藥學(xué)畢業(yè)論文抗生素
藥學(xué)畢業(yè)論文抗生素
無論是在現(xiàn)實生活中還是在醫(yī)藥領(lǐng)域,抗生素被許多人當(dāng)作是包治百病的妙藥,一遇到頭痛發(fā)熱或喉癢咳嗽,首先想到的就是使用抗生素。下文是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于藥學(xué)畢業(yè)論文抗生素的范文,歡迎大家閱讀參考!
藥學(xué)畢業(yè)論文抗生素篇1
抗生素不合理應(yīng)用現(xiàn)狀分析及有效措施
抗生素的發(fā)現(xiàn)極大推動了感染性疾病的治療發(fā)展,但隨之而來的抗生素濫用造成大量耐藥菌出現(xiàn)、院內(nèi)感染和真菌感染發(fā)病率顯著增加,給感染的控制帶來了巨大的困難和挑戰(zhàn),越來越受到醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注,推進抗生素的合理應(yīng)用勢在必行。現(xiàn)就我國抗生素濫用的現(xiàn)狀及其原因進行綜合分析,并提出相應(yīng)管理對策。
1、抗生素濫用的現(xiàn)狀
我國抗生素濫用情況尤為嚴重,世界衛(wèi)生組織資料表明,我國住院患者和外科手術(shù)中抗生素使用率分別高達80%和95%,遠遠超過國際標準規(guī)定的30%和歐美發(fā)達國家的抗生素使用率22%~25%[1].在一項對1688例患者抗生素使用情況的回顧性研究結(jié)果表明,抗生素使用率為74.76%,進行藥物敏感試驗者占使用抗生素人數(shù)的6.09%,指征不符合標準者占38.04%,抗生素聯(lián)用過多占31.31%,療程過長占9.09%,抗生素更換頻繁者占8.08%,聯(lián)用不合理者占7.40%[2].
2、抗生素濫用的原因分析
2.1 社會因素:目前我國對抗生素的管理制度尚不完善,盡管已有相關(guān)規(guī)定、使用指南等政策出臺,但對抗生素的銷售和市場監(jiān)管力度仍然欠缺,導(dǎo)致抗生素生產(chǎn)廠家及經(jīng)銷商為追求經(jīng)濟利益違反規(guī)定、鉆制度的空白擴大產(chǎn)品生產(chǎn)銷售,加劇了抗生素濫用的現(xiàn)象。
2.2 醫(yī)方因素:醫(yī)師對抗生素的應(yīng)用指征、標準及方法、不良反應(yīng)理論水平欠缺或不遵循指南用藥,單純追求近期療效大劑量、長期、聯(lián)合、廣譜應(yīng)用抗生素。對抗生素的應(yīng)用指征、劑量、療程、配伍、給藥方式等判斷錯誤。受當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境影響,醫(yī)師為避免不必要的醫(yī)患糾紛傾向于選擇高級別、廣譜、進口抗菌藥以保證療效,達到快速控制病情的目的,忽視了藥物不良反應(yīng)和產(chǎn)生耐藥菌的嚴重后果。部分醫(yī)療機構(gòu)條件有限、藥敏試驗耗時過長費用較高等使得醫(yī)師很少應(yīng)用藥敏試驗結(jié)果指導(dǎo)用藥,多數(shù)情況下經(jīng)驗性用藥。觀念錯誤導(dǎo)致常規(guī)應(yīng)用廣譜抗生素治療或不合理的預(yù)防性用藥。個別醫(yī)師放棄遵循抗身素應(yīng)用原則,而是以獲得更大經(jīng)濟利益為原則,造成大量抗生素的不必要、不正規(guī)應(yīng)用。
2.3 患方因素:患者對抗生素了解欠缺觀念錯誤,盲目要求應(yīng)用所謂的好藥、新藥,導(dǎo)致體內(nèi)細菌耐藥,造成"無藥可用".出現(xiàn)不適癥狀時自行購買服用抗生素者不在少數(shù),主動要求醫(yī)師應(yīng)用抗生素或靜脈給藥、不遵循醫(yī)囑過早或過晚停藥、不按常規(guī)劑量應(yīng)用、擅自更換藥物、過于依賴藥品廣告、用茶水或飲料服用抗生素等現(xiàn)象在經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)更為常見,并且與患者收入、受教育程度等因素相關(guān)[3-4].
