国产成人v爽在线免播放观看,日韩欧美色,久久99国产精品久久99软件,亚洲综合色网站,国产欧美日韩中文久久,色99在线,亚洲伦理一区二区

學(xué)習(xí)啦 > 論文大全 > 畢業(yè)論文 > 醫(yī)藥學(xué)論文 > 臨床醫(yī)學(xué) >

微創(chuàng)手術(shù)治療腋臭體會(huì)

時(shí)間: 李亞軍1 分享
【摘要】目的 觀察微創(chuàng)小切口治療腋臭的效果,總結(jié)其臨床使用價(jià)值。方法 選取我院2010年5月至2011年6月采用腫脹麻醉下腋窩小切口微創(chuàng)手術(shù)治療腋臭患者54例,均采取在局部腫脹麻醉下行1.0cm長切口,用剪刀銳性分離腋毛區(qū)皮膚與皮下脂肪層,切斷大汗腺導(dǎo)管及破壞汗腺組織,并加壓包扎,觀察分析其治療效果。結(jié)果 54例病例中,53例腋下臭味完全消失而治愈,1例遺有輕度異味。結(jié)論 微創(chuàng)小切口治療腋臭,具有療效肯定,創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,愈合后不留明顯瘢痕的優(yōu)點(diǎn),可作為腋臭治療首選術(shù)式。
【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)小切口 腫脹麻醉 大汗腺
腋臭俗稱狐臭,屬常染色體顯性遺傳,為腋窩區(qū)頂泌汗腺分泌的有機(jī)物排出后被表皮細(xì)菌分解產(chǎn)生不飽和脂肪酸而形成的一種特殊臭味。該癥雖然對患者的健康影響小,但嚴(yán)重影響患者日常生活、社交甚至婚姻,讓患者產(chǎn)生較大的心里負(fù)擔(dān)和精神壓力[1]。目前腋臭的治療仍以手術(shù)為主,手術(shù)方式多種多樣,但以往單純梭形切除腋窩皮膚方法仍是本地區(qū)一些醫(yī)院常用術(shù)式,此法因皮膚切除過多,切口張力較大,容易造成切口全部或部分裂開,后期疤痕攣縮,不但影響美觀,還影響雙上肢活動(dòng),尤其在本地區(qū)夏季較長,既使天氣炎熱,很多做過手術(shù)的年青人都羞于暴露腋部[2]。本文通過觀察微創(chuàng)小切口治療腋臭的效果,總結(jié)其臨床使用價(jià)值如下:
1 資料與方法
1.1 臨床資料
選取我院2010年5月至2011年6月采用腫脹麻醉下腋窩小切口微創(chuàng)手術(shù)治療腋臭患者54例,男20例,女34例,年齡在17~49歲,平均年齡在32.5歲,曾有治療史6例,占11.1%,其中使用皮下注射治療1例,電離子法或激光治療1例,手術(shù)4例。均采取在局部腫脹麻醉下行1.0cm長切口,用剪刀銳性分離腋毛區(qū)皮膚與皮下脂肪層,切斷大汗腺導(dǎo)管及破壞汗腺組織,并加壓包扎,觀察分析其治療效果。
1.2 手術(shù)方法
術(shù)前剃除腋毛,患者取仰臥位,雙上肢外展,雙手置于頭頂后部,充分暴露腋三角區(qū),用碳素筆梭形標(biāo)記腋毛區(qū)邊緣,常規(guī)碘酒酒精消毒,取腋窩標(biāo)記線后邊緣中部皮紋鄒襞明顯處切口長約1cm,用2%利多卡因注射液40ml+生理鹽水100ml+腎上腺素注射液0.5ml局部浸潤麻醉,使術(shù)區(qū)腫脹,皮膚變白變硬,此時(shí)皮下間隙增大,毛細(xì)血管收縮,利于術(shù)中分離及減少出血,從切口沿標(biāo)記線范圍下沿皮下組織淺層用剪刀銳性分離,達(dá)到標(biāo)記范圍稍外側(cè)0.5cm,盲視下將皮瓣剪成全厚皮片厚度,手術(shù)要求切斷汗腺導(dǎo)管,破壞汗腺腺體,無需去除過多皮下組織,用刀柄從皮外擠壓皮下積液、部分毛囊及汗腺組織[3],1號線縫合切口2針即可,無需沖冼術(shù)創(chuàng)及放置引流條,無菌棉墊包扎,再用彈力繃帶加壓包扎固定24小時(shí),酌情應(yīng)用抗菌素1-2次,解除彈力繃帶后可適當(dāng)活動(dòng)雙肩關(guān)節(jié),術(shù)后10天拆線,切口愈合基本良好。
2 結(jié)果
54例病人術(shù)后切口隱蔽,幾乎無瘢痕,根治效果好,術(shù)后恢復(fù)快,愈后無其他不適,隨診3個(gè)月-1年,平均6個(gè)月,除1例仍有少許異味,1例皮下積液外均異味消失,切口瘢痕不明顯,外觀良好,腋窩仍有稀疏腋毛生長或無毛發(fā),但觸摸時(shí)腋部皮膚感覺較差,治愈率達(dá)98%。\
3 討論
