藥學本科畢業(yè)論文
藥學本科畢業(yè)論文
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藥學本科畢業(yè)論文篇1
醫(yī)院藥學服務狀況
近年來,隨著我國醫(yī)療體制改革的深入進行,人們健康意識和法律意識的普遍提高,越來越多的消費者開始要求有用藥知情權和用藥選擇權;另外,藥品分類制度的實行使越來越多的消費者樂于采取自我藥療的手段來進行保健與治療。
在這樣的新形勢下,如何滿足消費者的需求,保證用藥的安全與效果,提供全面的藥學服務,已經成為了廣大醫(yī)藥工作者面前的一個重要課題。
1藥學服務的現狀
1.1藥學服務體系未形成 國際上一些發(fā)達國家已經有了比較完善的藥學服務的概念與體系,并且有一套完整的法律體系與之相適應,同時還有相應的行業(yè)自律的管理機制來彌補法律規(guī)定上的不足。
而藥學服務這個概念引入我國的時間還不久,當前藥學服務的研究還處于初始階段,大家對藥學服務的認識還不夠,藥學服務體系在我國還是一個空白。
1.2藥學服務機構不完善 提供藥學服務的一個重要場所是醫(yī)院藥房,然而目前我國大多數醫(yī)院藥房進行的仍然是簡單的制劑、處方調配、發(fā)藥的工作,仍然停留在傳統(tǒng)的、封閉的、被動的服務模式上。
醫(yī)院藥房的藥師在工作中缺乏與醫(yī)師和患者的交流溝通,不能主動地參與藥學服務工作。
社會藥房作為另一個提供藥學服務的重要場所,在歐美發(fā)達國家也越來越顯示出其重要作用。
在我國,有相關數據表明,藥品供應重心正逐步地由醫(yī)院藥房向社會藥房轉移,民眾日常使用的藥品有一半來自醫(yī)院外藥房的比例。
在這種情況下,社會藥房更應該發(fā)揮藥學服務的作用,但是實際情況非常不令人滿意。
目前,我國社會藥房的藥師主要把時間和精力放在藥物銷售上,對如何做好藥學服務及其意義沒有足夠的認識,服務范圍狹窄,缺乏深度和廣度, 一定程度上影響了公眾用藥的質量、效果和安全。
1.3藥學服務提供者整體素質堪憂 作為藥學服務提供者的藥師,整體素質堪憂。
在最近的一次對執(zhí)業(yè)藥師調查的數據顯示,71.9%的被調查人員對于常用OTC 藥物的使用方法比較熟悉;67.4%的人認為能夠準確理解開方者的意圖, 并按照要求調配處方; 50.5%的人認為熟悉常用藥物的配伍禁忌及藥物間的相互作用;47.2%的人認為熟悉常用抗菌藥物的治療周期。
這表明多數被調查者的工作還處于藥師工作比較初始的審核、調配處方階段,缺乏提供藥學服務所要求的能力,在提供藥學服務方面還存在相當的困難。
2藥學服務開展不力的原因
2.1藥學服務起步晚,缺乏制度保障 我國,傳統(tǒng)藥學工作理念現在還具有很大的影響力,而藥學服務的理念進入我國也不過短短數年,影響甚微。
直至2003年2月25日,我國第一個與藥學服務相關的行業(yè)規(guī)范《優(yōu)良藥房工作規(guī)范(試行)》(GPP)才由中國非處方藥物協(xié)會發(fā)布。
而相關的法律法規(guī)至今也還沒有能夠制定出來。
缺乏國家法律強有力的支持與保障,僅靠一部行業(yè)規(guī)范來推動藥學服務的發(fā)展確實舉步維艱。
2.2藥學服務提供機構對藥學服務重視程度不夠 我國醫(yī)院長期以來"重醫(yī)輕藥",醫(yī)院藥房工作質量的評價標準并沒有將藥學服務質量納入其中,主要以藥品供應以及藥房經濟效益情況為依據。
對藥師工作的評價也不考慮藥物治療效果。
這使得藥房管理人員在工作中更重視藥品的供應,而不是如何提供優(yōu)質的藥學服務。
而社會藥房的發(fā)展仍在起步階段,對市場經濟體制下競爭與發(fā)展的規(guī)律認識不夠,在經營上以經濟效益為重,對藥學服務的重要性認識不夠,缺少開展藥學服務的氛圍。
大部分社會藥房藥師的工作以銷售為主,有的地方甚至讓藥師當起了"藥托"。
