神經(jīng)內(nèi)科護理論文范文
神經(jīng)內(nèi)科護理論文范文
神經(jīng)內(nèi)科作為醫(yī)療糾紛高發(fā)、醫(yī)療風(fēng)險較大的科室,收治的患者還存在年齡偏大、基礎(chǔ)病多、病情復(fù)雜的特點,這對護理安全提出了更高的要求。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的神經(jīng)內(nèi)科護理論文，供大家參考。
神經(jīng)內(nèi)科護理論文范文一：神經(jīng)內(nèi)科護生的臨床帶教
【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)內(nèi)科;護生;臨床帶教
醫(yī)院是護士實習(xí)生從理論走向?qū)嵺`的必經(jīng)之路，也是理論與實踐相結(jié)合的必須場所。通過實習(xí)，護生所學(xué)的理論知識得到進一步鞏固與提高，培養(yǎng)她們的動手能力、分析解決問題的能力，為日后順利走向工作崗位，更好地為人民健康服務(wù)奠定了良好基礎(chǔ)。神經(jīng)內(nèi)科的工作與其他科室有相通之處，也有其特殊性。為使護生在我科順利完成學(xué)習(xí)計劃，我們根據(jù)神經(jīng)內(nèi)科的特點，在護生管理和臨床帶教方面采取了一些可行措施，提高了帶教質(zhì)量，取得較理想效果。現(xiàn)報告如下。
1 入科教育
我科每年接收輪轉(zhuǎn)實習(xí)護生約50人，每組實習(xí)生4～6人，實習(xí)時間4周。護士長對每組護生進行統(tǒng)一的入科教育。宣教內(nèi)容如：科室環(huán)境、神經(jīng)內(nèi)科常見疾病的名稱及癥狀、儀容儀表、勞動紀(jì)律，向護生介紹在神經(jīng)內(nèi)科需要掌握的一些技術(shù)操作專業(yè)知識，布置需要溫習(xí)的課本內(nèi)容，以便護生在實習(xí)時有的放失，更好地做到理論與實踐相結(jié)合。
2 安全教育
每批護生的到來都會給科室?guī)砹俗o理差錯事故與安全隱患，也給實習(xí)科室和帶教老師帶來了很大壓力[1]。因此對護生的安全教育尤為重要。
2.1 明確法定職責(zé) 由護生在校掌握了豐富的理論知識， 到工作崗位后他們有很強的動手欲望。但護生是學(xué)生，只能在執(zhí)業(yè)護士的嚴(yán)密監(jiān)督和指導(dǎo)下，為病人實施護理。護士長要幫助學(xué)生明確自己法定的職責(zé)范圍，避免單獨操作。
2.2 樹立護理安全意識 由于病人維權(quán)意識增強，就醫(yī)需求水平提高，使得醫(yī)務(wù)人員必須不斷加強自己的法律意識與自我保護意識。教育護生樹立護理安全意識，時刻以患者安全為重。工作時以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度及操作規(guī)程。把規(guī)范性放在首位。提醒護生注意文明待患，在溝通交流時注意技巧?；卮鸩∪说膯栴}要耐心，不懂的可請老師解釋。在任何情況下不要和患者和家屬發(fā)生正面沖突，堅持以禮相待，避免糾紛。操作失敗應(yīng)文明致歉。讓護生了解往屆實習(xí)生曾出現(xiàn)過的問題，以便在工作中引以注意。
3 嚴(yán)格認(rèn)真帶教
