藥學專業(yè)大專?？飘厴I(yè)論文范文大全

　　藥學專業(yè)是一門獨立的學科，具有較強的專業(yè)性，所以就要求學生要為學好專業(yè)課而打下堅實的基礎。下文是學習啦小編為大家整理的關于藥學大專畢業(yè)論文的內容，希望能對大家有所幫助，歡迎大家閱讀參考!

　　藥學大專畢業(yè)論文范文篇1

　　試論兒科用藥中存在的問題及合理用藥

　　摘要：目的分析兒科用藥中存在的不良問題，并結合問題所在探討合理用藥的有效措施。方法我院自2009年7月起，對兒科用藥方面的合理性進行嚴格管制。研究從我院兒科科室2009年7月~2010年2月(執(zhí)行用藥規(guī)范管制后)收治的患兒中選取60例作為研究對象，設為觀察組，并選取2009年1月~6月(未執(zhí)行用藥規(guī)范管制前)收治60例患兒設為對照組。通過分析兩組患兒的臨床資料，對兩組患兒的用藥情況以及不良反應現(xiàn)象進行對比。結果經(jīng)研究，從患者的用藥不良反應以及治療效果等方面進行比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組，且觀察組與對照組存在顯著性差異，(P<0.05)具有統(tǒng)計學意義。結論在兒科疾病的臨床治療中，合理應用藥物，對保障藥物治療效果以及降低不良反應發(fā)生率均具有積極影響。

　　關鍵詞：兒科用藥;合理性;不良反應;治療效果

　　由于兒童年紀過小，生理上多方面功能均與成人有明顯出入，如內分泌、神經(jīng)、肝、腎等方面的功能，因此兒童在防御外界疾病方面的能力較弱，染病概率也較大[1]。此外，因為小兒腎功能仍未完全發(fā)育，因此在對于藥物的代謝能力以及排泄能力較弱，所以在治療兒科疾病時，若臨床醫(yī)師未指導兒童合理用藥，極易引起藥物副作用、藥源性疾病等。研究通過分析實行用藥控制前后的兒科用藥情況，從而掌握兒科的用藥特征，確保用藥的合理性。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料①觀察組：本組60例研究對象為兒科于2009年7月~2010年2月收治的患兒，其中包括33例男性患兒與27例女性患兒，年齡6個月~12歲，平均為(6.88±1.96)歲;②對照組：本組60例研究對象為兒科于2009年1月~6月收治的患兒，其中包括30例男性患兒與30例女性患兒，年齡6個月~12歲，平均年齡為(7.10±1.62)歲;經(jīng)對比，兩組患兒的一般資料無明顯差異，(P>0.05)無統(tǒng)計學意義。

　　1.2方法通過對兩組患兒的臨床資料進行回顧，比較兩組患兒的用藥情況以及不良反應現(xiàn)象的差異情況，分析兒科用藥中存在的問題，并探討觀察組所采用的的用藥合理性管理方法。

　　1.3觀察指標觀察兩組患兒在用藥后，觀察患兒有無嘔吐、惡心、腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀;有無肝功能不全的癥狀;有無咳嗽、鼻塞等呼吸系統(tǒng)癥狀;有無皮疹、泌尿系統(tǒng)受損、急性腎功能衰竭等不良癥狀。

　　1.4統(tǒng)計學方法采用t或χ2檢驗兩組數(shù)據(jù)，以百分比表示兒科用藥不良反應的發(fā)生概率，若(P<0.05)則表示組間差異具有統(tǒng)計學意義。

　　2結果

　　經(jīng)研究，兩組患兒在用藥治療后，均有不同程度的不良癥狀，如皮疹、泌尿系統(tǒng)受損、咳嗽、急性腎功能衰竭、肝功能異常以及嘔吐、惡心、腹瀉等不良反應，見表1。

