【摘要】綜述近年來中醫(yī)中藥治療過敏性哮喘病方法的研究，為醫(yī)治過敏性哮喘病患者提供中醫(yī)中藥診療指導(dǎo)。
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)中藥 過敏性哮喘病 綜述
過敏性哮喘是一種較為頑固的疾病，大部分哮喘患者都存在過敏現(xiàn)象或者有過敏性鼻炎，有過敏性鼻炎的哮喘患者發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕、鼻癢、眼癢、流淚等先兆癥狀。由于其癥狀與呼吸道感染或炎癥相似，而且多發(fā)生在嬰幼兒期，如若大人缺乏相關(guān)常識(shí)，在早期容易忽視治療，也可能被誤診，導(dǎo)致此病伴隨其終身。本文章主要以研究中醫(yī)中藥治療過敏性哮喘病的研究進(jìn)展，詳細(xì)情況如下。
1 基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究
張有志、聶惠民[1]研究《傷寒論•辨太陽病脈證并治》了解到桂枝加厚樸杏子湯用于治療支氣管哮喘。因此，為探討其免疫作用機(jī)制，通過加入不同劑量的桂枝加厚樸杏子湯加味浸膏觀察其對(duì)過敏性哮喘豚鼠支氣管肺泡灌洗（BALF）中腫瘤壞死因子α（TNF-α）、內(nèi)皮素（ET-1）和血漿中ET-1的影響。將豚鼠隨機(jī)分為四組，每組6只，分別為生理鹽水對(duì)照組（20ml/kg）、桂枝加厚樸杏子浸膏組（8g/kg）、桂枝加厚樸杏子湯加味浸膏小劑量組（8g/kg）、桂枝加厚樸杏子湯加味浸膏大劑量組（32g/kg）。豚鼠致敏后第4天灌胃給藥，每天1次，連續(xù)2周。結(jié)果顯示：桂枝加厚樸杏子湯加味與桂枝加厚樸杏子湯均能夠抑制TNF-α、ET-1分泌且加味后降低更明顯，表明在傳統(tǒng)配方基礎(chǔ)上加味可達(dá)到增強(qiáng)藥物作用的效果；而桂枝加厚樸杏子湯加味大劑量比小劑量降低更明顯，說明藥物與作用存在一定量效關(guān)系。
馮英菊、楊甫昭[2]等人將60只豚鼠隨機(jī)分為5組，雌雄各半，分別設(shè)為空白對(duì)照組、陽性對(duì)照組和雷公藤多甙噴霧劑大、中、小三個(gè)劑量組?？瞻讓?duì)照組使用生理鹽水霧化，陽性對(duì)照組使用布地奈德氣霧劑，霧化濃度為0.20g/L；雷公藤多甙噴霧劑大、中、小濃度分別為1.93mg/mL、0.64mg/mL、0.21mg/mL，均通過霧化吸入給藥，霧化給藥時(shí)間均為1.0min連續(xù)給藥16天。試驗(yàn)中，觀察豚鼠發(fā)生呼吸困難的潛伏期及跌倒死亡數(shù)。實(shí)驗(yàn)觀察結(jié)束后，使用烏來糖麻醉將其處死，取豚鼠右葉肺，常規(guī)予以固定、取材、染色操作制成切片，用生物顯微鏡觀察組織病理改變。結(jié)果顯示吸入雷公藤多甙噴霧劑在濃度分別1.93mg/mL、0.64mg/mL、0.21mg/mL時(shí)分別可保護(hù)6/10、7/10、8/11的動(dòng)物未發(fā)生致死性的過敏性哮喘反應(yīng)，延長(zhǎng)了引喘潛伏期，且濃度為0.21mg/ml時(shí)，相比之下，延長(zhǎng)時(shí)間較長(zhǎng)。
右肺葉病理學(xué)檢查結(jié)果顯示：吸入雷公藤多甙噴霧劑濃度0.21mg/ml組11例動(dòng)物，肺支氣管管腔及管壁內(nèi)可見少量淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞及中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，肺組織內(nèi)見病灶性炎癥，周圍肺組織代償性氣腫改變。相對(duì)于高濃度雷公藤多甙，其保護(hù)性更強(qiáng)一些，但與布地奈德氣霧劑相比，治療效果仍欠佳，有需要改進(jìn)的地方。
2 臨床研究