3.1 帶教老師的指派 帶教老師自身素質(zhì)的高低直接影響護生的心理活動及實習(xí)效果[2]。我們結(jié)合人員情況和科室特點，指派專業(yè)思想牢固，責(zé)任心強，業(yè)務(wù)水平高，語言表達(dá)能力強的護士擔(dān)任帶教工作，并設(shè)帶教組長，由護士長負(fù)責(zé)。進入臨床的護生采取一對一的帶教方法，增進老師和同學(xué)間的了解，建立師生感情，利于帶教工作的順利實施。根據(jù)本科實習(xí)任務(wù)，帶教老師在護生到來之前按照實習(xí)大綱的要求和院校的實習(xí)計劃，制定好帶教計劃。合理安排實習(xí)項目、實習(xí)時間、重要的技術(shù)性操作及基礎(chǔ)護理操作，并在護生入科第1天告知護生實習(xí)計劃內(nèi)容，使雙方都做到心中有數(shù)。避免帶教的盲目性，增強帶教的計劃性、針對性。
3.2 培養(yǎng)護生的服務(wù)意識及溝通技能 現(xiàn)在的護生大多是獨生子女，缺乏勤奮耐勞、無私奉獻的精神。實習(xí)前被家庭成員關(guān)心愛護，實習(xí)后許多護生未能意識到自己在病人眼里已經(jīng)是一名醫(yī)務(wù)人員了，角色已然轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)療服務(wù)的實施者。實習(xí)中存在著服務(wù)意識淡薄，人際溝通能力差的問題。因此，在實習(xí)期間，帶教老師要注意調(diào)動護生的積極主動性，教育其熱愛自己的職業(yè)，在老師的指導(dǎo)下，用自己的專業(yè)知識技能為病人服務(wù)。引導(dǎo)她們學(xué)會換位思考，體諒患者的痛苦，了解病人的需要，對患者有耐心、有愛心，樹立主動服務(wù)意識，滿足患者需要。帶教老師還要注意培養(yǎng)護生與患者、同事的溝通能力。應(yīng)給護生示范怎樣向患者打招呼，怎樣自我介紹，怎樣詢問病史等;帶領(lǐng)護生深入病房，與病人進行交流，讓護生掌握交流的基本技巧，提高交流效果，從而取得病人充分信任，為進行臨床護理技術(shù)操作奠定良好的情感基礎(chǔ)。
3.3 理論知識方面的帶教培訓(xùn) 實習(xí)第1天由帶教老師向護生介紹各項規(guī)章制度，如查對制度，分級護理制度，健康教育制度，醫(yī)療廢物處理制度等。在講解過程中注意態(tài)度和藹熱情，減輕護生膽怯、緊張心理。在以后的實習(xí)期間，循序講解神經(jīng)內(nèi)科疾病種類，缺血性腦血管病和出血性腦血管病的鑒別，護理要點及治療，?？瞥Ｓ盟幍男再|(zhì)、注意事項及觀察藥物不良反應(yīng)要點等。讓護生掌握神經(jīng)內(nèi)科患者易發(fā)生的安全隱患，如跌倒、墜床、燙傷、走失、窒息;易發(fā)生的并發(fā)癥，如壓瘡，肺部感染，下肢靜脈血栓，泌尿系逆行感染;需要采取什么樣的護理措施來預(yù)防。每周設(shè)有專題講座，包括腦疝的先兆及護理措施，癲持續(xù)狀態(tài)的表現(xiàn)及護理，蛛網(wǎng)膜下腔出血的護理要點，腦卒中患者的康復(fù)護理等內(nèi)容。通過臨床實例的講解，使護生更好地掌握神經(jīng)內(nèi)科的有關(guān)理論知識，并將課堂所學(xué)內(nèi)容與臨床結(jié)合，為自己的臨床護理提供扎實的理論基礎(chǔ)。開展護理查房，以典型病例為重點，讓護生了解該病的發(fā)生、發(fā)展、臨床表現(xiàn)、治療和護理，并能運用正確的護理方法進行護理。引導(dǎo)護生將專科理論知識與臨床實踐相結(jié)合，迅速提高?？评碚撍?。
