中藥學(xué)本科畢業(yè)論文
從其形成發(fā)展過(guò)程來(lái)看，中藥學(xué)內(nèi)容不是一成不變的，而是隨著臨床實(shí)踐不斷地發(fā)展和變化的。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的中藥學(xué)本科畢業(yè)論文，供大家參考。
中藥學(xué)本科畢業(yè)論文范文一：泌尿系統(tǒng)結(jié)石中藥大黃保留灌腸法研究
【摘要】目的：探討中藥大黃保留灌腸法在治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石中的應(yīng)用效果。方法：對(duì)2014年6月～2015年5月期間我院收治的120例泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。將這120例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組各有60例患者。為對(duì)照組患者用中西醫(yī)結(jié)合療法進(jìn)行治療，在此基礎(chǔ)上，為治療組患者加用中藥大黃保留灌腸法進(jìn)行治療。然后，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：治療組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組患者，二者相比差異具有顯著性(P<0.05)。結(jié)論：用中藥大黃保留灌腸法對(duì)泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者進(jìn)行治療，可有效地提高藥物的吸收率，引起患者的排便反應(yīng)，促進(jìn)結(jié)石的排出，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】中藥大黃保留灌腸法;泌尿系統(tǒng)結(jié)石;效果
當(dāng)人尿液中抑制結(jié)石晶體形成的物質(zhì)不足時(shí)，便會(huì)形成結(jié)石[1]。在人體的腎、膀胱、輸尿管等部位均可出現(xiàn)結(jié)石，其中最為常見(jiàn)的結(jié)石是腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石[2]。結(jié)石患者的臨床表現(xiàn)因結(jié)石所在部位的不同而存在差別，其中腎結(jié)石患者和輸尿管結(jié)石患者的主要臨床表現(xiàn)為腎絞痛及血尿。結(jié)石患者在絞痛發(fā)作前無(wú)任何不適感，但在劇烈運(yùn)動(dòng)后，其一側(cè)的腰部會(huì)突然出現(xiàn)劇烈的絞痛，同時(shí)伴有腹脹、嘔吐及不同程度的血尿等癥狀[2]。男性泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者明顯高于女性泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者。目前，在臨床上對(duì)泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者主要是使用碎石術(shù)進(jìn)行治療，但效果并不理想。為此，我院從1998年8月開始使用中西醫(yī)結(jié)合療法對(duì)3425例泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者(主要是輸尿管結(jié)石患者)進(jìn)行治療，均取得了較為理想的效果。中西醫(yī)結(jié)合療法主要是先通過(guò)體外震波對(duì)患者進(jìn)行碎石治療，再使用推按運(yùn)經(jīng)儀、旋磁排石法聯(lián)合中藥湯劑促進(jìn)其排石。筆者經(jīng)過(guò)多年的臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者在發(fā)生絞痛時(shí)多伴有大便不通的癥狀，此癥狀可影響患者的排石效果。因此，近兩年我院對(duì)泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者在進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療的基礎(chǔ)上，加用了中藥大黃保留灌腸法對(duì)其進(jìn)行治療，取得了很好的治療效果?，F(xiàn)將此情況報(bào)告如下：
