藥學(xué)的畢業(yè)論文

　　藥學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科,其教學(xué)工作的核心任務(wù)是培養(yǎng)職業(yè)能力,實(shí)踐教學(xué)是藥學(xué)教學(xué)的重要組成部分。下文是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于藥學(xué)的畢業(yè)論文的范文，歡迎大家閱讀參考!

　　藥學(xué)的畢業(yè)論文篇1

　　探討影響中藥毒副作用的因素

　　摘要：隨著我國(guó)物質(zhì)文化生活水平的提高，自我保健的意識(shí)已經(jīng)越來(lái)越受到重視。中藥作為一種天然藥材，雖然相對(duì)安全，但也不是絕對(duì)安全。本文主要講述了六個(gè)對(duì)中藥毒副作用有影響的因素。

　　關(guān)鍵詞：中藥;毒副作用;影響

　　隨著我國(guó)中醫(yī)藥的發(fā)展，中藥的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，在人們的日常生活中處處可見(jiàn)。然而人們對(duì)中藥的認(rèn)識(shí)卻存在著一定的誤區(qū)，例如有的人認(rèn)為中藥不存在毒副作用，有的人卻又認(rèn)為中藥有很強(qiáng)的毒性。這兩觀點(diǎn)都是不正確的，我們不能夠夸大中藥的療效與毒性，也不能夠說(shuō)其不存在任何毒副作用。

　　1對(duì)中藥毒副作用的認(rèn)識(shí)

　　中藥的毒性有著廣義與狹義之分。從廣義上講中藥的毒性就是藥物的偏性，只要是藥物就會(huì)有一定的偏性存在，由此可見(jiàn)毒性具有普遍性。金代醫(yī)學(xué)家張子和曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：“凡藥有毒也，非止大毒、小毒謂之毒。”從狹義上講，中藥的毒性指的是藥物對(duì)人體的傷害性，許多藥物是無(wú)毒的，因此，藥物毒性具有特殊性，是少數(shù)毒藥才具有的性能。在《神農(nóng)本草經(jīng)》中將中藥分為上中下三品，其根據(jù)就是中藥有毒、無(wú)毒來(lái)進(jìn)行分類(lèi)的，由此可見(jiàn)對(duì)于中藥的毒副作用的認(rèn)識(shí)并不是從現(xiàn)代才有的，古代的醫(yī)學(xué)家對(duì)此早有認(rèn)識(shí)。我國(guó)2005年版的《中國(guó)藥典》將中藥的毒性劃分為大毒、有毒、小毒，就是依據(jù)狹義的中藥毒性而劃分的。

　　2影響中藥毒副作用的相關(guān)因素

　　2.1藥物品種

　　中藥的毒副作用有很多都是因?yàn)樗幬锲贩N的原因所引起的。中藥中將有些不同種的藥物冠以同一名稱(chēng)，導(dǎo)致一些醫(yī)者將一部分有毒的藥物與無(wú)毒藥物混用，常出現(xiàn)此類(lèi)中毒事件。例如木通有多種，有關(guān)木通、川木通、木通這三個(gè)品種，它們都蘊(yùn)含有有毒成分馬兜鈴酸A、B、D及衍生物，但是其含量卻是依次遞減。還有一些中藥本身并無(wú)明顯的毒副作用，但卻有可能因?yàn)樯L(zhǎng)的環(huán)境而成為有毒的中藥。例如《中國(guó)藥典》中沒(méi)有將桑寄生列入到有毒中藥中，但如果是寄生在有毒的夾竹桃上，那么就會(huì)含有相應(yīng)的有毒成分。而如果將這種桑寄生誤用，用量相同卻也會(huì)引起不良反應(yīng)。

　　2.2產(chǎn)地的影響

　　中藥產(chǎn)地的不同，其藥性也會(huì)存在著很大的差別。例如與云南的騰沖附片相比，四川的騰沖附片的毒性要小，而其道地藥材圍場(chǎng)黃芩與河北圍場(chǎng)、山東膠南、陜西黃龍和太白所產(chǎn)的黃芩相比，療效也較好，而且其毒副作用也相對(duì)較小。因此，在藥材選用時(shí)應(yīng)該要注意藥材的產(chǎn)地。

