兒科護(hù)理學(xué)論文范文
兒科護(hù)理學(xué)論文范文
新形勢(shì)下,社會(huì)對(duì)兒科護(hù)理學(xué)人才培養(yǎng)提出了新的要求。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家推薦的兒科護(hù)理學(xué)論文范文，歡迎瀏覽。
兒科護(hù)理學(xué)論文范文篇一
《 兒科護(hù)理學(xué) 》
【摘要】小兒頭皮靜脈輸液是兒科護(hù)理中一項(xiàng)最基本但又最重要的基本功，兒科護(hù)士在平時(shí)的護(hù)理 工作中，不但要有飽滿的熱情、無(wú)私的愛(ài)心和強(qiáng)烈的責(zé)任心，而且還要有精湛的技術(shù)、豐富的 經(jīng)驗(yàn)，善于 總結(jié) 工作方法，注意小兒的 心理護(hù)理。
【關(guān)鍵詞】頭皮靜脈穿刺;靜脈穿刺;按壓方法;心理護(hù)理Shallowly discussed how carries on the young child scalp venous transfusion
【Abstract】The young child scalp venous transfusion is the department of pediatrics nurses an item to be most basic but the most important basic skills, the department of pediatrics nurse in usual nurses in the work, not only must have full warm, the selfless compassion and the intense sense of responsibility, moreover also must have the exquisite technology, the rich experience, is good at summarizing the method of work, pays attention to young child’s psychology to nurse.
【Key words】 Scalp venipuncture; Venipuncture; Holds back the method; The psychology nurses1頭皮靜脈穿刺的基本方法
1.1血管選擇：小兒從出生~3歲這一時(shí)期，頭部皮下脂肪少，靜脈清晰表淺，呈網(wǎng)狀分布，血液可通過(guò)側(cè)支循環(huán)回流，因此，這個(gè)時(shí)期的小兒宜選用頭皮靜脈穿刺。3～12歲的患兒頭皮皮下脂肪增厚，頭發(fā)厚密，血管不清晰，不利于頭皮靜脈的穿刺。從解剖位置方面講，額正中靜脈固定表淺，血管中粗，易穿刺，但輸液過(guò)程容易滲漏，主要用于藥物刺激性小，短時(shí)間內(nèi)輸液的患兒;眶上靜脈表淺，清晰，輸液時(shí)不易滲透漏;顳前靜脈及顳靜脈粗大，位置深，適用于大量輸液及注射刺激性大的藥物時(shí)使用。
1.2光線的強(qiáng)弱：光線的明亮及照射角度，直接影響穿刺的成功率。光線太強(qiáng)瞳孔縮小，光線太弱瞳孔增大，明亮的 自然 光線是最理想的光線，靜脈顯得清晰，操作者眼睛不易疲勞，光線不好時(shí)，我科選用2 根30W日光燈，燈管在操作者前上方，距穿刺靜脈在50cm左右，以保證充分的照明條件。
1.3針頭的選擇：對(duì)于出生到3歲的小兒，一般選用412～512號(hào)大小的頭皮針，用2～5ml注射器抽生理鹽水并與頭皮針連接。
1.4進(jìn)針手法:進(jìn)針時(shí)針頭與皮膚成10～15°夾角，針頭斜面向上，右手持針，左手繃緊皮膚，直接通過(guò)皮膚刺入靜脈，見(jiàn)回血后不宜再進(jìn)，直接固定。如未見(jiàn)回血，右手抽注射器針?biāo)ǎ绱┐坛晒?，即可回血?/p>
1.5 針頭的固定：穿刺成功后，左手拇指固定針柄，用3～4條膠布固定，頭皮針小辮繞圈后用1條短膠布固定于耳廓上，頭皮針小辮繞圈范圍不宜過(guò)大，以免在輸液過(guò)程中被牽拉或碰掉，要特別提出在穿刺前要剃掉穿刺點(diǎn)周?chē)l(fā)，以利于膠布固定。如遇到有患兒因哭鬧或 應(yīng)用退熱藥物引起頭部多汗而影響膠布固定時(shí)，可用頭圍固定法。長(zhǎng)35～45cm，寬2～3cm的松緊帶兩端連接，套入頭部，固定于穿刺點(diǎn)所粘膠布之上，可避免因出汗膠布脫落，拔針時(shí)不粘頭發(fā)。