3.1 微創(chuàng)手術(shù)治療腋臭的預(yù)防措施及注意事項(xiàng)
3.1.1 治療的關(guān)鍵在于如何準(zhǔn)確并徹底地分離皮下組織,并進(jìn)行徹底的清刮 本文中采用對發(fā)生壞死的20~30m,以此麻醉方式,對皮下組織與浸潤注入真皮下層,尤其類似呈現(xiàn)浸潤型的腫脹,通常麻醉效果教好,分離簡便,同時(shí)能有效預(yù)防損傷血管與神經(jīng)。臨床上最初的治療方法,采用盲目追求微創(chuàng)的“針孔手術(shù)”,以小針刀對皮下進(jìn)行分離,在僅費(fèi)材料的同時(shí),難以徹底破壞及清除清大汗腺,往往引起再次復(fù)發(fā)率相對加增高。應(yīng)注意實(shí)際操作中結(jié)合清刮,將殘留的腺體組織徹底清除出來,阻礙其修復(fù),達(dá)到最佳的根治目的。
3.1.2 注意在操作中存在個(gè)體差異
從患者的性別、年齡、腋毛范圍、皮膚厚薄、腋窩形態(tài)等方面比較均存在著較大的個(gè)體差異,因此,手術(shù)中需要因人施治,并在治療后使腋毛區(qū)成為全厚的皮片,一般來說,過厚代表著治療未徹底,而過薄則代表可發(fā)現(xiàn)壞死或皮瓣青紫。曾有治療史的患者大部分發(fā)生皮膚粘連及纖維化,在局部的瘢痕發(fā)生改變后,應(yīng)需要高度警惕操作中并發(fā)癥發(fā)生。
3.1.3 及時(shí)及早處理并發(fā)癥
術(shù)后應(yīng)注意常規(guī)加壓包扎12~24h(僅占5%),無預(yù)防血腫積液。避免在1周內(nèi)進(jìn)行劇烈活動(dòng),盡量減少出汗及使腋部與皮膚磨擦;手術(shù)途中應(yīng)注意不可清刮過度,會(huì)導(dǎo)致術(shù)后皮膚出現(xiàn)微循環(huán)的障礙或發(fā)生張力性水泡,若皮膚出現(xiàn)有破潰糜爛,應(yīng)該及時(shí)并及早進(jìn)行對癥處理,但此法的愈合效率較慢,術(shù)后積滿瘢痕攣縮或局部硬結(jié),術(shù)后2周后應(yīng)使用鹽安奈德進(jìn)行封閉治療,l~2次,加以局部熱敷,并給予患者口服Vitc和Vitb等藥物輔助治療[4],約持續(xù)2~3周,術(shù)后還應(yīng)短期內(nèi)盡量保持上臂呈現(xiàn)外展姿勢,防止腋區(qū)皮膚攣縮或皺褶。
目前腋臭微創(chuàng)手術(shù)在臨床上普遍獲得確切的療效,由于具有術(shù)后恢復(fù)快,并發(fā)癥少,疤痕隱蔽,附合腋部皮紋結(jié)構(gòu),越來越受到廣大患者的歡迎。復(fù)發(fā)1例與開展此手術(shù)早期技術(shù)不成熟有關(guān),皮下積液1例為最初未用彈力繃帶,只用普通繃帶,加壓包扎不可靠所致,隨著手術(shù)例數(shù)增多及手術(shù)經(jīng)驗(yàn)積累,并發(fā)癥越來越少,傳統(tǒng)切除手術(shù)方式我院基本淘汰,故我們認(rèn)為此微創(chuàng)手術(shù)是目前根治腋臭手術(shù)首選方法。另外術(shù)中盡量減少用鑷子對皮緣的過度挾持牽拉,多用紗布包裹牽拉,保持皮片張力,有利于操作,否則影響切口愈合甚至出現(xiàn)皮緣壞死。
綜上所述,微創(chuàng)小切口治療腋臭,具有療效肯定,創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,愈合后不留明顯瘢痕的優(yōu)點(diǎn),可作為腋臭治療首選術(shù)式。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]蔡景龍,馬玲,李東.等腫脹麻醉技術(shù)的臨床應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)美容雜志,1998,4(3):186-189.
[2]李軍,王珊,葉慶俏.微波治療腋臭40例療效觀察[J].第三軍醫(yī)大學(xué)報(bào),2003,25(2):115.
[3]徐正新,趙永寬,張鳳蕓.微創(chuàng)手術(shù)治療腋臭[J].中國美容醫(yī)學(xué),2008.17(1):123-124.
[4]李菊妹,劉小舒,王屋金,等.腋臭手術(shù)范圍與療效相關(guān)性的初步探討[J].中華整形外科雜志,2005,21(3):239-240.
38171