有關(guān)血液凈化護理論文
血液凈化是清除血液中毒物和致病物的重要方法,包括血液灌流、血液濾過、血液透析等。血液凈化的核心技術(shù)就是血液凈化吸附劑的選擇。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的有關(guān)血液凈化護理論文，供大家參考。
有關(guān)血液凈化護理論文范文一：血液凈化室內(nèi)瘺管的護理
摘要：目的 探討血液凈化室內(nèi)瘺管的臨床護理方法及其護理效果。方法 對我院收治的22例采用內(nèi)瘺管通路持續(xù)血液透析治療的患者資料進行分析，根據(jù)不同護理方案將患者分為對照組和實驗組，對照組采用傳統(tǒng)血管通路護理，實驗組實施循證護理，比較兩組護理效果。結(jié)果 實驗組1例出現(xiàn)皮下血腫，并發(fā)癥發(fā)生率為9.09%，顯著低于對照組(1例感染，5例皮下血腫、4例局部血管硬化，1例血栓，并發(fā)癥發(fā)生率為100%)(P<0.05)。結(jié)論 血液凈化室內(nèi)瘺管通路持續(xù)血液透析治療時實施循證護理效果理想，能夠提高患者透析生活質(zhì)量，發(fā)揮護師主觀能動性。
關(guān)鍵詞：血液凈化室內(nèi)瘺管;護理方法;護理效果
血液透析是臨床上常見的治療方法，而血管通路是血液透析的先決調(diào)節(jié)，有效的血管通路能夠有效的提高透析效果。而對于臨床深靜脈留置導(dǎo)管知識長期血液透析患者血管通路的短暫過渡。但是，長期深靜脈留置導(dǎo)管患者并發(fā)癥發(fā)生率較高。因此，臨床上加強血壓凈化室內(nèi)瘺管護理時應(yīng)該幫助患者建立血管通路，保證患者血液透析能夠順利完成，降低治療過程中并發(fā)癥發(fā)生率[1，2]。為了探討血液凈化室內(nèi)瘺管的臨床護理方法及其護理效果。對2013年4月～2014年4月我院收治的22例采用內(nèi)瘺管通路持續(xù)血液透析治療的患者資料進行分析，報告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 對我院收治的22例采用內(nèi)瘺管通路持續(xù)血液透析治療的患者資料進行分析，根據(jù)不同護理方案將患者分為對照組和實驗組，實驗組有患者11例，男7例，女4例，年齡為22.5～78.5歲，平均年齡為(28.9±2.1)歲，患者從發(fā)病到入院治療時間為1.1～15.9年，平均病程為(4.2±1.1)年;對照組有患者11例，男6例，女5例，患者年齡為21.5～71.9歲，平均年齡為(37.4±1.3)歲，患者從發(fā)病到入院治療時間為1.2～15.8年，平均病程為(5.4±1.6)年?；颊邔ψo理方案、護理措施等有知情權(quán)，患者年齡、病程等差異不顯著(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法 對照組采用常規(guī)方法護理，方法如下：根據(jù)患者臨床癥狀、病史等在患者血液凈化室內(nèi)瘺管治療方法、治療過程中的注意事項，加強患者心理護理，提高患者護理依從性。