婦科術(shù)后護(hù)理論文綜述范文
婦科術(shù)后護(hù)理論文綜述范文
婦科臨床護(hù)理工作是一項(xiàng)有較高風(fēng)險(xiǎn)的工作,由于治療群體有一定的特殊性和復(fù)雜性,患者病情具有差異性和私密性,需要醫(yī)護(hù)人員有夯實(shí)的專業(yè)技術(shù)知識和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的婦科術(shù)后護(hù)理論文，供大家參考。
婦科術(shù)后護(hù)理論文范文一：婦科腹腔鏡術(shù)前術(shù)后護(hù)理
【關(guān)鍵詞】 外科微創(chuàng)手術(shù)
隨著外科微創(chuàng)手術(shù)和內(nèi)鏡技術(shù)的快速發(fā)展，腹腔鏡在婦科手術(shù)中以：(1)出血少;(2)損傷少;(3)疼痛輕;(4)盆腔臟器干擾小;(5)術(shù)后恢復(fù)快;(6)住院時(shí)間短;(7)切口小且美觀等優(yōu)點(diǎn)廣泛應(yīng)用于臨床。
1 護(hù)理
1.1 術(shù)前護(hù)理
1.1.1 心理護(hù)理 大多數(shù)患者對腹腔鏡手術(shù)缺乏了解，且對預(yù)后擔(dān)憂，情緒緊張害怕。因此要熱情接待病人，細(xì)心聽其傾訴，掌握病人心理活動并向病人及家屬介紹此術(shù)是創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、可靠性高，講解手術(shù)過程及所需時(shí)間，介紹治愈病例和醫(yī)院技術(shù)力量，協(xié)助取得病人家屬的支持，告知所行麻醉方式能達(dá)到無痛、無知覺、蘇醒快，使其放松、放心、有充分的思想準(zhǔn)備，消除緊張情緒。
1.1.2 術(shù)前準(zhǔn)備 消化道及陰道準(zhǔn)備：腸道空虛可避免因麻醉后肛門括約肌松弛排便于手術(shù)臺上，減少污染的機(jī)會。充分的腸道準(zhǔn)備是手術(shù)成功的必要條件。因此手術(shù)前晚及術(shù)日晨須清潔灌腸，到排出清水為止。術(shù)前3日起每日用絡(luò)合碘棉球擦洗陰道1次，術(shù)前晚及術(shù)日晨各1次。以減少陰道內(nèi)細(xì)菌污染術(shù)野，防止腹腔感染。特別注意：宮外孕患者不做陰道沖洗和灌腸。
1.1.3 手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備 術(shù)前一日手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備：減少皮膚上細(xì)菌至最低程度避免手術(shù)傷口感染。剃毛部位是整個(gè)腹部至?xí)幉?，因術(shù)中臍部要進(jìn)行Troear穿刺，所以，臍部應(yīng)重點(diǎn)進(jìn)行清潔，一般用松節(jié)油擦凈臍孔污物，清潔后用絡(luò)合碘擦洗。
1.2 術(shù)后護(hù)理 (1)按常規(guī)鋪好床，病人回房后根據(jù)不同的麻醉作相應(yīng)的護(hù)理，全麻病人密切觀察呼吸節(jié)律深淺和頻率，頭偏向一側(cè)，如果發(fā)生嘔吐，應(yīng)及時(shí)清除嘔吐物避免呼吸道阻塞和吸入性肺炎的發(fā)生。并立即給予氧氣吸入，注意保暖，避免過多暴露，觀察靜脈輸液是否通暢，靜脈穿刺套管針與輸液管連接是否牢固，密切觀察生命體征并記錄。對其陪伴的家屬做好解釋工作配合護(hù)理，另外，麻醉清醒后，做好生活護(hù)理，一般手術(shù)后6h可鼓勵(lì)病人適當(dāng)進(jìn)流食，幫助病人適當(dāng)下床活動，增加腸蠕動，減少術(shù)后粘連的發(fā)生，減輕腹脹。(2)密切觀察生命體征變化，腹腔鏡手術(shù)使用切割器械，腹腔內(nèi)造成的損傷與開腹手術(shù)相似，加麻醉藥的使用-必須嚴(yán)密觀察呼吸、血壓、心率的改變。術(shù)后3天每天測4次體溫，正常改為1天1次。(3)①保持尿管通暢，注意觀察其色、量，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生， 24h拔尿管。②置腹腔引流管者，觀察其引流液的量、性質(zhì)，并認(rèn)真檢查引流管有無扭曲、阻塞，確保引流通暢。