　　由表1可看出，觀察組患兒用藥后的不良反應率明顯低于對照組，(P<0.05)具有統(tǒng)計學意義。

　　3討論

　　臨床上藥物的濫用情況依舊大量存在。因為患兒正處于生長發(fā)育期，患兒的機體生長發(fā)育不完善，對藥物具有遠遠高于成人的敏感性，其藥物依從性也相對較差，不穩(wěn)定、不規(guī)律用藥的情況突出，在臨床的治療方面，臨床醫(yī)生常常選擇幾類藥物聯(lián)合應用，這樣就使藥物在應用的過程中泛濫存在。濫用藥物對于患者會出現(xiàn)許多不良反應，不良反應發(fā)生率增加，而藥物間協(xié)同作用效率被降低。許多藥物經(jīng)由肝腎代謝之后排出，而藥物濫用則會大大增加藥品對肝腎臟器的功能損害。

　　3.1兒科用藥方面存在的問題

　?、傥凑_掌握用藥劑量：兒科臨床醫(yī)師在選擇用藥劑量時，僅依據(jù)自身臨床診斷經(jīng)驗進行判斷，此為引起用藥不良反應的一個主要原因[2]。小兒的胃酸濃度通常較低，加上胃部排空的時間比較長，使腸蠕動缺乏一定的規(guī)律，因此在藥物吸收方面較為容易。若臨床醫(yī)師未注意到小兒的實際情況調整藥物劑量，易引起泌尿系統(tǒng)受損的情況。②濫用藥物：相比起成人，兒童生理上尚未完全發(fā)育，因此對于藥物的敏感性較高，相應的對于服用藥物的順從性也較差，常有用藥不穩(wěn)定的情況，而臨床治療中，多種藥物共同使用的情況較為多見，普遍存在濫用藥物的情況。

　　如抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥、激素、維生素、微量元素等藥物的濫用。此類情況不僅會導致藥物的治療效果降低，還會提高不良反應的發(fā)生概率。③忽視了藥物劑型：貼劑、注射液、栓劑、噴霧劑、顆粒沖劑、口服液、分散片、控釋片、緩釋片等均是臨床上較為多見的藥物劑型。其中，部分劑型若分散使用則會導致治療效果受到一定的影響，如緩釋片等。

　　3.2 兒科臨床用藥分析

　　在臨床用藥不斷進步的環(huán)境下，具有耳毒性、發(fā)育毒性等毒性的抗生素在臨床上的使用頻率逐漸減少，也降低了用藥不良反應情況的發(fā)生率。近幾年，有相關醫(yī)學研究表明，抗生素可分為3類[3]：①時間依賴類;②濃度依賴類;③時間依賴+濃度依賴類;對于兒科用藥而言，此種分類方法對改變用藥的間隔時間、療效、毒性等起到了直接影響，成為臨床上無法忽視的問題?？股氐暮笮?PostantibioticEffect，PAE)屬于抗生素在濃度依賴、時間依賴等方面的最主要影響因素?？股氐暮笮侵讣毦佑|了抗生素后，抗生素中的血清濃度的降低值雖然低于抑菌最低濃度或是消失，但藥物對于微生物仍可維持短時間的抑制效果。對于革蘭陽性細菌而言，臨床上的抗菌藥物通常均具備不同程度的抗生素后效應，但是多種抗菌藥物中，以喹諾酮類、氨基糖苷類等濃度依賴類抗生素的PAE較為可靠。濃度依賴類抗菌藥物的效果由血藥峰濃度值所決定，藥物持續(xù)時間對于藥效的影響不明顯。然而，在兒童的臨床治療中應用濃度依賴型抗菌藥物，引起并發(fā)癥的可能性較大，因此現(xiàn)階段兒科用藥中采用濃度依賴型抗菌藥物的情況較為少見。對于β-內酰胺類藥物等時間依賴型抗菌藥物，藥物峰濃度對于藥效的影響不大，兒科臨床上多是通過控制用藥的間隔時間以及劑量確保用藥合理性。

　　3.3用藥管理措施

　　從2009年7月起，我院從三個方面入手，嚴格管制兒科的用藥情況：①藥物選擇。在選擇藥物時，若僅使用一種藥物即可達到治療的目的，則不采取聯(lián)用其他藥物的做法，尤其是抗生素方面，需準確掌握患兒的適應證，若患兒受染情況處于可控制狀態(tài)，可通過培養(yǎng)細菌后，對治療方案進行調整，在治療時盡可能使用毒性較低與窄譜的藥物;②劑型選擇。原則上，可通過口服給藥進行治療則盡量避免采用注射治療。積極研制口感較好的藥物，以降低患兒對藥物的排斥性。盡量給予患兒半衰期較長的藥物，從而通過縮短用藥時間以及用藥頻率，增強患兒對口服藥物的依從性;③劑量選擇。進行用藥治療前，應指導患兒進行相關檢查，如肝功能、腎功能等方面，從而掌握患兒的機體情況，確保用藥方面的合理性。