　　2.3藥物使用劑量

　　中藥中對(duì)藥物的使用劑量有著嚴(yán)格的要求，用量十分得當(dāng)，將會(huì)直接對(duì)藥效的發(fā)揮產(chǎn)生影響。例如蒼耳子含有毒物質(zhì)蒼耳子甙，該種物質(zhì)可致使肝腎功能改變，嚴(yán)重的以肝臟壞死為最，可直接導(dǎo)致死亡。再例如蒲公英有清熱解毒、利濕的功效，在臨床上常用于熱毒癰腫瘡瘍及內(nèi)癰等，但是過(guò)量服用則會(huì)導(dǎo)致緩瀉。即使是能夠解百毒的甘草，如果大量的服用也會(huì)導(dǎo)致高鈉低鉀血癥。

　　2.4禁忌

　　“是藥三分毒”，任何一味藥都會(huì)存在不適應(yīng)的人群。在服藥的過(guò)程中，很多時(shí)候都會(huì)有一些有飲食忌口，即俗稱(chēng)的忌口。如果在服藥的過(guò)程中不注意飲食，有時(shí)不僅僅是降低藥效，嚴(yán)重的甚至是會(huì)產(chǎn)生毒副作用，例如常山忌蔥;地黃、何首烏忌蔥、蒜、蘿卜;薄荷忌鱉肉;茯苓忌醋;鱉甲忌莧菜;以及蜜反生蔥等等。再例如益母草具有“活血調(diào)經(jīng)，利尿消腫”的功效，但是如果孕婦服用，則會(huì)刺激子宮，反射性引起子宮強(qiáng)烈收縮，從而導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺血缺氧，致使胎兒發(fā)育不良及產(chǎn)生各種畸形，嚴(yán)重的甚至?xí)鹆鳟a(chǎn)、早產(chǎn)和死胎。

　　2.5盲目用藥

　　有很多因?yàn)闈撘庾R(shí)中認(rèn)為中藥無(wú)毒，而其自身也不具備扎實(shí)的中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論知識(shí)，認(rèn)為中藥制劑相當(dāng)安全，有病可以治病，沒(méi)病還可以防身。這種思想也是臨床中藥使用不當(dāng)，從而造成毒副反應(yīng)的中藥因素之一。自古以來(lái)中醫(yī)就認(rèn)為“是藥三分毒”，切忌不可濫用，并將藥分為上、中、下三個(gè)品階，在用藥的過(guò)程中應(yīng)該盡量的取其利而避其弊。中醫(yī)理論中認(rèn)為疾病有寒熱虛實(shí)之分，而藥性亦有寒熱溫涼之性，在使用中藥治病的過(guò)程中應(yīng)該嚴(yán)格的按照中醫(yī)理論進(jìn)行辨證論治，在具體的用藥中，應(yīng)該要考慮到人、時(shí)、地、病等多個(gè)方面進(jìn)行辨證施治。

　　2.6個(gè)體性差異

　　中藥的有毒或者無(wú)毒，取決于人在用藥后所產(chǎn)生的生理與病理變化，因此中藥的毒副作用與個(gè)體之間的差異有著十分密切的關(guān)系。通常情況下較為高大、肥胖、強(qiáng)壯的人具有更強(qiáng)的耐毒性，而較為矮小、瘦弱的人耐毒性稍微差一些。但這并不是絕對(duì)的。例如人參，如果是一個(gè)正常人大劑量地頻頻送服，就會(huì)得所謂的“人參濫用綜合征”，而如果是用于氣虛欲脫的搶救，以15~30g煎湯頻頻灌服，也不會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生毒害。

　　總之能夠?qū)χ兴幍亩靖弊饔卯a(chǎn)生影響的因素有很多，特別是如今隨著社會(huì)的發(fā)展，在種植的過(guò)程中過(guò)量使用農(nóng)藥、大氣污染嚴(yán)重，以及藥材在生產(chǎn)、貯藏、運(yùn)輸過(guò)程中所產(chǎn)生的變化，都有可能影響到中藥的藥性。文章中所講述的對(duì)中藥的毒副作用產(chǎn)生影響的因素只是其中的一部分還有一些煎服、配伍等都沒(méi)有講到。為了能夠讓中藥的應(yīng)用發(fā)揚(yáng)光大，就必須要對(duì)中藥的毒副作用進(jìn)行研究，以防止其帶來(lái)的危害。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1]陳端端.小議中藥毒副作用[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥， 2009，(04)：58

