有關(guān)醫(yī)學(xué)影像學(xué)論文
有關(guān)醫(yī)學(xué)影像學(xué)論文
隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)、區(qū)域醫(yī)療、移動醫(yī)療以及無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展,醫(yī)學(xué)影像已經(jīng)成為臨床診斷的主要依據(jù)之一。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的有關(guān)醫(yī)學(xué)影像學(xué)論文，供大家參考。
有關(guān)醫(yī)學(xué)影像學(xué)論文篇一
《 淺談視覺文化視角下的醫(yī)學(xué)影像 》
摘 要：現(xiàn)代社會是一個被圖像把握的世界，圖像已經(jīng)滲透到生活中的方方面面，并逐漸形成一種獨特的視覺文化景觀。醫(yī)學(xué)影像作為視覺文化的一部分，在給人們帶來全新的視覺體驗的同時，也兼具視覺價值：審美價值和醫(yī)學(xué)價值。本文運用文本分析法和案例分析法，對醫(yī)學(xué)影像帶來的影響進行展示，并從視覺傳播的角度進行理論上的原因分析。
關(guān)鍵詞：視覺文化;醫(yī)學(xué)影像;視覺體驗;視覺價值
中圖分類號：G206 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1672-8122(2014)10-0111-03
現(xiàn)代社會處處充斥著色彩、線條、形狀等形象符號，它們不僅給人們的眼球帶來一場場五彩繽紛的視覺盛宴，同時也使我們陷入圖像拜物及以視覺為中心的視覺泥沼中。圖像正在以各種方式融入、擠占甚至包圍人們的日常生活。從雕塑、繪畫到攝影、造型再到建筑設(shè)計、醫(yī)學(xué)影像，圖像在我們的生活中已經(jīng)是無孔不入、無處不及。這些圖像符號也正逐漸成為一種文化，一種人人無法避開的流行文化。英國學(xué)者雷蒙德・威廉斯“文化唯物論”就主張不要把文化單純看作成是反映現(xiàn)實的觀念形態(tài)的抽象概念，而應(yīng)看成是構(gòu)成和改變現(xiàn)實的主要方式。視覺文化在建構(gòu)物質(zhì)世界的過程中同樣起著能動的作用。作為視覺文化的一個獨特形式，醫(yī)學(xué)影像在以“眼球經(jīng)濟”為核心的視覺浪潮中顯得無人問津、人氣不足，鮮少能夠引起人們的駐足和研究。醫(yī)學(xué)影像雖沒有花俏的、奪人眼球的形象造型，卻擁有其它圖像難以企及的魅力。它通過透視人體來實現(xiàn)其醫(yī)學(xué)價值，是構(gòu)成和改變現(xiàn)實的重要方式。本文將從視覺文化的視角出發(fā)，解讀醫(yī)學(xué)影像給人們帶來全新的視覺體驗以及視覺價值，并從視覺傳播的角度出發(fā)對這些體驗和價值進行原因探討。
一、被圖像把握了的世界：視覺化的世界
從人類發(fā)展的歷史進程來看，圖畫符號的出現(xiàn)要明顯早于文字符號，原始人使用巖畫、洞穴壁畫等圖畫或圖式來表情達意、傳遞信息。這些信息文本都可以納入視覺符號中去。視覺文化作為一個明確的概念，最早是由匈牙利美學(xué)家貝拉・巴拉茲在1913年提出來的。從起初的巖畫、雕塑、繪畫再到如今的攝影、電視、廣告，視覺符號憑借其獨特的魅力自成一派，共同構(gòu)建出一幅別具一格關(guān)于眼球的文化景觀。英國學(xué)者馬爾科姆・巴納德認為，“使用廣義的視覺文化這個概念所強調(diào)的是這個術(shù)語的文化方面。它所涉及的是在視覺文化氛圍中形成和通過視覺文化傳播的價值觀念和個性特征……[1]”即凡是與視覺直接或間接相關(guān)的符號、觀念等都是視覺文化的一部分，這是從廣義的角度對視覺文化進行定義。孟建教授則更傾向于從狹義的視角出發(fā)對視覺文化進行理解――視覺文化是指文化脫離了以語言為中心的理性主義形態(tài)，日益轉(zhuǎn)向以形象為中心，特別是以影像為中心的感性主義形態(tài)[2]。本文從視覺文化的廣義角度從發(fā)，對醫(yī)學(xué)影像這一特殊形式的文化表征進行分析和解讀。