3、合理使用抗生素的管理措施
3.1 加強醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督管理:各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)加強對抗菌藥物管理的力度及規(guī)范程度,明確治療性、預(yù)防性、聯(lián)合應(yīng)用抗生素的指征,要求醫(yī)師遵循《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》[3]嚴格把控抗生素使用的適應(yīng)證、禁忌證、用法及用量,養(yǎng)成正確的用藥觀念,杜絕盲目用藥、習(xí)慣性用藥,推廣并鼓勵進行藥敏試驗及病原體鑒定科學(xué)指導(dǎo)臨床用藥,避免藥物濫用。重視對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德的培養(yǎng)監(jiān)督,切斷藥品營銷與醫(yī)療機構(gòu)間的直接經(jīng)濟利益聯(lián)系,阻斷為謀求利益開藥的現(xiàn)象。
3.2 加強醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)教育:醫(yī)療機構(gòu)定期舉辦合理使用抗生素的培訓(xùn)和講座,組織醫(yī)務(wù)人員積極參與,不斷強化對相關(guān)規(guī)章制度、理論知識的學(xué)習(xí)和理解,深刻認識到濫用抗生素的危害和正確應(yīng)用的必要性,培養(yǎng)職業(yè)責(zé)任感和使命感。避免在單純病毒感染、發(fā)熱原因不明時濫用抗生素,經(jīng)驗性治療可應(yīng)用于危重患者病原學(xué)及藥敏試驗結(jié)果未回報前根據(jù)患者的發(fā)病情況和特點推測最可能的病原體,并結(jié)合相關(guān)細菌藥物敏感情況合理選用抗生素,待病原學(xué)結(jié)果回報后調(diào)整給藥方案。
3.3 加強人民群眾科普宣教:政府和媒體有義務(wù)向群眾宣傳抗生素的正確使用方法及濫用所導(dǎo)致的嚴重危害,糾正一味追求"好藥"、"新藥"、短期內(nèi)療效顯著等錯誤觀念,杜絕想當(dāng)然自行錯誤應(yīng)用抗生素,培養(yǎng)正確的理念和意識。
3.4 建立合理用藥考核制度:成立抗生素合理使用質(zhì)控委員會,制定臨床抗生素使用細則、應(yīng)用指南,不定期抽查處方中抗生素的開立情況,對違規(guī)現(xiàn)象進行指導(dǎo),必要時進行處罰并通報。將合理使用抗生素納入醫(yī)療質(zhì)量考核體系,定期舉行相關(guān)考核評比及階段性的工作總結(jié)。
3.5 建立抗生素分級管理制度:將抗生素分為非限制使用級、限制使用級、特殊使用級實行區(qū)別化管理政策。要求醫(yī)師根據(jù)藥物安全性、耐藥情況、藥物不良反應(yīng)、感染部位、病情病程、致病菌種、藥物價格及患者經(jīng)濟條件等多方面因素綜合,科學(xué)合理制定個性化給藥方案。有研究表明實行抗生素分級管理后門診及住院抗菌藥物使用率、手術(shù)預(yù)防用藥率、聯(lián)合用藥率、人均使用頻次及費用明顯降低[5].
