有關(guān)神經(jīng)內(nèi)科論文范文
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神經(jīng)內(nèi)科學(xué)是內(nèi)科系統(tǒng)最抽象和最復(fù)雜的學(xué)科。在神經(jīng)內(nèi)科教學(xué)中,學(xué)生普遍認(rèn)為神經(jīng)內(nèi)科學(xué)知識難學(xué)。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的有關(guān)神經(jīng)內(nèi)科論文，供大家參考。
有關(guān)神經(jīng)內(nèi)科論文范文一：神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理臨床帶教體會
【摘要】 目的 提高護(hù)生工作能力及素質(zhì)，減少醫(yī)療差錯事故發(fā)生。方法 對75位護(hù)生的帶教回顧。結(jié)果 護(hù)生結(jié)束后考試全部合格，無醫(yī)療差錯事故，在以后的工作中成了的骨干。結(jié)論 此方法行之有效。
【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)內(nèi)科;護(hù)生;護(hù)理帶教
隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的改變，現(xiàn)代護(hù)理學(xué)要求護(hù)士要以病人為中心，以護(hù)理程序為框架對病人進(jìn)行系統(tǒng)化整體護(hù)理?，F(xiàn)在人們對醫(yī)護(hù)人員的要求增加及醫(yī)療糾紛的增多，帶好護(hù)生就顯得尤為重要了。針對神經(jīng)內(nèi)科病人多、急、重、病情復(fù)雜、工作繁雜等特點(diǎn)，對護(hù)生的帶教就更有一定難度。這就要求有一名政治思想好、熱愛護(hù)理事業(yè)、責(zé)任心強(qiáng)、服務(wù)態(tài)度好、理論知識扎實(shí)、操作技術(shù)熟練、臨床經(jīng)驗豐富、護(hù)生反映好、有一定帶教能力的護(hù)師或主管護(hù)師以上職稱為帶教老師，并固定帶教老師[1]。我科自2005年以來，對75名護(hù)生帶教，注重全面培養(yǎng)護(hù)生的工作能力，取得較好效果。現(xiàn)將體會匯報如下。
1 臨床帶教
1.1 增強(qiáng)護(hù)生安全意識和法律意識 通過認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》，提高護(hù)生的法律意識，用法律觀念規(guī)范護(hù)生行為，使其懂得護(hù)理專業(yè)是高風(fēng)險的職業(yè)，使護(hù)生在實(shí)習(xí)時明確護(hù)理操作中的法律責(zé)任，時刻以患者的安全為重，并能發(fā)現(xiàn)和解除安全隱患，保護(hù)患者的安全，同時樹立護(hù)生的自我防護(hù)意識。了解護(hù)理工作中潛在的法律問題，用法律觀念自律職業(yè)行為，有效減少護(hù)理缺陷發(fā)生。帶教中貫穿法律知識的講解，使護(hù)生能夠在學(xué)習(xí)知識、技能時注重以法律、法規(guī)規(guī)范自己，約束自己的行為，培養(yǎng)依法護(hù)理的思維方式和行為習(xí)慣，避免護(hù)理糾紛的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量。
1.2 護(hù)生在進(jìn)入科室前進(jìn)行崗前培訓(xùn) 包括基礎(chǔ)知識和臨床技術(shù)操作培訓(xùn)。根據(jù)實(shí)習(xí)教學(xué)大綱制定帶教計劃。由于個體差異，制定因人而異的?？茙Ы逃媱漑2]。護(hù)生第1天到科室時就開始制定帶教計劃，明確帶教目的，并按計劃實(shí)施帶教。向護(hù)生介紹各位老師，并介紹急救藥品擺放位置、數(shù)量、種類及使用注意事項;介紹高危藥品及普通藥品所在位置;介紹科室搶救器械所在位置;介紹科室設(shè)置結(jié)構(gòu)及病房安排情況，使其盡快適應(yīng)環(huán)境、熟悉環(huán)境，才能盡快形成主人公意識和開展工作。