　　4結論

　　隨著臨床用藥的管理強度增加，臨床上的藥物副作用發(fā)生率已經(jīng)有效降低。研究表明，抗生素的分類對于患兒用藥的效率產(chǎn)生很大的作用，因此，在臨床上，醫(yī)生要認真選擇用藥。而抗生素的后效應則與藥品濃度密切相關。而濃度依賴性藥物的使用會產(chǎn)生較多的并發(fā)癥，而時間依賴型藥物如β-內酰胺類藥物的臨床作用則主要取決于血與藥物濃度在組織中高于MIC的時間，藥物峰濃度不會對此產(chǎn)生太大的影響。因此臨床上常常遵循著"縮短給藥時間，減小給藥劑量"的原則對患兒進行用藥。

　　參考文獻：

　　[1]姚冰,潘潔,王遠光,等.兒科用藥現(xiàn)狀與分析[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2011,11(1):41-44.

　　[2]張法.兒科用藥存在的問題與合理用藥[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2010,4(18):179-180.

　　[3]王愛英,竇傳斌.加強合理用藥規(guī)范兒科抗生素的臨床應用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2010,8(5):147-148.

　　藥學大專畢業(yè)論文范文篇2

　　中醫(yī)處方用藥中存在的問題分析

　　【摘要】目的:分析總結中醫(yī)處方用藥中存在的某些突出問題,探討怎樣從根本上保證中醫(yī)處方用藥做到科學、安全、有效。方法:隨機抽取我院中醫(yī)處方1000張,從中藥的品種來源及其藥效成分、藥理作用或臨床療效分析存在的突出問題及危害。結果:存在超量用藥、藥味偏多、同類藥合用、腳注遺漏、別名濫用及名稱書寫混亂。結論:這些問題的解決要依靠臨床醫(yī)師與藥房兩個方面的協(xié)作配合。

　　【關鍵詞】中醫(yī)處方用藥;中藥品種

　　中醫(yī)處方是臨床醫(yī)師為患者治療或預防疾病而開給藥房配方用藥的重要書面文件,既是給中藥調劑人員的書面通知,又是中藥調劑工作的依據(jù),也是計價、統(tǒng)計的憑證,且有法律意義。處方用藥的科學正確與否,事關患者的治療效果與用藥安全。筆者從藥劑專業(yè)畢業(yè)后曾從事中藥配方工作7年,從歷年的調劑工作中發(fā)現(xiàn)中醫(yī)處方用藥存在某些較突出問題,現(xiàn)分析如下。

　　一、臨床資料

　　隨機抽取我院1999年-2006年中醫(yī)處方1000張,存在問題的處方有32張,不合格處方率達3.20%。其中有些處方同時有多處問題存在,特挑選有代表性的處方分析如下。

　　1.超量用藥

　　超量用藥是目前中醫(yī)處方十分普遍的現(xiàn)象,指處方中藥味的量明顯超出《中國藥典》規(guī)定的常用量。從本質上講,中藥治病的物質基礎是其所含的有效化學成分(藥效成分)。中醫(yī)在診治中按辨證論治的原則為患者所開具的處方,不僅其藥物組成,而且各藥味的用量大小都直接與藥效成分的發(fā)揮相關。但不是量越大越好,如細辛的使用自古有“不過錢”之說,即臨床用量超過3g時,有使用不安全問題,現(xiàn)已證實其地上部分含腎毒性成分馬兜鈴酸,故2005年版《中國藥典》規(guī)定細辛藥用部位為根,刪除了含毒性成分的地上部分。而在臨床的處方中,卻用到了20g,馬兜鈴酸雖中毒緩慢,但嚴重時可出現(xiàn)腎功衰竭、尿毒癥而死亡。