影像\圖式作為文化體系中的一部分主要是通過小眾或大眾傳播才能得以流通，乃至流行。無論是羅蘭・巴特的符號學(xué)、拉康的鏡像關(guān)系理論還是?？碌暮蠼Y(jié)構(gòu)主義、德里達的解構(gòu)主義再或者葛蘭西的文化霸權(quán)理論無不涉及到視覺文化的表征實踐活動，這些學(xué)者盡管各自的主張不盡相同，卻都認可視覺符號對整個世界有著一定的或好或壞或中立的影響。視覺傳播儼然成為構(gòu)建社會現(xiàn)實的一種重要方式，與此同時整個世界以視覺化的形式被呈現(xiàn)在人們面前。對此，德國哲學(xué)家馬丁・海德格爾在其著作《世界圖像的時代》一文中就曾提到“世界圖像并并非意指一幅關(guān)于世界的圖像，而是指世界被把握為圖像了。”世界的圖像化意味著我們每個人都無法回避地生活在一個充滿影像、圖式等視覺形象的社會中。這個被圖像把握了的世界就是我們每天生活的真實社會。
視覺傳播并非單指利用顏色、線條、光線或透視等手段來吸引人們的眼球，從而獲得最優(yōu)的傳播效果。正如前文所提到的那樣，整個世界被圖像化、視覺化了。視覺符號及其傳播實際上早已滲透到各行各業(yè)，如傳媒界的影視、廣告，建筑界的樓層設(shè)計、區(qū)域規(guī)劃，醫(yī)學(xué)界的醫(yī)療檢查影像等等。
二、視覺文化最驚人的特征：醫(yī)學(xué)影像
1.醫(yī)學(xué)影像的緣起和發(fā)展
“新的視覺文化最驚人的特征之一是它越來越趨于把那些本身并非視覺性的東西予以視覺化。與這一知識運動相伴而來的是不斷發(fā)展的技術(shù)能力，它使我們能夠借助外部器械設(shè)備看見原本看不見的東西。[3]”醫(yī)學(xué)影像無疑為“新的視覺文化最驚人的特征”做出完美、恰當(dāng)?shù)卦忈尅Ｋ抢眉夹g(shù)手段將原本不可視或非視覺性的東西予以呈現(xiàn)，從而突破人類肉眼的視覺局限。1895年，德國物理學(xué)家倫琴發(fā)現(xiàn)了X射線，后被命名為倫琴射線。該射線是高速電子流射擊到固體上產(chǎn)生的一種波長很短的電磁輻射，非肉眼可視，具有很強的穿透本領(lǐng)。也正因為其穿透本領(lǐng)強，X線隨即被廣泛應(yīng)用于人體疾病的檢查上，用以輔助醫(yī)生診斷疾病。在高科技的支持下，倫琴射線已經(jīng)可以繪制出人體內(nèi)部肌肉、器官及骨骼等的三維立體圖像，如胎兒在母體內(nèi)的五官表情、肢體動作等。到了20世紀(jì)中葉，人們開始利用超聲與核素顯像進行人體醫(yī)學(xué)影像檢查，從而出現(xiàn)了超聲成像和γ閃爍顯像。隨后到了上世紀(jì)七、八十年代，X射線計算機體層成像(CT)、磁共振成像(MRI)、發(fā)射體層現(xiàn)象(ECT)等新的成像技術(shù)也相繼應(yīng)用于人體疾病的檢查上。時至20世紀(jì)末，哈佛大學(xué)首次提出分子影像學(xué)的概念，即利用現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)對人體內(nèi)的細胞和分子進行成像。這一技術(shù)擴大了醫(yī)療檢查的范圍，豐富了影像診斷的內(nèi)容，提高了醫(yī)生診斷的水平。
