臨床醫(yī)學(xué)論文范文
科學(xué)的臨床能力考核評估體系是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的基礎(chǔ)和保障。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的臨床醫(yī)學(xué)論文，供大家參考。
臨床醫(yī)學(xué)論文范文一：臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制問題思考
摘要：目的：探討臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制過程中存在的問題及對策。方法：本次選取我院2013年5月-2015年5月收治的醫(yī)學(xué)檢驗患者200例，隨機分組，就常規(guī)檢驗管理(對照組，n=100)與依據(jù)檢驗過程中存在的問題行針對性管理(觀察組，n=100)的效果展開對比。結(jié)果：觀察組選取的標本檢驗患者準確率為98%，明顯高于對照組的85%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者臨床檢驗滿意度為98%，明顯高于對照組的86%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：針對實驗室質(zhì)量管理中存在的問題，制定針對性對策，包括標本采集、檢驗儀器設(shè)備和試劑、檢驗人員等多方面管理，可提高檢驗質(zhì)量。
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)檢驗;質(zhì)量控制;問題;對策
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，臨床檢驗為重要內(nèi)容，可為疾病診治、監(jiān)測、預(yù)后評估提供準確參考依據(jù)，隨著醫(yī)療科技取得的卓越發(fā)展成就，醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)隨之也不斷發(fā)展，而檢驗結(jié)果的準確性是保障疾病有效診斷和控制的關(guān)鍵，直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量，故重視醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制，對提高治療效果，改善醫(yī)患關(guān)系意義重大[1]。本次調(diào)查選取臨床檢驗患者，隨機分組，就加強質(zhì)量控制管理與常規(guī)管理成效展開對比，現(xiàn)總結(jié)結(jié)果如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院2013年5月-2015年5月收治的臨床檢驗患者200例，男104例，女96例，分別行化學(xué)檢驗、微生物檢驗、免疫學(xué)檢驗、血液學(xué)檢驗等。隨機分為觀察組和對照組各100例，兩組間一般情況無明顯差異(P>0.05)，具可比性。
1.2方法
對照組在檢驗過程中應(yīng)用常規(guī)管理方案，觀察組重視針對存在問題，制定針對性解決對策并實施，具體操作步驟如下：
1.2.1質(zhì)量控制問題：(1)標本采集問題：受檢者飲食、運動、所用藥物均可對檢測結(jié)果產(chǎn)生影響，同時，患者地理位置、年齡、性別、民族也可影響檢測結(jié)果。采集標本時，需囑患者將正在使用的藥物停用，在安靜或正?；顒酉聦吮静杉?。但若操作不當，如完成靜脈血采集后，將血液直接在試管內(nèi)注入，而針頭不拔掉，會出現(xiàn)標本溶血。從正輸液的手臂血管行采血操作，會稀釋血液標本。(2)試驗和檢驗設(shè)備問題：儀器保養(yǎng)不妥、儀器老化，均可使檢測的靈敏度受到影響，在準確性上出現(xiàn)問題;因檢驗人員水平有限，或未掌握儀器的功能，標準操作，注意事項，引發(fā)檢驗過程中出現(xiàn)問題;如試劑更換時，相關(guān)儀器參數(shù)未改變，規(guī)范保存樣品的意識不強，誘導(dǎo)操作失誤，促使檢測結(jié)果出現(xiàn)較大的誤差。所應(yīng)用的試劑，未按規(guī)范要求設(shè)定，有誤差事件發(fā)生。(3)人為問題：醫(yī)療科技在近年發(fā)展迅猛，檢驗儀器漸趨高端，有越來越高的自動化程度，但仍需人來對各項操作完成。故檢測試驗中，檢驗人員操作誤差是引發(fā)結(jié)果誤差的主要原因之一。人員操作誤差主要包括：樣品暴露時間過長、操作習(xí)慣不標準、樣品檢測峰面積積分存在習(xí)慣上的差異及對檢測結(jié)果的重視度不足等，均可引發(fā)不良事件發(fā)生。(4)室間質(zhì)評和室內(nèi)質(zhì)控：室內(nèi)質(zhì)控即室內(nèi)質(zhì)量控制，重視室內(nèi)質(zhì)控的開展是監(jiān)測儀器設(shè)備、檢驗方法、操作環(huán)境、過程、試劑等穩(wěn)定性檢測的重要舉措，也是保障獲取正確檢驗結(jié)果的風向標。實驗室間質(zhì)量評價為室間質(zhì)評，加強室間質(zhì)評，可對檢驗結(jié)果的準確性和可信性評價，確保結(jié)果與其他單位一致或具可比性。(5)檢驗分析后問題：醫(yī)學(xué)檢驗中，結(jié)果的復(fù)查和審核為最后一道保障質(zhì)量的防線，檢驗人員通常對先進儀器設(shè)備過分依賴，易有出錯報告的情況，如全自動血液分析儀檢出異常結(jié)果，未按人工規(guī)則復(fù)查，出具錯誤報告等。