1.3 帶教老師和護(hù)生建立良好的關(guān)系 臨床帶教教師是護(hù)生最直接的榜樣，在帶教過程中所體現(xiàn)的“師德”，所展示的“師魂”職業(yè)行為，都會對學(xué)生的實(shí)踐欲望及實(shí)習(xí)態(tài)度乃至于行為和目標(biāo)選擇產(chǎn)生強(qiáng)烈的感染和引導(dǎo)[3]。因此，帶教老師要嚴(yán)格要求自己，要給護(hù)生第一良好印象，通過交流了解護(hù)生的日常生活及心理所想，使其互相信任。并在臨床護(hù)理教學(xué)過程中給予積極心理誘導(dǎo)，正視學(xué)生的主體地位，充分發(fā)揮學(xué)生在教學(xué)中的主體作用。帶教老師在把握護(hù)生心理特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，一方面應(yīng)因勢利導(dǎo)，充分利用護(hù)生有利于達(dá)成教學(xué)目標(biāo)的積極心理因素;另一方面，采取恰當(dāng)?shù)男睦碚T導(dǎo)，使她們處于有利于教學(xué)活動的積極心理狀態(tài)，鼓勵她們表達(dá)自己的看法及建議，避免或消除消極的心理因素，使她們?nèi)硇耐度氲脚R床實(shí)踐中，為將來成為一名合格的護(hù)理工作者而努力。
1.4 實(shí)踐帶教
1.4.1 在每周1次專科理論知識講課時 重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)腦血管疾病病因、病理、臨床癥狀、體征、診斷治療及護(hù)理的一般知識，并跟蹤觀察每一種疾病的特點(diǎn)，發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及治療情況，就可以在頭腦中留有深刻印象，就很容易掌握某種疾病的癥狀及體征等，并回去看看書，會更牢固地掌握相關(guān)的疾病知識。同學(xué)反映這個建議很好并接受。比如講腦出血的一般護(hù)理時就應(yīng)告知腦出血病人急性期應(yīng)絕對臥床休息，保持安靜，減少不必要的搬運(yùn)，以防加重出血?；杳圆∪耍P位時頭偏向一側(cè)以防嘔吐物反流至氣管造成窒息或吸入性肺炎。及時清理呼吸道分泌物，保持通暢。加強(qiáng)口腔護(hù)理，防止口腔細(xì)菌感染并發(fā)癥。定時翻身，保持皮膚清潔干燥，預(yù)防褥瘡發(fā)生。尿潴留者應(yīng)留置導(dǎo)尿管并定時放尿。置導(dǎo)尿管時嚴(yán)格無菌操作，防止逆行泌尿系感染。便秘者，用緩瀉劑或開塞露等協(xié)助排便等等。
1.4.2 在帶教操作技能時 一定要教護(hù)生正規(guī)的操作，并要加強(qiáng)無菌觀念和三查七對制度，為她們今后的工作打下堅實(shí)基礎(chǔ)。無論是從簡單的操作如測體溫、脈搏、呼吸、血壓、注射、輸液、吸氧、吸痰等，還是對身體具有一定侵入性損傷的護(hù)理操作如導(dǎo)尿、灌腸、插胃管等，以及心電監(jiān)護(hù)儀、血糖儀、輸液泵等儀器的操作，都要一一給予講解示范，教她們多練習(xí)，逐一去掌握要領(lǐng)。帶教老師要給護(hù)生創(chuàng)造動手操作的機(jī)會。由于神經(jīng)內(nèi)科工作忙，帶教老師只能“見縫插針”，在患者病情平穩(wěn)或不緊急的情況下，取得患者的同意，給予護(hù)生親自操作的機(jī)會。(1)教師應(yīng)注重實(shí)踐操作中每項操作的第1次，在進(jìn)行一項操作的第1次教學(xué)前，先讓護(hù)生熟悉操作程序，強(qiáng)調(diào)操作要點(diǎn)及注意事項，教師在操作時邊講邊做。