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關(guān)于化療護(hù)理論文

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關(guān)于化療護(hù)理論文

  提高患者化療時的安全性。方法在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中將前健康教育應(yīng)用到臨床化療護(hù)理中。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于化療護(hù)理論文,供大家參考。

  關(guān)于化療護(hù)理論文范文一:腫瘤??漆t(yī)院護(hù)理人員化療職業(yè)防護(hù)

  隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,腫瘤的治療成為手術(shù)、化療、放療等的綜合治療。大量的抗惡性腫瘤藥物應(yīng)用于臨床,使腫瘤病人延長了生存時間,提高了生活質(zhì)量,但也造成許多接觸性危害,對護(hù)士的危害很大,護(hù)士接觸化療藥物的幾率高及藥物的蓄積作用,有可能引起臟器損害和致癌。國際幾大權(quán)威機(jī)構(gòu)為接觸化療藥的醫(yī)務(wù)人員制定了一整套的安全防護(hù)制度和操作規(guī)定,但是,我國尚未有完善的有關(guān)化療防護(hù)的法規(guī)。通過查閱相關(guān)文獻(xiàn),我國護(hù)士職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀不容樂觀,防護(hù)用具提供不齊全,護(hù)士職業(yè)防護(hù)執(zhí)行力較低,防護(hù)意識欠缺。腫瘤??漆t(yī)院護(hù)理人員是接觸化療藥物頻次最高的人群,通過此次調(diào)查,我們旨在了解腫瘤專科醫(yī)院護(hù)士化療職業(yè)防護(hù)狀況,為提高護(hù)理人員化療職業(yè)防護(hù)水平,減少化療藥物對護(hù)士的身心影響提供理論依據(jù)。

  1研究對象與方法

  1.1研究對象

  調(diào)查對象為新疆某腫瘤專科醫(yī)院臨床一線護(hù)士,包括29個接觸化療藥物的科室499人,年齡29歲±0.45歲;其中本科96人,大專301人,中專102人;主管護(hù)師36人,護(hù)師75人,護(hù)士388人;根據(jù)護(hù)士的工作年限、職稱、工作能力將護(hù)士分為N1~N4級,其中N1級296人,N2級145人,N3級55人,N4級3人。

  1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

  納入標(biāo)準(zhǔn):烏魯木齊地區(qū)某三級甲等腫瘤??漆t(yī)院臨床一線護(hù)士;接觸化療藥物科室工作年限1年以上。排除標(biāo)準(zhǔn):護(hù)士長及長期不從事臨床工作的護(hù)士;哺乳期、孕產(chǎn)期的護(hù)士。

  1.3內(nèi)容與方法

  研究工具:研究使用的調(diào)查量表《護(hù)理人員化療職業(yè)防護(hù)狀況調(diào)查表》是參考美國OS-HA細(xì)胞毒性藥物的職業(yè)防護(hù)要求的基礎(chǔ)上,結(jié)合護(hù)理、統(tǒng)計專家咨詢意見編制而成。經(jīng)預(yù)調(diào)查測定Cronbach’α系數(shù)為0.83,重測信度為0.81,CVI為0.817。調(diào)查問卷內(nèi)容:內(nèi)容為病區(qū)提供的防護(hù)設(shè)備、病區(qū)防護(hù)制度、科室對化療職業(yè)防護(hù)的管理情況等。調(diào)查方法:采用問卷調(diào)查法,于2014年3月—2014年10月進(jìn)行問卷調(diào)查,與各調(diào)查科室護(hù)士長取得聯(lián)系,在得到其支持后,應(yīng)用《護(hù)理人員化療職業(yè)防護(hù)狀況調(diào)查表》,由各科室護(hù)士長監(jiān)督,調(diào)查者獨(dú)立完成問卷,回答時間20min,護(hù)士長負(fù)責(zé)回收問卷并進(jìn)行核實(shí),實(shí)際收回有效問卷479份,回收率為96%。

  1.4統(tǒng)計方法

  應(yīng)用SPSS17.0軟件錄入數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計分析,采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行對比分析。