從我們熟知的腦電圖、心電圖、B超等傳統(tǒng)診斷影像到核磁共振、三維立體圖像、分子影像等新型高科技數(shù)字化圖像，從簡單的醫(yī)學(xué)檢查設(shè)備再到更為精密的影像設(shè)備，醫(yī)學(xué)影像診斷已從單一地依賴形態(tài)變化進行診斷發(fā)展成為集形態(tài)、功能、空間等為一體的綜合體系。“雖然各種成像技術(shù)的成像原理和方法不同，診斷價值與限度亦各異，但都是使人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)和器官成像，借以了解人體解剖與生理功能狀況及病理變化，以達到診斷的目的，都屬于活體器官的視診范疇，是特殊的診斷方法。[4]”下圖均為醫(yī)學(xué)影像，取材于網(wǎng)站醫(yī)學(xué)影像在線圖庫(http：//www.xctmr.com/picture/) 醫(yī)學(xué)影像在科學(xué)技術(shù)的支持下成為現(xiàn)代醫(yī)療診斷的重要手段和憑證，根本原因在于醫(yī)學(xué)影像具備絕對性的視覺優(yōu)勢。這種視覺優(yōu)勢顛覆了人類傳統(tǒng)的視覺體驗，并逐漸成為一種見怪不怪、見奇不奇的生活常識。
(1)醫(yī)學(xué)影像實現(xiàn)了活體器官的直觀可視化檢查。在醫(yī)學(xué)影像出現(xiàn)之前，人們只能通過中醫(yī)的望、聞、問、切來檢查人體疾病。這種診斷方式帶有強烈的經(jīng)驗色彩和獨斷性質(zhì)，其弊端就是醫(yī)生不能直觀的看到人體內(nèi)部的結(jié)構(gòu)和器官形態(tài)。醫(yī)生必須具備豐富的行醫(yī)經(jīng)驗和高尚的職業(yè)精神，否則誤診的可能性就會很大。此外，傳統(tǒng)的中醫(yī)診斷結(jié)果多以“醫(yī)生――患者”這種單向交流的方式予以告知，就診者對身體健康與否的認知只能聽從醫(yī)生的囑托，處于相對被動的地位。然而醫(yī)學(xué)影像打破了望、聞、問、切的傳統(tǒng)診斷方式。這種視診方式實現(xiàn)了活體器官的直觀可視化檢查，將不可視的活體器官以及非視覺性的細胞分子通過影像的形式呈現(xiàn)在醫(yī)生和檢查者面前。同時通過檢查者提問、醫(yī)生解圖的形式，影像解讀使醫(yī)生和檢查者處于雙向交流溝通的狀態(tài)。
(2)醫(yī)學(xué)影像突破了人類肉眼的視覺局限。人的視力各有不同，能夠看到的景物也是有限的。在白天，視力正常的人看不到4000米以外的景物，大于500米時只能看到景物模糊的輪廓，距離縮短至250-270米時才能看清景物的輪廓。一些觀察工具如望遠鏡、顯微鏡等的發(fā)明在很大程度上突破了人類肉眼的視覺局限，使人類目睹到一個未曾見過的奇妙世界，從而擴大了人的視線范圍。醫(yī)學(xué)影像便是一個關(guān)于身體內(nèi)部的器官、組織乃至細胞、分子的不可視、微觀世界。它將人的視線由觀世界轉(zhuǎn)向觀自己，由觀外界轉(zhuǎn)向觀內(nèi)部，由觀察1cm、1dm外的事物轉(zhuǎn)向觀察-1cm、-1dm外的事物?？梢哉f，醫(yī)學(xué)影像為人類打開了一扇關(guān)于人體內(nèi)部世界的大門。它極大地豐富了人的視覺體驗，突破了人類肉眼的視覺局限。
(3)醫(yī)學(xué)影像加深了人對自我的人體學(xué)了解。人類了解世界的方式有多種，通過眼睛的直接觀察便是其中較為常見的一種形式。醫(yī)學(xué)影像通過技術(shù)手段將人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)赤裸地暴露在真實世界面前。這加深了個人對人體的認知和了解，實現(xiàn)了人體內(nèi)部構(gòu)造由不可視化向可視化、隱秘性向公開性、神秘化向科學(xué)化的轉(zhuǎn)換。以三維彩超超聲儀為例，三維B超不僅能夠提供胎兒在母體內(nèi)的立體圖像，清晰地展示胎兒的面部表情、肢體動作，還可以診斷胎兒是否出現(xiàn)畸形。這意味著準(zhǔn)父母提前見到自己的孩子。當(dāng)然這份神奇的視覺體驗要歸功于具備“新的視覺文化最驚人的特征”的醫(yī)學(xué)影像。
三、醫(yī)學(xué)影像的視覺價值：審美價值和醫(yī)學(xué)價值
