【摘要】

【關(guān)鍵詞】 半夏；炮制；歷史沿革

中藥半夏為天南星科多年生草本植物半夏的塊莖，藥用歷史悠久，首載于《神農(nóng)本草經(jīng)》。功能燥濕祛痰，降逆止嘔，消痞散結(jié)，臨床應(yīng)用十分廣泛。因其性味辛溫有毒，故歷代對其炮制極為重視?？v觀歷代醫(yī)藥著作的論述，對半夏的傳統(tǒng)炮制方法很多，炮制應(yīng)用的輔料也很多，有生姜、白芥子、皂莢、白礬、醋、酒、麻油、甘草、石灰、皮硝等等。本文擬就其炮制的歷史沿革，傳統(tǒng)炮制理論及不同炮制品臨床應(yīng)用作初步探討，為科學(xué)繼承祖國醫(yī)藥遺產(chǎn)，制定合理炮制工藝提供依據(jù)。

1 半夏炮制的歷史沿革概況

中藥半夏的炮制有相當(dāng)長的歷史，戰(zhàn)國時代《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載“ 治半夏”即是炮制過的半夏，這是半夏炮制的最早記載。漢代張仲景著《金匱玉函經(jīng)》記載半夏用“湯洗”去毒，并曰“不口父咀，以湯洗十?dāng)?shù)度，令水清滑盡，洗不熟有毒也。”晉代葛洪著《肘后備急方》提到：“中半夏毒，以生姜、干姜并解之”。為后世姜制半夏提供了理論依據(jù)。其后南齊時代龔慶宣整理的《劉涓子鬼遺方》增加了生姜浸制方法：“半夏湯洗七遍，生姜浸一宿，熬過。”這種炮制的理論梁代陶宏景《本草經(jīng)集經(jīng)》中作了最好的說明：“半夏有毒，用之必須生姜，此是取其所畏，以相制耳，完以熱湯洗去上滑，手摟之皮釋隨剝?nèi)?，更?fù)易湯（捶之）令滑盡，不爾戟人咽。”現(xiàn)代藥理實驗證明，姜制確能降低半夏的毒性和刺激性，以姜汁煮半夏降低效果最明顯，姜汁冷浸不如姜煮［1］。并能增加半夏和胃降逆止嘔功能。

南北朝劉宋時代雷敩撰著《雷公炮炙論》曰；“修事半夏四兩，用白芥子末二兩，釅醋六兩，二味攪令濁，將半夏投中，洗半夏上有隙誕，若洗不凈，令人氣逆，肝氣怒滿。”由此開始應(yīng)用一些輔料制法,以去其毒副作用，增強祛痰作用。

唐代孫思邈在《備急千金要方》記載用“糖灰炮”，王燾著《外臺秘要》沿用湯洗法：“半夏一升洗滑焙研。”及至宋代，除沿用上述方法外，尚增加了“礬制”、 “姜礬制”和“醋煮”等法?！短K沈良方》記載有：“姜汁、井水煮。”錢乙《小兒藥證直訣》中有半夏“湯浸七次，切，焙干。用生姜三錢同搗成曲，焙干。” 《圣濟總錄》記載方法較多，有米炒、酒浸麩炒，漿水煮，醋煮，漿水、生姜、甘草并桑根白皮煮，白礬水浸焙。《和劑局方》中曰：“半夏泡七次四兩，枯礬一兩，為末，姜汁打糊，或者棗肉，和丸梧子大。”并記載有“水煮”“湯泡炒黃”等等方法。

金元時代，沿用了姜制法，李杲《脾胃論》中指出半夏“姜洗七次焙干”，朱震亨《丹溪心法》增加了“半夏油炒為末”的炮制方法。

明代醫(yī)藥學(xué)家總結(jié)前人經(jīng)驗，增加了皂角礬生姜制?！秼胪賳枴份d半夏“皂莢、白礬姜汁同煮。”李時珍在《本草綱目》中介紹半夏“惟洗去皮垢，以湯泡浸七日，逐日換湯，晾干切片，姜片拌焙入藥。”《增補萬病回春》有半夏“治風(fēng)痰用牙皂、白礬、生姜煎泡透曬干用”的闡述?！侗静菰肌芬嘤涊d：“半夏以滾湯2～3日，每日換湯后以皂莢、白礬、生姜同煮過。”