(4)疼痛：隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，由被動止痛-主動止痛-鎮(zhèn)痛泵的使用方法和注意事項(xiàng)。疼痛是一種復(fù)雜的生理、心理活動，它受病人情緒狀態(tài)影響，與情緒焦慮有著十分密切的關(guān)系。焦慮增加，機(jī)體的痛閾位下降，對疼痛的敏感性增加，使患者情緒穩(wěn)定-心理護(hù)理-環(huán)境優(yōu)美(美施康定直腸給藥止痛-惡心、嘔吐副作用)。(5)腹腔穿刺孔的觀察和護(hù)理，腹腔穿刺孔用創(chuàng)可貼粘貼，每日觀察腹壁穿刺孔有無滲血、滲液，保持干燥。如有滲血、滲液給予加壓包扎并通知醫(yī)生。(6)及早鼓勵(lì)病人活動-以促進(jìn)腸功能恢復(fù)，有利于血液循環(huán)，減少并發(fā)癥，清醒病人可床上活動-如腹腔鏡術(shù)后恢復(fù)，主要有深呼吸，雙肩外展運(yùn)動、屈腿運(yùn)動和抬腿運(yùn)動，一般3～5min。
2 并發(fā)癥護(hù)理
在我科少見，但所有的手術(shù)都不可避免。
2.1 術(shù)后出血 血管結(jié)扎脫落，血栓脫落，熱損傷而發(fā)生延遲性出血，術(shù)后血壓下降，心率加速，臉色蒼白，出冷汗，腹部膨脹，腸鳴音消失等癥狀，血液可從腹壁切口或陰道溢出，所以密切觀察腹部體征，腹圍大小，切口滲血及陰道出血情況。特別腹腔引流的量、顏色，如果鮮紅，短期引流量較大，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。
2.2 腹壁切口出血 多為套管穿刺損傷腹壁血管而發(fā)生出血-更換敷料-沙袋加壓止血效果好，因此切不可因切口小而忽視對腹部傷口的觀察。
2.3 皮下血腫 若術(shù)中的腹壓過高，二氧化碳?xì)怏w向下軟組織擴(kuò)散可引起皮下血腫，由于氣體量少，給予吸氧處理可消失，觀察碳酸血癥的危險(xiǎn)—呼吸頻率，有無咳嗽、胸痛等癥狀。
2.4 肩臂部疼痛 (1)多因殘存于腹腔的二氧化碳刺激膈神經(jīng)引起，囑病人多翻身，下床活動，疼痛較重，給予止痛藥。(2)頭低腳高位。3 出院指導(dǎo)
(1)術(shù)中未被發(fā)現(xiàn)的電極損傷?？裳舆t發(fā)病，其癥狀和體征在術(shù)后2～10天出現(xiàn)，囑術(shù)后2周內(nèi)發(fā)熱、腹痛等立即來院就診。(2)1個(gè)月內(nèi)禁止性生活、禁止坐浴。
婦科術(shù)后護(hù)理論文范文二：婦科腹腔鏡手術(shù)術(shù)前術(shù)后護(hù)理
【關(guān)鍵詞】 婦科 腹腔鏡手術(shù) 術(shù)前術(shù)后 護(hù)理
隨著外科微創(chuàng)手術(shù)和內(nèi)鏡技術(shù)的快速發(fā)展，腹腔鏡已廣泛應(yīng)用于婦科疾病的診治過程中。腹腔鏡在婦科手術(shù)中以出血少、損傷少、疼痛輕、盆腔臟器干擾小、術(shù)后恢復(fù)快、住院時(shí)間短、切口小且美觀等優(yōu)點(diǎn)廣泛應(yīng)用于臨床。
1 護(hù)理
1.1 術(shù)前護(hù)理
1.1.1 心理護(hù)理
大多數(shù)患者對腹腔鏡手術(shù)缺乏了解，且對預(yù)后擔(dān)憂，情緒緊張害怕。入院后要熱情接待患者，細(xì)心聽其傾訴，掌握患者心理活動并向患者及家屬介紹此手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、可靠性高，講解手術(shù)過程及所需時(shí)間，介紹治愈病例和醫(yī)院技術(shù)力量，以取得患者家屬的支持，告知所行麻醉方式能達(dá)到無痛、無知覺、蘇醒快的功效，使其放松、放心，有充分的思想準(zhǔn)備，消除緊張情緒。
1.1.2 術(shù)前準(zhǔn)備