1.6肥胖小兒頭皮靜脈穿刺方法：肥胖小兒頭皮靜脈不清晰，頭皮脂肪厚，進(jìn)針深淺不易握，我們掌握運(yùn)用以下3點(diǎn)來(lái)進(jìn)行操作:
1.6.1肥胖小兒頭皮邊緣常有靜脈顯露，但管腔細(xì)回血慢。穿刺時(shí)要求持針?lè)€(wěn)，進(jìn)針慢，感覺(jué)針頭進(jìn)入血管后，回抽注射器針?biāo)?，可?jiàn)回血，證明穿刺成功。
1.6.2根據(jù)靜脈解剖位置，在額正中靜脈，顳前靜脈，耳后靜脈等血管的相應(yīng)部位，用手指橫向觸摸時(shí)，可觸及“溝痕”感，觸摸“溝痕”時(shí)可感覺(jué)靜脈的走向及深淺，穿刺時(shí)進(jìn)針角度15～20°，進(jìn)針?biāo)俣纫寺?，有時(shí)進(jìn)入靜脈會(huì)有落空感，見(jiàn)回血時(shí)，穿刺成功。
1.6.3小兒頭顱沿額縫、冠縫、矢狀縫、人字縫均有靜脈走行。穿刺時(shí)摸清骨縫，進(jìn)針角度45～60°，針頭斜面進(jìn)入皮內(nèi)后，平行向前刺入，見(jiàn)回血，即可固定。
2靜脈穿刺及輸液時(shí)的注意事項(xiàng)
2.1在配藥及穿刺過(guò)程中，嚴(yán)格按無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程操作。
2.2穿刺時(shí)從靜脈一端開(kāi)始穿刺，逆行順行均可，而不應(yīng)從血管中段開(kāi)始穿刺，以防穿刺失敗，形成皮下瘀血，致整段血管模糊不清，無(wú)法再穿刺。
2.3固定膠布要牢固：固定時(shí)針頭不能漂浮在皮膚上，以致針頭移位，穿出血管，造成局部腫脹。
2.4注意按壓方法。
2.4.1拔針時(shí)先分離膠布，將消毒棉球放在穿刺部位，左手拇指沿血管方向縱向壓住棉球，迅速拔出針頭，這樣可將進(jìn)皮針眼及進(jìn)血管針眼同時(shí)壓住，以防皮下瘀血。
2.4.2因血小板及其他凝血物質(zhì)形成的“生理性止血”需1～3min，加之小兒在拔針時(shí)因疼痛及恐懼而哭鬧時(shí)頭皮血管內(nèi)壓力增高。固需按壓3～5min。切忌邊壓邊柔，揉搓可使已凝血的進(jìn)血管針眼重新出血，發(fā)生皮下瘀血。
2.5做好宣教 工作：告知患兒家長(zhǎng)在進(jìn)行靜脈穿刺前不要喂奶喂水，以免在穿刺過(guò)程中患兒因哭鬧引起惡心嘔吐，造成窒息，發(fā)生意外。進(jìn)行穿刺操作前告訴家長(zhǎng)協(xié)助約束患兒頭及腿部的方法，可采取一人約束頭部，一人約束膝部的方法，穿刺成功后可采用喂奶的姿勢(shì)抱患兒，并適當(dāng)約束患兒雙手，以免患兒拔掉針頭。
2.6輸液過(guò)程中要加強(qiáng)巡回觀察以及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒面色，神志變化，及固定膠布的松動(dòng)，針頭移位，局部的腫脹等異常情況，及時(shí)采取措施，保證輸液的順利進(jìn)行。
3 心理護(hù)理
3.1 環(huán)境及氛圍：我科護(hù)士均著淡粉色工作衣，頭戴淡粉色燕帽，床單及窗簾為淡粉色碎花樣，通風(fēng)條件良好，燈光明亮，營(yíng)造了一種活潑、愉快、輕松、親切的環(huán)境，給人以溫馨、愉快之感。
3.2利用小兒注意力易被轉(zhuǎn)移及喜歡表?yè)P(yáng)鼓勵(lì)等特點(diǎn)，穿刺前安撫及逗引患兒，語(yǔ)調(diào)柔切、 語(yǔ)言溫柔、耐心和藹，消除其陌生和恐懼感，盡量減輕他們的痛苦，以減輕哭鬧。小兒哭鬧時(shí)盡可輕輕拍一拍，摸一摸他們的臉頰、四肢等。并親切、溫柔的安撫他們，用愛(ài)心體貼和愛(ài)護(hù)他們受傷的小心靈。
4提高護(hù)士的心理素質(zhì)
4.1提高自身修養(yǎng)，理解家屬心情:患兒哭鬧時(shí)，患兒家長(zhǎng)心情緊張，心疼孩子，遇事易沖動(dòng)，激動(dòng)的 情緒會(huì)干擾護(hù)士的操作，因此，做為護(hù)士，要理解家長(zhǎng)的心情，用自己博大的愛(ài)心和寬容心，理解和寬容患兒家長(zhǎng)的過(guò)分語(yǔ)言及行為，用溫和的語(yǔ)言化解家長(zhǎng)的不安情緒。
