icu病人的心理護(hù)理論文
當(dāng)人患病時(shí),身體會(huì)產(chǎn)生不同的心理反應(yīng)和精神癥狀,特別是病情加重需要轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)一步治療時(shí),清醒的患者會(huì)產(chǎn)生焦濾,恐懼,不安全感及煩躁等不良情緒,嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致病情的惡化,因此做好危重病人的心理護(hù)理是十分必要的。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的icu病人的心理護(hù)理論文，供大家參考。
icu病人的心理護(hù)理論文范文一：ICU重癥患者的心理護(hù)理
【摘要】ICU重癥患者需要隔離監(jiān)護(hù)治療，封閉的環(huán)境，陌生的監(jiān)護(hù)儀、治療儀，容易讓病人產(chǎn)生心理障礙，治療過程中尤其需要心理護(hù)理的配合，而且面對(duì)不同的病情，在治療的不同階段，心理護(hù)理的方式及內(nèi)容應(yīng)有所不同。全面合理的整體化護(hù)理是促進(jìn)患者心理健康的有效措施,尤其是病情較重的患者須進(jìn)一步加強(qiáng)心理疏導(dǎo)干預(yù)。
【關(guān)鍵詞】ICU;重癥患者;心理護(hù)理
重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)的患者病情重，病情進(jìn)展快，變化大，ICU通常是全封閉管理的科室，一般不允許家屬陪護(hù)。不同的病人心理反應(yīng)也有很大的差別。盡管ICU有完善的設(shè)備，周全的醫(yī)療護(hù)理，仍有病人在監(jiān)護(hù)期間出現(xiàn)不良心理反應(yīng)。有報(bào)道稱ICU病人的心理障礙發(fā)生率為14%~72%[1]。如何對(duì)多病種不同類型病人進(jìn)行有效的心理護(hù)理，減少不良心理反應(yīng)，使患者積極配合治療直至身心盡早康復(fù)，已經(jīng)成為迫切需要解決的問題。現(xiàn)結(jié)合臨床工作將護(hù)理歸納如下：
1患者出現(xiàn)不良情緒的原因
1.1病房環(huán)境的影響：ICU是一個(gè)集中了全院各科室、各專業(yè)的危重病人之地，患者神志清醒后表現(xiàn)出驚恐萬分，有的是一種模糊的不安，有的為自己的疾病擔(dān)憂、緊張和害怕，其是當(dāng)夜幕降臨，周圍一片寂靜，此時(shí)患者害怕和恐懼感驟然上升，在看見或聽見他人的痛苦和死亡時(shí)，焦慮、恐懼感則進(jìn)一步加劇。ICU的各種先進(jìn)儀器及工作人員不停地進(jìn)行一系列復(fù)雜的操作，加之為了便于監(jiān)護(hù)和治療，ICU沒有“時(shí)間性”，燈光常明，不知白天黑夜，不能出聲，不能活動(dòng)，這種環(huán)境容易使患者不安，產(chǎn)生心理壓力[2]。
1.2孤獨(dú)和沮喪：患者神志清醒后劇烈掙扎，精神處于萎靡、癱瘓狀態(tài)，反應(yīng)淡漠，嚴(yán)重失眠，情緒悲觀，主要是由于患者術(shù)后醒來有種“再生”的感覺。他們希望離親人近些，獲得精神安慰，而ICU患者多不允許親人陪護(hù)，患者倍感孤獨(dú)和沮喪。
1.3缺乏信任容易猜疑：在ICU病房中除了有限的探視時(shí)間和與醫(yī)護(hù)人員交流外，ICU病人的視覺刺激僅限于頭頂上的天花板和四周白色的墻壁。聲音刺激則限于單調(diào)的監(jiān)護(hù)儀、通氣機(jī)、營養(yǎng)泵和輸氧管的聲音，因此，ICU各種聲音和視覺刺激可誘發(fā)患者不良心理反應(yīng)，引起患者認(rèn)知、判斷力低下，出現(xiàn)對(duì)時(shí)間場所的認(rèn)知障礙，不能正確理解醫(yī)護(hù)人員的有關(guān)治療、護(hù)理方面的解釋，猜疑醫(yī)護(hù)人員對(duì)自己隱瞞病情，不提供病史，有不適也不講給醫(yī)生、護(hù)士聽，對(duì)醫(yī)護(hù)人員缺乏信任。