直到護(hù)生有自信、教師也有把握時，選擇合適患者，讓護(hù)生進(jìn)行第1次操作。盡量使第1次操作成功，增加護(hù)生的自信心，對下一步實(shí)習(xí)奠定良好的基礎(chǔ)。多給護(hù)生動手鍛煉的機(jī)會。在給病人操作過程中，發(fā)現(xiàn)錯誤，以“幫忙”的形式給予糾正，不要當(dāng)病人面指出缺點(diǎn)，那樣會導(dǎo)致病人不信任她們，讓她們產(chǎn)生恐慌心理。操作完成后一起評價、分析存在的問題，應(yīng)該怎樣改進(jìn)。嚴(yán)格要求護(hù)生三查七對，強(qiáng)調(diào)無菌操作原則。無論多忙多累必須核對準(zhǔn)確無誤后方可執(zhí)行，這是至關(guān)重要的。強(qiáng)調(diào)每次操作的關(guān)鍵點(diǎn)，比如給患者靜脈輸液時，操作前查是在裝藥前，操作中查是在進(jìn)針前，操作后查是在調(diào)滴速前。再如給病人插胃管時，要在進(jìn)入食管瞬間要囑其吞咽，在吞咽動作之前插入胃管，這樣食道口張開，順利進(jìn)入。如發(fā)現(xiàn)病人呼吸困難，說明誤入氣管，應(yīng)立即拔出胃管，并密切觀察病人變化，并及時通知醫(yī)生。像這樣在給病人操作過程中，讓護(hù)生觀摩全過程，加深印象。(2)在護(hù)生每進(jìn)行完一項操作后，教師要向護(hù)生進(jìn)行提問，如吸氧后可提問為什么吸氧，吸氧都要注意什么，不同病人吸氧的濃度是多少，如何評估病人吸氧后的狀態(tài)，科室現(xiàn)有無吸氧的患者，使基礎(chǔ)理論與工作實(shí)踐充分結(jié)合。鼓勵護(hù)生記錄臨床筆記，使護(hù)生逐漸養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣。在每班結(jié)束后，都主動回憶當(dāng)班工作，查找不足，及時詢問教師或查看書本，積累工作經(jīng)驗，啟發(fā)護(hù)生的主動思維，培養(yǎng)護(hù)生積極思考、自覺學(xué)習(xí)的能力，提高護(hù)生的積極性[4]，同時也迫使教師不斷吸取新知識，構(gòu)建豐富的教學(xué)資源，不斷提高教學(xué)質(zhì)量。
1.5 教會溝通，建立信任 護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量的高低直接決定著病人的滿意度，故護(hù)理人員的服務(wù)意識已成為現(xiàn)代護(hù)理模式中的重要影響因素[5]。這就要求我們教會護(hù)生溝通。病人剛?cè)朐河捎诩膊〉挠绊懠碍h(huán)境的改變，產(chǎn)生心理恐懼和不安，特別注意醫(yī)護(hù)人員的一舉一動，作為護(hù)士應(yīng)衣帽整潔、態(tài)度和藹、行走輕柔敏捷，給病人良好的第一印象[6，7]。教師可以給護(hù)生示范怎樣向患者打招呼、怎樣進(jìn)行自我介紹、如何與患者交流、如何收集資料等，通過言傳身教告訴護(hù)生如何去做。在與患者溝通時，避免用醫(yī)學(xué)術(shù)語，最好用通俗易懂的語言回答患者提出的問題，實(shí)行開放式提問。引導(dǎo)護(hù)生注意自己的形象，提倡文明用語、微笑服務(wù)，學(xué)會尊重患者，掌握與患者溝通的技巧，同時提高自身素質(zhì)。對于失語病人護(hù)生不知道如何了解病人心理狀態(tài)，收集資料時真是束手無策，這時帶教老師告訴護(hù)生有些問題可以通過手勢來了解，有些問題可在探視時向家屬詢問，有的問題可通過在為病人護(hù)理中觀察病人的反應(yīng)等得出準(zhǔn)確的資料。多到病人床邊，才能取得準(zhǔn)確的護(hù)理資料。