　　[2]李彥榮.關(guān)于中藥的毒副作用及其合理使用[J].中國(guó) 現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，(06)：189-190

　　藥學(xué)的畢業(yè)論文篇2

　　糖皮質(zhì)激素適應(yīng)證、禁忌證及用藥方法

　　糖皮質(zhì)激素( glucocorticoid) 是由腎上腺皮質(zhì)中層束狀帶合成和分泌的甾體類(lèi)化合物[1],具有調(diào)節(jié)糖、蛋白質(zhì)、脂肪的生物合成和代謝作用，是維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境平衡的重要物質(zhì)之一; 同時(shí)還具有抗炎、抗毒、抗休克和抑制免疫應(yīng)答作用，常被運(yùn)用于治療各類(lèi)應(yīng)激反應(yīng)、免疫性疾病和炎癥狀態(tài)。但是長(zhǎng)期大劑量使用或不規(guī)范使用可導(dǎo)致多種甚至嚴(yán)重的不良反應(yīng)，進(jìn)而危及人體生命。因此，規(guī)范糖皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用，提高藥物療效就顯得非常重要。

　　1 糖皮質(zhì)激素藥理作用

　　1. 1 抗炎作用

　　炎癥早期，糖皮質(zhì)激素抑制毛細(xì)血管擴(kuò)張，減輕滲出和水腫，同時(shí)減少白細(xì)胞的吞噬和浸潤(rùn)，而減輕炎癥癥狀。在炎癥后期，糖皮質(zhì)激素可以抑制毛細(xì)血管和纖維母細(xì)胞的增生，延緩肉芽組織的生成。減輕粘連和防止瘢痕組織的形成。

　　1. 2 抗休克作用

　　糖皮質(zhì)激素有效降低血管對(duì)縮血管活性物質(zhì)的敏感性，解除小血管的痙攣，使微循環(huán)血流動(dòng)力學(xué)恢復(fù)正常; 穩(wěn)定溶酶體膜，減少心肌抑制因子生成，加強(qiáng)心肌收縮力;同時(shí)還可提高機(jī)體對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受能力。因此，糖皮質(zhì)激素已被廣泛運(yùn)用于各類(lèi)嚴(yán)重休克，特別是中毒性休克的治療。

　　1. 3 免疫抑制作用

　　糖皮質(zhì)激素能抑制巨噬細(xì)胞對(duì)抗原的吞噬和處理; 促進(jìn)淋巴細(xì)胞的破壞和解體，促進(jìn)其移出血管而減少循環(huán)中淋巴細(xì)胞數(shù)量; 抑制 B 淋巴細(xì)胞向漿細(xì)胞的轉(zhuǎn)化，減少抗體生成; 抑制淋巴因子，進(jìn)而抑制了炎癥反應(yīng)。

　　此外，糖皮質(zhì)激素尚具有刺激骨髓造血功能，促使紅細(xì)胞、血紅蛋白、血小板增加，使中性白細(xì)胞增多但抑制其功能，減少單核和嗜堿性、嗜酸性細(xì)胞數(shù)量; 促進(jìn)胃酸和胃蛋白酶分泌，減少黏液分泌，促進(jìn)蛋白質(zhì)分解和抑制蛋白質(zhì)合成，降低胃黏膜保護(hù)和修復(fù)能力，誘發(fā)或加重潰瘍性疾病，甚至引起出血、穿孔的危險(xiǎn)[2].長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素還可降低成骨細(xì)胞活性，增加膠原和骨基質(zhì)分解，減少骨鹽沉著，進(jìn)而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥; 興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起興奮、激動(dòng)、失眠、欣快、焦慮及不同程度的躁狂等異常行為，甚至誘發(fā)癲癇發(fā)作或精神失常。

