點》。(2)符合中醫(yī)證候診斷標準[1]參照國家中管局腦病急癥科研協(xié)作組制訂的《中風病診斷療效評定標準》(試行)。(3)無凝血機能障礙患者。(4)除外有心理障礙或精神病無法合作者、傳染病者。
3 治療方法
3.1治療組
(1)拔罐刮痧:第一次接受治療的患者均要做拔罐刮痧,這兩種方法互相配合,一般在埋線之前做。
①軀干:背部足太陽膀胱經(jīng)走罐,脊柱、天突、膻中處用刮痧法,肩及腋后線、腰骶、臀部用吸罐法,1個埋線療程做1次。
②訓練患者家屬為患者刮痧,以癱側面部、上下肢、手足掌指、趾為主,以局部潮紅、皮膚暖和為準,每周2次。
(2)穴位埋線
①選穴:根據(jù)中醫(yī)傳統(tǒng)理論以及參考平衡針灸、靳氏三針、巨針巨刺法選穴,主穴百會、頸胸夾脊、肩外俞透膏肓、肩井、臀痛穴、腰夾脊、坐骨點、委中、肩痛穴、足三里;另外極泉、合谷透后溪、肩髁、三陰交只做患側。面部癱瘓者:人中、前發(fā)際、左右頭維、患側太陽穴、地倉向頰車透;失語者:上廉泉、天突、膻中、亞門;足內翻:癱側丘墟透解溪、涌泉;尿失禁、尿潴留者:中極、曲骨、關元。
②操作:用注線法,在無菌條件下將事先制作好的無菌羊腸線1/0—2/0#,每段0.5—5厘米,用專用埋線針將線埋入穴位內,每穴手術時間只需3秒鐘。根據(jù)局部肌肉豐厚不同及所在深淺、透針距離,在不同的穴位內埋入相應長度和型號的羊腸線,針孔用碘伏再次消毒即可,針孔處如出血較多適當壓迫止血。15天施術1次,3次為1療程。埋線頭三天有些脹痛,少數(shù)人有低熱,屬于正常反應,不用服止痛藥。如果二天后疼痛加重伴畏寒者,可服解熱鎮(zhèn)痛藥,癥狀緩解即停,盡量少用藥,常規(guī)降壓、降糖藥正常用。
(3)針刺放血:手足指、趾屈伸不利者,用7號針頭予癱側指尖針刺放血1-2滴,埋線1次放血1次。
3.2對照組 只進行穴位埋線治療,方法與治療組相同。
3.3療程 觀察3個療程。
4 療效評定
4.1療效標準 臨床療效評定的依據(jù)[1]神經(jīng)功能缺損積分值的減少(功能改善)。按照1995年全國第四屆腦血管病學術會議制定的《腦卒中患者神經(jīng)功能缺損程度評分標準》(CSS)[2]:0~15分為輕度神經(jīng)功能缺損;16~30分為中度神經(jīng)功能缺損;31~45分為重度神經(jīng)功能缺損。并按《臨床療效評定標準》[2]評定療效:(1)基本痊愈;(2)顯著進步;(3)進步;(4)無變化;(5)惡化;(6)死亡。3個療程評定總有效率。
4.2治療結果 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損程度評分比較P<0.01,均有顯著差異,治療組與對照組治療后神經(jīng)功能缺損程度評分減少比較,治療組優(yōu)于對照組。
4.3療效統(tǒng)計與結論 治療組32例中基本痊愈者16例,顯著進步12例,進步2例,無變化2例,總有效率93.75%;對照組32例中基本痊愈者8例,顯著進步10例,進步9例,無變化5例,總有效率84.375%。兩組總有效率雖然相差不大,但兩組治療后神經(jīng)功能缺損程度減少比例有顯著差異P<0.05,說明綜合理療法治療中風后遺癥與單一的理療法相比效果顯著。
5 討論與體會
作者根據(jù)多年臨床實踐經(jīng)驗,創(chuàng)造了以穴位埋線為主的綜合理療法,臨床療效提高,有利于手足精細功能的恢復;故肌力與精細功能恢復均顯著,在臨床上取得了滿意效果,值得我們進一步臨床研究。
參 考 文 獻
[1]全國腦血管病會議.各類腦血管疾病診斷要點.中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):379.
[2]陳海棠.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能損傷程度評分標準及臨床療效評定標準.中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):381-382.