1.4睡眠的影響：ICU病房內(nèi)由于經(jīng)常對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估和治療，加上對(duì)其血液動(dòng)力學(xué)和呼吸狀態(tài)的監(jiān)護(hù)，使得病人不斷的接受單調(diào)感覺輸入，這種環(huán)境容易對(duì)睡眠產(chǎn)生不良影響。除此以外，夜間的護(hù)理活動(dòng)以及病人基礎(chǔ)疾病的治療和儀器的機(jī)械聲、報(bào)警聲以及氣管吸痰聲給患者帶來精神上的異常刺激，都是會(huì)引起病人的睡眠不良。
1.5經(jīng)濟(jì)方面的擔(dān)憂：ICU病房不僅住院費(fèi)高，除了基本的額住院、一般治療護(hù)理費(fèi)用外，還有特殊檢測的收費(fèi)及昂貴的材料費(fèi)，給病人帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和思想包袱，使其不能安心配合治療。
2心理護(hù)理措施
2.1重視護(hù)患交流,增進(jìn)溝通：護(hù)士是監(jiān)護(hù)環(huán)境中的重要調(diào)節(jié)者,調(diào)節(jié)患者情緒、減輕患者痛苦方面起著重要作用。護(hù)士應(yīng)當(dāng)主動(dòng)向患者介紹ICU病室情況,重視與患者的溝通,以利于減輕患者的恐懼、緊張心理,隨時(shí)向患者提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù),使患者的合理需求得到最大限度的滿足。 2.2滿足患者的需要：根據(jù)患者的心理特點(diǎn),盡量滿足患者的愿望。ICU室內(nèi)布置盡量貼近生活，增加生活氣息，內(nèi)溫濕度及光線可以調(diào)整,有較好的隔音或消音裝置,盡量保持環(huán)境的相對(duì)安靜; 此外，還可以為病人適當(dāng)準(zhǔn)備報(bào)刊雜志，允許病人使用耳機(jī)聽收音機(jī)，擺放自己熟悉的物品或家人的照片，最大限度改變枯燥無味的ICU生活[3]。
2.3做好心理疏導(dǎo)工作：ICU重癥患者在住院期間的心理變化較大，隨著病情的變化，情緒也隨之波動(dòng)，因此，做好病人的心理疏導(dǎo)工作是極為重要的。心理疏導(dǎo)就是通過護(hù)士的分析和引導(dǎo)，逐步緩解或減輕患者存在的心理問題和壓力，使其從不愿意合作、不愿意接受治療到主動(dòng)迫切要求治療，從錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)到正確認(rèn)識(shí)，從逃避現(xiàn)實(shí)到主動(dòng)面對(duì)現(xiàn)實(shí)，從不良心理狀態(tài)轉(zhuǎn)化。
2.4保證病人的睡眠環(huán)境：睡眠不僅可以保證病人體力的恢復(fù)，還可以使病人放松緊張的情緒，對(duì)病人的康復(fù)尤為重要。如提供柔軟、平整、干凈的床鋪，高度合適的枕頭和厚薄適中的被褥，協(xié)助病人取舒適的臥位姿勢，保持室內(nèi)空氣流通，夜間關(guān)閉日光燈，使用光線柔和的壁燈，盡量使機(jī)械聲和談話、走路等人為的噪聲降低到最低限度，集中進(jìn)行治療和護(hù)理，減少對(duì)病人的睡眠干擾，為病人營造一個(gè)良好的睡眠環(huán)境。
2.5各項(xiàng)護(hù)理措施及操作均應(yīng)爭取患者合作：在患者清醒的情況下,護(hù)士要取得患者的理解跟合作,采取任何措施和操作前要跟患者說明目的、步驟,使得患者能夠主動(dòng)配合治療,避免直接影響患者的情緒。