1.6 工作準(zhǔn)確、有條理性，統(tǒng)籌兼顧 對病人全面觀察，按時巡視病人,發(fā)現(xiàn)問題及時通知醫(yī)生處理。對患者進(jìn)行相關(guān)護(hù)理指導(dǎo)及健康教育。對不理解的治療方案、護(hù)理目的，不要機(jī)械地執(zhí)行錯誤的醫(yī)囑，要詢問清楚后再執(zhí)行。如遇病人多，就要有計劃、有條理地去工作。比如先給急重病人處置，再給輕病人處置，最后再書寫護(hù)理記錄等。要學(xué)會全面地、連貫性地完成護(hù)理工作。
1.7 輔導(dǎo)完成護(hù)理病歷 規(guī)范護(hù)理記錄的書寫應(yīng)對新形勢下舉證責(zé)任倒置，必須規(guī)范護(hù)生護(hù)理文件的書寫，維持護(hù)理文件的法律效力[8]。告知護(hù)生護(hù)理記錄是重要的法律文書，因記錄缺陷，在糾紛和事故中就必將承擔(dān)法律責(zé)任，堅決取消只要做了就行，沒必要鉆研護(hù)理記錄如何書寫的錯誤意識。書寫護(hù)理記錄應(yīng)做到及時、準(zhǔn)確、客觀、連續(xù)、完整， 帶領(lǐng)護(hù)生學(xué)習(xí)護(hù)理基本理論及邊緣學(xué)科，豐富自己的知識和內(nèi)涵及語言表達(dá)能力。把觀察到的病人情況能用簡練的醫(yī)學(xué)術(shù)語書寫出來，內(nèi)容全面。由于護(hù)生在實(shí)習(xí)期間受醫(yī)院的限制，她們只測量體溫、血壓、鋪床等操作，對于繪制體溫單，書寫護(hù)理記錄和交班報告等都由老師包辦，所以這方面很欠缺，所以多給護(hù)生這樣的機(jī)會，多次給予指導(dǎo)和修改糾正，達(dá)到書寫要求。
1.8 出科綜合考試 采取整體護(hù)理模式出科考試是對護(hù)生4周實(shí)習(xí)的綜合能力的考核，也是對帶教老師工作質(zhì)量的檢查，同時科室護(hù)士長也能從考試中發(fā)現(xiàn)問題，糾正偏差，改進(jìn)教學(xué)工作。出科考試由科室護(hù)士長、帶教老師2人監(jiān)考。包括理論考試和2項實(shí)際操作，學(xué)生成績均都在90分以上，這正是我們要達(dá)到的目的。
2 體會
在近5年的臨床帶教實(shí)踐中，我們堅持了以上做法，取得了良好的效果。護(hù)生反映在神經(jīng)內(nèi)科雖然嚴(yán)、臟、累，但是操作多、護(hù)理多、練習(xí)機(jī)會多，具有可學(xué)性。很快掌握了神經(jīng)內(nèi)科的疾病知識及實(shí)踐技能，并懂得以病人為中心，滿足病人需求的觀念，能獨(dú)立解決病人問題，又無差錯發(fā)生，得到了病人及家屬的好評。培養(yǎng)護(hù)生進(jìn)入臨床工作后能很快的適應(yīng)護(hù)士工作，滿足臨床要求，真正成為實(shí)用型人才。
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有關(guān)神經(jīng)內(nèi)科論文范文二：神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的問題及解決對策
【摘要】 在現(xiàn)階段的神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中存在很多的安全隱患。本文主要通過對神經(jīng)內(nèi)科中的安全隱患問題進(jìn)行分析，提出防范措施。其目的在于及時解決神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的實(shí)際問題，確?；颊咦≡浩陂g的安全和便利，使患者自身防范意識得到加強(qiáng)，最終創(chuàng)造一個安全、舒適、愉快的住院環(huán)境。
【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)內(nèi)科;護(hù)理;問題;對策