3.4 技術(shù)操作方面的帶教 神經(jīng)內(nèi)科護理工作繁重而瑣碎，帶教老師不能單純把學(xué)生當(dāng)成幫手，隨意支使，要禁忌讓護生專干跑腿的工作，要加強他們的技術(shù)操作技能培訓(xùn)，做到放手不放眼，保證帶教質(zhì)量。神經(jīng)內(nèi)科多數(shù)患者伴有偏癱、意識障礙、大小便失禁、煩躁等癥狀，加強生活護理非常重要。帶教老師要向護生講解生活護理的意義，引導(dǎo)護生重視生活護理。教會她們?nèi)绾螢椴∪朔?、扣背，翻身時如何節(jié)力又達(dá)到效果，扣背的手法，癱瘓病人患肢良肢位的擺放等等。指導(dǎo)護生進行各項基礎(chǔ)技術(shù)操作，并根據(jù)神經(jīng)內(nèi)科特點，使護生掌握一定的?？萍寄?，如鼻飼的方法，癱瘓肢體的功能訓(xùn)練，肌力及肌張力的判斷，意識障礙程度的判斷，瞳孔的觀察，吸痰的方法，留置導(dǎo)尿的護理等。
3.5 強化護生的醫(yī)院感染意識 醫(yī)院感染學(xué)還未作為一門獨立的專業(yè)課在醫(yī)學(xué)院校中設(shè)立，護生普遍缺乏系統(tǒng)的醫(yī)院感染管理知識的教育。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，實習(xí)生在醫(yī)院感染及職業(yè)防護方面還存在一些薄弱環(huán)節(jié)[3]。帶教老師對護生要進行醫(yī)院感染知識和職業(yè)暴露及職業(yè)防護知識的講解和指導(dǎo)，強化護生對醫(yī)院感染管理重要性的認(rèn)識，把預(yù)防醫(yī)院感染貫穿在醫(yī)療活動的全過程。
4 嚴(yán)格考核
在護生出科前由帶教組長和帶教老師進行考核：(1)理論試題：包括基礎(chǔ)理論知識、急救知識、?？谱o理知識、院內(nèi)感染知識等。(2)操作考核：包括兩項基礎(chǔ)護理操作。(3)溝通與健康教育。(4)護理記錄的書寫。出科考試目的是檢驗護生在本科實習(xí)期間掌握知識的情況，由護士長組織進行測試，以?？谱o理基礎(chǔ)知識為主要內(nèi)容，操作考核由帶教老師進行考試。最后將綜合成績填入護生的實習(xí)手冊中。通過護生在本科的實習(xí)帶教，大多數(shù)護生出科時的思想、品德好，學(xué)習(xí)成績優(yōu)異，師生及醫(yī)患關(guān)系融洽，得到病人的好評;護理技術(shù)操作比入科時有了明顯的提高，把從課本上學(xué)到的知識與實踐相結(jié)合，培養(yǎng)了她們對工作的興趣，提高了她們的綜合素質(zhì)，圓滿完成實習(xí)任務(wù)。
5 體會
(1)護士長對教學(xué)工作的重視和合理安排，是搞好臨床教學(xué)的關(guān)鍵。制訂嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膸Ы逃媱?，選擇合格的帶教老師，定期抽查帶教情況。(2)根據(jù)神經(jīng)內(nèi)科特點，加強?？浦R及技能培訓(xùn)，方能使護生順利完成實習(xí)任務(wù)。(3)加強安全教育，提高護生的安全防范意識，可有效預(yù)防差錯事故的發(fā)生。(4)提高護生的服務(wù)意識和溝通技巧，促進護患關(guān)系的和諧。(5)固定專人帶教，專人授課。不斷積累經(jīng)驗，提高授課水平?？傊?，帶教過程是我們再學(xué)習(xí)、再提高的過程，督促并激勵我們學(xué)習(xí)更多的新知識、新理念、新技能，以便更好的應(yīng)用到臨床帶教中[4]。
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神經(jīng)內(nèi)科護理論文范文二：淺談神經(jīng)內(nèi)科臨床實習(xí)教學(xué)經(jīng)驗
論文關(guān)鍵詞： 神經(jīng)內(nèi)科 臨床實習(xí)教學(xué) 全面訓(xùn)練