【關鍵詞】中風后遺癥 綜合理療法 治療應用
2008年10月~2011年2月,筆者運用穴位埋線療法為主,綜合了拔罐刮痧、針刺放血、針刺運動療法等多種中醫(yī)傳統(tǒng)理療法,并配合功能訓練治療中風后遺癥患者32例,效果顯著,并設置了對照組,現(xiàn)報道如下。
1 臨床資料
共64例,其中門診51例,住院13例;男48例,女16例;年齡最大78歲,年齡最小34歲,平均約62歲;腦梗塞患者52例,腦出血患者12例;平均病程約3個月。隨機分為治療組與對照組各32例,兩組在年齡、性別、病變的性質、部位以及病變的范圍相似。
2 病例選擇
(1)符合中風病中、西醫(yī)診斷標準[1]參照國家中管局腦病急癥科研協(xié)作組制訂的《中風病診斷療效評定標準》(試行)和1995年第四次全國腦血管學術會議修訂的《各類腦血管疾病診斷要點》。(2)符合中醫(yī)證候診斷標準[1]參照國家中管局腦病急癥科研協(xié)作組制訂的《中風病診斷療效評定標準》(試行)。(3)無凝血機能障礙患者。(4)除外有心理障礙或精神病無法合作者、傳染病者。
3 治療方法
3.1治療組
(1)拔罐刮痧:第一次接受治療的患者均要做拔罐刮痧,這兩種方法互相配合,一般在埋線之前做。
①軀干:背部足太陽膀胱經(jīng)走罐,脊柱、天突、膻中處用刮痧法,肩及腋后線、腰骶、臀部用吸罐法,1個埋線療程做1次。
②訓練患者家屬為患者刮痧,以癱側面部、上下肢、手足掌指、趾為主,以局部潮紅、皮膚暖和為準,每周2次。
(2)穴位埋線
①選穴:根據(jù)中醫(yī)傳統(tǒng)理論以及參考平衡針灸、靳氏三針、巨針巨刺法選穴,主穴百會、頸胸夾脊、肩外俞透膏肓、肩井、臀痛穴、腰夾脊、坐骨點、委中、肩痛穴、足三里;另外極泉、合谷透后溪、肩髁、三陰交只做患側。面部癱瘓者:人中、前發(fā)際、左右頭維、患側太陽穴、地倉向頰車透;失語者:上廉泉、天突、膻中、亞門;足內翻:癱側丘墟透解溪、涌泉;尿失禁、尿潴留者:中極、曲骨、關元。
②操作:用注線法,在無菌條件下將事先制作好的無菌羊腸線1/0—2/0#,每段0.5—5厘米,用專用埋線針將線埋入穴位內,每穴手術時間只需3秒鐘。根據(jù)局部肌肉豐厚不同及所在深淺、透針距離,在不同的穴位內埋入相應長度和型號的羊腸線,針孔用碘伏再次消毒即可,針孔處如出血較多適當壓迫止血。15天施術1次,3次為1療程。埋線頭三天有些脹痛,少數(shù)人有低熱,屬于正常反應,不用服止痛藥。如果二天后疼痛加重伴畏寒者,可服解熱鎮(zhèn)痛藥,癥狀緩解即停,盡量少用藥,常規(guī)降壓、降糖藥正常用。
(3)針刺放血:手足指、趾屈伸不利者,用7號針頭予癱側指尖針刺放血1-2滴,埋線1次放血1次。
3.2對照組 只進行穴位埋線治療,方法與治療組相同。
3.3療程 觀察3個療程。
4 療效評定
4.1療效標準 臨床療效評定的依據(jù)[1]神經(jīng)功能缺損積分值的減少(功能改善)。按照1995年全國第四屆腦血管病學術會議制定的《腦卒中患者神經(jīng)功能缺損程度評分標準》(CSS)[2]:0~15分為輕度神經(jīng)功能缺損;16~30分為中度神經(jīng)功能缺損;31~45分為重度神經(jīng)功能缺損。并按《臨床療效評定標準》[2]評定療效:(1)基本痊愈;(2)顯著進步;(3)進步;(4)無變化;(5)惡化;(6)死亡。3個療程評定總有效率。
4.2治療結果 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損程度評分比較P<0.01,均有顯著差異,治療組與對照組治療后神經(jīng)功能缺損程度評分減少比較,治療組優(yōu)于對照組。
4.3療效統(tǒng)計與結論 治療組32例中基本痊愈者16例,顯著進步12例,進步2例,無變化2例,總有效率93.75%;對照組32例中基本痊愈者8例,顯著進步10例,進步9例,無變化5例,總有效率84.375%。兩組總有效率雖然相差不大,但兩組治療后神經(jīng)功能缺損程度減少比例有顯著差異P<0.05,說明綜合理療法治療中風后遺癥與單一的理療法相比效果顯著。
5 討論與體會
作者根據(jù)多年臨床實踐經(jīng)驗,創(chuàng)造了以穴位埋線為主的綜合理療法,臨床療效提高,有利于手足精細功能的恢復;故肌力與精細功能恢復均顯著,在臨床上取得了滿意效果,值得我們進一步臨床研究。
參 考 文 獻
[1]全國腦血管病會議.各類腦血管疾病診斷要點.中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):379.
[2]陳海棠.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能損傷程度評分標準及臨床療效評定標準.中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):381-382.