清代，除仍沿用前人炮法外，在炮制工藝、輔料和制品規(guī)格方面均有所創(chuàng)新。趙學(xué)敏的《本草綱目拾遺》載仙半夏法：“用大半夏一斤，石灰一斤，滾水七八碗，入盆內(nèi)攪涼，澄清去渣，將半夏入盆內(nèi)手?jǐn)囍諘褚孤镀呷兆?，撈出控干。用井華水洗凈三四次，泡三日，每日換水三次撈起控干。用白礬八兩，皮硝一斤，滾水七八碗。將礬硝共入盆內(nèi)攪晾溫，將半夏入內(nèi)侵七日，日曬夜露足。取出清水洗三四次，泡三日，每日換水三次，取出控干，后入藥。”現(xiàn)代法半夏大體沿用此法炮制。黃宮繡《本草求真》曰：“半夏七日夜用凈水淘浸，再皂莢水浸七日夜，又用石灰水淘浸七日夜，又用白礬水淘浸七日夜，又用生姜水淘浸七日夜，又用甘草水淘浸七日夜，洗凈焙干。”

從古代醫(yī)書記載中，我們不難看出，半夏的炮制去毒理論及方法在古代已經(jīng)形成，并逐步完善，其中包括湯洗、煮法，加輔料制一直沿用至今。這些炮制方法成為今天對半夏進行炮制現(xiàn)代研究的歷史文獻研究依據(jù)。

2 半夏及其炮制品的臨床應(yīng)用

歷代以來，我們祖先對毒性藥物的炮制十分重視。各代均有較好的除毒方法和炮制作用論述。《神農(nóng)本草經(jīng)》早就記述：“藥有……有毒無毒，……若有毒宜制。”因此，有毒中藥供內(nèi)服時，必須嚴(yán)格依法炮制以達到消除或降低藥物毒性或副作用的目的，達到保證用藥安全和增強療效雙重作用。中藥半夏有辛散消痞，化痰止咳，和胃降逆之功，生用外治癰腫痰核，通過不同方法炮制后，在中醫(yī)臨床上組方十分靈活。不同炮制品在其所組成的方中發(fā)揮著不同治療作用，廣泛地應(yīng)用于各種疾病。這是中醫(yī)用藥的顯著特色和優(yōu)勢?！鹅`樞·邪客篇》曰：“今厥氣客于五臟六腑，則衛(wèi)氣獨衛(wèi)其外，行于陽，不得入于陰，行于陽則陽氣盛，陽氣盛則陽蹺陷；不得入于陰，陰虛故目不暝。……飲以半夏湯一劑，陰陽已通其臥立至。”其中半夏湯藥僅二味（即治半夏五合，秫米一升），治半夏即炮制過的半夏，能祛邪降逆，辛溫通陽，用治于邪氣內(nèi)阻，營衛(wèi)不利，陰陽失調(diào)之失眠證確有良效。漢代著名醫(yī)學(xué)家張仲景在《傷寒雜病論》中善用半夏伍生姜治療多種疾病，諸如大、小柴胡湯，小青龍湯，生姜瀉心湯，栝蔞薤白半夏湯、半夏厚樸湯等方中均以半夏伍生姜，治療不同病癥?？芍^辯證論治，隨證用藥的典范。他創(chuàng)立的小半夏湯為止嘔之祖方。據(jù)統(tǒng)計，《傷寒論》中用半夏者43方，其中內(nèi)服37方，外用6方，在仲景方中半夏的出現(xiàn)頻率頗高，足見當(dāng)時半夏的用途和效驗很受重視。其后《丹溪心法》中有“治濕痰喘急，止心痛，半夏不拘多少，香油炒為末，粥丸梧子大，每服三、五十丸，姜湯下。”陳修園《時方妙用》有“眉棱角痛，半夏六錢，生姜三片，水煎調(diào)沉香末五分服”之言。李時珍《本草綱目》中指出：“痰分之病，半夏為主，造而為曲尤佳。治濕痰以姜汁白礬湯和之，治風(fēng)痰以姜汁竹瀝或荊瀝和之，治寒痰姜汁白礬湯入白芥子末和之，此皆造曲妙法也。“這些記載都說明用不同輔料對半夏進行炮制，不僅有效地消除或降低了半夏毒性而且大大增強了其治療效應(yīng)?，F(xiàn)代應(yīng)用白礬、生姜、石灰、甘草等輔料炮制半夏，有清半夏、姜半夏、法半夏之分。清半夏是半夏與白礬同制，長于祛痰化飲，大凡諸痰病飲皆選用之；姜半夏是半夏與姜礬同制，長于和胃降逆止嘔，臨床上多用于脾胃不和，中焦升降失常之嘔吐瀉利證；法半夏則是用甘草和石灰制偏于溫化寒痰，臨床上多用于寒癥痰飲喘咳之癥。