實驗組實施循證護理，方法如下：①內(nèi)瘺透析前護理：患者每次透析前應(yīng)該使用洗手液對穿刺部位進行清洗，穿刺前和操作者進行協(xié)商，選擇合適自己的內(nèi)瘺管穿刺模式，動脈穿刺點應(yīng)該距離吻合口3cm以上，動脈穿刺點間隔至少距離5cm以上，盡可能避免在同一個血管上[3～5];②內(nèi)瘺透析后護理：患者血液透析完畢后應(yīng)該進行壓迫穿刺點止血，壓迫力量以不出學(xué)，不影響血液回流為宜;對于血壓較低患者則應(yīng)該臥床，并密切觀察其內(nèi)瘺管情況，待醫(yī)師告知其處理平穩(wěn)后再離開;對于存在血腫患者則應(yīng)該進行24h間歇冰敷，必要時可以在穿刺點涂敷藥物，促進損傷組織修復(fù);③內(nèi)瘺管安全指導(dǎo)：患者穿刺后應(yīng)該隨身攜帶偷襲卡，并注明內(nèi)瘺術(shù)側(cè)肢體，嚴禁測血壓、輸液等;同時，患者穿刺后應(yīng)該注意內(nèi)瘺側(cè)肢體清潔、衛(wèi)生，不穿袖口衣服，睡覺時盡量把內(nèi)瘺上肢放在枕頭后面做枕頭使用，避免內(nèi)瘺管阻塞;④每天14：00～17：00對住院患者進行動靜脈內(nèi)瘺術(shù)前進行訪視，責(zé)任護士全程干預(yù)。慢性腎衰竭的患者在保守治療期間，就應(yīng)有意識的保護一側(cè)上肢的靜脈，避免靜脈穿刺和輸液，以備日后用作動靜脈內(nèi)瘺;⑤1次/w通過飛信定期發(fā)給患者動靜脈內(nèi)瘺功能鍛煉的圖片，責(zé)任護士全程干預(yù)。早期功能鍛煉，促進瘺管成熟。方法：手握橡皮握力圈，3～4次/d，10min/次;也可用手、止血帶或血壓袖帶在吻合口上方(如上臂)，輕輕加壓至靜脈中度擴張，15～20min/次，可重復(fù)3次/d;⑥安排高年資的護士對首次內(nèi)瘺穿刺的患者進行穿刺，保證內(nèi)瘺功能的良好。熟練掌握內(nèi)瘺穿刺技術(shù)，避免因穿刺失敗而損傷血管;透析結(jié)束拔針后按壓穿刺點10min以上，直至徹底止血;⑦安排護士對新瘺前3次穿刺患者進行手指點壓式壓迫止血。內(nèi)瘺術(shù)后觀察血管是否通暢，手術(shù)部位有無出血或血腫，以及吻合口遠端的循環(huán)情況;⑧患者與護士直接捆綁，專人負責(zé)患者動靜脈內(nèi)瘺的健康教育;⑨每天09：00～11：00、14：00～17：00責(zé)任護士現(xiàn)場干預(yù)患者動靜脈內(nèi)瘺的功能鍛煉及自我的照護。教會患者判斷內(nèi)瘺是否通暢，可用手觸摸吻合口的靜脈端，若捫及震顫，則提示通暢;注意保護內(nèi)瘺，勿持重物，避免碰撞致傷，以延長其使用期;⑩避免術(shù)肢受壓，不要穿緊袖衣服，不可在術(shù)肢戴手表、測血壓，不能用內(nèi)瘺血管進行抽血、注射或輸液。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法 搜集的數(shù)據(jù)采用SPSS16軟件分析，計數(shù)資料行χ2檢驗，采用n(%)表示，計量資料行t檢驗，采用(均數(shù)±方差)表示，P<0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
本次研究中，實驗組1例出現(xiàn)皮下血腫，并發(fā)癥發(fā)生率為9.09%，顯著低于對照組(1例感染，5例皮下血腫、4例局部血管硬化，1例血栓，并發(fā)癥發(fā)生率為100%)(P<0.05)，見表1。
3 討論
近年來，永久性肢體動靜脈內(nèi)瘺的發(fā)明成為了血液透析血管通路史上的重大突破。內(nèi)瘺是將橈動脈和鄰近的靜脈作血管吻合并在一段時間成熟后用于血液透析重復(fù)穿側(cè)建立體外血液循環(huán)，這種手術(shù)和其他治療方案相比操作相對簡單，患者手術(shù)后血管使用壽命相對較差，感染率較低[6]。但是多數(shù)患者伴有其他疾病，如：糖尿病等，使得患者治療過程中穿刺失敗幾率較大，腫脹、皮膚皮損發(fā)生率較高。