神經(jīng)內(nèi)科是臨床醫(yī)學(xué)的一個分支，主要內(nèi)容就是研究神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病因、癥狀、診斷、治療及預(yù)防措施。 進(jìn)入神經(jīng)內(nèi)科的患者其病情往往較重，有的甚至意識模糊或存在意識障礙，容易在住院期間出現(xiàn)很多的并發(fā)癥。因此，對這樣的患者做好安全預(yù)防工作，是提高醫(yī)療衛(wèi)生整體服務(wù)質(zhì)量、避免發(fā)生醫(yī)療事故糾紛的主要手段。本文針對目前醫(yī)院中護(hù)理安全問題提出了一些作者自身的認(rèn)知，并相應(yīng)的提出了一些有關(guān)防范措施的建議，希望以此能夠真正做到保證患者的權(quán)益。
1 對現(xiàn)階段神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全問題的分析
1.1 對于現(xiàn)在很多醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科來說，安全設(shè)施不完善，導(dǎo)致了很多的患者出現(xiàn)不同程度的肢體癱瘓，行動非常不方便。如果我們能夠在醫(yī)院的病區(qū)里安裝上一套完整的安全設(shè)施，那么出現(xiàn)摔傷、墜床、滑倒這些意外情況的概率就會大幅度的減少。
1.2 現(xiàn)階段很多醫(yī)院的管理者對法律的重視程度不夠，這方面的意識也比較淡薄，患者更是缺乏自我保護(hù)意識，護(hù)理人員做的都是簡單的日常功能護(hù)理工作，對住院的患者進(jìn)行治療護(hù)理時，沒有盡到相應(yīng)的告知義務(wù)，忽視了患者的知情權(quán)這一基本權(quán)利，對患者住院期間的病情隱私等問題也不注意保護(hù)，隨意談?wù)摶颊叩牟∏?，不能堅守住自己的原則，只是簡單機(jī)械的執(zhí)行醫(yī)生口頭醫(yī)囑，一旦出現(xiàn)護(hù)理方面問題，護(hù)士不懂得保存相應(yīng)的證據(jù)，導(dǎo)致在很多醫(yī)患糾紛中舉證倒置不力，為醫(yī)院的工作帶來很多麻煩。
1.3 醫(yī)院中的各種制度落實(shí)不到位、對操作流程簡單化?，F(xiàn)階段很多醫(yī)院的護(hù)士為了自己方便，對操作流程進(jìn)行簡化，工作態(tài)度也不夠認(rèn)真，規(guī)章制度遵守上也缺乏自覺意識，未能按規(guī)范化操作，造成很多的不良后果，最終導(dǎo)致一些患者對我們工作的不信任。還有一部分護(hù)理人員不重視學(xué)習(xí)，單獨(dú)工作時較難勝任，這都是導(dǎo)致護(hù)理過程中醫(yī)患糾紛的隱患所在。
1.4 現(xiàn)階段很多醫(yī)院的護(hù)理工作中，醫(yī)務(wù)工作者和病人溝通環(huán)節(jié)上都十分欠缺。據(jù)我們的臨床研究調(diào)查結(jié)果顯示，很多醫(yī)院的醫(yī)療糾紛，尤其是護(hù)患糾紛都與服務(wù)態(tài)度有著直接的關(guān)系。在這些服務(wù)欠缺方面的糾紛中，溝通不足最終引發(fā)事故的比重又占到了第一位。
1.5 現(xiàn)階段醫(yī)院中對病人的護(hù)理記錄不詳細(xì)，坦白的說，我們的醫(yī)務(wù)工作者工作確實(shí)不輕松，為患者做了大量的工作，但就是對記錄工作忽視了，最后病人對很多工作存在疑問。醫(yī)療護(hù)理上的事情大部分都會牽連到法律等方面的事項，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，最有效力的法庭舉證就是我們對病人的病情治療記錄。
1.6 醫(yī)院當(dāng)中的醫(yī)務(wù)工作者數(shù)量不足，現(xiàn)代社會人們的醫(yī)療衛(wèi)生意識增強(qiáng)，患者的護(hù)理需求量與日俱增，造成護(hù)士短缺的現(xiàn)象。醫(yī)務(wù)工作者的數(shù)量和患者不成比例，以至很多醫(yī)院當(dāng)中的護(hù)理工作者都在超負(fù)荷工作，這最終就造成醫(yī)務(wù)工作者不能及時解決患者的問題，滿足不了患者的要求;另一方面長期如此，護(hù)士的身心健康也會受到嚴(yán)重傷害。