3 討論

半夏自古以來認(rèn)為生品有毒，能“戟人咽”“令人吐”?！蹲C類本草》指出半夏“生令人吐，熟令人下。用之湯洗令滑盡。”其傳統(tǒng)炮制工藝，首先采用水泡漂去毒。通過水泡漂，可使有毒成分溶于水中而被棄去，從而降低毒性。此法雖能除去一部分毒性，但對藥（性）效影響很大，在除去毒性成分同時，有效成分損失也很多。正如清代趙學(xué)敏在《本草綱目拾遺》中指出：“今藥肆所售仙半夏，惟將半夏浸泡，盡去其汁味，然后以甘草浸曬……全失本性……是無異食半夏渣滓，何益之有。”現(xiàn)代有研究表明半夏有效成分能溶于水，而有毒成分卻難溶于水。顯然，半夏長時間水浸漂去毒效果不理想。正因為如此，所以前人經(jīng)長期實踐總結(jié)經(jīng)驗采用輔料炮制去毒。在宋代就有礬水浸制和白礬湯洗半夏?，F(xiàn)代研究證明明礬在水中溶解后可水解成氫氧化鋁而呈凝膠狀態(tài)，且本身帶有電荷，可吸附半夏的毒性成分或與毒性成分結(jié)合，從而達到降低毒性的目的［2］。

半夏的毒性主要表現(xiàn)為對胃、腸、咽喉黏膜的強烈刺激作用，重者，可產(chǎn)生嘔吐，嚴(yán)重者，可窒息。用白礬、生姜、石灰、甘草等輔料炮制，就能減弱和消除刺激性。半夏現(xiàn)行炮制工藝就是應(yīng)用這些輔料，不但去毒效果好，而且有效成分損失少、原料損耗低。隨著科學(xué)的發(fā)展，人們對藥物炮制質(zhì)量要求不斷提高，所以我們不僅要借鑒前人的經(jīng)驗研究傳統(tǒng)炮制方法，而且應(yīng)利用現(xiàn)代科學(xué)理論和技術(shù)方法，進一步探索新的炮制工藝。有實驗對傳統(tǒng)炮制半夏方法做了改進，將半夏水浸透后，經(jīng)115℃加熱100min，制粉口服無不良反應(yīng)［3］。有報道半夏經(jīng)高溫（115℃，150min；121℃，100min），高壓（132～152kPa,2h）處理，均能破壞其毒性，且工藝簡便，原料損耗低，但在有效成分不明確情況下，療效是否受影響，有待進一步研究。

【參考文獻】
1 吳皓.半夏姜制對動物刺激性及毒性的影響.中國中藥雜志,1993,18（7）：408.
2 魏其才.白礬對半夏浸出性成分的影響.中成藥，1990,12（11）：17.
3 中國人民解放軍五八醫(yī)院制藥廠.半夏炮制的研究.中草藥通訊,1975,（3）：26.