　　不少中醫(yī)藥人員認為,當前中藥存在炮制不規(guī)范、人工栽培養(yǎng)殖品增多等問題,引起質量下滑,只有增加用藥量才能保證藥效。這種看法是片面的。首先,隨著中藥材生產(chǎn)及中藥飲片質量管理的不斷加強,中藥質量在不斷提高[1]。況且中醫(yī)常用的很多大量品種,數(shù)百年或更長時間以來就使用人工栽培品,不存在質量下降的問題。

　　2.藥味偏多

　　處方藥味偏多,即每劑藥方由近20味藥甚至更多的藥味組成,在抽查的處方中發(fā)現(xiàn),由于藥味偏多,處方平均用藥劑量均高達約200g/劑甚至以上[2],最重有達457g/劑。用藥味數(shù)偏多使“君、臣、佐、使”的規(guī)律難以體現(xiàn),不僅影響到中藥療效發(fā)揮,而且在煎藥時由于眾多化學成分的干擾或相互作用,可能產(chǎn)生不利的化學變化,導致中藥的不良反應,同時也是對藥材資源的一種浪費。

　　3.同類藥的合用問題

　　這里的同類藥合用是指中醫(yī)常將兩種藥性與療效特別相近的藥味相互配對使用或相須為用,目的是增加療效。如合用“二芽”(麥芽、谷芽)以提高消食健胃作用,并用“乳、沒”(乳香、沒藥)以增強活血止痛生肌作用。但對于有毒性的藥物,如川烏與草烏,因二者均主含烏頭堿(aconitine)等多種毒性脂型生物堿成分,《中國藥典》本身規(guī)定其內服時均應先煎或久煎(以降低毒性),如在不減小用量的情況下合用,極可能使毒性成分含量超過藥用安全范圍。故筆者認為毒性成分相同的藥味不可盲目合用。

　　4.腳注遺漏

　　這是一個常見而又議論較多的問題。中醫(yī)處方的“腳注”是指在處方藥名前、后注示說明性術語,用以對該藥味的來源或產(chǎn)地、規(guī)格、炮制加工、煎法用法等情況作出說明。目的是保障用藥準確、用藥質量及服用后的療效與安全。一是說明藥材的來源或產(chǎn)地,如川貝母、北山楂、懷地黃、川黃柏等,二是控制飲片的特殊質量,如黃芩開“條芩”或“子芩”(指黃芩中較嫩的根)時,則所含藥效成分黃芩苷、漢黃芩苷等的量比老根“枯芩”中為高,三是指明炮制要求,如生首烏與制首烏,生用治療腸燥便秘、降血脂,制用補肝腎、填精血、烏發(fā)強筋骨;四是說明特殊煎法服法,如礦石、貝殼、甲殼類藥味須注明“先煎”,以便使難煎出的藥效成分充分溶出,大黃、番瀉葉及含芳香性揮發(fā)油類成分的藥味應標明“后下”,以免久煎降低療效或使揮發(fā)性有效成分散失。此外,還有另煎、包煎、沖服、烊化等等特殊要求,均有利于患者服用或療效發(fā)揮。

　　二、討論與小結

　　綜上所述,中醫(yī)處方用藥是一項十分嚴謹?shù)募夹g工作,事關防病治病安全有效的大事,不僅要求書寫認真、細致規(guī)范,還要求臨床醫(yī)師徹底弄清每一處方藥味的品種規(guī)格、炮制加工、藥效成分、理化性質、毒副作用,以及正名與別名等方面的異同。處方用藥涉及到醫(yī)與藥兩個方面,在臨床醫(yī)師辨證論證、理法方藥完全正確的前提下,還要求藥房配方時做到準確無誤,藥房人員應該能夠在用藥品種來源、藥材飲片的理化性質等方面對醫(yī)師用藥給予咨詢建議及監(jiān)督。此外,醫(yī)院還應定期組織醫(yī)藥人員學習新的藥物知識,不斷提高業(yè)務技術。這樣方可從根本上保證中醫(yī)處方用藥的準確、科學、有效與安全。

　　參考文獻

　　[1] 萬定榮,陳科力.近年武漢市區(qū)中藥材原料與飲片質量調查與分析[J].中藥材,2003,26(10):766.

　　[2] 姜翠敏,王洪泉,蔡玉鳳.上海市部分醫(yī)院中醫(yī)處方用藥劑量調查[J].中成藥,2001,23(12):907.

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