有關(guān)醫(yī)學(xué)影像論文
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有關(guān)醫(yī)學(xué)影像論文篇一
《 護(hù)理在醫(yī)學(xué)影像檢查中的作用 》
【關(guān)鍵詞】 護(hù)理 醫(yī)學(xué)影像檢查
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像學(xué)已由過去單純的輔助檢查逐漸向造影診療與介入性治療等領(lǐng)域擴(kuò)展。護(hù)理人員要適應(yīng)影像檢查的特殊性，配合好影像醫(yī)師的各項(xiàng)工作，使患者順利安全地達(dá)到診療目的而不發(fā)生意外情況，在熟練掌握臨床基本護(hù)理知識(shí)及操作技能的同時(shí)，還要努力掌握影像專業(yè)的一些理論知識(shí)和技術(shù)操作能力，了解更多的新知識(shí)、新方法，提高護(hù)理技能，才能適應(yīng)這項(xiàng)工作?，F(xiàn)就護(hù)理工作在影像檢查中的作用介紹如下。
1 心理護(hù)理
到影像科室檢查的患者受認(rèn)知程度的影響對(duì)增強(qiáng)掃描往往感到緊張，尤其是增強(qiáng)掃描還需要先行告知增強(qiáng)掃描的目的和危險(xiǎn)，這更加重了患者的緊張情緒。而精神過度緊張是一種應(yīng)激反應(yīng)，可導(dǎo)致腎上腺素分泌增加，引起心率加快、手足冷汗、頭暈等多種負(fù)性反應(yīng)，誘發(fā)或加重對(duì)比劑的不良反應(yīng)，因此減輕患者的緊張恐懼心理是保證增強(qiáng)掃描順利完成的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。為了取得患者的理解和充分配合，作為護(hù)理人員必須耐心地向患者和家屬詳細(xì)介紹增強(qiáng)的目的、過程、安全性、術(shù)后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及應(yīng)注意的事項(xiàng)，使患者對(duì)增強(qiáng)掃描過程有比較全面的了解，以消除緊張恐懼等不良心理，積極配合，保證增強(qiáng)掃描的順利進(jìn)行。
2 普通X線平片及造影檢查的患者準(zhǔn)備及護(hù)理
2.1 X線平片
腹部、腰椎、骶尾椎、骨盆平片均應(yīng)先行清潔灌腸或檢查前晚上服緩泄劑，以便清潔腸內(nèi)糞便，消除因此而造成的X線漏誤診。
2.2 造影檢查
造影檢查在X線中占有重要地位，隨著各種設(shè)備的日趨完善和造影藥物的不斷改進(jìn)，臨床造影項(xiàng)目逐漸增多。為減少患者的痛苦，避免不必要的重復(fù)檢查， 做到一次成功，需要放射科護(hù)士認(rèn)真細(xì)致地做好術(shù)前準(zhǔn)備。
2.2.1 造影前應(yīng)向患者講明造影檢查的重要性及檢查過程中應(yīng)注意的事項(xiàng)和方法，努力消除患者的恐懼和憂慮。
2.2.2 熟練掌握各種造影檢查藥物的劑量和應(yīng)用;全面了解各種造影檢查的目的、方法以及適應(yīng)證、禁忌證，掌握各種檢查前患者的準(zhǔn)備。
2.2.3 做好麻醉劑、碘劑 、磺胺類藥物過敏試驗(yàn)，并記錄結(jié)果;準(zhǔn)備好搶救藥品和設(shè)備。
2.2.4 造影中密切觀察患者的各種變化，熟練掌握過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)以及防治措施、急救藥品與設(shè)備的應(yīng)用，一旦發(fā)生過敏反應(yīng)需及時(shí)處理，必要時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室醫(yī)師配合。
2.2.5 檢查后患者的護(hù)理
對(duì)于各種X線造影檢查后的患者要求觀察2～4h，要密切注意患者的反應(yīng)，定時(shí)隨訪，必要時(shí)留院觀察。對(duì)放置引流管的患者要保持引流管通暢，對(duì)有明顯感染癥狀者應(yīng)用抗生素治療或收往院。
3 CT增強(qiáng)檢查的患者準(zhǔn)備及護(hù)理配合
3.1 檢查前患者準(zhǔn)備及特殊患者的護(hù)理
護(hù)士應(yīng)了解CT掃描檢查的全過程，做好患者檢查前的準(zhǔn)備工作，如頭顱檢查4h前禁食，腹部各種臟器檢查前1周內(nèi)不應(yīng)吃含金屬的藥物，不做胃腸造影檢查，掃描前6～12h禁食。
3.2 檢查前，對(duì)精神緊張的患者要進(jìn)行必要的心理安慰，使其穩(wěn)定情緒;對(duì)小兒采取耐心積極的態(tài)度，鼓勵(lì)他們完成檢查，另一方面要輕移、輕放、盡量少動(dòng)，必要時(shí)需臨床醫(yī)生陪同，以便病情有變化時(shí)及時(shí)搶救和治療。