2 對現(xiàn)階段神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全問題的防范措施
2.1 在醫(yī)院中開展創(chuàng)建文明環(huán)境病區(qū)。目前，針對患者的一些現(xiàn)實(shí)情況，需要在病人的護(hù)理床上加裝扶手，同時在病床上方也需要加上欄桿。病區(qū)的地面應(yīng)保持干燥、清潔，防滑工作尤為重要，摔傷及其他意外事件一定要盡最大努力避免。病床之間最好安裝拉簾，這樣能起到保護(hù)患者隱私的作用，病區(qū)內(nèi)要加裝緊急呼叫設(shè)備，以利于醫(yī)務(wù)工作者及時發(fā)現(xiàn)和處理患者出現(xiàn)的問題。 2.2 在醫(yī)院當(dāng)中開展法制知識學(xué)習(xí)活動，要求所有醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該做到學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)，充分了解護(hù)理人員的權(quán)力、責(zé)任和義務(wù)，同時也要明確患者的權(quán)利和義務(wù)，任何時候都要注意患者的知情權(quán)、隱私權(quán)、選擇權(quán)。
2.3 在醫(yī)療工作中落實(shí)各種規(guī)章制度易查對制度、交接班制度搶救制度。制度的完善是保證患者醫(yī)療安全行之有效的，這是我們護(hù)理工作者幾代人的寶貴經(jīng)驗總結(jié)。這些對于督促護(hù)理人員提高業(yè)務(wù)水平，提高臨床綜合能力都有很大的幫助。
2.4 合理安排護(hù)理人員。護(hù)士們在醫(yī)療活動中擔(dān)負(fù)著患者的保護(hù)者、知心者、依賴者、傾聽者等角色;而家庭中又扮演著女兒、兒媳、妻子、母親的角色。在護(hù)士少、工作任務(wù)重時，護(hù)士經(jīng)常超負(fù)荷地工作，長此以往易對護(hù)士的身心健康造成損害，這也是構(gòu)成醫(yī)院不安全因素的重要原因。因此應(yīng)重視護(hù)理人員的身心健康，合理配置護(hù)理人力資源，使她們以充沛的精力積極投入到工作當(dāng)中，更好地實(shí)現(xiàn)其人生價值。
5 小結(jié)
護(hù)理安全是一個大問題，它對于保證醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的服務(wù)質(zhì)量，為患者提供放心，健康的治療環(huán)境發(fā)揮著極為重要的作用。在目前醫(yī)療市場激烈的競爭環(huán)境下，安全防范問題、服務(wù)質(zhì)量提升問題，都是患者選擇就醫(yī)的一個參考標(biāo)準(zhǔn)，因此，我們現(xiàn)在倡導(dǎo)抓好安全質(zhì)量管理，這不但是降低護(hù)理安全隱患的前提，更是搞好醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基本保障。安全不但是人的基本需要，更是我們醫(yī)療護(hù)理工作的基本要求，護(hù)理安全問題在醫(yī)院醫(yī)療管理中應(yīng)該受到每個人的高度重視。我們要通過對安全隱患因素的認(rèn)真分析總結(jié)，制定有針對性的預(yù)防預(yù)案，加強(qiáng)對護(hù)理安全問題的預(yù)見能力，建立長效防范管理機(jī)制，持續(xù)整改，防患于未然，力爭做到在醫(yī)院工作當(dāng)中無一起醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
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