【摘要】 著名科學(xué)家錢(qián)學(xué)森把現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)稱為分析時(shí)代的科學(xué)，21世紀(jì)將是系統(tǒng)科學(xué)時(shí)代，亦即中醫(yī)時(shí)代，并將引起整個(gè)科學(xué)界面貌的改觀。未來(lái)的中藥學(xué)也將是中藥系統(tǒng)工程學(xué)，對(duì)藥材的栽培(養(yǎng)殖)-采收-加工炮制-制劑-成分-藥理-療效實(shí)行最佳線形控制和網(wǎng)絡(luò)控制。
【關(guān)鍵詞】 中藥未來(lái) 發(fā)展趨勢(shì)
1 中藥研究的思想史概述
為了說(shuō)明未來(lái)中藥學(xué)的發(fā)展道路，首先有必要回顧既往在研究思想上的歷程。從“醫(yī)藥俱度論”和“廢醫(yī)存藥論”得到證明。產(chǎn)生的思想根源是完全迷信合成藥物的作用，連植物藥都否定了，何況中藥。試圖脫離中醫(yī)來(lái)研究中藥的療效和有效物質(zhì)，實(shí)踐證明是行不通的?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的輝煌成就是在不斷發(fā)現(xiàn)和糾正自身體系的謬誤中取得的。就在盲目否定中醫(yī)藥的年代，西醫(yī)“自身中毒論”和“病灶感染論”等理論上的錯(cuò)誤造成濫施手術(shù)，危害甚廣。這提示我們，分子藥物不論是合成藥還是天然產(chǎn)物所潛在的局限性。中藥研究必須遵循中醫(yī)藥理論，擴(kuò)展自己的學(xué)術(shù)發(fā)展途徑。
2 中藥學(xué)發(fā)展的趨勢(shì)
2.1中藥理論研究系統(tǒng)化 中藥理論除了中醫(yī)的陰陽(yáng)、臟象等基本理論外，還包括四氣五味、升降浮沉、歸經(jīng)、反畏、配伍禁忌以及采制加工經(jīng)驗(yàn)所包含的理論知識(shí)?，F(xiàn)在已進(jìn)行了文獻(xiàn)方面的初步整理。
2.2研究思路多樣化在藥材研究方面大致可以分為 從親緣關(guān)系和生物學(xué)研究入手，解決中藥資源短缺問(wèn)題；以傳統(tǒng)用藥經(jīng)驗(yàn)和藥性歸類方面研究，產(chǎn)生20世紀(jì)新中藥材；從保證中藥質(zhì)量出發(fā)，研究地道、加工、貯存、制劑的系統(tǒng)質(zhì)量控制；從中醫(yī)治則和臨床經(jīng)驗(yàn)入手，對(duì)攻下藥物和活血化淤等藥物的共性研究。
2.3中藥療效評(píng)價(jià)客觀化 這種趨勢(shì)表現(xiàn)在兩方面：一是形成了一套根據(jù)中醫(yī)理論辨證分型，并采用現(xiàn)代科學(xué)指標(biāo)總結(jié)中藥療效的方法；二是復(fù)方研究成果逐年增多，統(tǒng)計(jì)和療效分析規(guī)范化。
2.4中藥生產(chǎn)工業(yè)化 飲片和成藥生產(chǎn)的企業(yè)化為機(jī)械化生產(chǎn)創(chuàng)造了良好條件。目前洗藥機(jī)、切藥機(jī)、碾壓機(jī)、粉碎機(jī)、包裝機(jī)等日益推廣，并開(kāi)始和計(jì)算機(jī)結(jié)合，由電腦自動(dòng)控制。另一方面，中藥材收購(gòu)、生產(chǎn)、銷售實(shí)行“三證”以后，管理和流通方面一體化加強(qiáng)，對(duì)保證和提高中藥質(zhì)量有利。
2.5中藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化 傳統(tǒng)的方法是以地道、采收期、炮制制劑技術(shù)來(lái)對(duì)藥材整體有效性加以控制，而不是針對(duì)其中某一成分。“望、問(wèn)、聞、切”的特點(diǎn)是快速，而且不需要對(duì)樣品作任何特殊處理，但量的標(biāo)準(zhǔn)不明確，需要人腦貯存大量特征信息。色譜和光譜技術(shù)以及生物測(cè)定引入中藥質(zhì)量控制中，將使中藥標(biāo)準(zhǔn)化提高到一個(gè)新的水平。