1資料與方法
1.1一般資料
本次研究的對(duì)象為2014年6月～2015年5月期間我院收治的120例泌尿系結(jié)石患者。這120例患者均符合以下情況：①患者具有典型的泌尿系統(tǒng)結(jié)石的臨床癥狀和體征，進(jìn)行X線檢查、B超檢查及尿液生化檢查的結(jié)果顯示其病情均符合泌尿系統(tǒng)結(jié)石的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被確診。②經(jīng)體外碎石術(shù)等手術(shù)治療后，患者的結(jié)石未成功排出體外。③患者的結(jié)石病癥反復(fù)發(fā)作。④患者未患有嚴(yán)重的心腦血管疾病、血液疾病及肝腎功能不全等疾病。⑤患者結(jié)石橫徑的長(zhǎng)度和縱徑的長(zhǎng)度均在1.0cm以上，同時(shí)伴有心腦血管疾病。將這120例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組各有60例患者。在治療組的60例患者中，有男性36例，女性24例。他們的年齡在42歲～68歲之間，平均年齡為56.37±6.31歲。這些患者的病程為1.5～3.5個(gè)月，平均病程為2.68±0.56個(gè)月。其中，輸尿管結(jié)石患者有51例，腎結(jié)石患者有6例，膀胱結(jié)石患者有3例。在對(duì)照組的60例患者中，有男性38例，女性22例。他們的年齡在43歲～69歲之間，平均年齡為58.34±7.25歲。這些患者的病程為2～3.5個(gè)月，平均病程為2.45±0.62個(gè)月。其中，輸尿管結(jié)石患者有52例，腎結(jié)石患者有4例，膀胱結(jié)石患者有4例。兩組患者的性別、年齡、病程以及結(jié)石類型等一般資料方面相比無(wú)明顯差異(P>0.05)，具有可比性。
1.2一般方法
對(duì)兩組患者均使用中西醫(yī)結(jié)合療法進(jìn)行治療，進(jìn)行治療的方法為：①使用體外震波碎石術(shù)對(duì)患者進(jìn)行碎石治療。②使用推按運(yùn)經(jīng)儀及旋磁排石療法對(duì)患者進(jìn)行排石治療。③讓患者服用中藥湯劑進(jìn)行治療，中藥湯劑的藥物組成和使用方法為：石葦24g、金錢草26g、白芍24g、威靈仙23g、云苓19g、澤瀉21g、牛膝20g、內(nèi)金14g、大黃14g、枳殼14g、甘草16g、滑石15g和當(dāng)歸11g。將上述藥物用清水煎煮取汁，1劑/d，250mL/次，2次/d。在此基礎(chǔ)上，為治療組患者加用中藥大黃粉煎劑進(jìn)行保留灌腸，具體的操作方法如下：①在進(jìn)行灌腸前，對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估。②將煎制好的大黃粉煎劑用無(wú)菌紗布過(guò)濾后留取200ml的藥液，再將藥液抽入到無(wú)菌鹽水瓶中，并將輸液器的下端換成一次性的無(wú)菌灌腸管[4]。藥液的溫度應(yīng)控制在38℃左右。③在患者排凈小便后調(diào)節(jié)室溫，并向其講解進(jìn)行中藥保留灌腸的目的和注意事項(xiàng)。④讓患者取左側(cè)臥位，并將其臀部墊高。用石蠟油潤(rùn)滑無(wú)菌灌腸管后將其插入到患者的肛門內(nèi)，在灌腸管深入到患者肛門的26cm左右后將其固定。⑤將藥液滴注到患者的腸內(nèi)，將中藥的滴速控制在50～60滴/min。在滴入中藥的過(guò)程中，要密切觀察患者的反應(yīng)。⑥當(dāng)中藥的液面到達(dá)過(guò)濾器時(shí)關(guān)閉輸液器，并分離一次性無(wú)菌灌腸管。在拔出灌腸管后，應(yīng)盡可能地將藥液保留在患者的腸內(nèi)[5]。
1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)