2.3藥學人才培養(yǎng)模式與選拔機制存在問題 我國藥學高等教育一直沿襲前蘇聯過于學術化的培養(yǎng)方式,藥學課程的設置以化學為主干,知識系統(tǒng)主要是為科學研究服務。
而生物醫(yī)學課程所占比例很小,導致學生生物醫(yī)學知識欠缺。
同時,藥學學生臨床實習時間普遍不足甚至沒有,這很不利于對學生實際處理合理用藥問題能力的培養(yǎng)。
藥學服務要求藥師不僅要懂得藥學知識,還應該懂得醫(yī)學,管理學的知識,并且還要具有較強的與醫(yī)生和患者交流的能力。
以目前的藥學模式所培養(yǎng)的學生多方面的能力不足使他們對開展藥學服務工作感到力不從心,只能充當"藥品售貨員"的職能。
另外,作為藥師選拔機制中重要一環(huán)的執(zhí)業(yè)藥師資格考試也存在明顯的缺陷,其內容的設置偏重于工業(yè)生產及大化學知識方面,忽略了臨床用藥、藥房咨詢、用藥指導等方面的知識考核。
這種機制很不利于選拔具有藥學服務能力的專業(yè)人才,也使得執(zhí)業(yè)藥師資格的獲得者不重視臨床實踐,導致我國執(zhí)業(yè)藥師普遍缺乏面向患者提供藥學服務的能力,對于處方藥物是否會發(fā)生相互作用,劑量是否正確等問題,缺乏審核把關的能力。
3解決開展藥學服務困境的對策
3.1吸取國外先進經驗,建立符合我國國情的藥學服務體系 借鑒國外的實踐經驗,確立一套藥學服務標準化方法指導原則。
以WHO的GPP的主要內容與要求為依托,參考發(fā)達國家的藥學服務相關規(guī)范,結合我國目前醫(yī)療改革的實際情況,制定一系列與藥學服務相關的法律規(guī)范與行業(yè)規(guī)范。
根據醫(yī)院藥房與社會藥房各自的特點,確定相應的藥學服務實施的量化指標。
同時加大宣傳力度,使有關各界充分認識藥師在患者藥物治療中的作用和實施藥學服務能夠給患者和社會帶來的益處。
全方位推動我國藥學服務事業(yè)的發(fā)展。
3.2轉變觀念,建立新的藥房工作制度 無論醫(yī)院藥房還是社會藥房,都應該明確這一點,藥房其實不只是賣藥,在銷售藥品的同時,還應把健康提供給消費者。
充分認識到提高藥學服務質量不但可以使消費者獲得更好的治療與保健,同時也可以提高單位自身的競爭力。
將藥學服務納入藥師的評價體系,以GPP為指導,重新構建藥房的服務規(guī)范。
根據醫(yī)院藥房和社會藥房的不同情況設置各自專門的藥學服務區(qū)域,配備相應設施,安排專職藥師,提供相應服務。
3.3改革藥學人才培養(yǎng)模式與選拔機制 優(yōu)化教學計劃,改革傳統(tǒng)教育模式。
調整化學類課程內容與學時,增加生物醫(yī)學課程,臨床基礎課程以及管理類課程,使藥學教育模式由"化學模式"轉為"生物醫(yī)學-管理學-藥學"模式。
增加臨床實習時間,讓學生有更多機會直接面對患者,了解患者的用藥史,參與建立患者藥歷,對治療藥物進行監(jiān)測等工作,培養(yǎng)他們的藥學服務意識與能力。
藥學本科畢業(yè)論文篇2
新形勢下醫(yī)院藥學發(fā)展的要求與轉變
【摘要】 隨著醫(yī)藥衛(wèi)生改革和現代制藥技術的發(fā)展,醫(yī)院藥學逐漸由以往的單一供應服務型模式向科技服務型擴展,從傳統(tǒng)的藥品調配到參與臨床的合理用藥是藥學未來的發(fā)展方向,醫(yī)院藥學工作面臨新的挑戰(zhàn)和難得的機遇。
【關鍵詞】 醫(yī)院藥學; 發(fā)展
在醫(yī)療體制改革的新形勢下,醫(yī)院藥學已經逐漸成為藥學領域中的重要學科之一。
醫(yī)院藥學的發(fā)展,對廣大人民群眾的身心健康有著直接影響,時刻關系到人民群眾的切身利益。
藥學發(fā)展中存在的問題也已經成為社會的熱點話題。
本文從藥學發(fā)展的幾個方面對其進行分析探討如下。
1 醫(yī)院藥學的概念
醫(yī)院藥學是研究、實踐醫(yī)院藥品供應、藥事管理、藥物制劑、藥學技術和以患者為中心、藥品為手段,運用藥學專業(yè)知識指導、參與臨床安全、有效、經濟、合理的藥物治療方案[1]。