2.6中藥學(xué)教材規(guī)范化 已有中藥化學(xué)、中藥藥理學(xué)、中藥鑒定學(xué)、中藥炮制學(xué)和中藥制劑學(xué)等五門(mén)專業(yè)課程和中藥學(xué)、方劑學(xué)、中醫(yī)基礎(chǔ)、藥用植物學(xué)等全國(guó)統(tǒng)編教材，有利于人才培養(yǎng)。
2.7藥典內(nèi)容現(xiàn)代化 我國(guó)從1963年版開(kāi)始，藥典分一、二兩部，一部收載中藥。通過(guò)比較可看出藥典在突出中藥特色和吸收現(xiàn)代科技方面的明顯變化。
2.8中醫(yī)中藥研究同步化 中醫(yī)和中藥研究相脫節(jié)，醫(yī)不知藥，藥不為醫(yī)用都將導(dǎo)致中醫(yī)整體的消亡。把二者結(jié)合起來(lái)的途徑是加強(qiáng)臨床中藥學(xué)的研究，把提高療效和提高藥材質(zhì)量統(tǒng)一起來(lái)。
2.9中藥科研國(guó)際化 中藥獨(dú)特療效和從中藥中發(fā)現(xiàn)新藥的成功例子吸引著國(guó)際學(xué)者對(duì)中藥研究的興趣。
3 未來(lái)中藥學(xué)的基本特征
3.1以“氣味論”為基礎(chǔ)的中藥理論不變 中藥的形色氣味是中醫(yī)幾千年來(lái)用以解釋藥性的依據(jù)，并受陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)的支配，形成特有的理論體系，今后中藥理論的豐富和發(fā)展取決于對(duì)人嗅味覺(jué)生理和藥物氣味本質(zhì)的研究。
3.2用于防治疾病的物質(zhì)形式不變 即使用藥材和中成藥的方式不變。這是區(qū)別于“天然藥物”或“植物藥”研究的顯著標(biāo)志。“天然藥物”是國(guó)外針對(duì)“合成藥物”而提出的，其實(shí)二者本質(zhì)都是分子藥物。中藥學(xué)物質(zhì)基礎(chǔ)的研究是提供安全、有效、精良的藥材和成藥。在此前提之下，借鑒一切現(xiàn)代化技術(shù)來(lái)確保“整體藥物”療效的發(fā)揮。
3.3辨證論治，采用飲片一湯劑的形式不變 辨證論治是中醫(yī)精髓所在，與之相適應(yīng)的是能隨證加減的飲片一湯劑形式。既然如此，湯劑的藥效研究和改進(jìn)這一難題就是不可回避的。盡管在技術(shù)上還存在很多困難，但是到2000年，湯劑的化學(xué)成分譜和主要藥效指標(biāo)可能快速解決；醫(yī)院用和家用煎藥電器將普及；服用量也會(huì)大大減少；必要的矯味劑亦將研制成功；制備湯劑所需的飲片，即適于炮制和煎煮、能達(dá)到最佳煎出效果的片型和厚度的標(biāo)準(zhǔn)將要確定。
4 小結(jié)
總而言之，未來(lái)中藥學(xué)的任務(wù)是探索人、藥以及人藥關(guān)系三方面的復(fù)雜性。我們現(xiàn)在正處在世界藥學(xué)史的第三次浪潮中，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的治療戰(zhàn)略正在從對(duì)抗療法轉(zhuǎn)向調(diào)節(jié)對(duì)策，而后者恰是中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)所在。
當(dāng)代的藥物有三大特點(diǎn)：專屬性更強(qiáng)，更接近病灶，更多地采用天然物質(zhì)作為藥物。這里描繪的是西藥的未來(lái)，與前述未來(lái)中藥學(xué)三項(xiàng)基本特征的方向、目標(biāo)全然不同。毫無(wú)疑問(wèn)，中藥學(xué)要盡可能采用分子藥物的成就來(lái)豐富自己，但是如果以分子藥物的途徑來(lái)代替或掩蓋中藥學(xué)發(fā)展道路，那就沒(méi)有中藥學(xué)的未來(lái)可言。