醫(yī)學(xué)影像是視覺文化的一種特殊形式，這種形式顛覆了以往視覺傳播如造型、攝影、封面設(shè)計等對形式的要求大于對內(nèi)容的要求這種傳統(tǒng)做法。嚴(yán)肅性和專業(yè)性使得醫(yī)學(xué)影像無法人為地創(chuàng)造更大、更多的審美價值，其美學(xué)創(chuàng)造空間幾乎為零。相對而言，醫(yī)學(xué)影像的視覺價值更傾向于它對醫(yī)生和患者的醫(yī)學(xué)影響這一醫(yī)學(xué)價值上。即它披著視覺傳播的外套，試圖通過透視人體來實現(xiàn)其醫(yī)學(xué)價值。
1.審美價值
作為視覺傳播的一種科學(xué)形式，醫(yī)學(xué)影像將人為因素降至最低，其目的不是“眼球經(jīng)濟”，而是“實事求是”。“在當(dāng)代的消費社會，身體越來越成為現(xiàn)代人自我認同的核心，即一個人是通過自己的身體感覺來確立自我意識與自我身份的。為了打造合意的身體外形，消費文化為我們提供了大量‘理想身體’的意象以供大眾模仿。以身體為核心的視覺圖像工業(yè)開始興起[5]”這種以身體作為符號或圖像的視覺文化顯然更重視影像的審美功能，它尋求的是一種視覺快感和視覺沖擊，其終極目標(biāo)就是眼球經(jīng)濟。同樣都是關(guān)于身體的視覺文化，醫(yī)學(xué)影像的訴求點與之截然不同。它通過透視人體內(nèi)部器官形態(tài)來確立器官的生理功能及病理變化，終極目標(biāo)是醫(yī)學(xué)診斷。因此，單從訴求內(nèi)容來看，醫(yī)學(xué)影像的審美價值在很大程度上被淡化。
醫(yī)學(xué)影像是醫(yī)生診斷的主要依據(jù)。從技術(shù)角度來看，X線、CT或MRT等膠片影像都是通過從黑到白不同灰度的圖像得以呈現(xiàn)。醫(yī)學(xué)影像無法實現(xiàn)線條、色彩、光線、透視等美學(xué)上的技術(shù)要求。這在客觀上也削弱了影像的審美價值。不過，隨著技術(shù)的不斷創(chuàng)新，醫(yī)學(xué)影像的審美價值也初露端倪。例如，三維彩超超聲儀將立體的未出世的寶寶形象呈現(xiàn)在準(zhǔn)父母面前，給他們帶來了全新的視覺體驗。對每一位父母而言，這恐怕就是世界上最具美學(xué)價值的圖像。
2.醫(yī)學(xué)價值
“視覺化在醫(yī)學(xué)上的結(jié)果更具戲劇化，從大腦的活動到心臟的跳動，一切都借助復(fù)雜的技術(shù)轉(zhuǎn)換為一種可視的圖式。[3]”無論對醫(yī)生而言還是對就診者而言，這種可視化的圖式都具備與自身利益息息相關(guān)的醫(yī)學(xué)價值。這一價值也是醫(yī)療檢查影像最為寶貴的意義所在。
對醫(yī)生而言，影像信息能夠把相當(dāng)于人體解剖學(xué)的形體學(xué)信息等各類診斷信息直觀地提供給臨床醫(yī)生。“臨床醫(yī)生免去解讀常規(guī)的二維模式信息以及橫斷層面信息的困難，得到豐富的、很多是其他檢查方法無法提供的信息類型。[6]”影像診斷通過對圖像的觀察、分析以及歸納，能夠使醫(yī)生對患者的身體狀況做出迅速、準(zhǔn)確的診斷。此外，就當(dāng)前患者的人流量而言，這也大大提高了診斷的速度。當(dāng)然醫(yī)學(xué)影像也可能造成另外一種局勢：單純依靠影像技術(shù)來診斷，忽略病人的主體訴求以及查體對于診斷的重要性，從而盲目地依賴影像診斷。視覺文化傳播飽受詬病的一點就在于此――對圖像的過分依賴和崇拜，即視覺中心主義及圖像拜物教。
對就診者而言，醫(yī)學(xué)影像使就診者能夠更科學(xué)、更直觀地看到自己內(nèi)部器官的變化，從而了解自己的身體狀況。因為圖像本身就具備一定的說服效果，這就是我們常說的“有圖有真相”、“耳聽為虛，眼見為實”。醫(yī)學(xué)影像作為一種信息載體承擔(dān)著醫(yī)患之間的互動交流溝通，這種可視化的圖像方便患者了解醫(yī)生對于病情的講解，進而接受病情和治療。