1.2.2應(yīng)對措施分析：(1)檢驗前質(zhì)量控制：①保證標本質(zhì)量：采集樣本前，重視應(yīng)用人文關(guān)懷理念，與患者及家屬積極溝通和解釋，對病情、情緒、生理變化了解，將所需檢查項目的目的、意義、采樣和自留樣本注意事項、影響檢查因素告知，以提高配合依從，在平靜、安靜狀態(tài)下完成采集，保障了樣本的真實、合格，避免了由此引發(fā)的誤差事件。②樣品合格：嚴格執(zhí)行三查七對采集，確認和核查患者信息，標本采集時，對時間、部位、體位、取樣方式、數(shù)量嚴格要求。如采集血樣，通常在空腹16h內(nèi)，早上9：00前，患者保持平靜、安靜正常狀態(tài)進行。尿標本采集時，患者需飲食規(guī)律，避免性生活、體育運動、飲酒，女性月經(jīng)后采集，需注意清潔尿道口、外生殖器及周圍皮膚清潔，以避免被經(jīng)血、陰道分泌物污染。樣品一經(jīng)采集，即具實效應(yīng)，需及時送檢，若不具備及時送檢條件，需正確存放，以防變質(zhì)或變性，對檢測結(jié)果造成影響[2]。(2)檢驗中質(zhì)量控制：①儀器維護：儀器正常運行在檢驗過程中意義重大，檢驗人員需做好保養(yǎng)和維護，定期性能評價和校準，確保性能穩(wěn)定和正常運行，一旦有問題出現(xiàn)，需向供應(yīng)商及時通知，更換或修理。同時培訓(xùn)檢驗科醫(yī)技人員，防止人為操作失誤。②需保證檢驗試劑合格，對試劑保存環(huán)境、時效嚴格管理，啟用前需注意防保質(zhì)期和生產(chǎn)日期，避免因試劑失效或變質(zhì)誘導(dǎo)結(jié)果錯誤。建立保管和使用試劑制度，確保有效性和安全性，提高檢驗結(jié)果的準確性。③提高檢驗人員綜合素養(yǎng)：現(xiàn)代儀器均為精細化操作，檢驗人員需具備理論知識和操作技能。故需加強技術(shù)操作培訓(xùn)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，嫻熟掌握儀器操作規(guī)程、檢測原理、干擾因素、檢測結(jié)果的圖形、數(shù)據(jù)，報警的含義及如何維護，保養(yǎng)調(diào)試，掌握性能評價和校準標準，防范操作失誤。同時，要具備強烈的責任心和愛心，與自身技術(shù)水平結(jié)合，針對患者疑問，合理做出解釋，主動與其他科室交流，對患者病情進行了解，并與臨床癥狀結(jié)合，對結(jié)果是否準確做出評估，以使自身檢驗?zāi)芰μ岣摺?4)積極開展室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)評管理：檢測標本前，校準儀器，行室內(nèi)質(zhì)控，對儀器設(shè)備各項檢驗參數(shù)和性能檢測，正常狀態(tài)下，才可對標本檢測。如失控，需記錄，并分析原因，積極糾正，再行檢測。注意質(zhì)控品精密度。重視室間質(zhì)評，確保檢測結(jié)果與其他單位具有一致性、可比性。
1.3統(tǒng)計學(xué)分析
文中涉及數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計數(shù)資料行χ2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組選取的標本檢驗患者準確率為98%，明顯高于對照組的85%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者臨床檢驗滿意度為98%，明顯高于對照組的86%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
醫(yī)學(xué)檢驗在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中作用顯著，是一門綜合性學(xué)科，其質(zhì)量管理的好壞直接影響整體醫(yī)療水平[3]。引發(fā)檢驗結(jié)果出現(xiàn)誤差的問題較多，需行綜合分析，針對問題積極防控，以降低標本檢驗不合格率。本次調(diào)查中，觀察組針對檢驗前標本采集、檢測過程中存在的不足以及人員、儀器設(shè)備、試劑等因素引發(fā)問題的原因展開探討，并制定針對性防控對策，如重視采集標本前與患者溝通，加強儀器、設(shè)備保養(yǎng)和檢測，重視針對檢驗人員綜合素養(yǎng)加以培養(yǎng)，積極開展室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評，對降低檢驗失敗率，提高患者滿意度意義重大[4]。本次結(jié)果證實觀察組情況明顯優(yōu)于對照組。綜上，針對實驗室質(zhì)量管理中存在的問題，制定針對性對策，包括標本采集、檢驗儀器設(shè)備和試劑、檢驗人員等多方面管理，可提高檢驗質(zhì)量。