本次研究中，實驗組1例出現(xiàn)皮下血腫，并發(fā)癥發(fā)生率為9.09%，顯著低于對照組(1例感染，5例皮下血腫、4例局部血管硬化，1例血栓，并發(fā)癥發(fā)生率為100%)(P<0.05)，這個結(jié)果和相關(guān)學(xué)者成果相仿[7]。循證護理和其他護理模式相比優(yōu)勢較多，它是現(xiàn)代臨床護理領(lǐng)域逐漸開始深入研究并實施的一種新型的護理理論和方法，護理前通過提出熏蒸問題，對患者基本情況、病情以及向信息等進行了解，向患者宣傳、教育治療過程中的注意事項，并對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等進行預(yù)見性護理，并提前進行護理，更加容易、快速，從而能夠有效的提高患者治療過程中的護理質(zhì)量和患者手術(shù)治療過程中的配合性，使得患者透析能夠高效、有序的開展[8];同時，血液透析的實施解決了護理過程中的實際問題，能夠降低患者內(nèi)瘺管并發(fā)癥發(fā)生率，并且這種護理模式能夠發(fā)揮護師主觀能動性，豐富護師的專業(yè)技能。讓護師能夠定期更新護理管理，根據(jù)患者情況實施前瞻性護理，從而為循證護理的實施等提供最佳的依據(jù)[9]。
綜上所述，血液凈化室內(nèi)瘺管通路持續(xù)血液透析治療時實施循證護理效果理想，能夠提高患者透析生活質(zhì)量，發(fā)揮護師主觀能動性。
參考文獻：
[1]徐潔，夏穎.維持性血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺的護理[J].現(xiàn)代護理，2006，12(11)：1017-1018.
[2]丁小強，馬志芳，王力寧，等.血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(2010版)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：38，70.
[3]溫美奕，周惠.動靜脈內(nèi)瘺術(shù)前后護理體會[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2007，33(4)：305.
[4]高麗，李崢.維持性血液透析患者生活質(zhì)量影響因素及護理干預(yù)研究進展[J].中華護理雜志，2006，41(5)：455.
[5]王黎霞，張愛萍，張兵兵.改進單向回血法對血液透析動靜脈內(nèi)瘺的影響[J].齊魯護理雜志，2011，17(8)：74-75.
[6]樊曉智，李紅月，劉宇，等.自體動靜脈內(nèi)瘺阻塞原因分析及護理對策[J].中國血液凈化，2004，3：394.
[7]謝葉麗，洪蝶玲，曾似平.維持性血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺的護理干預(yù)[J].護理研究，2005， 19(11A)：2306-2307.
[8]姜東升.前臂腕紋下動-靜脈內(nèi)瘺術(shù)成功因素分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2008，5(11)：31-32.
[9]安可，李梅.影響動靜內(nèi)痰使用壽命的相關(guān)問題及護理對策[J].齊魯護理雜志，2008，14(3)：114.