醫(yī)院藥學包括下列專業(yè):藥品調劑、藥品供應、藥物制劑、藥品檢驗、臨床藥學、臨床藥理、藥事管理、藥物研究等。
其內容涉及化學、物理學、藥理學、藥劑學、臨床醫(yī)學、治療學、生物學、臨床檢驗學、心理學、管理學、經濟學、信息學、法學和倫理學等學科。
醫(yī)院藥學這一概念是20世紀40年代中期由美國提出的,現已廣泛為世界各國所接受,我國在80年代才明確提出這一概念。
2 醫(yī)院藥學的發(fā)展階段
隨著社會化的前進、科學技術的發(fā)展,我國醫(yī)學藥學事業(yè)有了很大的進步。
醫(yī)院藥學的形成和發(fā)展可分為3個階段。
2.1 傳統(tǒng)藥學階段 傳統(tǒng)的藥師服務是按方配發(fā)藥品。
在配方服務崗位上,藥師的責任主要是認清處方、保證質量和交待清楚用法,通過發(fā)藥窗口與患者接觸。
藥劑科的工作就是保障藥品供應、調配簡單制劑。
2.2 醫(yī)院藥學服務階段 此階段的特點是以合理用藥為中心的臨床藥學服務。
自70年代末臨床藥學概念引入我國以來,全國各醫(yī)院根據自己的特點積極開展了臨床藥學實踐。
臨床藥學的興起是藥師服務的一次突破。
藥師與臨床結合,參與藥物治療,推動合理用藥。
在藥師與患者關系方面突破了原來配方的局限,關系到患者的用藥方案,調劑工作由傳統(tǒng)窗口供應服務型向技術服務型轉變。
2.3 藥學監(jiān)護階段 90年代初,美國Minnesota大學藥學院Hepler和Srtand教學提出了藥學監(jiān)護(Pharmaceuical Care, PC)的概念[2],這在全世界范圍內引起醫(yī)院藥學界的廣泛關注。
按照最初定義,藥學監(jiān)護是提供負責的藥物治療,目的在于實現改善患者生存質量的既定結果。
這些結果包括:(1)治愈疾病;(2)消除或減輕患者的癥狀;(3)阻止或延緩疾病進程;(4)預防疾病或癥狀的發(fā)生[3]。
指出藥學監(jiān)護具有3種職能,即識別潛在的和實際存在的藥物問題的發(fā)生。
美國《醫(yī)院藥師協(xié)會》藥學監(jiān)護的統(tǒng)一定義是:藥師的使命是提供藥學監(jiān)護。
藥學監(jiān)護是提供直接的、負責的、與藥物有關的關心照顧,目的是獲得改善患者生存質量的確定結果。
由于上述定義不夠完善,又作了進一步補充和完善,新的定義為“藥學監(jiān)護是執(zhí)業(yè)者(如臨床藥師)對患者藥物有關需要承擔責任并為滿足這些需要負責實踐”。
PC強調藥師在藥物治療中必須承擔責任,要求醫(yī)院藥學的各個環(huán)節(jié)都要以患者為中心,藥品為手段,運用藥學專業(yè)技術知識來開展工作、提供服務。
例如,用艾絨不僅達到治療的目的,還要考慮到患者生存的質量;解除患者用藥顧慮,提高患者用藥的依從性;宣傳藥物的正確使用,防止藥品不良反應;如何減輕患者負擔等。
“PC”這一概念的出現,標志著醫(yī)院藥學的發(fā)展進入一個嶄新時代。
人們開始明確醫(yī)院藥學專業(yè)的發(fā)展方向,認識到醫(yī)院藥學實踐必須由過去“以產品為中心”的模式轉變?yōu)?ldquo;以患者為中心”的模式,即從“對物”轉變?yōu)?ldquo;對人”,變被動服務為主動服務,變(在藥房)等候服務為上門(病房、門診)為患者服務。
PC要求藥師必須去臨床,成為藥學治療小組成員,直接接觸患者,參與臨床藥學治療,并對患者的藥物治療結果承擔責任。
也就是說,醫(yī)師和護士合作共同對患者的健康負責。
藥學監(jiān)護與醫(yī)療監(jiān)護、護理監(jiān)護一樣,是為了滿足患者需要,是強調患者藥物治療有關的需要。
藥師需要弄清楚患者正在服用的所有藥物(包括非處方藥物OTC),根據患者的情況,評估用藥是否合理有效,制定治療方案,并對治療的進展情況定期隨訪。