4.2克服急躁情緒，提高應(yīng)變能力:護(hù)士在操作時(shí)一定要保持平穩(wěn)的心理狀態(tài)，集中精力，沉著鎮(zhèn)靜，從容不迫，排除干擾，工作忙而不亂，盡力做到1次穿刺成功。
4.3要有高度的責(zé)任感:建立高度的責(zé)任感有利于護(hù)士在工作中加強(qiáng)學(xué)習(xí)， 總結(jié) 經(jīng)驗(yàn)，并在工作中認(rèn)真負(fù)責(zé)，一絲不茍，有利于提高護(hù)士的業(yè)務(wù)技術(shù)，提高靜脈穿刺的成功率。
5總結(jié)
小兒靜脈輸液是 臨床給藥的重要途徑之一，同時(shí)也是搶救危重患兒的一個(gè)重要手段，是兒科護(hù)理工作中一項(xiàng)不可缺少的基本操作，其水平的高低，直接關(guān)系到醫(yī)護(hù)質(zhì)量、患兒康復(fù)及護(hù)患關(guān)系。同時(shí)在工作中不斷提高護(hù)士自身的心理素質(zhì)及自身修養(yǎng)，不僅可以提高小兒頭皮靜脈穿刺的成功率，提高護(hù)理質(zhì)量，而且還可以改善醫(yī)患關(guān)系。
兒科護(hù)理學(xué)論文范文篇二
《 淺析兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)改革 》
【摘要】由于一些所特有的疾病在臨床上缺乏典型病例，如重度營(yíng)養(yǎng)不良、重度脫水的腹瀉病等已很難見(jiàn)到，加上臨床見(jiàn)習(xí)常常缺乏典型的病例，甚至沒(méi)有相關(guān)的患者，教學(xué)內(nèi)容和臨床疾病脫節(jié)的現(xiàn)象尤為突出。要在有限的教學(xué)時(shí)間內(nèi)，教好兒科護(hù)理學(xué)這門(mén)課，協(xié)調(diào)授課內(nèi)容與臨床見(jiàn)習(xí)的矛盾，是擺在我們每位教師面前一項(xiàng)艱巨的任務(wù)。
【關(guān)鍵詞】?jī)嚎谱o(hù)理 改革 建設(shè)
由于一些所特有的疾病在臨床上缺乏典型病例，如重度營(yíng)養(yǎng)不良、重度脫水的腹瀉病等已很難見(jiàn)到，加上臨床見(jiàn)習(xí)常常缺乏典型的病例，甚至沒(méi)有相關(guān)的患者，教學(xué)內(nèi)容和臨床疾病脫節(jié)的現(xiàn)象尤為突出。要在有限的教學(xué)時(shí)間內(nèi)，教好兒科護(hù)理學(xué)這門(mén)課，協(xié)調(diào)授課內(nèi)容與臨床見(jiàn)習(xí)的矛盾，是擺在我們每位教師面前一項(xiàng)艱巨的任務(wù)。為了擺脫兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)工作面臨的困境，也為了培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新思維能力和綜合分析能力，
下面是我對(duì)兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)的內(nèi)容、方法和手段上作的一些改革嘗試：
1教材建設(shè)
目前我校護(hù)理專(zhuān)科生使用的兒科護(hù)理學(xué)教材是人民衛(wèi)生出版社的，以后應(yīng)由我校兒科專(zhuān)家、教授和護(hù)士長(zhǎng)等嘗試著編寫(xiě)一本適合護(hù)理專(zhuān)科的兒科護(hù)理學(xué)教材。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的改變，本書(shū)從護(hù)理臨床與教學(xué)實(shí)際出發(fā)，重點(diǎn)突出了病情判斷、治療原則和護(hù)理措施，強(qiáng)調(diào)了以患者為中心，有利整體護(hù)理的思想和原則貫穿其中。
2教師建設(shè)
以往歷屆護(hù)理專(zhuān)科生的兒科護(hù)理學(xué)都是由護(hù)理系內(nèi)兒教研室的教師承擔(dān)。