有關(guān)血液凈化護理論文范文二：論血液凈化護理的管理要點
【摘要】在日常生活中我們常稱血液凈化為透析，而護理對透析患者的治療效果有明顯的影響。為提高透析質(zhì)量，避免護理差錯，文章對護理工作中存在的風(fēng)險隱患進行了分析，探討其管理對策，使血液凈化的護理工作科學(xué)化、規(guī)范化、安全化，消除護理安全隱患，以保證血液凈化治療安全進行。
【關(guān)鍵詞】血液凈化;護理;管理要點
【中圖分類號】R473【文獻標(biāo)識碼】A文章編號：1004-7484(2012)-05-0917-021.前言
護理安全是指護理人員在實施護理過程中，患者沒有發(fā)生法律、法定的規(guī)章制度以外的心理、生理的損害、缺陷或死亡等[1]?？茖W(xué)實施護理安全管理，可以提高護理質(zhì)量。建立廣泛的安全監(jiān)控系統(tǒng)，可以預(yù)防護理事故的發(fā)生。本文主要通過對血液凈化工作中可能出現(xiàn)的安全問題進行分析，制定解決策略，以達到降低護理風(fēng)險、避免醫(yī)療護理糾紛的目的。2.血液凈化工作的特點
2.1工作護理難度大。進行血液凈化治療的患者，往往伴隨多系統(tǒng)多臟器的功能有一定程度的損害，臟器之間相互影響。不僅要進行血液凈化的治療，還要配合綜合性的治療等，這就導(dǎo)致了對血透患者的護理工作難度很大。
2.2對護理人員要求極高。從事血液凈化的護理人員，不僅要有豐富的專業(yè)知識，還要在護理中注意很多問題。比如由于患者長期進行血液凈化，導(dǎo)致嚴重的心理和生理障礙，表現(xiàn)出：意志消沉，與護理人員不合作或持對抗態(tài)度，性機能障礙等，護理人員有責(zé)任和義務(wù)對其進行心理輔導(dǎo)。還有患者在透析中，很容易導(dǎo)致營養(yǎng)不良的發(fā)生，所以護理人員對血透患者進行合理的飲食指導(dǎo)是非常重要和有必要的。3.血液凈化常見護理隱患及風(fēng)險
3.1病人因素。血液透析必須要長期性地進行，有的患者無法容忍長期的血液凈化和多種并發(fā)癥的折磨，甚至有的患者在透析過程中自殺輕生;有的患者則無法承受長期治療帶來的經(jīng)濟負擔(dān)，從而產(chǎn)生巨大的心理負擔(dān)，產(chǎn)生消極情緒，不愿配合醫(yī)院的管理，為管理帶來難度。急、重、危的病人常常表現(xiàn)為意識不清、躁動不安，并常伴有血液凈化并發(fā)癥，如水心肺功能衰竭、電解質(zhì)紊亂、生命體征不穩(wěn)定等，使搶救后果難以預(yù)料[2]，加大了護理風(fēng)險。
3.2技術(shù)因素。血液凈化中心配置的多數(shù)醫(yī)療器械，技術(shù)操作復(fù)雜，需進行嚴格的消毒，一旦操作或消毒不到位，都易導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生。
3.3護士因素。
3.3.1業(yè)務(wù)知識不夠。進行血液凈化的護理人員應(yīng)具備豐富的臨床經(jīng)驗和很強的急癥應(yīng)對能力。但部分護理人員經(jīng)驗不足或?qū)ζ餍档男阅芗笆褂昧私獠磺宄?，甚至錯誤識別器械的提示等都是護理中常見的問題。
3.3.2服務(wù)意識不夠。血液凈化的患者，大多心理壓力大而容易情緒化，所以，護士有責(zé)任和義務(wù)緩解患者的壓力。在與患者交流中，護士要注意語言的表達技巧和儀容儀表，這些都都能體現(xiàn)護士的服務(wù)意識。護士的語言表達技巧差，或者儀容儀表不好，都易使患者產(chǎn)生壓抑、孤獨等不良情緒，不但不利于治療，還易引起糾紛。
3.3.3欠缺法律意識。很多護士欠缺法律意識，法律證據(jù)的收集和管理意識不夠，對可能發(fā)生的護理糾紛預(yù)見能力差[3]。例如：忽略相關(guān)護理的要求而只注重護理操作的進行，對患者的動態(tài)不進行記錄，記錄病情時醫(yī)學(xué)用語不準(zhǔn)確或過于簡單等，都易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