3.3 過敏反應(yīng)的搶救及護(hù)理
CT檢查時(shí)給患者靜脈注射碘對(duì)比劑，以增加不同組織間的對(duì)比度，進(jìn)一步提高診斷準(zhǔn)確率。由于在CT檢查中給藥的方式快、劑量大、濃度高，因此，碘過敏反應(yīng)的發(fā)生率高于其它造影檢查。護(hù)理人員應(yīng)在使用過程中引起高度警惕，嚴(yán)密觀察不良反應(yīng)。
3.4 用藥時(shí)詳細(xì)詢問有無過敏史。
3.5 有無嚴(yán)重的心、肝、腎臟疾病，對(duì)高熱、心衰、 嚴(yán)重肝腎疾病患者應(yīng)慎用或不用。
3.6 向患者說明造影目的及過程，減少患者的恐懼心理。
3.7 注藥過程中嚴(yán)密觀察患者，發(fā)現(xiàn)有異常反應(yīng)立即停止注射，必要時(shí)給予處理。如發(fā)生輕度反應(yīng)一般不用特殊處理，讓患者大量飲水。必要時(shí)可靜脈注射地塞米松10mg。對(duì)個(gè)別重度反應(yīng)者，應(yīng)及時(shí)搶救處理，并及時(shí)給吸氧等措施，必要時(shí)請(qǐng)相關(guān)?？漆t(yī)生來科共同搶救。
4 磁共振患者受檢前的準(zhǔn)備與護(hù)理
4.1 在進(jìn)入磁共振檢查室之前，護(hù)士應(yīng)對(duì)患者做好適當(dāng)?shù)慕忉尮ぷ鳎韵渌枷腩檻]。
4.2 詳細(xì)詢問現(xiàn)病史與既往史，結(jié)合申請(qǐng)單上臨床醫(yī)師查出的癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查及擬診，確定掃描部位及層面選擇，以便更準(zhǔn)確地查出病變的部位、范圍與性質(zhì)。
4.3 掌握絕對(duì)禁忌證及相對(duì)禁忌證：詢問并檢查患者是否有心臟起搏器、神經(jīng)刺激器、人工心臟瓣膜、眼球異物及動(dòng)脈瘤夾，發(fā)現(xiàn)這些物品者不能進(jìn)行檢查。進(jìn)入檢查室以前取下患者身上的一切金屬物品，如假牙、發(fā)卡、戒指、耳環(huán)、鑰匙、鋼筆、手表、硬幣等，這些物體會(huì)造成金屬偽影，影響成像質(zhì)量。磁盤、磁帶也應(yīng)取下，否則會(huì)因?yàn)槿ゴ哦鴵p壞。
檢查眼部前應(yīng)洗掉眼影等化妝品，檢查胸椎、乳腺以及盆腔、腰椎應(yīng)去除乳罩及取出避孕環(huán)，否則也會(huì)因偽影而影響診斷。
4.4 幼兒、煩躁不安與幽閉恐懼癥患者應(yīng)給予適量鎮(zhèn)靜劑，如水合氯醛、安定等。對(duì)心臟患者，精神緊張者，可用棉花球塞外耳道， 減少噪音的刺激。
4.5 使患者盡量舒適地平臥在檢查床上，蓋上棉毯以保持溫暖。
4.6 護(hù)士應(yīng)預(yù)先向患者解釋檢查過程中的一切現(xiàn)象，如梯度場(chǎng)啟動(dòng)會(huì)有噪聲，使患者能安心靜臥，平穩(wěn)呼吸，如有不適可用話機(jī)與醫(yī)生交談。
4.7 中風(fēng)、腦瘤伴顱高壓者應(yīng)先采取降顱壓措施，否則患者仰臥會(huì)因噴射性嘔吐而造成窒息與吸入性肺炎。由于檢查時(shí)間較長(zhǎng)，為預(yù)防意外，可側(cè)臥掃描。
4.8 注射MRI造影劑時(shí)，應(yīng)在治療室將藥液抽入注射器并連接無菌塑料頭皮針，將注射器和頭皮針放在無菌塑料盤內(nèi)，備好棉簽、膠布、止血帶等進(jìn)入磁體房，不宜將金屬針頭、鑷子治療盤等帶入磁體房。
5 介入放射科的護(hù)理管理
5.1 做好術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作及護(hù)理
5.1.1 術(shù)前患者按要求備皮，術(shù)前4～6h禁食。
5.1.2 做好患者的思想工作，使其消除顧慮，取得配合必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜、 止吐劑，避免患者術(shù)中躁動(dòng)或嘔吐，影響手術(shù)的進(jìn)行。工作人員進(jìn)人介入室，需換專用鞋、帽及口罩。
5.1.3 術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，導(dǎo)管、導(dǎo)線等注意盤好放順，防止污染。熒光增強(qiáng)器用消毒罩罩住，加強(qiáng)無菌操作的監(jiān)督。
5.1.4 術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察患者體溫及穿刺口情況，發(fā)現(xiàn)出血及病情變化及時(shí)處理，必要時(shí)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。