四、基于視覺傳播理論的原因分析
醫(yī)學(xué)影像不僅為我們打開了不可視世界的大門，更新了人類的視覺體驗，而且還利用高科技成像技術(shù)，實現(xiàn)了影像的視覺價值。僅從視覺傳播理論的角度進行分析，醫(yī)學(xué)影像所具備的獨特魅力和視覺價值歸因于兩點。 1.醫(yī)學(xué)影像具備說服力和感染力
從傳播的角度來講，圖像是最直觀的交流符號，視覺語言則是有效傳遞信息并能吸引眼球的重要工具，人們對世界的把握在很大程度上依賴于視覺符號。醫(yī)學(xué)科學(xué)的研究表明，人類接受信息的83%都是來自視覺語言。
圖像或影像的構(gòu)成不是簡單的元素、結(jié)構(gòu)的形式組合，它必須作用于人的感知并刺激人的視覺系統(tǒng)，進而才能夠顯示影像的意義。寧海林在《視覺傳播機制ACTS模式――以新聞圖像為例》一文中提出視覺傳播機制的“ACTS模式”，即從吸引注意(Attention)、引向內(nèi)容(Content)、展示主題(Theme)和積淀為符號(Symbolic)四個層面來解析圖像的視覺說服機制。借用“ACTS模式”來分析醫(yī)學(xué)影像的說服力和感染力。醫(yī)學(xué)影像沒有花俏的樣式和明艷的色彩，只是一些有著從黑到白的灰度的圖像。憑借將非視覺性的景觀展示在人們面前，醫(yī)學(xué)影像對人而言本身就已經(jīng)具備極其強大的吸引力。未知的、神秘的事物總能引起人們的好奇心和注意力。吸引力使圖像獲得了淺層次的說服效果和深層次的感染力。緊接著，醫(yī)生會對檢查者的視線進行引導(dǎo)，將其目光聚焦在要觀察的元素上，這些元素也就是索緒爾口中的能指。圖像本身具備模糊性、不確定性以及多義性，因此不同的人對同一個圖像的解讀很有可能會是兩個極端。圖像要想具備一定的說服力就必須要有明確的解讀、詮釋。展示主題(Theme)這一環(huán)節(jié)無疑增加了圖片的說服力，醫(yī)學(xué)影像不再只是由黑、白、灰三種顏色組成的膠片。在醫(yī)生的展示、介紹以及解釋的過程中，影像具備了所指意義，檢查者也對身體內(nèi)部的器官形態(tài)等有了直觀且客觀的認知。展示主題這個過程就是“看圖說話”的過程，它消解了圖像涵義的不確定性，并依靠科學(xué)道理來使人信服。最后，這些影像圖式將會以符號的形式隱藏在檢查者的記憶里。正是通過這些環(huán)節(jié)，醫(yī)生提高了診斷的準(zhǔn)確度，檢查者也對身體器官的形態(tài)有了直觀的概念。
2.醫(yī)學(xué)影像具備建構(gòu)視覺真實的能力
醫(yī)學(xué)影像從側(cè)面上說明了視覺傳播流行的一個外在原因――有圖有真相。不過有學(xué)者認為影像構(gòu)建世界真實性的能力是有限的，影像真實性是一個相對的概念。“影像的概念就是事物的直接呈現(xiàn)，其呈現(xiàn)一般需要經(jīng)過3個過程：一是人眼的控制過程，二是技術(shù)的控制過程，三是藝術(shù)創(chuàng)作的控制過程，如此多個層面的控制才構(gòu)成了整體的影像成像。[7]”影像歷經(jīng)如此多把控環(huán)節(jié)勢必要丟失部分真實性。但醫(yī)學(xué)影像的呈現(xiàn)方式卻沒有這么復(fù)雜，因為它不需要也不能夠經(jīng)歷技術(shù)的控制和藝術(shù)創(chuàng)作的控制。唯一影響醫(yī)學(xué)影像真實性的因素就是人眼的控制過程，即將視網(wǎng)膜傳輸?shù)牡瓜褶D(zhuǎn)化成正像。相對于影視、廣告、封面設(shè)計等視覺形象而言，醫(yī)學(xué)影像不是以創(chuàng)造為手段的審美對象，它們在構(gòu)建真實性方面無疑極具優(yōu)勢。