  2結(jié)果

  2.1防護(hù)用具提供情況

  根據(jù)醫(yī)院防護(hù)設(shè)施設(shè)備情況發(fā)現(xiàn)醫(yī)院無化療藥物配置中心,但在接觸化療藥物的科室均建立了單室配置化療藥物,據(jù)管理者表示該院正在籌劃建立化療藥物配置中心,并且防護(hù)設(shè)施齊全,均配備了生物安全柜、一次性防護(hù)墊、一次性乳膠手套、一次性聚氯乙烯手套、一次性隔離衣、一次性口罩、護(hù)目鏡等物品,防護(hù)用具提供較齊全。

  2.2不同能級護(hù)士對化療職業(yè)防護(hù)狀況

  全院護(hù)士實(shí)行能級管理,根據(jù)職稱和工作年限將護(hù)士分為N1-N4級,根據(jù)各能級護(hù)士防護(hù)狀況進(jìn)行統(tǒng)計分析,發(fā)現(xiàn)能級越高的護(hù)士化療職業(yè)防護(hù)能力越強(qiáng)。

  2.3不同職稱護(hù)士對化療職業(yè)防護(hù)狀況

  根據(jù)護(hù)士不同職稱將調(diào)查對象分為護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師,調(diào)查對象中無高級職稱,按照不同職稱人員防護(hù)現(xiàn)狀進(jìn)行統(tǒng)計分析,發(fā)現(xiàn)職稱越高的護(hù)士化療職業(yè)防護(hù)越好。

  3討論

  3.1防護(hù)設(shè)施設(shè)備提供較齊全

  腫瘤??漆t(yī)院的護(hù)士是接觸化療藥物最頻繁的人群,而大量文獻(xiàn)報告經(jīng)常接觸化療藥物對護(hù)士的身心均會帶來一定的負(fù)面影響,嚴(yán)重者會造成脫發(fā)、白細(xì)胞降低、骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等癥狀出現(xiàn)。而這些不同程度的危害在一定環(huán)境中是可以避免發(fā)生的,如果擁有良好的防護(hù)環(huán)境、充足的防護(hù)設(shè)備、健全的防護(hù)體制、嚴(yán)格的管理制度、較強(qiáng)的防護(hù)意識,并且做好防護(hù)措施,這一系列對健康的影響都會降低到最小。因此,作為腫瘤專科醫(yī)院,為護(hù)士提供齊全的設(shè)備,做好防護(hù)措施是醫(yī)院義不容辭的責(zé)任。國內(nèi)外文獻(xiàn)都顯示,使用化療藥物配置中心之后護(hù)理人員的白細(xì)胞下降率、肝臟轉(zhuǎn)氨酶升高率、及皮膚損傷發(fā)生率都有不同程度的下降,表明化療藥物配置中心可以有效地降低化療藥物對護(hù)理人員健康的危害,因此,在提供健全的防護(hù)設(shè)施設(shè)備的基礎(chǔ)上,應(yīng)重點(diǎn)放在建立化療藥物配置中心上,為護(hù)士創(chuàng)造一個健康、安全的工作環(huán)境。

  3.2不同能級護(hù)士化療職業(yè)防護(hù)差異顯著

  按照衛(wèi)計委發(fā)放的優(yōu)質(zhì)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)文件,護(hù)士必須實(shí)行崗位管理,根據(jù)護(hù)士的工作年限、職稱、工作能力,結(jié)合醫(yī)院護(hù)士的實(shí)際情況,將護(hù)士分為N1級~N4級別,每一級別均有不同的晉級標(biāo)準(zhǔn),達(dá)到晉級標(biāo)準(zhǔn)時才可晉升。根據(jù)表1數(shù)據(jù)顯示職稱越高的護(hù)士化療職業(yè)防護(hù)能力越強(qiáng),原因可能是能級越高的護(hù)士工作年限較長、職稱較高,在該崗位的工作能力也相對較強(qiáng),她們對理論知識和實(shí)踐技能的掌握程度均高于能級較低的護(hù)士,工作經(jīng)驗(yàn)豐富,對化療職業(yè)防護(hù)的危害認(rèn)識的程度也會越高。