以后應(yīng)有自己的專(zhuān)職兒科護(hù)理教師，并充分利用臨床的護(hù)理教學(xué)力量，聘請(qǐng)一些經(jīng)驗(yàn)豐富的兼職教師，既解決了專(zhuān)職護(hù)理教師不足的問(wèn)題，又較好地發(fā)揮了臨床一線護(hù)理人員在教學(xué)中的作用，兼職護(hù)理教師每次授課前均要進(jìn)行試講，由教學(xué)組長(zhǎng)嚴(yán)格把關(guān)，保證教學(xué)質(zhì)量。
3教學(xué)內(nèi)容更新
以往兒科護(hù)理的教學(xué)是理論授課和生產(chǎn)實(shí)習(xí)為主，理論與臨床實(shí)踐有脫節(jié)。
3.1調(diào)整授課內(nèi)容，該精講的必須精講，如總論、新生兒常見(jiàn)疾病、維生素D缺乏性佝僂病、腹瀉病、支氣管肺炎等;一些臨床極少見(jiàn)的疾病，要發(fā)揮學(xué)生主觀能動(dòng)性，讓他們自學(xué)，如遺傳性疾病、傳染性疾病患兒的護(hù)理;同時(shí)開(kāi)設(shè)兒童常見(jiàn)心理問(wèn)題、兒童學(xué)習(xí)困難等問(wèn)題內(nèi)容的講座課，以補(bǔ)充學(xué)習(xí)內(nèi)容的不足。使學(xué)生在較短時(shí)間內(nèi)能較系統(tǒng)地了解兒科護(hù)理學(xué)是一門(mén)研究小兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律、兒童保健、疾病預(yù)防和臨床護(hù)理的學(xué)科[1]。
3、2補(bǔ)充見(jiàn)習(xí)內(nèi)容，增強(qiáng)學(xué)生的動(dòng)手能力。首先認(rèn)真制訂見(jiàn)習(xí)計(jì)劃，細(xì)化帶教內(nèi)容，從臨床護(hù)理工作的需要出發(fā)。增加兒科常用儀器的使用方法和適應(yīng)癥，老師邊操作邊介紹。如藍(lán)光照射箱、保暖箱、超聲霧化治療儀等，使學(xué)生增加自己動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)，為早下臨床實(shí)習(xí)打好基礎(chǔ)。同時(shí)組織安排學(xué)生下社區(qū)幼兒園1次，對(duì)不同年齡的兒童進(jìn)行體格測(cè)量，給予初步的評(píng)價(jià)，寫(xiě)一份體檢報(bào)告。另外安排學(xué)生外出參觀1次，主要是兒童專(zhuān)科醫(yī)院，加深學(xué)生對(duì)兒科護(hù)理現(xiàn)狀和發(fā)展的認(rèn)識(shí)。
4教學(xué)方法和手段更新
加強(qiáng)臨床思維改革后我們除原有傳統(tǒng)講授外，增加病例討論課、自學(xué)課和講座課等，運(yùn)用多樣化的教學(xué)形式，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力和病情判斷能力。
4.1精講課 及時(shí)收集教學(xué)圖片，在講課時(shí)，注重把握重點(diǎn)和難點(diǎn)。在授課形式上采用多媒體幻燈、相關(guān)疾病的VCD、錄像、模型或國(guó)內(nèi)外各種典型教學(xué)圖片。這種“由形象中來(lái)又回到象中去”的教學(xué)方法可以加深學(xué)生對(duì)課堂內(nèi)容深刻的記憶，也補(bǔ)充臨床病例的缺乏現(xiàn)象，每次課后根據(jù)所學(xué)內(nèi)容布置2～3題簡(jiǎn)單病例分小組進(jìn)行討論，提高學(xué)生學(xué)習(xí)兒科學(xué)的興趣和積極參與的主動(dòng)性。
4.2病例討論課 在整個(gè)課程中組織1～2次病例討論課。
課前1周將病史摘要分發(fā)給同學(xué)，每組6～8人，按要求準(zhǔn)備該病例的病史、診斷、治療原則及護(hù)理措施等。然后課堂集中先由各小組同學(xué)代表上臺(tái)發(fā)言， 對(duì)該病例進(jìn)行整理分析和判斷，時(shí)間為10分鐘，其他同學(xué)向發(fā)言者提問(wèn)，然后老師總結(jié)該病例的病史特點(diǎn)，介紹臨床診斷和護(hù)理措施，最后圍繞本病講課時(shí)間 2學(xué)時(shí)。通過(guò)病例討論課，學(xué)生學(xué)會(huì)收集臨床資料、尋找疾病診斷和護(hù)理問(wèn)題。同時(shí)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、語(yǔ)言表達(dá)能力、臨床思維能力、臨場(chǎng)應(yīng)變能力都得到提 高。不但鞏固了所學(xué)知識(shí)，而且能運(yùn)用所學(xué)知識(shí)指導(dǎo)臨床實(shí)踐。