3討論
危重癥患者的心理護(hù)理，主要指處于清醒狀態(tài)的患者的護(hù)理，由于病情危重，神志清醒，多數(shù)病人產(chǎn)生焦慮、恐懼、抑郁、依賴等不良心理反應(yīng)。我們針對(duì)病人的不良情緒，及時(shí)疏導(dǎo)，耐心解釋，以增加病人的自尊心和自信心。及時(shí)與病人進(jìn)行溝通和交流，給予安慰，滿足患者的心理需要，對(duì)病人的康復(fù)起到了重要作用。特別在ICU的緊張環(huán)境中，我們采用音樂療法，可緩和患者的過度緊張情緒，減輕思想壓力，對(duì)減輕和預(yù)防ICU綜合癥的出現(xiàn)，起到了應(yīng)有的效果。認(rèn)為針對(duì)氣管插管患者插管期間出現(xiàn)的心理問題,制定并實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù),可減少氣管插管并發(fā)癥的發(fā)生,大大改善患者的心理健康狀況,為成功拔管及疾病的康復(fù)起到積極的作用。
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icu病人的心理護(hù)理論文范文二：ICU重癥患者心理特點(diǎn)分析及護(hù)理干預(yù)
【摘要】隨著醫(yī)學(xué)、護(hù)理科學(xué)的發(fā)展，越來越多的重癥患者被收治于重癥監(jiān)護(hù)室。長期以來,人們對(duì)于疾病的原因、治療以及恢復(fù)的全過程,往往過多重視軀體因素和病理因素的致病作用,而忽略了心理方面的影響，尤其對(duì)于ICU病房的清醒患者,特殊的病區(qū)環(huán)境給患者造成不同程度的心理障礙。有報(bào)道稱ICU患者的心理障礙發(fā)生率為14%~72%，因此,在臨床護(hù)理工作中，護(hù)理人員不僅要做好病情監(jiān)護(hù)、基礎(chǔ)護(hù)理,還要積極地做好心理護(hù)理,以減輕患者的心理障礙,針對(duì)不同患者的不同心理特點(diǎn)來實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施，來配合醫(yī)生的治療。筆者對(duì)ICU重癥患者出現(xiàn)的心理問題、原因及護(hù)理干預(yù)的措施進(jìn)行綜述。
【關(guān)鍵詞】ICU 護(hù)理 心理支持
1 ICU患者的心理問題
1.1 極度緊張、恐懼和焦慮 緊張、焦慮和恐懼是ICU患者中最為普遍的一種情緒反應(yīng)，疾病的突然變化、環(huán)境的改變以及周圍其他患者的死亡等都會(huì)讓患者產(chǎn)生緊張和焦慮的情緒。加之ICU病房不允許家屬陪同，讓患者在陌生的環(huán)境中不由得會(huì)覺得恐懼。
1.2 孤獨(dú)感和憂郁 患者更換到一個(gè)新的陌生的環(huán)境，與外界隔離，家屬不能陪同，醫(yī)務(wù)人員與之交流甚少，加之病房中各種監(jiān)護(hù)儀器、呼吸機(jī)發(fā)出的聲音干擾，讓患者觸景生情，產(chǎn)生孤獨(dú)感和憂郁的心理。
1.3 ICU綜合癥 ICU綜合癥指患者在ICU監(jiān)護(hù)過程中出現(xiàn)的以精神障礙為主，兼具其他表現(xiàn)的一組綜合癥?；颊吲R床表現(xiàn)呈多樣性，程度輕重不一，主要是以精神障礙為主，兼有其他伴隨癥狀，包括譫妄狀態(tài)、思維障礙、情感障礙、頭痛失眠等。
1.4 無效性否認(rèn) 無效性否認(rèn)是個(gè)體有意或無意的采取了一些無效的否認(rèn)行為，試圖緩解因健康問題而產(chǎn)生的恐懼和焦慮,主要表現(xiàn)為對(duì)疾病的否認(rèn)和對(duì)環(huán)境的抗拒，認(rèn)為自己的病情很輕，不需要各種監(jiān)護(hù)，要求盡快的出院等。