參考文獻
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臨床醫(yī)學(xué)論文范文二：臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生基層就業(yè)質(zhì)量提升策略
摘要：大學(xué)生就業(yè)是一個需要全社會共同關(guān)注的話題，而基層就業(yè)是醫(yī)學(xué)生重要的就業(yè)途徑，其就業(yè)質(zhì)量關(guān)系到個人職業(yè)發(fā)展，也關(guān)系到醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的長遠發(fā)展。因此，提高醫(yī)學(xué)生基層就業(yè)質(zhì)量已成為醫(yī)學(xué)院校就業(yè)工作的重點。近年來醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生基層就業(yè)狀況并不樂觀，到基層就業(yè)是醫(yī)學(xué)專科畢業(yè)生的主流選擇，并從3個方面提出實現(xiàn)高職高專院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生基層就業(yè)質(zhì)量提高的途徑。
關(guān)鍵詞：基層就業(yè);就業(yè)質(zhì)量;臨床醫(yī)學(xué)專業(yè);畢業(yè)生
1當前醫(yī)學(xué)生基層就業(yè)現(xiàn)狀
據(jù)華禹教育網(wǎng)統(tǒng)計，我國大陸公辦醫(yī)(藥)學(xué)?？茖W(xué)校達40余所，這些學(xué)校每年為社會培養(yǎng)醫(yī)(藥)學(xué)衛(wèi)生人才近十萬人。盡管醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校在我國已有一定規(guī)模，其畢業(yè)生為我國人民的健康做出了較大貢獻，但在高等教育大眾化的今天，高等教育市場化趨勢日益明顯，對教育市場的搶占、教育人才的爭奪日趨激烈，使醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校面臨著巨大的挑戰(zhàn)[1]。醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校人才培養(yǎng)定位是面向基層、面向農(nóng)村培養(yǎng)醫(yī)療衛(wèi)生人才，但隨著我國高等醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的快速發(fā)展，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的數(shù)量也隨之逐年遞增。?？飘厴I(yè)生由于受學(xué)歷層次、專業(yè)性質(zhì)等影響，相比高校的本科生、研究生，?？飘厴I(yè)生的就業(yè)形勢更加嚴峻[2]。近年來，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(中發(fā)[2009]6號)的實施以及新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度進一步開展，基層醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生條件得到改善，大多出現(xiàn)超負荷運行狀態(tài)，對醫(yī)療衛(wèi)生人才的需求量增加，引導(dǎo)和鼓勵大學(xué)生面向基層就業(yè)，雖然引起了各級政府的關(guān)注，出臺了一系列促進大學(xué)畢業(yè)生基層就業(yè)的政策與措施，取得了一定的成績，在一定程度上緩解了大學(xué)生的就業(yè)壓力，但是與政策目標相比，相去甚遠，效果不太理想[3]。王云鵬在“醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生去基層就業(yè)的長效機制構(gòu)建”中提出，目前我國80.0%的醫(yī)療衛(wèi)生資源集中在城市和大醫(yī)院，每年約有90.0%的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生就業(yè)于大中城市和沿海經(jīng)濟發(fā)達省市，基層醫(yī)療衛(wèi)生呈現(xiàn)出資源缺、條件差、設(shè)備少、水平低等特點。