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淺析腫瘤病人的心理護(hù)理論文(2)

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  淺析腫瘤病人的心理護(hù)理論文篇二

  《針對腫瘤病人心理護(hù)理的探討》

  【摘 要】目的:提高腫瘤病人生活質(zhì)量及生存率。方法:回顧分析在湖南省腫瘤醫(yī)院2009年6月-2010年2月將近十來個科室學(xué)習(xí)期間對醫(yī)院所有腫瘤病人心理特征及如何進(jìn)行正確的心理護(hù)理進(jìn)行探討。結(jié)果:對腫瘤病人進(jìn)行正確的心理護(hù)理是必須的,給予心理護(hù)理的患者與一般患者比較生活質(zhì)量有所提高。結(jié)論:為了使身患腫瘤的病人生活質(zhì)量有所提高,治療效果增加以及增強繼續(xù)生活下去的勇氣,對其給予心理護(hù)理是必須的,也是必不可少的

  【關(guān)鍵詞】腫瘤病人;心理護(hù)理;探討

  【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484(2012)11-0390-02

  心理學(xué)研究認(rèn)為誘發(fā)惡性腫瘤與一個人的心理因素有重要關(guān)系,特別是在癌癥治療與轉(zhuǎn)歸過程中其作用更不容勿視。它不僅可以減少病人的心理反應(yīng),而且能直接產(chǎn)生治療作用,改善機體的免疫功能,提高療效

  心理護(hù)理是把心理學(xué)的基本理論和技術(shù)運用到臨床護(hù)理.依據(jù)病人的心理活動規(guī)律實施心理護(hù)理.雖然大多大同小異,但我們同樣可以依據(jù)個體差異給予不同護(hù)理

  1 臨床資料和方法

  本文是筆者在湖南省腫瘤醫(yī)院各個科室學(xué)習(xí)期間,接觸所有身患腫瘤病人,將他們的心理特征逐個加以比較總結(jié),在老師同事的協(xié)助下心理護(hù)理實施全程到底。收集病人資料,給予心理護(hù)理的病人的愈后及身、心的生活質(zhì)量作出評價及分析并總結(jié)出它的重要性

  2心理分析及對策

  2.1心理因素

  一般就患者得知自己患病信息后第一反應(yīng)就是否認(rèn),普遍會存在一種僥幸心理,大都會經(jīng)歷六個時期即體驗期、懷疑期、恐懼期、幻想期、絕望期、接受期。[1]

  在一些康復(fù)者的調(diào)查中得出大多數(shù)康復(fù)者對戰(zhàn)勝病痛最重要的一點就是毅力和戰(zhàn)勝病魔的信心,然而這種毅力、信心都必須是真實長久的,它們也只有在患者保留正確的心態(tài)下才能具有,才能真正真實長久的存在。在病人及其醫(yī)務(wù)工作者的積極配合之下,這樣藥物治療效果才會更加突出,這也是醫(yī)務(wù)人員與其患者共同努力的結(jié)果

  2.2心理分析

  2.2.1患者自身

  當(dāng)知道自己的病情后,有較長時間的緊張焦慮、懼怕、坐臥不守,睡不眠、食不進(jìn),有的否認(rèn)自己的病情不冷靜、心存僥幸、甚至欺騙自己而達(dá)到心理上的暫時平衡,往往這樣的病人,任其發(fā)展下去,會變得固執(zhí),不服從治療,延誤病情,將失去最佳的治療時間,有的病人想到自己的理想、事業(yè)、親人,羨慕別人的幸福,滿腹委屈,覺得上天對自己不公平。甚至有的還有輕生的念頭,針對這樣的病人作為醫(yī)護(hù)人員我們就得從小處著手,讓患者從根本上去改變這種看法,幫助患者從悲觀的情緒中走出讓其積極配合,與其進(jìn)行治療,以免延誤病情。腫瘤所引發(fā)的心理總是相當(dāng)普遍的

  2.2.1.1恐懼心理

  恐懼是惡性腫瘤普遍存在的心理反應(yīng)。根據(jù)文獻(xiàn)報道,癌癥常見的恐懼有:對病痛積壓的恐懼,對化療的恐懼,對疼痛的恐懼,對與親人分離的恐懼,甚到對死亡的恐懼等。這類病人一般此前身體都非常健康從未生病,恐懼常喚起對過去和未來對比的聯(lián)想和回憶,因而產(chǎn)生消極的情緒