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藥學(xué)畢業(yè)論文抗生素篇2
我國抗生素濫用現(xiàn)狀及其對策
摘 要:分析了抗生素濫用的危害及其我國抗生素濫用的現(xiàn)狀,并總結(jié)出造成這種現(xiàn)象的主要原因,在此基礎(chǔ)上提出了防治抗生素濫用的對策。
關(guān)鍵詞:抗生素;濫用;現(xiàn)狀;對策
一、我國抗生素濫用的現(xiàn)狀
在現(xiàn)實生活中,抗生素被許多人當(dāng)作是包治百病的妙藥,一遇到頭痛發(fā)熱或喉癢咳嗽,首先想到的就是使用抗生素,而對濫用抗生素產(chǎn)生耐藥性的危害卻知之甚少。按照目前的態(tài)勢發(fā)展,新"超級細菌"還會陸續(xù)出現(xiàn),10~20年內(nèi),現(xiàn)在所有的抗生素對它們都將失去效力。面對如此嚴峻的形勢,我們必須立即行動,加強監(jiān)管,嚴格限制抗生素的銷售和使用。世界衛(wèi)生組織近日宣布,將2011年世界衛(wèi)生日的主題確定為控制抗菌素耐藥性。
每年因抗生素濫用導(dǎo)致800億元醫(yī)療費用增長,同時致使8萬病人不良反應(yīng)死亡,高耐藥性的細菌的不斷涌現(xiàn),使普通人面臨著越來越大的危險。中國是抗生素使用大國,也是抗生素生產(chǎn)大國:年產(chǎn)抗生素原料大約21萬噸,出口3萬噸,其余自用(包括醫(yī)療與農(nóng)業(yè)使用),人均年消費量138克左右(美國僅13克)。據(jù)2006~2007年度衛(wèi)生部全國細菌耐藥監(jiān)測結(jié)果顯示,全國醫(yī)院抗菌藥物年使用率高達74%。
而世界上沒有哪個國家如此大規(guī)模地使用抗生素,在美英等發(fā)達國家,醫(yī)院的抗生素使用率僅為22%~25%。中國的婦產(chǎn)科長期以來都是抗生素濫用的重災(zāi)區(qū),上海市長寧區(qū)中心醫(yī)院婦產(chǎn)科多年的統(tǒng)計顯示,目前青霉素的耐藥性幾乎達到100%。而中國的住院患者中,抗生素的使用率則高達70%,其中外科患者幾乎人人都用抗生素,比例高達97%。另據(jù)1995~2007年疾病分類調(diào)查,中國感染性疾病占全部疾病總發(fā)病數(shù)的49%,其中細菌感染性占全部疾病的18%~21%,也就是說80%以上屬于濫用抗生素,每年因抗生素濫用導(dǎo)致800億元醫(yī)療費用增長,同時致使8萬病人不良反應(yīng)死亡,高耐藥性的細菌的不斷涌現(xiàn),使普通人面臨著越來越大的危險。這些數(shù)字使中國成為世界上濫用抗生素問題最嚴重的國家之一[1]。
二、抗生素濫用的危害
抗生素是治療感染性疾病的常用藥物,1929年英國學(xué)者Flemming首先發(fā)現(xiàn)了青霉素,1941年應(yīng)用于臨床.抗生素是二十世紀最偉大的醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn),它使人類的平均壽命至少延長了10 年.抗生素是由某種微生物所產(chǎn)生的,在低濃度下對別種微生物有抑制或殺滅作用的藥物.抗生素的作用范圍廣,對細菌、病毒、真菌甚至腫瘤都可起到抑制或殺滅作用.因此,依據(jù)抗生素的作用對象,可分為抗細菌作用、抗病毒作用及抗真菌作用抗生素等.抗菌藥是通常指對細菌具有抑制或殺滅作用的藥物,作用范圍較窄,包括針對細菌的抗生素外,還包括人工合成的抗菌藥,如磺胺類及喹諾酮類等.到目前為止,用于治療感染性疾病的抗生素有 300 余種,然而由于新型抗生素的不斷出世,抗生素種類繁多及同一種抗生素有多種商品名等原因,醫(yī)務(wù)人員在掌握抗生素的合理使用上存在一定的困難,故常見濫用抗生素的現(xiàn)象,耐藥菌株亦有逐漸增多趨勢[2]??股氐臑E用會帶來以下危害:
4. 對人體產(chǎn)生毒副作用
抗生素的不合理使用會產(chǎn)生相應(yīng)的毒副作用,這已成為醫(yī)學(xué)界的共識[3]。不合理的使用抗生素會對人體的腎臟、肝臟、造血系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、胃腸道系統(tǒng)等造成損害,這種損害對于年老、體弱、小兒尤為嚴重。
2.產(chǎn)生細菌耐藥性
濫用抗生素另一個直接后果就是導(dǎo)致細菌產(chǎn)生廣泛的耐藥性。“物競天擇,適者生存”,只有更好地適應(yīng)環(huán)境,才可以更好地生存,這是在大自然生存的基本法則。細菌為了生存,它就會不斷進化,通過不同的途徑對抗生素產(chǎn)生耐藥性,以適應(yīng)抗生素存在的環(huán)境。也就是會導(dǎo)致在以后遇到細菌或者病毒感染一般的抗生素起不到作用。則必須使用跟強力的抗生素。如此惡性循環(huán)最后會導(dǎo)致沒有抗生素可以對已經(jīng)有很強抗藥性的細菌或病毒產(chǎn)生作用。
3.加重病情造成二重感染
在抗生素的副作用中,還有一類值得注意的是,在“對癥下藥”的同時,如果使作不當(dāng),它會破壞體內(nèi)菌群平衡,而加重原有病情或造成二重感染。無論實驗還是臨床都表明,長期大劑量應(yīng)用抗生素能使人體抗病能力下降,致使某些對抗生素不敏感的細菌和病毒大量繁殖,從而導(dǎo)致二重感染。
4.延誤病情
在臨床中,一些醫(yī)務(wù)工作者由于對病人病情認識不深,對感染性疾病不合理地使用抗生素,導(dǎo)致對診斷具有參考價值的癥狀和體征被掩蓋,給診斷帶來困難,而且會因此而錯過治療的最佳時期。
三、抗生素濫用的原因
1. 社會方面的原因
由于生產(chǎn)抗生素的廠家很多,造成他們之間的競爭很激烈,以至于出現(xiàn)不正當(dāng)?shù)母偁帯3霈F(xiàn)了銷售無序、虛假宣傳、利用非正當(dāng)手段在醫(yī)療機構(gòu)拓寬銷售渠道等現(xiàn)象。另外,政府有關(guān)部門對此管理力度不夠,也是造成抗生素濫用的原因。
2. 醫(yī)務(wù)工作者方面的原因
(1) 經(jīng)驗性和臆斷性用藥情況太多,把抗生素當(dāng)成“安慰劑”使用,只要有與之類似的癥狀就使用;
(2) 分不清抗生素與消炎藥的區(qū)別,以至于應(yīng)當(dāng)使用消炎藥的時候卻使用抗生素;
(3) 聯(lián)合用藥不科學(xué),有時醫(yī)生為了讓患者早日康復(fù),使用多種抗生素聯(lián)合使用,但是如果對聯(lián)合用藥了解不清,不僅起不到應(yīng)有的效果,還會對患者造成傷害;
(4) 預(yù)防性用藥使用不科學(xué),有的醫(yī)生為了防止病人某些癥狀的產(chǎn)生出現(xiàn),隨意擴大預(yù)防性用藥的范圍和量;
(5) 頻繁更換使用抗生素,抗生素的療效有周期性問題,如果療效暫時不理想,應(yīng)該先考慮用藥時間不足,給藥途徑不當(dāng),而不應(yīng)該頻繁更換抗生素,頻繁更換抗生素易使細菌對多種藥物產(chǎn)生抗藥性;
(6) 對患者使用抗生素的指導(dǎo)不夠,造成某些患者對抗生素的使用量和間隔時間把握不夠,不能正常的發(fā)揮藥效;
(7) 用藥的個性化強度不夠,沒有運用藥物代謝動力學(xué)和藥效學(xué)的知識,指導(dǎo)合理用藥,研究個性化的用藥方案;
(8) 誤以為只要是感冒就一定要用抗生素
(9) 不良反應(yīng)的重視程度不夠,不能盡早發(fā)現(xiàn)問題;
(10) 知識的獲取力度不夠,未能及時獲得一些新藥物的信息和某些已用藥物的出現(xiàn)的一些問題,以及某些疾病的新的治療方案;