視覺文化的研究范圍極為廣闊，具備“視覺文化最驚人的特征”的醫(yī)學(xué)影像因各種原因在過往研究中沒有受到足夠的重視，這并不能說明醫(yī)學(xué)影像沒有研究的意義。在視覺傳播的領(lǐng)域里，任何把握著人們生活的圖像符號都是建構(gòu)和改變現(xiàn)實的重要途徑和方式。醫(yī)學(xué)影像不僅更新了人類的視覺體驗，打破人眼的視覺局限，開啟了一個由關(guān)外界向觀內(nèi)在的奇妙世界，而且還改變了醫(yī)生和檢查者的相處模式。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)也在不斷的改善和進步。將來的某一天，它可能將人體內(nèi)部器官或細胞的形態(tài)、顏色、空間、狀態(tài)等以更加真實，更加震撼的方式呈現(xiàn)在我們的面前。畢竟，在這個處處充斥著符號的世界里，圖像或圖式只有人們想不到的，沒有人們看不到的。
參考文獻：
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有關(guān)醫(yī)學(xué)影像學(xué)論文篇二
《 淺談對改進醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)方法的思考 》
【摘 要】隨著醫(yī)學(xué)影像設(shè)備和影像技術(shù)的不斷更新?lián)Q代和發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)模式的改革迫在眉睫，本文根據(jù)我院醫(yī)學(xué)影像學(xué)教研室在目前教學(xué)工作中以及實習(xí)生在實習(xí)中所面臨的多種問題，分析了數(shù)字化多媒體教學(xué)的優(yōu)勢與不足，以及改進理論課教學(xué)和實習(xí)教學(xué)方法的幾點體會。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)影像學(xué) 教學(xué)方法 思考
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，醫(yī)學(xué)影像學(xué)在臨床工作中的作用日益凸顯，它是屬于臨床醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)之間的橋梁學(xué)科，是一門對于實踐要求較高的醫(yī)學(xué)學(xué)科。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，醫(yī)學(xué)影像學(xué)應(yīng)屬于知識更新較快的學(xué)科之一，它所涵蓋的內(nèi)容從以往傳統(tǒng)的、單一的X線技術(shù)發(fā)展至今天，已經(jīng)是多種檢查、治療技術(shù)的總和，即是集高科技技術(shù)為一體的MRI、CT、DSA、超聲醫(yī)學(xué)和核醫(yī)學(xué)等的總和。顯然既往所使用的傳統(tǒng)影像學(xué)教學(xué)方法，已然不能滿足現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)教育的需要，影像學(xué)科建設(shè)亟待解決的問題是較為棘手的，這些問題包括把握醫(yī)學(xué)發(fā)展潮流中的熱點趨勢，拓展醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)范疇，開發(fā)臨床實習(xí)生臨床思維等等，如此一來，才能夠更好地滿足臨床工作的需求。
本文就我校臨床醫(yī)學(xué)院在目前醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中存在的問題，筆者進行了一些簡單分析以及討論，以期提高醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)水平，使越來越多的臨床畢業(yè)生能更快、更好地適應(yīng)臨床工作。