將患者的治療效果分為痊愈、有效和無(wú)效三個(gè)等級(jí)。①痊愈：經(jīng)過(guò)治療，患者的臨床癥狀消失，其結(jié)石完全排除，進(jìn)行B超檢查的結(jié)果顯示其結(jié)石陰影消失，其各項(xiàng)檢查指標(biāo)均處于正常水平。②有效：經(jīng)過(guò)治療，患者的臨床癥狀消失或明顯好轉(zhuǎn)，進(jìn)行B超檢查的結(jié)果顯示其結(jié)石陰影下移或部分結(jié)石被排除，進(jìn)行尿常規(guī)檢查的結(jié)果顯示可見(jiàn)少量的紅細(xì)胞和白細(xì)胞。③無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療，患者的臨床癥狀沒(méi)有好轉(zhuǎn)，甚至病情惡化，進(jìn)行B超檢查的結(jié)果顯示其結(jié)石陰影無(wú)變化。治療的總有效率=痊愈率+有效率。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
我們使用SPSS19.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差(`x±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n(%)表示，采用x2檢驗(yàn)，用P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
經(jīng)過(guò)治療，在對(duì)照組的60例患者中，治療效果為痊愈者有16例，為有效者有24例，為無(wú)效者有20例，治療的總有效率為66.7%。在治療組的60例患者中，治療效果為痊愈者有28例，為有效者有23例，為無(wú)效者有9例，治療的總有效率為85%。治療組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組患者，二者相比差異具有顯著性(P<0.05)。
3討論
泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者病程的進(jìn)展速度快，且并發(fā)癥較多?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，泌尿系統(tǒng)結(jié)石的形成與患者的年齡、性別、環(huán)境因素、飲食習(xí)慣、尿路感染及內(nèi)分泌紊亂等因素均密切相關(guān)。一般來(lái)說(shuō)，患者形成此種結(jié)石的原因是泌尿系統(tǒng)的代謝出現(xiàn)異常、尿路發(fā)生梗阻、尿路受到感染等[6]。中醫(yī)認(rèn)為，泌尿系統(tǒng)結(jié)石屬“砂淋”、“石淋”、“血淋”的范疇，尿路結(jié)石的發(fā)病機(jī)制為濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，使得膀胱氣化不利致結(jié)石形成[7]。另外，由于泌尿系結(jié)石患者多為經(jīng)絡(luò)氣血受阻，使其表現(xiàn)出腰腹疼痛的癥狀。有研究表明，通常輸尿管結(jié)石患者的病程超過(guò)6個(gè)月以上就會(huì)發(fā)生結(jié)石粘連的情況，對(duì)其進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療，可獲得較好的治療效果。在中醫(yī)臨床上，對(duì)泌尿系統(tǒng)結(jié)石伴有感染的患者進(jìn)行治療應(yīng)以清熱利濕、通淋排石為主，對(duì)結(jié)石且伴有積水的患者進(jìn)行治療應(yīng)以理氣行滯、化瘀排石為主。本次研究所用中藥湯劑中的云苓具有滲濕利水之功效，石葦具有泄熱清肺之功效，白芍具有活血化瘀之功效，金錢草及內(nèi)金具有排石通淋之功效。筆者經(jīng)過(guò)多年的臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者在發(fā)生絞痛時(shí)多伴有大便不通的癥狀。因此，近兩年我院對(duì)泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者在進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療的基礎(chǔ)上，加用中藥大黃保留灌腸法進(jìn)行治療，不僅可緩解其絞痛的癥狀，而且有效地促進(jìn)了其結(jié)石的排出。中藥大黃灌腸法具有通腑泄下、理氣止痛、調(diào)節(jié)免疫功能的作用，可有效地促進(jìn)患者腸道的蠕動(dòng)和輸尿管蠕動(dòng)，使其結(jié)石移至膀胱處，從而緩解其疼痛的癥狀。