5.2 增強(qiáng)無菌觀念，嚴(yán)格無菌操作。努力做好介入放射室的無菌管理工作，是減少感染和并發(fā)癥，使介入診療術(shù)順利進(jìn)行的重要保證。而術(shù)中造影投照時(shí)挪動(dòng)機(jī)器等因素，增加污染機(jī)會(huì)，易造成并發(fā)癥。
5.2.1 樹立嚴(yán)格的無菌觀念，充分認(rèn)識(shí)無菌操作的重要性和必要性。
5.2.2 加強(qiáng)對(duì)無菌知識(shí)理論的學(xué)習(xí)和操作的訓(xùn)練，對(duì)操作人員進(jìn)行必要的培訓(xùn)，熟悉無菌操作的要求，使其達(dá)到操作規(guī)范化。
5.2.3 認(rèn)真督促，檢查無菌操作執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)糾正與補(bǔ)救。
5.2.4 操作房間要有專職護(hù)士管理，保持肅靜和整潔。門窗裝置要嚴(yán)密。
5.2.5 術(shù)前、術(shù)后房間要用紫外線燈照射2h，每周用福爾馬林熏蒸1次。
5.2.6 對(duì)術(shù)中器械使用之前，金屬器材高壓消毒，導(dǎo)管等塑料制品，均為一次性使用，用后必須剪斷，送處理處進(jìn)行焚燒。
總之，放射科的護(hù)理工作在整個(gè)檢查與診療工作中越來越受到人們的重視，作為放射科的護(hù)理人員不但要熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理各項(xiàng)操作的技能，而且要掌握放射專業(yè)的一些理論知識(shí)和技術(shù)操作。這就要求護(hù)理工作者，要不斷更新知識(shí)。提高本身的業(yè)務(wù)素質(zhì)，全面提高護(hù)理質(zhì)量，全心全意為傷病員服務(wù)。
有關(guān)醫(yī)學(xué)影像論文篇二
《 醫(yī)學(xué)影像科急診處理臨床分析 》
摘要：目的：分析醫(yī)學(xué)形像科的急診處理方法及意義。方法:2009年2月至2011年5月我院醫(yī)學(xué)影像科共對(duì)40例病人進(jìn)行急診處理，觀察并分析其臨床療效。結(jié)果:40例患者均在醫(yī)學(xué)影像科得到了妥善的處理，都取得了良好的臨床效果，在后期的隨訪中也并無并發(fā)癥的情況發(fā)生，沒有死亡病例。結(jié)論:在醫(yī)學(xué)影像科對(duì)患者進(jìn)行急診處理，具有良好的臨床意義，能夠準(zhǔn)確及時(shí)的對(duì)某些突發(fā)事件進(jìn)行合理的處理，快速、準(zhǔn)確、科學(xué)的提供有效的影像學(xué)報(bào)告信息，為臨床診斷提供了合理的依據(jù)，利于對(duì)患者展開針對(duì)性的臨床息救治療。
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)影像科;急診處理;臨床分析
Abstract:Objective:Emergency treatment and significance analysis of medical image Branch.Methods:40 cases were handled properly in the medical imaging department, we have achieved a good clinical effect and no complications occurred in the late follow-up, no deaths.Results:40 cases were accepted in the medical imaging department, emergency treatment, we have achieved a good clinical effect, and no complications occurred in the late follow-up, no deaths. Conclusion:Department of Radiology, Emergency treatment of patients, the clinical significance of accurate and timely and reasonable treatment of certain emergencies, rapid, accurate and scientific to provide an effective imaging report information for clinical diagnosis reasonable basis, which will help expand the targeted clinical interest to save the patient therapy.