　　2 糖皮質(zhì)激素適應(yīng)證和禁忌證

　　糖皮質(zhì)激素是一類(lèi)臨床適應(yīng)證，尤其是相對(duì)適應(yīng)證較廣的藥物，主要適應(yīng)證包括：

　　2. 1 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病

　　主要用于急性、慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全、惡性突眼、甲狀腺危象、亞急性甲狀腺炎、抗胰島素性糖尿病、腦垂體前葉功能減退、垂體性昏迷及腎上腺次全切除術(shù)后的補(bǔ)充治療。此時(shí)劑量宜小，主要發(fā)揮其生理作用。

　　2. 2 自身免疫性疾病

　　糖皮質(zhì)激素對(duì)治療大多數(shù)自身免疫性疾病均有較好療效，主要應(yīng)用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、Wegener 肉芽腫等疾病。值得注意的是激素并不能根治此類(lèi)疾病，停藥后癥狀多會(huì)復(fù)發(fā)，故其應(yīng)用需嚴(yán)格掌握使用指征。

　　2. 3 呼吸系統(tǒng)疾病

　　用于支氣管哮喘、呼吸衰竭、中毒癥狀嚴(yán)重的急性粟粒型結(jié)核及干酪樣肺炎。值得注意的是治療結(jié)核疾病時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，且必須在有效抗結(jié)核藥物治療基礎(chǔ)上使用，否則可能使感染加重或使?jié)撛诘母腥驹顢U(kuò)散。

　　2. 4 感染性或過(guò)敏性疾病 嚴(yán)重感染或感染性休克常常作為糖皮質(zhì)激素的適應(yīng)證之一，但應(yīng)限于嚴(yán)重感染、癥狀兇險(xiǎn)、組織破壞嚴(yán)重或休克癥狀明顯的急性感染危重患者，并應(yīng)在足量有效的抗生素治療前提下使用。對(duì)過(guò)敏性疾病，在抗組胺藥和腎上腺素受體激動(dòng)藥治療無(wú)效時(shí)，或病情特別嚴(yán)重時(shí)，可將糖皮質(zhì)激素作為輔助治療藥物。

　　2. 5 其他適應(yīng)證

　　( 1) 血液疾病，如過(guò)敏性紫癜、自身免疫性血小板減少性紫癜、自身免疫性溶血性貧血、白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤等;

　　( 2) 腎臟疾病，如原發(fā)性腎病綜合征、多種腎小球腎炎和部分間質(zhì)性腎炎等。糖皮質(zhì)激素的禁忌證包括急性心力衰竭、糖尿病、憩室炎、情緒不穩(wěn)定和有精神病傾向、結(jié)核病等疾病[3].不宜使用的疾病包括活動(dòng)性消化性潰瘍、新近胃腸吻合術(shù)后、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、嚴(yán)重高血壓等疾病。

　　3 糖皮質(zhì)激素用藥方法

　　3. 1 用藥方式

　　據(jù)治療疾病目的和病種的不同，糖皮質(zhì)激素給藥方式分為[4]: ( 1) 沖擊治療： 療程 < 5d.適用于危重癥患者的搶救，如暴發(fā)型感染、過(guò)敏性休克、嚴(yán)重哮喘持續(xù)狀態(tài)、過(guò)敏性喉頭水腫、狼瘡性腦病、重癥大皰性皮膚病、重癥藥疹、急進(jìn)性腎炎等。沖擊治療需配合其他有效治療措施，若無(wú)效可迅速停藥，大部分情況下不可在短時(shí)間內(nèi)重復(fù)沖擊治療; ( 2) 短程治療： 療程 <1 個(gè)月，包括應(yīng)激性治療。適用于感染或變態(tài)反應(yīng)類(lèi)疾病，如結(jié)核性腦膜炎及胸膜炎、剝脫性皮炎或器官移植急性排斥反應(yīng)等。短程治療需配合其他有效治療措施，停藥時(shí)需逐漸減量至停藥; ( 3) 中程治療： 療程 <3 個(gè)月。適用于病程較長(zhǎng)且多器官受累性疾病，如風(fēng)濕熱等。有效后減至維持劑量，停藥時(shí)需要逐漸遞減; ( 4) 長(zhǎng)程治療： 療程 > 3 個(gè)月。適用于器官移植后排斥反應(yīng)的預(yù)防和治療及反復(fù)發(fā)作、多器官受累的慢性自身免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、溶血性貧血、系統(tǒng)性血管炎、結(jié)節(jié)病、大皰性皮膚病等。維持治療可采用每天或隔日給藥，停藥前亦應(yīng)逐步過(guò)渡到隔日療法后逐漸停藥; ( 5)終身替代治療： 適用于原發(fā)性或繼發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，并于各種應(yīng)激情況下適當(dāng)增加劑量。