將藥液的溫度控制在38℃左右，可有效地促進(jìn)患者的局部血液循環(huán)，從而促進(jìn)其結(jié)石的排出。本次研究結(jié)果顯示，治療組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組患者，此研究結(jié)果與袁楚明等人[7]的研究結(jié)果相類似。綜上所述，用中藥大黃保留灌腸法對(duì)泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者進(jìn)行治療，可有效地提高藥物的吸收率，引起患者的排便反應(yīng)，促進(jìn)結(jié)石的排出，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。
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中藥學(xué)本科畢業(yè)論文范文二：中藥直腸滴入老年患者健康教育論文
1健康教育
1.1健康教育前應(yīng)做好詳細(xì)的計(jì)劃
健康教育的內(nèi)容依據(jù)患者的具體情況制定科學(xué)、系統(tǒng)、個(gè)性化的方案，并隨時(shí)根據(jù)不同疾病不同時(shí)期的變化采用不同的教育方法，[2]做到通俗易懂，適合老年患者的反應(yīng)緩慢，理解能力下降，自身文化的局限性，使患者容易了解和掌握。通過(guò)直腸滴入的具體操作找到健康教育實(shí)施的有效切入點(diǎn)，使健康教育行之有效。
1.2健康教育根據(jù)直腸滴入的治療過(guò)程被分為三個(gè)階段
(1)直腸滴入前期的健康教育。主要內(nèi)容是通過(guò)健康教育，詳細(xì)介紹中藥直腸滴入技術(shù)使患者對(duì)其有一個(gè)全面的了解。直腸滴入療法包括以下三種給藥形式：直腸滴入;直腸注入;肛腸栓劑。我科室主要對(duì)住院患者進(jìn)行的是直腸滴入治療方法。直腸滴入又稱為直腸輸液，是將藥液或藥物裝入輸液瓶，把輸液管剪掉過(guò)濾器，接入一次性直腸滴入導(dǎo)管，通過(guò)直腸滴入給藥達(dá)到治療疾病的效果。將輸液瓶放入溫水中加熱，溫度宜控制在35~40度(特殊藥物除外)。灌腸前需充分搖勻，使瓶中的藥物均勻，使腸道的充分的吸收。其主要意義是減輕患者和家屬對(duì)治療方法的未知而產(chǎn)生的恐懼心理，使其積極有效的配合治療，消除護(hù)理操作時(shí)的不良情緒。
(2)直腸滴入治療過(guò)程期的健康教育。主要內(nèi)容是具體的操作過(guò)程。護(hù)理人員會(huì)根據(jù)患者的病情，滴入的藥物，進(jìn)行專業(yè)化的講解和具體操作。同時(shí)觀察患者有無(wú)不良反應(yīng)，老年患者行動(dòng)不便，會(huì)在床旁配置便盆，防止如廁不及導(dǎo)致的跌倒發(fā)生。多數(shù)老年患者括約肌松弛，避免在灌腸操作中用力擠壓或是快速滴入藥物，使患者產(chǎn)生便意。甚至有患者因這樣的刺激，使得藥液從肛門處排出。操作結(jié)束后，患者平躺臀部墊置中單，適當(dāng)抬高下肢15~30度，預(yù)防藥液溢出。延長(zhǎng)平躺時(shí)間或選在入睡前進(jìn)行。
(3)直腸滴入治療結(jié)束后觀察期的健康教育。主要內(nèi)容是患者自我感覺(jué)和治療效果的反饋。通過(guò)患者自身反應(yīng)，對(duì)治療效果具有一定的判斷意義。正確的了解病情變化，掌握緊急因?qū)?a href='http://www.zbfsgm.com/fwn/cuoshi/' target='_blank'>措施和自我保健的方法及注意事項(xiàng)。
2小結(jié)
通過(guò)加強(qiáng)健康教育后，56例中藥直腸滴入的老年患者均獲得滿意的效果。護(hù)理體會(huì)包括：保留灌腸的操作基礎(chǔ)知識(shí)是直腸滴入療法的基礎(chǔ)。通過(guò)進(jìn)行健康教育提高了患者對(duì)自身病情的了解，提高該病的認(rèn)知度。使患者主動(dòng)配合，積極養(yǎng)成健康的行為習(xí)慣，避免不利因素的干擾和影響[2]。緩解患者的排斥心理，加強(qiáng)了心理護(hù)理，有利護(hù)理工作的順利進(jìn)行。
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