Key words:Medical Imaging Division; emergency treatment; clinical analysis
【中圖分類號(hào)】R445 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)06-0180-02
1 前言
在醫(yī)學(xué)影像科對(duì)急診工作進(jìn)行開展，在臨床急診中有著極為重要的意義，是臨床急診工作的一個(gè)關(guān)鍵性環(huán)節(jié)。急診工作的順利開展需要醫(yī)學(xué)影像科的相關(guān)人員為其提供準(zhǔn)確的影像學(xué)資料，這就需要影像科的醫(yī)技工作者必須具備一定的檢查技巧和檢查技術(shù)，將工作流程進(jìn)行簡(jiǎn)化，盡量減少急診患者在醫(yī)學(xué)影像科的就診時(shí)間，為搶救工作的順利開展?fàn)幦≮A得更多的寶貴時(shí)間。為避免在醫(yī)學(xué)影像科出現(xiàn)應(yīng)急措施及檢查操作不當(dāng)?shù)膯栴}，以下將結(jié)合2009年2月至2011年5月來我院醫(yī)學(xué)影像科接受急診處理的40例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其具體情況如下。
2 資料與方法
2.1 一般資料:2009年2月至2011年5月我院醫(yī)學(xué)影像科共對(duì)40例患者進(jìn)行急診處理，女18例，男22例;年齡在25-76歲之間，平均年齡為45.67歲;患病與就診距時(shí)間在10分鐘到5小時(shí)之間，平均為0.25個(gè)小時(shí)。其中，因交通事故而需急救的患者21例，機(jī)械性損傷的患者9例，高空墜落傷的患者10例。頭部20例，脊柱3例，軀干部2例，胸腹部3例，頸部8例，骨盆4例。
2.2 急救的原則:對(duì)于多創(chuàng)傷的患者，其搶救必須先于診斷及治療，采用優(yōu)先處理的原則，以保障致命性損傷患者的生命安全，為患者爭(zhēng)取更多的搶救時(shí)間，快速的實(shí)施搶救。
2.3 進(jìn)行急診的處理
2.3.1 觀察患者的病情變化:將院前的搶救工作做好，觀察并記錄病人的脈搏、呼吸、意識(shí)、心率、睦孔、血氧的飽合度、出血量、尿量、血壓、出血量、傷情變化等，為病情判斷、病情的預(yù)見都有著直接的影響，有利于后期的指導(dǎo)治療。
2.3.2 對(duì)藥物治療進(jìn)行觀察和護(hù)理:對(duì)正在進(jìn)行靜脈滴注的患者，要加強(qiáng)對(duì)其觀察，觀察有無藥物不良反應(yīng)，滴注的速度也要進(jìn)行合理控制，不能觸碰到患者的注射部位。
2.3.3 接診的一般程序: 在接到急診科CT檢查攝片及申請(qǐng)單的第一時(shí)間，就應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行仔細(xì)的觀察和閱讀，對(duì)患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確的把握，如果申請(qǐng)單的字跡有不清楚的情況出現(xiàn)，不能進(jìn)行胡亂猜側(cè)，必須與臨床醫(yī)師取得聯(lián)系后再進(jìn)行確認(rèn)，并與患者家屬進(jìn)行溝通，了解其詳細(xì)病情并制定出合理的處理方案。為了保障最佳的搶救時(shí)機(jī)，對(duì)于某些程序比較繁雜的事項(xiàng)可以在后期進(jìn)行處理，而對(duì)于那些直接進(jìn)影像科的急診患者，臨床醫(yī)生需先對(duì)其進(jìn)行急救處理后，再進(jìn)行CT檢查或撅片，避免意外的發(fā)生。
2.3.4 做好檢查的準(zhǔn)備:依照患者的申請(qǐng)單，對(duì)其家屬進(jìn)行簡(jiǎn)單快速的病情詢問后，再制定出最佳的檢查方案。在檢查的過程中，檢查質(zhì)量會(huì)受到檢查參數(shù)的影響，檢查參數(shù)必須準(zhǔn)確的設(shè)置及調(diào)節(jié)。初始的圖像是后期處理的條件基礎(chǔ)，某些患者可以通過對(duì)圖像進(jìn)行處理后而對(duì)病情進(jìn)行進(jìn)一步的了解。攝片時(shí)可選擇規(guī)格較大的片盒、平板探側(cè)器、數(shù)碼板等，患者的體位要有利于常規(guī)的檢查，這樣才可以得到準(zhǔn)確的影像學(xué)資料，若患者體位受到限制，其體位選擇盡量讓患者可以接受，但應(yīng)準(zhǔn)確、迅速、輕柔。原則上應(yīng)減少患者的體位變動(dòng)，可以對(duì)機(jī)架的移動(dòng)性及X線球管加以利用，盡量在一種姿勢(shì)下完成多部位的身體檢查。