潘日鳴等[4]對在校生進行“基層就業(yè)意向”調(diào)查發(fā)現(xiàn)，僅有4.0%的學(xué)生表示愿意到基層就業(yè)，周靜在“大學(xué)生參與基層就業(yè)的積極性”調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，選擇“積極參與”的只占7.6%。近年來我國在政策扶持、財政支持、就業(yè)崗位上逐年加大對大學(xué)生基層就業(yè)工作的扶持力度，在考研、公務(wù)員招錄及事業(yè)單位人員錄用等方面也采取了相應(yīng)的優(yōu)惠和鼓勵措施，但多方調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)學(xué)生對基層就業(yè)缺乏正確認識，缺少理性選擇。由此可見，醫(yī)學(xué)生選擇就業(yè)方向和醫(yī)療衛(wèi)生市場需求存在偏差，存在較嚴重的就業(yè)傾向錯位現(xiàn)象。
2到基層就業(yè)是醫(yī)學(xué)?？飘厴I(yè)生的主流選擇
隨著高等教育的迅猛發(fā)展，高校在人才質(zhì)量提高的同時向社會輸送的人才數(shù)量也在不斷增加，促使社會對畢業(yè)生的要求(包括學(xué)歷層次、綜合能力等方面)也全面提高。近年來，醫(yī)學(xué)院校的擴招使得大城市等醫(yī)學(xué)人才市場基本處于飽和狀態(tài)，日趨激烈的就業(yè)競爭使醫(yī)學(xué)生就業(yè)市場向競爭性相對較小、崗位需求相對較多的中小城市、基層醫(yī)療單位傾斜。事實上，基層人才匱乏問題已長期存在，特別是伴隨農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的加速，到基層就業(yè)成為醫(yī)學(xué)生特別是醫(yī)學(xué)?？飘厴I(yè)生的主流選擇，也是醫(yī)學(xué)生正確價值觀的體現(xiàn)。這種大趨勢有利于解決基層群眾“看病難”的問題，有利于提高基層群眾的健康水平，有利于拓寬醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生的就業(yè)渠道，有利于促進醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生的成長成才，長遠看來，符合我國國情，具有深遠的戰(zhàn)略意義[5]。強調(diào)，當代大學(xué)生要志存高遠、腳踏實地，轉(zhuǎn)變擇業(yè)觀念，堅持從實際出發(fā)，勇于到基層一線和艱苦地方去，把人生的路一步步走穩(wěn)走實，善于在平凡崗位上創(chuàng)造不平凡的業(yè)績。醫(yī)學(xué)生到基層就業(yè)是我國新時期衛(wèi)生改革和發(fā)展的需要，是實現(xiàn)自我就業(yè)與成才的機遇。醫(yī)學(xué)畢業(yè)生要認清社會就業(yè)形勢和專業(yè)發(fā)展趨勢，做好個人的職業(yè)生涯規(guī)劃，并能做持之以恒的努力，放眼農(nóng)村、基層的廣闊空間和發(fā)展舞臺，擺正就業(yè)定位，實現(xiàn)人與社會的最佳結(jié)合，合理、科學(xué)就業(yè)[6]。
3臨床專業(yè)畢業(yè)生基層就業(yè)質(zhì)量提高的對策
大學(xué)生的就業(yè)質(zhì)量不能僅用就業(yè)率來衡量，應(yīng)從以下幾個方面來評判：第一是工資收入和福利待遇，工資和待遇是人們常常關(guān)注的問題，這關(guān)系到員工對自身勞動價值的評判;第二是工作環(huán)境和地點，這是人們對環(huán)境以及工作舒適度的考量;第三是專業(yè)以及發(fā)展前景;第四是用人單位對畢業(yè)生的滿意程度等[7]。高質(zhì)量就業(yè)是就業(yè)的再提升，是推動經(jīng)濟發(fā)展、保障和改善民生的需要，也是衡量高校辦學(xué)質(zhì)量優(yōu)劣的標尺。隨著經(jīng)濟的發(fā)展，行業(yè)競爭日趨激烈，各行各業(yè)需要的人才越來越專，只有高質(zhì)量的就業(yè)才能滿足當今社會經(jīng)濟發(fā)展對人才的需求[8]。高職高專院校臨床專業(yè)畢業(yè)生基層就業(yè)質(zhì)量提高可從以下3個方面實現(xiàn)。一是社會合力的驅(qū)動。政府要繼續(xù)加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的支持力度，改善其經(jīng)濟、社會環(huán)境，改善其醫(yī)療條件;提高醫(yī)學(xué)生基層就業(yè)待遇，在薪酬方面給予特殊照顧，落實各項保險(住房公積金、養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險等)制度并根據(jù)所在區(qū)域經(jīng)濟條件適當給予補助;鼓勵大醫(yī)院與基層醫(yī)療單位“結(jié)對子”，建立合作共建關(guān)系，加大相互之間的交流和對口支援的力度，為醫(yī)學(xué)畢業(yè)生提供學(xué)習(xí)機會，定期進行崗位培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平;職稱晉升優(yōu)先考慮有基層工作經(jīng)驗的人員等。