4.3自學(xué)課：兒科學(xué)內(nèi)容很多，由于學(xué)時(shí)有限。有些內(nèi)容只能通過(guò)自學(xué)來(lái)完成。對(duì)兒科臨床常見(jiàn)住院疾病的某些章節(jié)，我們采用自學(xué)為主，，根據(jù)疾病特點(diǎn)出一些思考題，讓學(xué)生帶著問(wèn)題進(jìn)行自學(xué)，老師隨時(shí)進(jìn)行輔導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)生的自 學(xué)能力，并提高總結(jié)歸納水平。通過(guò)自學(xué)，學(xué)生不但學(xué)到了知識(shí)，而且提高了自學(xué)能力，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。
4.4開(kāi)展第二課堂，了解學(xué)科動(dòng)態(tài)為滿足學(xué)有余力同學(xué)的需要，結(jié)合教研室老師專(zhuān)業(yè)特色，我們開(kāi)設(shè)兒童保健專(zhuān)題講座，講解兒童良好習(xí)慣的培養(yǎng)、社會(huì)適應(yīng)能力的培養(yǎng)、意外事故的預(yù)防等;兒童心理專(zhuān)題講座，講授小兒常見(jiàn)心理問(wèn)題與干預(yù)措施如行為問(wèn)題、情緒問(wèn)題、多動(dòng)綜合癥等。讓學(xué)生了解并關(guān)注兒童健康已從單純的軀體健康發(fā)展到軀體健康、心理健康和社會(huì)功能健全的綜合問(wèn)題，更好地貫徹整體護(hù)理的主導(dǎo)思想。
4.5改革考核方法，以往主要采用理論考試，常常是“上課記筆記，下課看筆記，考試背筆記”的應(yīng)試教育，學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)時(shí)不能馬上熟練運(yùn)用所學(xué)知識(shí)。改革后的理論考試成績(jī)?yōu)?0%，并制定考核認(rèn)知領(lǐng)域方面的目標(biāo)層次，即記憶、領(lǐng)會(huì)、應(yīng)用、 分析、綜合能力等，其中基礎(chǔ)層次目標(biāo)(理解+記憶占2/3)，高層次目標(biāo)(綜合分析占1/3)，對(duì)學(xué)生的認(rèn)知水平進(jìn)行評(píng)價(jià)。護(hù)理操作成績(jī)?yōu)?0%，包括兒科常用護(hù)理技術(shù)，如小兒生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)的測(cè)量、頭皮靜脈注射，小兒喂藥方法、保暖箱和藍(lán)光箱操作及適應(yīng)證。綜合素質(zhì)成績(jī)?yōu)?0%，包括課堂回答問(wèn)題、病例討論發(fā)言、體檢報(bào)告的書(shū)寫(xiě)、愛(ài)傷護(hù)傷的觀念和學(xué)習(xí)主動(dòng)性等項(xiàng)目。這樣的考評(píng)方法，既能比較客觀地反映學(xué)生認(rèn)知水平和技能水平，又能反映學(xué)生的綜合素質(zhì)。
結(jié)合兒科學(xué)科的發(fā)展，合理調(diào)整課程，采用多種教學(xué)方法和手段，既保留了傳統(tǒng)授課在知識(shí)傳遞方面的優(yōu)勢(shì)，又體現(xiàn)了以學(xué)生為中心的教學(xué)方針，培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新思維能力和綜合分析能力，為兒科護(hù)理學(xué)臨床教學(xué)不斷地開(kāi)拓新方法，探索新路子，也為即將進(jìn)入臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)：
1.范玲，住院患兒的護(hù)理。兒科護(hù)理學(xué)，2007
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