1. 結(jié)合現(xiàn)狀，及時更新教學(xué)內(nèi)容
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展非常之快，速度驚人。既往單純只是對患者進行影像診斷的時代，已然隨著醫(yī)學(xué)影像的發(fā)展，發(fā)生明顯的變化。例如它現(xiàn)在已經(jīng)深入至活體的功能研究，可以反映活體分子生物學(xué)改變及生化代謝等領(lǐng)域，分子影像學(xué)已經(jīng)悄然興起。雖然教材在不斷的更新，但依然不能緊跟學(xué)科的發(fā)展，那么，需要教師們獻計獻策，利用現(xiàn)有的條件，積極學(xué)習(xí)新技術(shù)、開發(fā)新項目，并且及時刪除過時內(nèi)容和補充學(xué)術(shù)界公認的重要內(nèi)容。
2. 明確現(xiàn)行教學(xué)模式弊端
(1)目前現(xiàn)行的教學(xué)模式仍然是傳統(tǒng)的教學(xué)模式，在講授各個學(xué)科基本特點的同時，缺乏學(xué)科間對比，使得學(xué)生不能明確建立整體影像學(xué)認識。(2)對學(xué)生的傳授目前仍多采用“灌輸制”。用“橋梁學(xué)科”來定義醫(yī)學(xué)影像學(xué)，是非常貼切的，它是介于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間的一門學(xué)科，在教學(xué)過程中，僅僅對于本學(xué)科的特點來進行講述，那么致使學(xué)生得到的只是干澀的圖像特點，在腦海中沒有對疾病產(chǎn)生系統(tǒng)的認識，真正在面對影像圖像時，他們就不會根據(jù)病例圖像特點進行判斷、分析、最終診斷，那么這種教學(xué)只是一種形而上學(xué)的形式。(3)目前仍然停留在課堂授課的方式，教師沒有能夠充分利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，及時進行補充和完善教學(xué)內(nèi)容，包括引導(dǎo)學(xué)生通過現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺去拓寬和加深知識領(lǐng)域。
3. 改進現(xiàn)有教學(xué)方法
過去常常是教師帶著典型的影像圖片，重復(fù)講解理論課的主要內(nèi)容，長此以往，實際上學(xué)生僅僅是回顧了理論課中疾病典型表現(xiàn)，不能夠補充理論課無法傳授的知識，學(xué)生的主觀能動性不能充分調(diào)動起來;但是現(xiàn)代影像學(xué)的檢查方法在一定程度上依賴于影像設(shè)備的性能，如果能在見習(xí)、實習(xí)課時，帶領(lǐng)學(xué)生在設(shè)備機房現(xiàn)場講授醫(yī)學(xué)影像圖像的產(chǎn)生原理、影響因素和質(zhì)量控制，這樣對于影像圖像的形成，尤其是對圖像中的部分偽影形成，也就是由于人為因素或者機器因素所造成的圖像特點，使得學(xué)生產(chǎn)生直觀印象，容易理解。
4. 有效、合理的安排教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)重點
在現(xiàn)有學(xué)制下，如果僅僅強調(diào)專業(yè)知識的培養(yǎng)，導(dǎo)致學(xué)生知識面過窄，思維方式簡單，遏制了其發(fā)展空間及發(fā)展?jié)摿?，勢必會影響基礎(chǔ)理論以及相關(guān)臨床知識的學(xué)習(xí)。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)除了必須掌握豐富的專業(yè)內(nèi)容，當(dāng)然對于扎實的解剖、生理、生化、病理甚至分子生物學(xué)基礎(chǔ)，以及數(shù)學(xué)、物理，更甚計算機知識，也是不可或缺的，除此以外，還需要了解和掌握臨床相關(guān)學(xué)科知識與技能。