論文摘要： 神經(jīng)內(nèi)科是醫(yī)學(xué)實習(xí)生臨床實習(xí)的重要科室，帶教教師的主要任務(wù)是對實習(xí)生進行神經(jīng)內(nèi)科的臨床訓(xùn)練。本文從實習(xí)前教育、實習(xí)中的“三基”訓(xùn)練及實習(xí)后的總結(jié)等三個方面闡述了神經(jīng)內(nèi)科臨床實習(xí)的教學(xué)經(jīng)驗，以期為提高臨床帶教效果提供一定幫助。
臨床實習(xí)教學(xué)是整個醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，是完成教學(xué)計劃所規(guī)定的培養(yǎng)目標(biāo)的最后階段[1]。神經(jīng)內(nèi)科是重要的臨床科室。實習(xí)階段的主要任務(wù)是加深實習(xí)生對基本理論的理解，同時也是培養(yǎng)實習(xí)生獨立思考，促進實習(xí)生向臨床醫(yī)生轉(zhuǎn)化的階段[2]。實習(xí)生的學(xué)習(xí)效果與帶教教師的帶教工作密切相關(guān)，帶教教師要對實習(xí)生進行實習(xí)前的教育、實習(xí)中的“三基”訓(xùn)練及實習(xí)后的總結(jié)等各方面的全面訓(xùn)練。
1.實習(xí)前教育
1.1強調(diào)實習(xí)的重要性。
由于目前就業(yè)難，很多學(xué)生將考研作為本科學(xué)習(xí)的重要目標(biāo)，把主要精力放在外語學(xué)習(xí)及準(zhǔn)備研究生考試上。因此帶教教師要反復(fù)對學(xué)生強調(diào)臨床實習(xí)的重要性，實習(xí)期間準(zhǔn)備考研固然重要，但臨床實習(xí)更重要。臨床實習(xí)只有一次，耽誤了就難以彌補?？梢酝ㄟ^考勤、考核及床位負(fù)責(zé)制等方式來監(jiān)督實習(xí)生[3]。
1.2注重醫(yī)德的培養(yǎng)和教育。
學(xué)生進入臨床實習(xí)是由課堂邁入社會的第一步。臨床實習(xí)就是要讓醫(yī)學(xué)生完成從學(xué)生到醫(yī)生的轉(zhuǎn)變。作為臨床帶教教師，不僅要向?qū)W生傳授醫(yī)學(xué)科學(xué)知識，更要應(yīng)將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和紀(jì)律教育作為實習(xí)教育的重點內(nèi)容。神經(jīng)內(nèi)科住院患者中有很多危重病例和疑難病例，帶教教師要讓學(xué)生時刻謹(jǐn)記每個患者的生命都是珍貴的，醫(yī)生的天職是救死扶傷，對技術(shù)要精益求精，對工作要極端地負(fù)責(zé)任，對患者要熱情、耐心，要設(shè)身處地體貼患者，為患者著想，想方設(shè)法為患者解除病痛[4]。
1.3關(guān)于院內(nèi)感染。
實習(xí)生進入科室后，帶教教師要從點滴做起，采用多種形式對實習(xí)生進行職業(yè)危害性及預(yù)防措施的繼續(xù)教育，提高實習(xí)生對醫(yī)院感染危害性的認(rèn)識，使實習(xí)生樹立較強的職業(yè)防護意識，采取正確的防護措施[6]。如：如何避免針刺傷，在接觸血液、體液的操作時必須嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，如何正確洗手，正確進行血液污染物的處理，意外暴露后的處理方法等。同時帶教教師要提高實習(xí)生的心理素質(zhì)，使實習(xí)生熟練掌握各種技術(shù)操作，及時調(diào)節(jié)情緒，做到心平氣和，忙而不亂，條理清晰，避免和減少意外傷害的發(fā)生。