  改變這種現(xiàn)狀,首先必須得從我們醫(yī)護(hù)人員做起。把病人當(dāng)朋友一樣來對待,弄清他們到底是哪方面的恐懼,害怕面對的問題

  2.2.1.2抑郁心理

  抑郁也是病人通常存在的一種心理。它是一種最常見的精神癥狀,是大腦皮層下中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能異常的表現(xiàn)。因長期患病而不能參加工作、學(xué)習(xí)、家務(wù)勞動等,切斷了與社會工作單位,親朋好友及家庭成員之間的聯(lián)系,失去了正常的社會適應(yīng)性。輕者安靜、抑制、氣餒、反應(yīng)遲鈍、情緒低落及對周圍環(huán)境缺乏興趣,重者表現(xiàn)為持續(xù)的緊張不安,食欲減退,注意力和記憶力減退,失眠(早醒為主),甚至精神崩潰、自殺。同樣如果家庭負(fù)擔(dān)重、長時間得不到家人的關(guān)懷,缺乏良好的人際交往關(guān)系,負(fù)面情緒得不到及時地宣泄也會加重抑郁程度

  在抑郁的病人看來,世界是凄涼的,自己軟弱無力,責(zé)怪自己患病,或反復(fù)講述自己過去的言行,產(chǎn)生有罪感或自責(zé)感。我們需及時進(jìn)行心理咨詢和精神上的支持。使病人在一種同情的氣氛下說出自己的感覺,給予具體幫助。教會病人監(jiān)測自己的負(fù)面情緒,樹立一種斗爭精神。必要時,可配合抗抑郁藥物治療

  2.2.1.3絕望心理

  針對此類病人,當(dāng)各種治療方法均不能取得良好效果或病情進(jìn)一步惡化或出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥時,都可能使病人產(chǎn)生絕望的情緒反應(yīng),對治療失去信心,聽不進(jìn)朋友、家人和醫(yī)護(hù)人員的勸說,易怒、對立情緒、有服從等。此時應(yīng)多給予病人撫慰,允許病人發(fā)泄憤怒,讓病人最親密的人陪伴身邊

  這些心理的存在,特別是在其治療階段往往就會有很多的問題張顯出來。比如說惡性腫瘤的患者差不多都要進(jìn)行化療,然而隨著化療與之而來便出現(xiàn)一系列問題,化療毒副作用大,靜脈穿刺困難。病情反復(fù)時,易導(dǎo)致病人情緒低落、意志消沉,甚至悲觀失望,喪失了信心,這些情緒可能抑制機體的免疫識別和監(jiān)視,促使病情惡化,影響治療和護(hù)理工作的進(jìn)行

  2.2.2個體差異

  運用心理治療手段,護(hù)士根據(jù)病人的個體差異和心理進(jìn)行適時的暗示鼓勵,放松療法、疏導(dǎo)安慰、支持保證,從而達(dá)到提高心理護(hù)理的效果

  比如說,宮頸癌,又稱子宮頸癌,系指發(fā)生在宮頸陰道部或移行帶的鱗狀上皮細(xì)胞及宮頸管內(nèi)的柱狀上皮細(xì)胞交界處的惡性腫瘤,是最見的婦科惡性腫瘤之一。一個宮頸癌的患者,區(qū)別不同情況,對病人適度保密病情,尤其是對老年及缺乏醫(yī)學(xué)常識的人,由于擔(dān)心手術(shù)效果,加之經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重,病人過于緊張和恐懼,影響患者的病情。對于此病產(chǎn)生的惡臭氣味,做好病人家屬的思想工作,共同配合促進(jìn)病人康復(fù)。同時換位思考,滿足病人心理需求。學(xué)會傾聽,良好的護(hù)患關(guān)系有利于病人的康復(fù)

  乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一,僅次于子宮頸癌,近年有超過的傾向好發(fā)于40-49歲。部分報告顯示,它占女性惡性腫瘤的首位,也有一部分是未婚女子及男性,相較而言心理壓力更大,他們不僅要面對別人異樣的眼光,未婚女子還會擔(dān)心以后生育的問題。說到此病它給患者帶來的是術(shù)后形體的改變,甚至到后嚴(yán)重影響到家庭的幸福。為此,我們應(yīng)該與病人多交流,講解該病治療效果及手術(shù)治療的重要性,告知病人術(shù)后可以配義乳,以及有的病情可的可以選擇保乳治療,這樣消除病人它的恐懼及對術(shù)后形體改變的焦慮,使病人主動配合。多做家屬的思想工作,這時候家庭可以說是患者最大的精神支柱。

  2.3心理護(hù)理實施措施

  2.3.1醫(yī)護(hù)人員

  在醫(yī)護(hù)人員中,應(yīng)幫其患者樹立對癌癥可治的信心。多告知臨床上常見帶癌生存的病例,同樣可以過正常生活。比如說,存活五年治愈之說。因此,不管在任何情況下都不應(yīng)放棄對病人的支持。要具有高度的同情心和責(zé)任感,采取各種有效措施,控制腫瘤的發(fā)展,減輕病人的痛苦,并以自己的飽滿情緒來感染病人。堅強的意志可增強病人對各種不適的耐受,精心護(hù)理和精湛的技術(shù),可消除病人精神上的痛苦,增加病人對醫(yī)務(wù)人員的信任感和安全感,這是做好腫瘤心理護(hù)理的基礎(chǔ)

