農(nóng)村公共衛(wèi)生狀況論文范文

　　農(nóng)村公共衛(wèi)生狀況論文范文篇2

　　淺析我國農(nóng)村公共衛(wèi)生供給問題

　　摘要：要解決三農(nóng)問題首要的就是要解決和農(nóng)民健康息息相關(guān)的公共衛(wèi)生問題，這就需要完善現(xiàn)有的供給制度。文章對我國農(nóng)村公共衛(wèi)生供給中現(xiàn)存的突出問題進(jìn)行了簡要分析，并提出了解決問題的相關(guān)制度設(shè)計(jì)。

　　關(guān)鍵詞:農(nóng)村 公共衛(wèi)生 問題與對策

　　1 我國農(nóng)村公共衛(wèi)生供給歷程及現(xiàn)存問題

　　我國農(nóng)村公共衛(wèi)生供給體系的構(gòu)建始于20世紀(jì)50年代。50年代初，新中國剛剛建立，農(nóng)村公共衛(wèi)生的惡劣狀況使各級政府非常重視公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，首先在縣、區(qū)設(shè)置醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，并通過培訓(xùn)農(nóng)村赤腳醫(yī)生參與疾病防治，向農(nóng)民宣傳衛(wèi)生常識(shí)，改變不良衛(wèi)生習(xí)慣。50年代中期，隨著農(nóng)業(yè)合作化的發(fā)展，在農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織基礎(chǔ)上建立了農(nóng)業(yè)社保健站。農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在短時(shí)間內(nèi)得以迅速建立和發(fā)展，形成了公社衛(wèi)生院和大隊(duì)衛(wèi)生室。到了70年代中期，公共衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)一步發(fā)展，基本上建立起了能夠覆蓋城鄉(xiāng)的縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)。這個(gè)時(shí)期，我國農(nóng)村的公共衛(wèi)生工作取得了很好的成效，被世界銀行譽(yù)為成功的衛(wèi)生革命。

　　80年代以來，我國在農(nóng)村實(shí)施經(jīng)濟(jì)改革，建立了家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制，調(diào)動(dòng)了農(nóng)民的積極性，農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)發(fā)展了，公共衛(wèi)生服務(wù)范圍也擴(kuò)大了，在改革之前建立的公共衛(wèi)生服務(wù)體系基礎(chǔ)上，農(nóng)村初級衛(wèi)生保健工作也取得了一定的進(jìn)展，據(jù)統(tǒng)計(jì)，80%以上的農(nóng)業(yè)縣達(dá)到或基本達(dá)到了2009年初級衛(wèi)生保健規(guī)劃目標(biāo);全國已連續(xù)多年實(shí)現(xiàn)計(jì)劃免疫“四苗”接種率90%的目標(biāo)。

　　在市場化改革不斷深化的環(huán)境下，這種體制開始暴露出其不適應(yīng)的一面，種種問題開始凸現(xiàn)，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

　　1.1 農(nóng)村公共衛(wèi)生投入不足，供需結(jié)構(gòu)不合理。

　　1.1.1 從城鄉(xiāng)比較來說，政府對農(nóng)村的公共衛(wèi)生投入嚴(yán)重不足。20世紀(jì)80年代后，隨著農(nóng)村社會(huì)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的深刻變革，政府對農(nóng)村的公共衛(wèi)生投入越來越少。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前占中國總?cè)丝?5%的城市人口享用著2/3的衛(wèi)生保健服務(wù)，而約占85%的農(nóng)村人口卻只能享用不到1/3的醫(yī)療保障服務(wù)。

　　1.1.2 從投入費(fèi)用的利用情況來看，政府投入的衛(wèi)生費(fèi)用大部分用于能夠顯示領(lǐng)導(dǎo)政績以及能夠爭取上級財(cái)政補(bǔ)助的項(xiàng)目，諸如建樓、增加病床數(shù)、增加人員、購買先進(jìn)醫(yī)療器械等，對于農(nóng)民真正需求的預(yù)防保健和傳染病防治上的投入?yún)s少之又少，有的農(nóng)村地區(qū)甚至就沒有向這些項(xiàng)目上投入，從而造成了供需的不平衡。

　　1.2 農(nóng)村公共衛(wèi)生內(nèi)容多，落實(shí)的少。

　　如上所述，在我國，農(nóng)村公共衛(wèi)生既包括疾病監(jiān)控、健康教育等純公共衛(wèi)生產(chǎn)品，又包括計(jì)劃免疫、婦幼保健等準(zhǔn)公共衛(wèi)生產(chǎn)品。但據(jù)我的親身經(jīng)歷以及有關(guān)調(diào)查的資料顯示，大部分農(nóng)村地區(qū)公共衛(wèi)生開展的項(xiàng)目基本上只有計(jì)劃免疫，其它諸如傳染病的防治、農(nóng)村健康教育和農(nóng)村公共衛(wèi)生環(huán)境的改善等基本上沒有開展。