(11) 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)不正,一些醫(yī)生受經(jīng)濟利益的驅(qū)使,不顧及病人利益和安全,違反原則超常使用抗生素。
3. 患者方面的原因
(1)習(xí)慣用藥和盲目用藥,以為以前有與此相似的癥狀醫(yī)生使用某種抗生素為其醫(yī)好,以后只要有這樣的癥狀只要自己買點這樣的抗生素用了就能好;
(2)存在價高藥好的觀點,盲目使用進口藥和貴重藥,甚至在用藥上出現(xiàn)攀比心理;
(3)不按時按量服藥,按照自己的意愿隨意改變藥物的用量,或者在沒理解醫(yī)生的服藥要求的情況下,自己按自己的想法服藥。
四、解決抗生素濫用的問題的對策
1. 規(guī)范商業(yè)行為
政府有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)加強對抗生素商業(yè)行為的監(jiān)管,規(guī)范抗生素的銷售渠道、規(guī)范抗生素的定價標準、防治抗生素的虛假宣傳現(xiàn)象。對于違反相關(guān)規(guī)定的企業(yè)加大處罰力度。
2. 規(guī)范用藥指導(dǎo)
世界衛(wèi)生組織新聞官員索耶指出,要實現(xiàn)正確、合理用藥,必須擁有完備的合理用藥措施和監(jiān)督體系,并對醫(yī)務(wù)人員進行合理用藥的培訓(xùn)和指導(dǎo),此外還要設(shè)立藥物信息系統(tǒng),以幫助患者正確地選擇藥物和治療方式。
3. 加強醫(yī)務(wù)的再教育
對醫(yī)務(wù)人員的再教育有助于改善醫(yī)務(wù)人員的行醫(yī)水平,有利于醫(yī)務(wù)人員改正以前的錯誤做法,有利于提高醫(yī)務(wù)人員的用藥水準,避免錯用藥物和濫用藥物現(xiàn)象。
4. 加強對抗生素臨床應(yīng)用的監(jiān)測
有關(guān)研究機構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強對抗生素臨床應(yīng)用的研究與監(jiān)測,尤其是那些新型抗生素的研究與監(jiān)測,并且及時將有關(guān)研究信息反饋到醫(yī)生那里。
5. 加大科學(xué)使用抗生素的宣傳
應(yīng)當(dāng)加大抗生素科學(xué)使用的宣傳力度,尤其是農(nóng)村邊遠地區(qū)。宣傳對象不但包括患者,還應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)務(wù)工作者,尤其是對于那些基層醫(yī)務(wù)工作者。
6. 強調(diào)醫(yī)患溝通
醫(yī)生與患者的良好的溝通,能夠有利于醫(yī)生了解所用藥物的實際藥效及其副作用,能夠為醫(yī)生對治療方案作出改進。同時醫(yī)生與患者的良好的溝通,也能夠有利于患者及時發(fā)現(xiàn)用藥誤區(qū),排除用藥過程中的一些困惑,防止患者亂用藥。
7. 加強醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育
醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育,建立合理的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督和獎勵制度,以端正醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)方向,自覺抵制藥品市場上的各種經(jīng)濟誘惑,堅持為患者選好藥、少選藥。
總之,在我國,抗生素濫用問題是很嚴重的,解決抗生素濫用問題,需要社會各方面的努力。
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