2.3.5 檢查的具體操作:操作人員必須對(duì)設(shè)備的性能、技術(shù)指標(biāo)、操作步驟等進(jìn)行熟悉，熟練的掌握正常人體各部位的檢查參致及檢查位置，操作的過程中要輕巧適度，在確保診斷價(jià)值的前提下，迅速的進(jìn)行檢查，為臨床救治贏得更充分的時(shí)間。依照病人臨床的表現(xiàn)和初步的診斷結(jié)果，對(duì)檢查的部位、檢查參數(shù)、角度進(jìn)行準(zhǔn)確地判斷，做出具體的診斷報(bào)告，為臨床治療提供更多的影像學(xué)信息。對(duì)于昏迷、病危的患者為減少對(duì)其進(jìn)行搬動(dòng)，可以在推送平車及擔(dān)架上進(jìn)行攝片，而對(duì)于某些必須進(jìn)行體位的移動(dòng)的患者，要慎重操作，準(zhǔn)確迅速的完成檢查;外傷或胸腹部疾病的患者，需要對(duì)其進(jìn)行站立式的檢查，了解其是否出現(xiàn)腹腔臟器穿孔及血?dú)庑氐惹闆r，不能進(jìn)行站立的患者，可取半臥位或坐位進(jìn)行檢查，病情十分嚴(yán)重的患者，可以將診斷床進(jìn)行傾斜，以盡量得到檢查效果。
2.3.6 出具診斷報(bào)告:當(dāng)檢查結(jié)束后，要在第一時(shí)間出具患者的急診報(bào)告，在對(duì)重要的陽性征象不遺漏的情況下，影像的描述可以盡量的簡(jiǎn)化。若患者在檢查時(shí)受到了體位的制約，無法得到準(zhǔn)確的體位檢查結(jié)果，給影像的實(shí)際診斷帶來了困難，也應(yīng)該盡量提供較有價(jià)值的影像信息，確保臨床搶救的順利進(jìn)行。
2.3.7 與患者進(jìn)行心理上的溝通:在醫(yī)務(wù)工作中溝通也是其重要環(huán)節(jié)，在影像科的急診處理中也顯得十分重要。突發(fā)事件發(fā)生后，患者會(huì)出現(xiàn)焦慮、急躁、恐懼等心理，缺乏必要的思想準(zhǔn)備，醫(yī)護(hù)人員要積極的與其進(jìn)行溝通，做好心理上的護(hù)理，讓其重新樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，積極主動(dòng)的接受治療。
2.3.8 樹立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí):在急診中給危重的患者進(jìn)行檢查時(shí)，如多發(fā)性骨折、顱腦外傷等，需要得到臨床醫(yī)師的陪同，當(dāng)意外出現(xiàn)時(shí)，臨醫(yī)師可以立即采取協(xié)助性的處理措施。
3 結(jié)果
在影像科對(duì)40例急診患者進(jìn)行妥善的處理后，取得了良好的臨床效果，影像報(bào)告單的出具也準(zhǔn)確、及時(shí)、清晰。
4 討論
急診的病情極為的復(fù)雜和多變，對(duì)影像科的工作也有越來越高的要求。操作不當(dāng)，便有可能延誤病情，失去最佳就診時(shí)機(jī)，給臨床的救治工作帶來不便。在日常的工作處理中，影像科在保障病人生命安全的同時(shí)，也要快速的出具影像報(bào)告。若出現(xiàn)了異病同形、同病異影的情況，可以結(jié)合患者的臨床病癥及有關(guān)的檢查資料，對(duì)患者進(jìn)行確診。在進(jìn)行急診處理的過程中，存在著較大的風(fēng)險(xiǎn)性，因此，必須進(jìn)行科學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)防范，對(duì)突發(fā)事件進(jìn)行及時(shí)的應(yīng)急處理，努力的做好每一個(gè)環(huán)節(jié)，避免意外的出現(xiàn)，為臨床醫(yī)師提供更多的影像學(xué)信息，保障急診工作的順利開展。
參考文獻(xiàn)
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