全身體格檢查：包括心電圖、胸部透視、三大常規(guī)、肝腎功能。應(yīng)做好各種標(biāo)本的采集并及時(shí)送檢。消化道及陰道準(zhǔn)備：手術(shù)前1 d晚上需流質(zhì)飲食，手術(shù)當(dāng)天凌晨禁飲食。如嚴(yán)重盆腔粘連、子宮內(nèi)膜異位癥，可能會涉及腸道的手術(shù)，術(shù)前2 d需流質(zhì)飲食，手術(shù)前1 d禁食，手術(shù)前口服腸道抗生素。手術(shù)前用藥：嚴(yán)重粘連的分離手術(shù)、涉及腸道的手術(shù)，由于術(shù)前1～3 d及術(shù)中需用抗生素，因此要先做好抗生素過敏試驗(yàn)。為了讓患者得到充足睡眠，消除緊張心理，術(shù)前晚口服地西泮10 mg。腸道空虛可避免因麻醉后肛門括約肌松弛排便于手術(shù)臺上，減少污染的機(jī)會。因此充分的腸道準(zhǔn)備是手術(shù)成功的必要條件。因此手術(shù)前晚及術(shù)日晨須清潔灌腸，直至排出清水。術(shù)前3 d起每日用碘伏棉球擦洗陰道1次，術(shù)前晚及術(shù)日晨各1次，以減少陰道內(nèi)細(xì)菌污染術(shù)野，防止腹腔感染。特別注意宮外孕患者不做陰道沖洗和灌腸。留置導(dǎo)尿管：腹腔鏡手術(shù)需常規(guī)留置導(dǎo)尿管，一方面在手術(shù)中使膀胱空虛，另一方面在手術(shù)中易于辨認(rèn)膀胱，最好用不易脫落的氣囊導(dǎo)尿管。輸血準(zhǔn)備：常規(guī)備血，特別對貧血的患者，即使手術(shù)中估計(jì)無出血也應(yīng)做好備血準(zhǔn)備。
1.1.3 手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備
術(shù)前1 d手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備：減少皮膚上細(xì)菌至最低程度，避免手術(shù)傷口感染。剃毛部位是整個(gè)腹部至?xí)幉?，因術(shù)中臍部要進(jìn)行Troear穿刺，所以，臍部應(yīng)重點(diǎn)進(jìn)行清潔，一般用松節(jié)油擦凈臍孔污物，清潔后用碘伏消毒。
1.2 術(shù)后護(hù)理
1.2.1 常規(guī)護(hù)理
患者回病房后根據(jù)不同的麻醉做相應(yīng)的護(hù)理，全麻患者密切觀察呼吸節(jié)律深淺和頻率，頭偏向一側(cè)，如果發(fā)生嘔吐，應(yīng)及時(shí)清除嘔吐物，避免呼吸道阻塞和吸入性肺炎的發(fā)生。并立即給予氧氣吸入，注意保暖，避免過多暴露，對其陪伴的家屬做好解釋工作，配合護(hù)理。
1.2.2 咽部的護(hù)理
因全麻行氣管插管，術(shù)后經(jīng)常感咽部不適，術(shù)后6 h可以飲白開水，行霧化吸入等咽部護(hù)理。
1.2.3 病情觀察
患者回病房后即監(jiān)測生命體征，每小時(shí)1次，測4～6次平穩(wěn)后改為每天1次。術(shù)后24 h內(nèi)，應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化，如患者的主訴、面色、腹部傷口、腹部體征等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥。
1.2.4 引流管的護(hù)理
如放置引流管，按引流常規(guī)護(hù)理，術(shù)后6 h半臥位，以利引流液流出。術(shù)后每隔1～2 h觀察引流物的質(zhì)量，及時(shí)更換敷料和引流袋，保持引流口潔凈，預(yù)防感染。引流管放置24～48 h即可拔除，或手術(shù)后1 d引流物明顯減少后即可拔除。
1.2.5 導(dǎo)尿管的護(hù)理
一般術(shù)后24 h內(nèi)可拔除。如手術(shù)中干擾膀胱較多或硬膜外麻下手術(shù)，可根據(jù)情況留置1～2 d，每天用碘伏擦洗會陰2次，保持會陰及尿道口清潔，預(yù)防泌尿道及上行感染。
1.2.6 疼痛的護(hù)理
疼痛是一種復(fù)雜的生理、心理活動，它受患者情緒狀態(tài)影響，與情緒焦慮有著十分密切的關(guān)系。焦慮增加，機(jī)體的痛閾位下降，對疼痛的敏感性增加，應(yīng)給予心理護(hù)理使患者情緒穩(wěn)定。腹腔穿刺孔的觀察和護(hù)理，腹腔穿刺孔用創(chuàng)可貼粘貼，每日觀察腹壁穿刺孔有無滲血、滲液，保持干燥。如有滲血、滲液及時(shí)給予加壓包扎，并通知醫(yī)生。
1.2.7 飲食護(hù)理