過敏性哮喘中醫(yī)采用辨證分型，急性期：①冷哮：初發(fā)咳嗽，呼吸緊迫感，喉癢，鼻癢或眼癢，噴嚏和鼻流清涕等，繼則喘促加劇，喉中痰鳴，痰稀白，胸膈滿悶如窒，面色蒼白或青灰，背冷，舌質(zhì)淡，苔白滑，脈浮緊；②熱哮：發(fā)熱，頭痛，有汗，氣促胸悶，喉中哮鳴，痰色黃而膠粘濃稠，嗆咳不利，煩躁不安，面赤口渴，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。緩解期：①肺虛型：噴嚏，鼻流清涕，時(shí)咳，自汗，怕冷畏風(fēng)，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細(xì)弱；②脾虛型：咳嗽短氣，痰液清稀，面色蒼白，自汗畏風(fēng)，食少，納呆，便溏，浮腫，舌淡，有齒痕，苔白，脈濡弱；③腎虛型：咳嗽氣短，自汗畏風(fēng)，動(dòng)則氣促，腰膝酸軟，腦轉(zhuǎn)耳鳴，盜汗，遺精，舌淡，尺脈絡(luò)。
李明華[3]在過敏性哮喘的中西醫(yī)結(jié)合診斷和治療文章中提到，急性期：輕度發(fā)作，可在西醫(yī)基礎(chǔ)治療上配合中醫(yī)中藥治療，熱喘方以麻杏石甘湯或定喘湯為主，寒喘方以射干麻黃湯或小青龍湯為主。中度發(fā)作可在西醫(yī)基礎(chǔ)治療上加用中藥可以減少西藥的的用量，辨證為熱喘方仍以麻杏石甘湯或定喘湯為主，但麻杏石甘湯劑量增加至10g，兩方中均可加入廣地龍12g，以增強(qiáng)抗喘作用。重度發(fā)作在西醫(yī)基礎(chǔ)治療上可加用中藥以減少西藥的用量，辨證為熱喘仍以麻杏石甘湯或定喘湯為主，但應(yīng)增加麻黃、黃苓等的用量，加入廣地龍等藥，以增強(qiáng)抗喘作用。辨證為寒喘的中藥方以射干麻黃湯或小青龍湯為主，還可加入銀杏、黃苓、廣地龍等。陰虛火旺者，可加用生地、知母、甘草等中藥，腎陰虛可加用熟地、鱉甲、黃精、龜板、枸杞子、女貞子等；腎陽虛可加用仙靈脾、補(bǔ)骨脂、菟絲子、杜仲、狗脊、附子、巴戟天、肉蓯蓉、紫河車、鹿角等藥。
余曉琪[4]采用中醫(yī)不同扶正法治療緩解期成人過敏性哮喘，方法 補(bǔ)肺組，以玉屏風(fēng)散加減治療。處方為黃芪15g，防風(fēng)、白術(shù)、大棗各9g，桂枝、生姜各6g。每日1劑，水煎，分兩次服用。療程為12周。（煎服法及療程下同）。補(bǔ)脾組，以六君子湯加味治療。處方：黨參15g，茯苓10g，白術(shù)、陳皮、半夏、苦杏仁各9g，甘草3g。補(bǔ)腎組，以金匱腎氣丸加味治療。處方：熟地黃、淫羊藿各12g，山藥15g，山茱萸、牡丹皮、澤瀉、茯苓、附子各9g，桂枝6g，菟絲子10g。結(jié)果顯示：總有效率 補(bǔ)肺組為54.8%，補(bǔ)脾組為50.0%,補(bǔ)腎組為86.7%。因此，金匱腎氣丸加味治療緩解期成人過敏性哮喘有較好的防治作用。
3 展望
隨著時(shí)代的發(fā)展，中醫(yī)中藥治療過敏性哮喘病的研究越來越深入，治療配方也有了更新與有針對(duì)性的調(diào)配，將為過敏性哮喘病患者提供更好的診療手段，從而提供此類患者的生活質(zhì)量。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 張有志,聶惠民.桂枝加厚樸杏子湯加味對(duì)過敏性哮喘豚鼠腫瘤壞死因子α、內(nèi)皮素的影響[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2000,23（2）:23-24.
[2] 馮英菊,楊甫昭.雷公藤多甙噴霧劑對(duì)豚鼠過敏性哮喘的治療試驗(yàn)[J].中藥藥理與臨床,2007,23（5）:102-103.
[3] 楊明華.過敏性哮喘的中西醫(yī)結(jié)合診斷和治療[J].中國(guó)臨床醫(yī)生,2003,31（9）:8-10.
[4] 余曉琪.中醫(yī)不同扶正法治療緩解期成人過敏性哮喘的臨床觀察[J].新中醫(yī),2007（11）,39（11）29-30.