1.5 自我形象紊亂 是指患者對(duì)身體外觀、結(jié)構(gòu)、功能改變?cè)诟惺?、認(rèn)知、信念、價(jià)值觀等方面出現(xiàn)的健康問題，如創(chuàng)傷后的患者截肢后覺得自己身體殘缺，對(duì)未來感到茫然，感到痛苦。
1.6 睡眠形態(tài)紊亂 睡眠形態(tài)紊亂是睡眠的生理機(jī)制發(fā)生病理變化所致的入睡困難、易醒、多夢、失眠等不同程度的睡眠質(zhì)和量受損，給患者身心健康帶來困擾，多與患者本身疾病、環(huán)境因素、藥物影響有關(guān)。
1.7 對(duì)呼吸機(jī)和ICU病房的依賴 對(duì)ICU長期機(jī)械通氣患者，習(xí)慣了被動(dòng)通氣，一旦脫離呼吸機(jī)，就感覺自己無法呼吸，由于ICU病房和普通病房人員配置和技術(shù)上的不同，患者在轉(zhuǎn)往普通病房時(shí)擔(dān)心自己會(huì)疾病復(fù)發(fā)，因此常會(huì)表現(xiàn)出幼稚的兒童行為不愿離開ICU病房，希望得到全面的照顧。
2 導(dǎo)致ICU患者各種心理問題的原因
2.1 疾病的相關(guān)因素 很多疾病不僅會(huì)在軀體功能方面對(duì)患者造成影響，還會(huì)對(duì)患者精神方面造成影響。如呼吸衰竭的患者，由于肺通氣和換氣功能障礙，導(dǎo)致氣體交換受損，出現(xiàn)低氧血癥和二氧化碳潴留;休克患者因有效循環(huán)血量驟減，組織器官的血液灌流不足導(dǎo)致腦缺血缺氧，這些疾病不僅能導(dǎo)致患者不同程度的譫妄，還會(huì)使患者出現(xiàn)煩躁不安、焦慮、恐懼等一系列負(fù)性情緒。
2.2 患者的認(rèn)知因素 由于疾病的突然變化，導(dǎo)致患者身體功能受損或受限，加之患者對(duì)疾病的了解不夠，認(rèn)為病情的變化會(huì)導(dǎo)致自己的死亡，從而產(chǎn)生不安和恐懼的心理。對(duì)疾病的經(jīng)歷和認(rèn)識(shí)水平，也會(huì)使得病情同樣嚴(yán)重的不同的患者產(chǎn)生截然不同的反應(yīng)和后果。
2.3 環(huán)境的影響 ICU病房的結(jié)構(gòu)，人員配置和儀器都不用同于普通病房，初入ICU的患者，家屬不能陪在身邊，在日常工作中，醫(yī)務(wù)人員會(huì)將更多的精力用在對(duì)患者病情的治療和監(jiān)護(hù)上，而忽略與患者的交流，加之ICU病房一般要求24小時(shí)照明，各種燈光和各種儀器警報(bào)聲的影響，造成了患者聽覺上和視覺上的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮情緒和失眠等。
2.4 治療因素 由于疾病的原因，往往會(huì)給予患者使用一定的鎮(zhèn)靜藥物，如力月西等，這些藥物會(huì)在一定程度上造成患者對(duì)藥物的依賴，影響患者的睡眠狀態(tài)。在治療過程中，各種直接介入患者生命器官的管路，如各種引流管、氣管內(nèi)插管、深靜脈導(dǎo)管等，都會(huì)給患者造成心理困擾，產(chǎn)生焦慮恐懼心理和自我形象的紊亂。另外，由于醫(yī)務(wù)人員的問詢和記錄，會(huì)涉及一些患者平時(shí)不對(duì)人言的隱私，使患者產(chǎn)生焦慮不安，恐怕自己的信息被泄露。 3 護(hù)理干預(yù)措施
3.1 穩(wěn)定患者的情緒 在臨床工作中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)冷靜、沉著、嚴(yán)肅，不在患者面前討論病情，面對(duì)患者的詢問，不要回答“我不知道”或者“你不用知道”等，對(duì)突發(fā)的病情，不要慌亂，避免加重患者的恐懼情緒。由于疾病的變化對(duì)身體功能造成的影響和對(duì)疾病預(yù)后的不可預(yù)知性，會(huì)導(dǎo)致患者心理失衡，我們要對(duì)此進(jìn)行有效合理的心理疏導(dǎo)，不要強(qiáng)迫患者對(duì)情緒控制，要進(jìn)行循序漸進(jìn)的安穩(wěn)和疏導(dǎo)。對(duì)病情穩(wěn)重的患者，不要和患者討論有關(guān)病情，同時(shí)要告訴患者家屬注意對(duì)患者進(jìn)行保密，做好保護(hù)性醫(yī)療工作。