不涉及腸道的手術(shù)，術(shù)后飲食應(yīng)根據(jù)患者的需要供給。只要患者無不適，術(shù)后飲食可恢復(fù)正常。有時(shí)由于麻醉的作用，個(gè)別患者可有不同程度惡心、嘔吐，這時(shí)禁食可適當(dāng)延長，一般手術(shù)當(dāng)日禁食，實(shí)行靜脈輸液，術(shù)后第1天進(jìn)流質(zhì)或軟食，如手術(shù)當(dāng)晚患者有饑餓感，也應(yīng)給予流質(zhì)飲食，術(shù)后肛門排氣后可進(jìn)普食。
1.2.8 用藥的護(hù)理
遵醫(yī)囑給予抗生素治療，特別是盆腔粘連較多或有盆腔炎癥患者。傷口疼痛及腹痛者酌情給予止痛藥物。
1.2.9 術(shù)后活動
及早鼓勵(lì)患者活動，以促進(jìn)腸功能恢復(fù)，有利于血液循環(huán)，減少并發(fā)癥。清醒患者可床上活動，如腹腔鏡術(shù)后恢復(fù)，主要有深呼吸，雙肩外展運(yùn)動、屈腿運(yùn)動和抬腿運(yùn)動，一般3～5 min，術(shù)后當(dāng)天即可在床上活動，并鼓勵(lì)患者術(shù)后第1天下床活動，以減少腹脹及恢復(fù)腸功能，術(shù)后1～2周可參加除體力勞動外的工作。
2 并發(fā)癥的護(hù)理
腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥雖然較少見，但仍不能忽視，最常見的有肩痛、腹痛、腹脹、氣促及呼吸困難。因術(shù)中二氧化碳?xì)怏w殘留腹腔引起腹脹，刺激膈肌致使肩痛;患者在床上突然坐起，使二氧化碳?xì)怏w上升，引起氣促及呼吸困難。護(hù)理要點(diǎn)是手術(shù)后腹壁輕輕加壓，將二氧化碳?xì)怏w排出，肩痛發(fā)生時(shí)，患者可取膝胸臥位，讓二氧化碳?xì)怏w上升向盆腔聚集，以減少對膈肌的刺激，床上活動時(shí)，要避免過快坐起。
2.1 術(shù)后出血
血管結(jié)扎脫落，血栓脫落，熱損傷而發(fā)生延遲性出血，術(shù)后血壓下降，心率加速，臉色蒼白，出冷汗，腹部膨脹，腸鳴音消失，血液可從腹壁切口或陰道溢出，所以密切觀察腹部體征、腹圍大小、切口滲血及陰道出血情況，特別是腹腔引流的量、顏色，如果色鮮紅，短期引流量較大，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。
2.2 腹壁切口出血
多為套管穿刺損傷腹壁血管而發(fā)生出血，更換敷料，沙袋加壓止血效果好，因此切不可因切口小而忽視對腹部傷口的觀察。
2.3 皮下血腫
若術(shù)中的腹壓過高，二氧化碳?xì)怏w向軟組織擴(kuò)散可引起皮下血腫，由于氣體量少，可給予吸氧處理，發(fā)生碳酸血癥的危險(xiǎn)，要觀察呼吸頻率及有無咳嗽、胸痛等癥狀。
2.4 肩臂部疼痛
多因殘存于腹腔的二氧化碳刺激膈神經(jīng)引起，囑患者多翻身、下床活動，疼痛較重時(shí)，給予止痛藥及頭低腳高位。
3 出院指導(dǎo)
術(shù)中未被發(fā)現(xiàn)的電極損傷常可延遲發(fā)病，其癥狀和體征在術(shù)后2～10 d出現(xiàn)，囑術(shù)后2周內(nèi)若出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等立即來院就診。
維持舒適的生活，并做微量的運(yùn)動，有助于身體的康復(fù)。施行腹腔鏡輸卵管手術(shù)及腹腔鏡卵巢手術(shù)的患者，在手術(shù)后2周可恢復(fù)往日正常的作息，而施行子宮全切除術(shù)者，除了在手術(shù)初期(2周內(nèi))應(yīng)避免因騎馬、騎腳踏車、久坐造成的術(shù)后不適外，還要特別注意避免提超過5 kg的物品，或增加腹部負(fù)擔(dān)的活動，滿8周后，再依個(gè)人體力與體質(zhì)，逐漸加大運(yùn)動量，如此可減少因暫時(shí)性骨盆腔支撐減少所造成的日后不適。
一般腹腔鏡手術(shù)者，在2周后即可恢復(fù)正常的性生活，對不孕癥患者，進(jìn)行輸卵管檢查及整形手術(shù)者，有時(shí)為配合排卵的時(shí)間，則1周后也可進(jìn)行同房，至于行腹腔鏡子宮全切除術(shù)者，因?yàn)椴粌H腹部有傷口，在陰道的頂部也有縫合的傷口，因此行房的時(shí)間要延后，等休息8周之后，傷口愈合完全，深層骨盆腔組織復(fù)原了才可同房。
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