　　1.3 縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)名存實(shí)亡。

　　縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)是我國衛(wèi)生體系的特點(diǎn)和優(yōu)勢，在第一次農(nóng)村衛(wèi)生革命中發(fā)揮了關(guān)鍵性作用。然而，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)體制改革以來，三級預(yù)防保健網(wǎng)賴以存在的集體經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)打破了，再加上市場因素的介入，使這一模式遇到了前所未有的困境?？h級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中的龍頭作用減弱，一些縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)視鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為競爭對手，減少對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的技術(shù)指導(dǎo);鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)目前普遍存在缺少財(cái)政支持、缺乏業(yè)務(wù)管理能力和非專業(yè)人員安排過多等弊病，而且一部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開始向醫(yī)院模式轉(zhuǎn)化，并采取了承包、租賃等企業(yè)改革的經(jīng)營模式，基本醫(yī)療服務(wù)開始追求市場效益，幾乎變成了單純提供醫(yī)療服務(wù)的競爭型機(jī)構(gòu)，基本放棄對村衛(wèi)生室的管理職能以及對農(nóng)民的預(yù)防保健功能，沒有起到應(yīng)有的樞紐作用;村衛(wèi)生室由于缺少集體經(jīng)濟(jì)支持和村委會(huì)的放任不管，基本處于自流狀態(tài)，大部分農(nóng)村地區(qū)已經(jīng)不存在村衛(wèi)生室，而是由私人診所取而代之。

　　2 解決農(nóng)村公共衛(wèi)生供給問題的制度設(shè)計(jì)

　　2.1 建立農(nóng)村公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金制度，保證農(nóng)村衛(wèi)生投入、實(shí)現(xiàn)供需結(jié)構(gòu)平衡。

　　農(nóng)村公共衛(wèi)生產(chǎn)品的性質(zhì)是公共物品，因此，搞好農(nóng)村公共衛(wèi)生產(chǎn)品的供給是政府不可推卸的責(zé)任。各級政府應(yīng)該設(shè)置農(nóng)村公共衛(wèi)生產(chǎn)品供給專項(xiàng)資金制度，保證農(nóng)村公共衛(wèi)生投入。具體來說，中央政府設(shè)置用于農(nóng)村純公共衛(wèi)生物品的專項(xiàng)資金，資金由中央預(yù)算部門撥給地方政府相關(guān)部門，資金數(shù)額的計(jì)算依據(jù)于地方的申報(bào)材料、中央派出人員對地方實(shí)際情況的調(diào)研材料以及專業(yè)人士的分析測算。同時(shí)，中央要通過相關(guān)措施保證專項(xiàng)資金專款專用。地方政府要設(shè)置用于準(zhǔn)公共衛(wèi)生物品的專項(xiàng)資金和中央的配套資金制度。

　　除此之外，還要完善農(nóng)民需求表達(dá)機(jī)制。加強(qiáng)農(nóng)村民主建設(shè)，建立、完善村民委員會(huì)和鄉(xiāng)人民代表大會(huì)制度，實(shí)行政府供給政策公示制度，定期進(jìn)行農(nóng)民滿意度問卷調(diào)查，根據(jù)農(nóng)民的回饋信息調(diào)整供給政策，使農(nóng)民真正加入決策過程中，消除供需不平衡現(xiàn)象。

　　2.2 健全監(jiān)督制度，確保出臺(tái)的農(nóng)村衛(wèi)生政策得到全面貫徹落實(shí)。

　　要使政府確定的農(nóng)村公共衛(wèi)生供給項(xiàng)目以及出臺(tái)的衛(wèi)生政策落到實(shí)處，就必須健全監(jiān)督制度，有監(jiān)督才有約束。在我國，除了要加強(qiáng)財(cái)政監(jiān)督和審計(jì)監(jiān)督等正式監(jiān)督外，更重要的是要加強(qiáng)民眾監(jiān)督。

　　加強(qiáng)民眾監(jiān)督首先要讓民眾知道自己有監(jiān)督的權(quán)力，鼓勵(lì)他們充分使用手中的權(quán)力保衛(wèi)自己的利益;其次要讓民眾了解監(jiān)督什么、如何監(jiān)督、應(yīng)該由那些機(jī)關(guān)收受舉報(bào)的違規(guī)事件等。這就要發(fā)揮大眾傳媒的作用，通過電視、廣播專題解說及報(bào)紙等媒體讓民眾了解通過何種渠道如何行使手中的監(jiān)督權(quán)力;同時(shí)，政府工作要公開，實(shí)行陽光行政，讓民眾對監(jiān)督內(nèi)容有知情權(quán)。

　　2.3 建立適應(yīng)市場化的預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)制度，加強(qiáng)一體化管理。

　　以建立“縣鎮(zhèn)兩級、鎮(zhèn)村一體、防治結(jié)合”的新型農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系為目標(biāo)，進(jìn)一步健全衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，大力推進(jìn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室向農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站轉(zhuǎn)型，努力增強(qiáng)鎮(zhèn)村兩級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)方面的能力。堅(jiān)持政府主導(dǎo)，以縣為單位制訂和實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，保證每個(gè)行政村都有一所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，滿足農(nóng)民的健康服務(wù)需求。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1] 孫月.對強(qiáng)化農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的思考[J].中國初級衛(wèi)生保健，2007(5)