  3.3不同職稱護(hù)士化療職業(yè)防護(hù)有差異

  不同職稱護(hù)士對化療藥物認(rèn)識情況也有顯著差異,三組進(jìn)行比較結(jié)果顯示職稱越高,防護(hù)能力越強(qiáng),原因可能是高職稱護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)、自我保護(hù)意識較強(qiáng)。王衛(wèi)康等研究顯示,比起高年資、職稱的護(hù)士來說,低年資、低職稱護(hù)士在化療防護(hù)方面自我保護(hù)意識更淡漠,防護(hù)措施更難于付諸于實(shí)踐,與本次調(diào)查結(jié)果相似。

  4對策

  4.1規(guī)范管理,提供健全的化療職業(yè)防護(hù)用具化療

  藥物的配置應(yīng)建立靜脈化療藥物配置中心,由專人進(jìn)行配置,并防護(hù)到位。但我國多數(shù)醫(yī)院未建立靜脈化療藥物配置中心,造成化療藥物配置同普通藥物配置。提供健全的防護(hù)設(shè)施設(shè)備是做好化療職業(yè)防護(hù)的前提,醫(yī)院應(yīng)加大管理力度,完善管理體系,為護(hù)理人員提供更加安全的工作環(huán)境,建立化療藥物配置中心。

  4.2加大檢查力度,提升護(hù)理人員防護(hù)意識及防護(hù)水平

  醫(yī)院雖然提供各類防護(hù)設(shè)施設(shè)備,但是護(hù)理人員的執(zhí)行力還待進(jìn)一步提高。護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)意識欠缺,醫(yī)院應(yīng)通過各種培訓(xùn)、檢查方式,促進(jìn)護(hù)理人員自我保護(hù)意識提升,將化療職業(yè)防護(hù)內(nèi)容加入到新招護(hù)士崗前培訓(xùn)中、日常培訓(xùn)及考核中,實(shí)行化療職業(yè)防護(hù)的準(zhǔn)入制度,來提高護(hù)理人員的化療職業(yè)防護(hù)意識。通過加大檢查力度來提升護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)水平,將化療的職業(yè)防護(hù)列入到各級質(zhì)控工作中去,督促護(hù)士使用化療藥物時嚴(yán)格按照職業(yè)防護(hù)的標(biāo)準(zhǔn)、流程進(jìn)行操作。

  4.3加大培訓(xùn),提高護(hù)士層次

  根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示,職稱越高、能級越高的護(hù)士化療職業(yè)防護(hù)水平越高。因此,在工作中護(hù)理管理者應(yīng)加大培訓(xùn)力度,學(xué)習(xí)更多專業(yè)知識,鼓勵各級護(hù)士積極晉升職稱,提升自身層次,提高專業(yè)技術(shù)水平?;熉殬I(yè)防護(hù)水平的提高,離不開醫(yī)院的管理及監(jiān)督,更離不開護(hù)士本人的防護(hù)意識及依從性。良好的職業(yè)防護(hù)環(huán)境、健全的管理體系、嚴(yán)格的質(zhì)控檢查、合理的操作流程均是提升護(hù)士化療職業(yè)防護(hù)水平的有效措施,每一名護(hù)理人員都應(yīng)嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作,不斷提高自身的專業(yè)技術(shù)水平,提升自身的防護(hù)意識,最終減少化療藥物對自身帶來的危害。

  關(guān)于化療護(hù)理論文范文二:口腔鱗癌患者聯(lián)合用藥誘導(dǎo)化療護(hù)理

  近年來,口腔鱗癌在口腔頜面部惡性腫瘤中的比例越來越高,化療是口腔鱗癌最重要、最有效的治療手段之一,但是長期化療會對機(jī)體的正常細(xì)胞造成嚴(yán)重?fù)p傷,損害正常器官功能,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。本文中將通過臨床資料回顧性分析總結(jié)口腔鱗癌患者聯(lián)合用藥誘導(dǎo)化療期間的護(hù)理對策,以提高患者的生活質(zhì)量,具體報告如下。