2.理論和實踐結(jié)合，雙重培養(yǎng)實習(xí)生
由于神經(jīng)疾病學(xué)與許多基礎(chǔ)學(xué)科、臨床學(xué)科關(guān)系極為密切，因此在臨床實習(xí)中，帶教教師首先應(yīng)要求學(xué)生對神經(jīng)系統(tǒng)疾病有一個較全面的了解，以便在今后的臨床實踐中加深認(rèn)識，逐步掌握診療常規(guī)。臨床實習(xí)是今后當(dāng)好醫(yī)生的基礎(chǔ)，是提高醫(yī)療技術(shù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。因此，要從“三基”即基本理論、基本操作、基本技能抓起[7]。
2.1加強學(xué)生對基本理論的理解。
在實習(xí)初期，帶教教師要盡快充分了解學(xué)生掌握理論知識的程度，在帶教中強化實用性較強的理論知識，并補充相關(guān)的新知識，既培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又讓他們在實踐中掌握新理論新技術(shù)[8]。
神經(jīng)科學(xué)習(xí)的第一步就是要學(xué)習(xí)神經(jīng)系統(tǒng)的體查，這是神經(jīng)科入門的基礎(chǔ)。筆者在帶教中發(fā)現(xiàn)：實習(xí)生一般神經(jīng)系統(tǒng)知識不全面，開始面對病人的時候往往覺得不知所措，無法獨立完整詢問病史，檢查病人。因此進科開始的時候要反復(fù)訓(xùn)練。
帶教教師要在實習(xí)過程中充分利用查房的機會，理論聯(lián)系實踐加深學(xué)生對理論知識的理解。查房時，帶教教師要引導(dǎo)學(xué)生回憶理論課所學(xué)的疾病病因、臨床表現(xiàn)、發(fā)病機制及診療原則，同時重點介紹有關(guān)診療方面的新進展和影像技術(shù)的診斷、實驗室等輔助檢查的意義、診斷及鑒別診斷要點等。要盡量避免重復(fù)以前所學(xué)的內(nèi)容，也要結(jié)合教材中的重點、難點講解，并結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗講解，以使學(xué)生提高學(xué)習(xí)興趣，加深理解，加深記憶。同時引導(dǎo)學(xué)生獨立思考，積極探索，提高分析問題，解決問題的能力，逐步掌握診斷方法?？啥ㄆ诮M織學(xué)生對病例進行討論，通過討論，豐富學(xué)生的臨床知識，培養(yǎng)學(xué)生的良好思維能力[9]。這樣一方面學(xué)生能加強理論和實踐的聯(lián)系，用科學(xué)理論指導(dǎo)實際工作，另一方面學(xué)生的理論知識也能進一步深化。
2.2重視臨床基本操作、基本技能的培養(yǎng)。
神經(jīng)內(nèi)科實習(xí)期間，帶教教師要將神經(jīng)系統(tǒng)查體、腰椎穿刺術(shù)、神經(jīng)影像學(xué)閱片及病歷的寫作作為重要基本功對每位實習(xí)生進行反復(fù)訓(xùn)練。
神經(jīng)科疾病涉及面很廣，神經(jīng)解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，體格檢查過程繁瑣，是臨床神經(jīng)科實習(xí)教學(xué)的重點和難點。正確、熟練的神經(jīng)系統(tǒng)檢查是診斷神經(jīng)系統(tǒng)疾病的基礎(chǔ)和必要的手段。帶教教師可以先讓學(xué)生觀看神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查的錄像，然后由教師在有明顯體征的病人身上示范正確的體檢方法。在實習(xí)過程中，每位實習(xí)生在帶教教師的指導(dǎo)下參與各項臨床工作，能不斷熟悉、掌握全套的神經(jīng)系統(tǒng)檢查方法，且明確每一項檢查的臨床意義。