可考慮制定基層工作相關(guān)制度，如根據(jù)畢業(yè)生基層服務(wù)工作年限享受相應(yīng)優(yōu)惠政策，基層服務(wù)3~5年可減免學(xué)費的80%，超過5年減免學(xué)費的100%，并且根據(jù)工作需要不限制其到上一級醫(yī)院發(fā)展。二是學(xué)校助力推動作用。廣泛宣傳國家、地方政府對大學(xué)生服務(wù)基層的各項政策、措施，樹立醫(yī)學(xué)生基層就業(yè)優(yōu)秀形象，宣傳醫(yī)學(xué)生在基層成長成才的先進典型，使醫(yī)學(xué)生更多地了解基層就業(yè)優(yōu)惠政策的落實情況、基層就業(yè)個人利益保障情況、基層就業(yè)有利于個人發(fā)展的優(yōu)勢等，營造基層就業(yè)文化氛圍，幫助醫(yī)學(xué)生正確認識目前就業(yè)形勢，調(diào)整就業(yè)定位，使畢業(yè)生自愿、主動、積極地爭取去基層就業(yè);以市場需求為導(dǎo)向制訂學(xué)校發(fā)展規(guī)劃，確定人才培養(yǎng)方向，有針對性地開設(shè)適應(yīng)基層就業(yè)崗位的課程，根據(jù)基層醫(yī)療單位人才需求開辦?？品较?如麻醉、助產(chǎn)、康復(fù))臨床醫(yī)學(xué)班，培養(yǎng)“適銷對路”的人才;和基層醫(yī)療單位聯(lián)合開辦“基層就業(yè)定向班”，由政府、醫(yī)療單位提供學(xué)費和補貼生活費，這既幫助貧困生解決了求學(xué)難問題，也為貧困醫(yī)學(xué)生就業(yè)和基層醫(yī)療單位吸收人才開辟了一個新渠道。組織開展社會實踐活動，安排臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生到理事單位進行見習(xí)、頂崗實習(xí)，搭建雙方交流平臺，讓醫(yī)學(xué)生感受基層工作環(huán)境，強化醫(yī)學(xué)生對基層工作的認識，縮短到基層就業(yè)后的適應(yīng)期;加強基層就業(yè)引導(dǎo)，重視職業(yè)規(guī)劃指導(dǎo)，幫助醫(yī)學(xué)生正確了解勞動力市場需求，把握自身條件，不以高級專業(yè)人才自居，減少求職及職業(yè)定位的盲目性;建立基層就業(yè)畢業(yè)生跟蹤調(diào)查長效機制，根據(jù)其需求提供有助于職業(yè)穩(wěn)定的幫助，如免費提供崗前培訓(xùn)、開展(助理)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試培訓(xùn)等。三是家庭支持和個人實力提升。
目前，國家對大學(xué)生基層就業(yè)有明確的導(dǎo)向和相應(yīng)的優(yōu)惠政策，畢業(yè)生家庭及個人要認清當前就業(yè)形勢，掌握并有效利用這些政策，用可持續(xù)發(fā)展的眼光看待基層就業(yè)，既要尊重社會客觀現(xiàn)實也要考慮自己的實際情況，在就業(yè)形勢不容樂觀的現(xiàn)階段要擺正位置，不失時機地抓住就業(yè)機會，積極參加基層服務(wù)項目，主動選擇基層就業(yè)。特別是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生就業(yè)面較窄，一方面，在平時更要注重專業(yè)技能和非專業(yè)技能的學(xué)習(xí)和鍛煉，完善知識結(jié)構(gòu)，提高自身綜合實力，以拓寬就業(yè)渠道;另一方面，加強自我心理調(diào)適，在擇業(yè)、就業(yè)過程中理性定位，在就業(yè)大軍中找準自己的坐標點，把握就業(yè)主動權(quán)，立足基層，維護職業(yè)穩(wěn)定和提升個人能力，提高就業(yè)質(zhì)量。在擇業(yè)就業(yè)方面，目前高校畢業(yè)生普遍存在追求高薪、追求舒適的現(xiàn)象，導(dǎo)致城市大醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生單位人才過剩和人才缺乏的兩極分化明顯，畢業(yè)生之間的競爭異常激烈，特別是高職高專醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生，若仍以“精英”的觀念去擇業(yè)、就業(yè)，就脫離了社會的需要和現(xiàn)實的需求。因此，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生要調(diào)整就業(yè)觀和期望值，合理降低就業(yè)層次，把個人理想與國家、民族、時代的發(fā)展緊密結(jié)合，在奉獻中實現(xiàn)自我價值。實踐證明，基層是醫(yī)學(xué)生鍛煉成長、健康成長的沃土，越是條件艱苦的地方，越能培養(yǎng)人才、鍛煉人才、造就人才[9]。
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