  1資料與方法

  1.1一般資料

  選取本院2014年1~12月收治的47例給予聯(lián)合用藥誘導(dǎo)化療的口腔鱗癌患者,其中男27例,女20例;年齡37~67歲,平均年齡(51.75±5.96)歲;病程1~6年,平均病程(4.37±1.18)年;其中舌癌15例,頰癌11例,口底癌9例,牙齦癌6例,口咽癌6例。

  1.2方法

  1.2.1化療方案所有患者均采用TPF誘導(dǎo)化療方案,第一天根據(jù)患者體表面積給予多西他賽注射液(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20080366),75mg/m2+順鉑注射液(江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20040812),100mg/m2,第1~5天根據(jù)患者體表面積給予氟尿嘧啶注射液(上海旭東海普藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H31020593),750mg/m2。

  1.2.2護(hù)理方法①環(huán)境護(hù)理。為患者創(chuàng)造安靜、整潔的治療環(huán)境,室溫22~24℃,濕度50%~60%;經(jīng)常開窗通風(fēng),保持室內(nèi)空氣清新;秋冬季節(jié)注意做好保暖工作,避免患者受涼感冒。②心理護(hù)理。長期的化療與不良反應(yīng)會增加患者的心理負(fù)擔(dān),使其出現(xiàn)焦慮、煩躁、恐懼等負(fù)面情緒,不利于治療的進(jìn)展;在護(hù)理中要根據(jù)患者的文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況等給予相應(yīng)的心理干預(yù),主動與患者交流,建立良好的護(hù)患關(guān)系,緩解患者的心理壓力,以提高護(hù)理滿意度。③用藥護(hù)理。聯(lián)合用藥誘導(dǎo)化療的治療時間通常較長,對患者靜脈的刺激較大,因此在治療期間要注意預(yù)防靜脈炎的發(fā)生,并注意采用音樂療法、分散注意力等方式緩解患者的疼痛;另外,可遵醫(yī)囑給予昂丹思瓊、胃復(fù)安等緩解胃腸道不良反應(yīng);給予非那根、地塞米松等預(yù)防過敏反應(yīng)的發(fā)生。④飲食護(hù)理。日常飲食以清淡、易消化食物為主,結(jié)合患者的飲食習(xí)慣與個人喜好定期改變食譜,保證營養(yǎng)的均衡,促進(jìn)消化液的分泌,減少胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生。

  1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

  采用本科自制《化療患者護(hù)理滿意度調(diào)查問卷》對本組患者進(jìn)行滿意度調(diào)查,滿分100分,90~100分為非常滿意;60~89分為較滿意;0~59分為不滿意。護(hù)理滿意度=(非常滿意+較滿意)/總例數(shù)×100%。本研究共發(fā)放調(diào)查問卷47份,收回47份,回收率為100%。

  2結(jié)果

  護(hù)理后,47例患者中非常滿意19例,較滿意26例,不滿意2例,護(hù)理滿意度為95.75%。

  3討論

  TPF誘導(dǎo)化療的療效確切,但是化療藥物會引起靜脈炎、胃腸道不良反應(yīng)以及焦慮、煩躁等,不利于治療的順利進(jìn)行,影響治療效果。因此在治療期間對患者的心理與生理需求的護(hù)理至關(guān)重要。本組研究中,護(hù)理后47例患者中非常滿意19例,較滿意26例,不滿意2例,護(hù)理滿意度為95.75%。說明通過在口腔鱗癌患者聯(lián)合用藥誘導(dǎo)化療期間開展相應(yīng)的護(hù)理對策,能夠明顯提高患者的護(hù)理滿意度,保證護(hù)理質(zhì)量。綜上所述,通過在口腔鱗癌患者聯(lián)合用藥誘導(dǎo)化療期間開展相應(yīng)的護(hù)理對策,能夠明顯提高患者的護(hù)理滿意度,保證護(hù)理質(zhì)量,值得臨床推廣應(yīng)用。


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