腰椎穿刺術(shù)是神經(jīng)科常見的一項基本操作，帶教教師要盡量給每個實習(xí)生以練習(xí)的機會。帶教教師應(yīng)要求實習(xí)生多看多學(xué)，認(rèn)真復(fù)習(xí)書本上腰椎穿刺術(shù)的適應(yīng)癥、禁忌癥和操作規(guī)程。操作前帶教教師必須加強示范，規(guī)范程序且詳細(xì)講解腰椎穿刺過程中應(yīng)該注意的問題。實習(xí)生正式操作時帶教教師在旁邊全程指導(dǎo)，放手不放眼，及時糾正實習(xí)學(xué)生的錯誤和不足之處，在實踐中提高學(xué)生的臨床技能水平。 神經(jīng)影像學(xué)檢查在神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診治過程中具有重要的作用。帶教教師要定期為實習(xí)生進行顱腦或脊髓的CT掃描、磁共振及腦血管造影(CTA、DSA、MRA、MRV)檢查的閱片教學(xué)，要求學(xué)生掌握腦梗死、腦出血和急性脊髓炎等常見疾病的CT、MRI表現(xiàn)，指導(dǎo)他們學(xué)習(xí)如何從片子上找出病變部位，如何估計病灶的大小，繼而決定處理方法。同時在臨床實踐中，把患者的癥狀、體征與神經(jīng)影像學(xué)相結(jié)合，有利于定位診斷的掌握。通過學(xué)習(xí)，實習(xí)生們不僅能掌握初步的閱片知識，而且會加深對書本知識的理解，提高對神經(jīng)科實習(xí)的興趣。
病歷是正確診斷疾病、擬訂治療方案不可缺少的重要依據(jù)，是醫(yī)院醫(yī)療管理信息和醫(yī)護工作質(zhì)量的客觀憑證，是衡量醫(yī)療水平、進行臨床科研與教學(xué)的重要資料，是病人的健康檔案，是處理醫(yī)療糾紛、鑒定傷殘的重要法律依據(jù)。因此學(xué)生進入實習(xí)崗位后，首先具體接觸的是病歷的撰寫。帶教教師必須反復(fù)強調(diào)寫好病歷的重要性。實習(xí)生撰寫的病歷和病程錄，既反映了學(xué)生掌握基本功的水平，又反映了教師指導(dǎo)教學(xué)的水平[10]。
實行實習(xí)生床位負(fù)責(zé)制，由學(xué)生單獨對新入院患者首先通過詢問病史、查體、寫大病歷熟悉病情，同時結(jié)合相關(guān)輔助診斷資料作出診斷，提出初步治療方案。然后由教師對學(xué)生的分析進行講評，對不恰當(dāng)或錯誤之處作相應(yīng)修改，使學(xué)生通過比較，找出自己在理論知識上的缺陷和分析上的不足。帶教教師應(yīng)要求學(xué)生參加病房值班和危重患者的搶救，值班日參加夜查房。另外，由于患者就診的隨機性，實習(xí)生參加操作的機會不均等，病種分布也不平衡，因此，帶教教師要注重調(diào)節(jié)學(xué)病例，使其盡量平衡分布。發(fā)現(xiàn)典型病例時，帶教教師應(yīng)讓所有實習(xí)生盡量參加查體和診治討論，使他們都有比較均等的學(xué)習(xí)機會。
3.引導(dǎo)學(xué)生及時進行實習(xí)總結(jié)
在實習(xí)快要結(jié)束時，帶教教師要集中同批實習(xí)的實習(xí)生進行工作總結(jié)討論，引導(dǎo)學(xué)生對基本理論、基本操作和基本技能進行及時的總結(jié)和記錄，為今后的臨床工作提供參考。
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