　　3. 2 用藥劑量

　　生理劑量和藥理劑量的糖皮質(zhì)激素具有不同的作用，必須根據(jù)疾病的性質(zhì)、嚴(yán)重程度、預(yù)后情況及患者的個(gè)體情況來(lái)考慮。對(duì)各種慢性疾病在初期用藥時(shí)，一般應(yīng)用較大劑量，以控制癥狀和病情發(fā)展，待病情穩(wěn)定后，劑量應(yīng)遞減以維持療效，直至停藥。而搶救各種類(lèi)型的休克、急性嚴(yán)重感染性疾病、喉頭水腫、哮喘持續(xù)狀態(tài)等，應(yīng)首先給予大劑量，以迅速控制癥狀，待病情好轉(zhuǎn)后，酌情減量至停藥。一般認(rèn)為給藥劑量( 潑尼松為例) 可分為以下幾種情況[5]: ( 1) 維持量： 2. 5 ~15. 0mg / d; ( 2 ) 小劑量： < 0. 5mg · kg- 1·d- 1; ( 3) 中等量：0. 5 ~ 1. 0mg·kg- 1·d- 1; ( 4) 大劑量： > 1. 0mg·kg- 1·d- 1;( 5) 沖擊量： ( 以甲潑尼龍為例) 7. 5 ~30. 0mg·kg- 1·d- 1.

　　4 糖皮質(zhì)激素使用注意事項(xiàng)

　　糖皮質(zhì)激素減量應(yīng)在嚴(yán)密觀察病情與糖皮質(zhì)激素反應(yīng)的前提下個(gè)體化處理，要注意可能出現(xiàn)的以下現(xiàn)象[5].( 1) 停藥反應(yīng)： 長(zhǎng)期中或大劑量使用糖皮質(zhì)激素時(shí)，減量過(guò)快或突然停用可出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能減退樣癥狀，輕者表現(xiàn)為精神萎靡、乏力、食欲減退、關(guān)節(jié)和肌肉疼痛，重者可出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、嘔吐、低血壓等，危重者甚至發(fā)生腎上腺皮質(zhì)危象，需及時(shí)搶救;( 2) 反跳現(xiàn)象： 在長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素時(shí)，減量過(guò)快或突然停用可使原發(fā)病復(fù)發(fā)或加重，應(yīng)恢復(fù)糖皮質(zhì)激素治療并常需加大劑量，穩(wěn)定后再慢慢減量。

　　綜上所述，糖皮質(zhì)激素的藥理作用廣泛適用于多種疾病的治療，弊端則是禁忌證較多，不良反應(yīng)及停藥反應(yīng)明顯。因此，糖皮質(zhì)激素的使用應(yīng)貫徹合理使用、及時(shí)減量、緩慢停用的原則，最終實(shí)現(xiàn)合理用藥。

　　參考文獻(xiàn)

　　1 國(guó)家藥典委員會(huì)。 臨床用藥須知[M]. 北京： 人民衛(wèi)生出版社，2005:437.

　　2 楊世杰。 藥理學(xué)[M]. 北京： 人民衛(wèi)生出版社，2005: 121 - 129.

　　3 黃穎。 糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物在臨床中的合理應(yīng)用[J]. 中外健康文摘，2009,6( 4) : 44 - 45.

　　4 國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)。 糖皮質(zhì)激素治療性應(yīng)用的基本原則[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2014,30( 8) : 5 -6.

　　5 國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)。 糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用范圍和注意事項(xiàng)[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2014,30( 8) : 7.