如此看來，有效合理地安排基礎(chǔ)理論、影像專業(yè)知識、臨床相關(guān)學(xué)科知識的學(xué)習(xí)，可以使學(xué)生明確教學(xué)內(nèi)容需要了解、熟悉、掌握的內(nèi)容，有的放矢的進行學(xué)習(xí)。所以筆者所在教研室嘗試面向?qū)W生定時開放PACS機房，安排經(jīng)驗豐富的帶教老師，巡回指導(dǎo)，這樣可以充分利用在校時間，彌補基礎(chǔ)理論知識的欠缺，多加關(guān)注臨床實際病例，更好地將理論聯(lián)系實際，而不是單純局限于教科書中所講述的典型病例。
5. 加強學(xué)科建設(shè)，深化提高師資隊伍素質(zhì)
醫(yī)學(xué)影像教學(xué)改革，離不開學(xué)科建設(shè)的強化建設(shè)，硬件設(shè)備的提高容易完成，軟件提升離不開師資隊伍自身素質(zhì)的提高，這是強化學(xué)科建設(shè)的重中之重，所以我校教研室進行了一系列新措施的嘗試：(1)首先打破以“檢查設(shè)備”來進行的醫(yī)師專業(yè)劃組的框框，采取各專業(yè)組定期輪轉(zhuǎn)，強化教師全面掌握各種影像檢查手段下的診斷技能，進一步提高教師的教學(xué)能力。(2)定期舉行科室小講課。檢查每月定期舉辦3―4次以中青年教師為主輪流進行的小講課，由主持教師自擬題目，可以是介紹某一疾病包括少見疾病，通過進一步查閱文獻，詳細講述，結(jié)合國內(nèi)外對該疾病的相關(guān)認識，使得全教研室所有教師知識不落伍。(3)疑難病例討論會。每天利用早交班的時間，進行疑難病例討論，討論手術(shù)病理證實的疑難病、少見病，通過網(wǎng)絡(luò)查看醫(yī)師的診斷報告，了解診斷是否吻合，再次回顧性分析病例，這樣可以加強對于疾病的認識，避免出現(xiàn)誤診、漏診，也能合理安排教學(xué)內(nèi)容和重點，更能有效地提高教學(xué)質(zhì)量，最大限度地提高學(xué)習(xí)效率，進一步強化實踐教學(xué)。并且同時要求教師定期在國內(nèi)外相關(guān)專業(yè)雜志上發(fā)表論文，如此一來，不僅加強了學(xué)科的建設(shè)，還在很大程度上提高了教師素質(zhì)。
6.提倡以學(xué)生為中心，推廣PBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)影像學(xué)中的應(yīng)用
20世紀(jì)60年代美國神經(jīng)病學(xué)Barrows教授創(chuàng)立的一種自主學(xué)習(xí)模式即PBL教學(xué)模式， 目的是讓學(xué)習(xí)者通過合作解決真實性問題， 學(xué)習(xí)隱含于問題背后的科學(xué)知識， 培養(yǎng)獨立解決問題的技能以及自主學(xué)習(xí)的能力。這種教學(xué)方法提高了學(xué)生的主觀能動性，鼓勵學(xué)生提出問題，然后自己再尋求解決方法，改變傳統(tǒng)的“教師講，學(xué)生聽”的見習(xí)、實習(xí)課教學(xué)模式，提倡以學(xué)生為中心，變被動聽課為主動探討，主要由學(xué)生自己根據(jù)所學(xué)知識，對病例所有影像資料和臨床資料進行分析、判斷，最后得出診斷，帶教教師可以對得出的結(jié)果進行最終評判，活躍課堂的氣氛，起到引導(dǎo)和最終判斷的作用。
除去上述內(nèi)容，我們還可以采取其他措施，進一步多加培養(yǎng)學(xué)生的動手能力，盡量使學(xué)生能夠全面掌握各種影像學(xué)方法的操作技術(shù)規(guī)程以及圖像特點，真正地對各種影像學(xué)圖像的特點有深度的了解，如此才能真正解決臨床工作中遇到的問題。
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