3.2 心理支持和社會(huì)支持 ICU患者往往會(huì)因?yàn)樯眢w原因和環(huán)境影響產(chǎn)生自卑心理，在臨床工作中，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)與患者的交流和溝通，通過語言動(dòng)作的表達(dá)和情緒的感染，使患者心態(tài)趨于平和，同時(shí)要將關(guān)于患者的積極地信息反饋給患者，比如一些化驗(yàn)指標(biāo)的好轉(zhuǎn)，生命體征趨于正常等，來增加患者配合治療的信心。ICU病房不允許家屬陪住，可以適當(dāng)?shù)姆砰_探視制度，動(dòng)員患者的家屬和朋友等加強(qiáng)對(duì)患者的鼓勵(lì)和支持，使患者感受溫暖。
3.3 提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知能力 對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的缺乏容易讓患者產(chǎn)生恐懼和焦慮的情緒，因此，在臨床工作中，在對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)護(hù)和治療的同時(shí)，要向患者講解相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，讓患者加深對(duì)自身疾病的了解，知曉最新的醫(yī)學(xué)水平的發(fā)展，幫助患者客觀的看待自身的病情，來幫助患者自然解壓。
3.4 創(chuàng)造良好的環(huán)境 陌生的環(huán)境容易讓患者產(chǎn)生不安和孤獨(dú)感，在日常工作中，醫(yī)護(hù)人員要盡量減少噪聲，言語要溫和，不要大聲喧嘩，ICU病房的各種儀器和呼吸機(jī)會(huì)有各種報(bào)警音產(chǎn)生，在增加患者不安感的同時(shí)還影響患者的睡眠，所以，在臨床工作中，要把各種儀器的報(bào)警音量調(diào)至合適的水平，在報(bào)警音響起時(shí)要第一時(shí)間消除報(bào)警原因，同時(shí)要向患者解釋各種儀器的功能，緩解患者的不安情緒。
3.5 消除依賴心理 對(duì)使用呼吸機(jī)有依賴的患者，要向患者講解使用呼吸機(jī)的原因和現(xiàn)在撤掉呼吸機(jī)的原因，讓患者能了解自己的病情已經(jīng)恢復(fù)到不用呼吸機(jī)的情況，同時(shí)告訴他呼吸機(jī)會(huì)放在床邊，如有不適可是隨時(shí)戴上，以緩解起緊張心理。對(duì)于要轉(zhuǎn)出ICU的患者，要做好解釋工作，同時(shí)說明他的病情已經(jīng)大有好轉(zhuǎn)，到普通病房后繼續(xù)進(jìn)行后續(xù)的治療，讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，增強(qiáng)自身抗病能力。
4 小結(jié)
ICU住院患者，由于病情危重，神志清醒，多數(shù)患者產(chǎn)生焦慮、恐懼、抑郁、依賴等不良心理反應(yīng)。針對(duì)患者的不良情緒，及時(shí)疏導(dǎo)，耐心解釋，以增加患者的自尊心和自信心。及時(shí)與患者進(jìn)行溝通和交流，給予安慰，滿足患者的心理需要，同時(shí)為患者創(chuàng)造良好的環(huán)境，“想病人之所想，急病人之所急”，對(duì)患者的康復(fù)可起到重要作用。
參 考 文 獻(xiàn)
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