藥師必須學會如何確定患者的藥物治療需要及如何制定滿足這些需要的監(jiān)護計劃。
近年來,國外醫(yī)院藥學學科發(fā)展突飛猛進,逐步從多年來醫(yī)院藥學的單一供就服務型模式向科技服務型發(fā)展,以患者為本,向臨床延伸。
藥學部(藥劑科)在醫(yī)院是技術職能部門,不是單純“買賣藥品”。
結合到筆者所在醫(yī)院,自從開展臨床藥學以來,藥劑科、臨床藥學室做了大量服務于臨床的工作,如:首先建立了由醫(yī)師、臨床藥師和護士組成的臨床治療團隊,開展起了具體的臨床合理用藥工作;參與臨床藥物治療,進行個體化藥物治療方案的設計與實施;開展藥學查房,為患者提供藥學專業(yè)技術服務;參加查房、會診、病例討論和疑難、危重患者的醫(yī)療救治,協(xié)同醫(yī)師做好藥物使用與遴選;對臨床藥物治療提出意見或調整建議,與醫(yī)師共同探討對藥物的治療方案。
開展了使用抗生素專項整治工作,已進行了臨床應用監(jiān)測,對臨床大夫實施了處方點評與超常預警,從而促進了抗生素的合理使用。
同時,掌握與臨床用藥相關的藥物信息,提供用藥信息與藥學咨詢服務,向公眾宣傳合理用藥知識,真正使臨床藥師在治療患者中發(fā)揮了重大作用。
未來醫(yī)院藥學發(fā)展方向主要是藥學監(jiān)護。
面向21世紀,適應醫(yī)學藥學發(fā)展的要求,承擔起患者監(jiān)護中的責任,為藥師在患者治療中發(fā)揮作用提供了機遇,也是挑戰(zhàn)。
另外,我國醫(yī)療制度的改革,特別是醫(yī)療保險制度的出臺和對藥品收入在醫(yī)療保險制度中的規(guī)定要求必須重視合理用藥,避免造成藥品浪費,減少患者經濟負擔,逐步實施藥學監(jiān)護實踐,推動我國醫(yī)院藥學不斷向前發(fā)展。
參 考 文 獻
[1] 吳永佩.藥學綜合知識與技能[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2000:1.
[2] Heple CD, Strand LM. Opportumities and resplnsibil ities in pharceutical care[J]. Am J Hosp pharm,1990,47:533.
[3] 余自我,王宏圖,張楠森.藥學監(jiān)護實踐――21世紀中國藥師面臨的機遇和挑戰(zhàn)[J].中國醫(yī)院藥學雜志,2000,20(6):355.
新形勢下醫(yī)院藥學發(fā)展的要求與轉變【2】
[摘要]新形勢下,筆者就臨床藥學管理思想,電腦網絡化管理,信息與咨詢服務,提高藥師專業(yè)知識等方面分析醫(yī)院藥學面臨的要求和轉變。
關鍵詞:臨床藥學網絡化管理信息服務專業(yè)知識
隨著科技進步與醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,人們的健康意識逐漸增強,用藥需求不斷增加。
面對新形式的發(fā)展與變化,現代醫(yī)院藥學如何轉變職能、拓寬藥學服務的內容、轉變藥學人員的思想觀念以適應新形勢的要求,是對醫(yī)院藥學發(fā)展的一個挑戰(zhàn)。
醫(yī)院藥學要正確處理并兼顧國家、患者、醫(yī)院三者的利益,通過醫(yī)、藥、護三方密切合作,提高醫(yī)療服務質量和服務水平,在藥品使用中體現以服務病人為中心、以合理用藥為核心,開展藥學技術服務。
筆者在多年的藥師工作實踐中,積極思考,總結經驗,認為新形勢下醫(yī)院藥學發(fā)展必須做到以下幾點轉變。
1建立臨床藥學管理思想
傳統(tǒng)的醫(yī)院工作模式使藥學專業(yè)人員的職能停留在技術含量較低的事務性工作上,醫(yī)院領導對醫(yī)院藥學重視不夠,這為臨床藥學的發(fā)展造成了困難。
隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的發(fā)展,醫(yī)院應定期安排從事臨床藥學工作的藥師學習必要的臨床醫(yī)學知識。
使之在科室輪轉,參與管理患者,處理醫(yī)囑和藥物治療,增進醫(yī)、藥、護間的溝通交流,提高醫(yī)院藥師的藥學服務水平,推動臨床藥學工作的發(fā)展。
事實上臨床藥學已經是醫(yī)療工作的重要組成部分。
它主要通過藥師進入臨床,協(xié)助醫(yī)師提出個體化給藥方案,并監(jiān)測患者的整個用藥過程,最大限度地發(fā)揮藥物的臨床療效。
藥師走向臨床,醫(yī)藥結合,參與合理用藥,保證病人用藥安全有效,這是臨床藥學的基本任務,也是加速臨床藥學發(fā)展的關鍵。
培養(yǎng)專職臨床藥師長期深入病房參與藥物治療,發(fā)揮藥學所長,積極培養(yǎng)藥師走向臨床與醫(yī)師合作,為病人藥物治療服務,加快臨床藥學發(fā)展。
通過藥學與臨床醫(yī)學的有效結合而實施醫(yī)院藥學及藥學監(jiān)護工作,藥師的工作才不再是單純地保證藥品質量,而是以病人為中心,與醫(yī)師合作共同保證服務質量。
即根據各個醫(yī)院的特色和技術要求,將藥學實踐工作盡可能與臨床分科接軌,劃分為??扑帋?,以便提供相應的高質量的藥學服務。
2進一步加強電腦網絡化管理
目前我國醫(yī)療行業(yè)已基本進入電腦全程化管理。
從藥品入庫開始基本實現了電算化,提高了工作效率。
在藥品管理方面,由于數量完全在控制之下,不僅可以減少無意的浪費,還可以杜絕工作人員私用和盜用。
在提高服務質量方面,減少了病人看病的環(huán)節(jié),使整個管理更加規(guī)范化、科學化,提高了工作效率和醫(yī)療水平,從而整體提高了服務質量。
同時,為了加強醫(yī)療管理和工作需要,藥品電腦管理系統(tǒng)程序須不斷完善與更新,以滿足實際工作需要和現代化管理的要求。
電腦用于藥品管理,主要是藥庫和藥房藥品等,應加強提高計算機藥品系統(tǒng)程序,實施全程電算化管理,促使藥房藥品數量、金額雙向管理,避免收費處劃價的藥品庫存不穩(wěn)定。
3加強藥物信息、咨詢工作,開展信息資料交流和咨詢服務
藥物信息交流及咨詢服務是臨床藥學的重要內容,在我國醫(yī)院,這方面工作已有一定的基礎。
但從發(fā)展來看,不僅是選擇、儲備各種醫(yī)藥書刊、雜志及資料供藥學人員參考和編寫定期刊物供院內醫(yī)務人員參考,如何擴大服務范圍,值得研究,例如編制本院病人用的藥品資料,為藥事委員會編寫和修改本院處方集,提供擬增添的新藥系統(tǒng)資料與原有同類藥物相比和價格分析,匯總有關物藥不良反應資料,供增刪藥品品種參考。
提供有關藥物及醫(yī)療保健方面新知識新技術的發(fā)展信息,將有關資料加以綜合分析,幫助醫(yī)藥人員在為病人治療、科研、學術活動中提供服務,建立院內計算機聯網的藥物咨詢系統(tǒng),開展咨詢服務,爭取與院外藥物信息交流。
4不斷提高藥師的藥學專業(yè)知識
促進合理用藥是藥學服務的核心內容,藥物則是藥師開展藥學服務的載體。
所以藥師必須加強藥物結構、理化性質、藥理作用機制等知識的學習,并在為病人提供藥學服務同時,要積極參與藥物不良反應監(jiān)察、藥物流行病學研究、藥物經濟學分析、藥物利用評價、新藥開發(fā)等相關課題的研究,不斷拓展醫(yī)院藥學領域的深度和廣度。
作為綜合性醫(yī)院的藥師還應具有一定的教學能力,有義務為實習生、進修生、醫(yī)護人員開展學術講座及至整個社會進行臨床藥學普及知識教育。
總之,在新的形式下,醫(yī)院藥學需要在制度上做相應的轉變,以及嚴格要求藥師的專業(yè)技術水平,才能滿足科技進步與醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。
參考文獻
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