3.4內(nèi)部管理因素。對透析機的消毒不夠徹底，透析用水的管理或多或少存在問題，血透室的布局不夠合理，如未安裝沖洗用的感應(yīng)式水龍頭。還有護理人員的手消毒不徹底，使用一次性用品不夠規(guī)范，空氣質(zhì)量達不到要求等，均可導(dǎo)致意外風(fēng)險的發(fā)生。另外，影響護理安全的因素還有環(huán)境和食品衛(wèi)生。4.血液凈化護理的管理要點
4.1健全制度，落實護理文件。首先，建立完善的規(guī)章制度。然后，成立專門的質(zhì)控小組。還要明確各級人員相應(yīng)職責(zé)，把責(zé)任落實到特定的人員身上，對病人采取交叉檢查方式，提高透析療效。同時由護士長進行不定期抽查和重點抽查。對ISO9001護理文件規(guī)定的內(nèi)容進行落實，重點嚴防差錯事故發(fā)生和進行崗位責(zé)任制并進行授權(quán)分類和督促檢查，建立一個負責(zé)督查護理安全的體系。每位透析患者有其特定負責(zé)人，負責(zé)人有責(zé)任和義務(wù)為患者提供安全有效的護理服務(wù)。負責(zé)人之間隨時相互監(jiān)督，若發(fā)現(xiàn)問題，就立即指出，并提出對應(yīng)措施，使問題就此解決不必擴大。
4.2提高護士整體素質(zhì)。護理事故的發(fā)生往往與護士的整體素質(zhì)直接相關(guān)。護士應(yīng)不斷培訓(xùn)護理技能，拓展知識面，提高整體素質(zhì)，力求達到對血液凈化護理人員的綜合素質(zhì)要求。
4.2.1提高道德和法律意識。為提高護理人員的道德素養(yǎng)和法律意識，進行對職業(yè)道德、法制和醫(yī)療法規(guī)的學(xué)習(xí)。按照法律規(guī)定來行使護理行為，并用法律來維護患者和自身的合法權(quán)益，以降低護理工作的盲目性[4]。當(dāng)病人病情發(fā)生變化時，及時與當(dāng)班醫(yī)師取得聯(lián)系，達到正確而及時處理問題的效果。護理人員應(yīng)認識證據(jù)的重要性，認真、客觀、準(zhǔn)確、及時地書寫護理文件。通過改善記錄方法，使得文書內(nèi)容規(guī)范。實施個體化的護理前，要向患者說明血液凈化的目的、意外、依賴性和費用等詳細情況，待患者在知情同意書上簽字后再進行。為了保證護理中出現(xiàn)差錯時有據(jù)可查，要及時、真實地記錄治療中的全部問題，并都要簽字。對于執(zhí)行的醫(yī)囑，須簽字和簽時間。要增強護士的責(zé)任心，使護士對病人充滿責(zé)任感、使命感。培養(yǎng)護士嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，提高護士的服務(wù)意識。通過開展宣傳法律知識的教育，讓護士知法、懂法，嚴格按照規(guī)章制度行事，讓護士意識到依法維護自身的合法權(quán)益的重要，也讓護士認識到違法行為的后果嚴重。通過以上的措施，讓護士道德水平和法律意識都得到提高，有利于減少醫(yī)療糾紛。
4.2.2提高業(yè)務(wù)水平。對護士進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，使其熟練掌握操作中的每一個環(huán)節(jié)，用技術(shù)操作流程規(guī)范自己。為了使治療操作更科學(xué)、更標(biāo)準(zhǔn)、更規(guī)范，要有計劃地反復(fù)訓(xùn)練專業(yè)技能，組織護理人員學(xué)習(xí)，給血液凈化治療的操作流程制定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。同時制定各種治療的搶救預(yù)案、突發(fā)事件的處理預(yù)案、各項操作過程的緊急預(yù)案都是有必要的。尤其是先制定和學(xué)習(xí)常見的凝血、破膜、停水等意外情況的應(yīng)急方案。對護士進行定期模擬訓(xùn)練，力求技術(shù)精益求精。
有關(guān)血液凈化護理論文相關(guān)文章：
有關(guān)血液凈化護理論文