  由于長期扮演病人角色,單調(diào)的住院生活會使病人產(chǎn)生不適,甚至焦慮不安,護(hù)士可根據(jù)病人的具體情況,適當(dāng)安排和指導(dǎo)一些力所能及的活動,以豐富病人的住院生活,如聽音樂、書法、閱讀、美術(shù)、散步、打太極拳等,并動員參加俱樂部活動,這對病人不良的心理調(diào)適,緩解其不良情緒十分有利

  能否建立和諧融洽的護(hù)患關(guān)系,是心理護(hù)理成敗的關(guān)健,在工作和與病人交往中,護(hù)士用誠懇熱情、樂觀自信的情緒,嚴(yán)肅認(rèn)真、輕柔敏捷的態(tài)度去感染病人,使病人從心理上獲得安全和信任,護(hù)士輕輕的一句問候,細(xì)心的一次安撫,都會給病人帶來莫大的安慰從而增強治療的自信

  2.3.2患者家屬

  于患者家屬而言,一般出現(xiàn)的一些心理現(xiàn)象與患者大徑相同,首先是否認(rèn),不敢相信自己的親人竟然會如此不幸,希望是醫(yī)生的誤診,存在僥幸心理。當(dāng)極力否認(rèn)仍不能改就診斷結(jié)果時也就只能默默接受,充當(dāng)照顧者的角色。特別是針對那種農(nóng)村的患病家庭對患者照顧的同時還得承受高昂的醫(yī)藥費

  作為病人最親近的人如配偶,父母或子女,往往所遭受的痛苦比病人還重。特別是承擔(dān)照顧病人的家屬,在極度焦慮中,尚需擔(dān)負(fù)日夜繁重的護(hù)理任務(wù)。[2]及時發(fā)現(xiàn)家屬情緒變化,針對家屬出現(xiàn)的孤獨、抑郁、焦慮等不良心理反應(yīng)進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)。鼓勵家屬將內(nèi)心的痛苦和真實想法說出,并提供適當(dāng)?shù)膱鏊蜋C會讓家屬宣泄內(nèi)心的悲傷,耐心傾聽家屬的訴說,理解與尊重家屬的失落反應(yīng)和悲傷。給予適當(dāng)?shù)陌参?,為家屬提供最大程度的情緒支持

  2.3.3提倡人性化護(hù)理

  一般像這種病人其心理狀態(tài)都不容樂觀,對于不同病人我們應(yīng)該根據(jù)每個病人的心理差別給予不同的護(hù)理。重視姑息的倫理道德問題,注重心靈關(guān)懷

  與普通病人相比,癌癥病人要承受更大的心理壓力,來自外界、家庭、經(jīng)濟(jì)、還有疾病本身對身心造成的壓力等等。[3]病人往往會情緒低落,對治療和護(hù)理的依從性下降。有針對性地給予心理支持,用心理學(xué)知識為病人服務(wù)和解決問題。對病人進(jìn)行疏導(dǎo),盡量消除病人的悲觀情緒。向病人介紹疾病的特點、化療藥物的作用和副作用。同時還以好轉(zhuǎn)治愈的病例為典型,激發(fā)病人以樂觀自信的心理正確對待。在精神上得到鼓勵,在治療上看到希望,以良好的心態(tài)對待疾病。[4]但對于那種缺乏治療手段的終末期病人,醫(yī)生和護(hù)士有道義上的責(zé)任去保證病人拒絕延長生命的措施但前提是病人不是在失望、抑郁、無助情況下的要求。然而在減輕病人軀體上、心理上、社會上的痛苦,目前有很多國家醫(yī)務(wù)人員已逐步接受“安樂死”。醫(yī)生尊重病人,讓病人有對疾病的知情權(quán)和對治療的決定權(quán),讓病人感受到自己從診斷到臨終過程的自信和自尊,也感受到醫(yī)務(wù)人員對自己的信任和關(guān)懷

  2.3.4出院指導(dǎo)

  自行調(diào)節(jié),保持心情舒暢。比如說聽音樂、書法、閱讀、美術(shù)、散步、打太極拳等,并動員參加俱樂部活動。改變自己在醫(yī)院的那種自己還是病人的角色,讓病人充分融入到社會及家庭中去。漸漸的去適應(yīng)社會,適應(yīng)生活。[5]以免長時間的擔(dān)任病人角色而對一些事情產(chǎn)生相應(yīng)的依賴,意識到自己雖然有患病但還是可以像正常人一樣生活的,并不是因為自己患病就什么都不能做。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生及生活習(xí)慣,加強營養(yǎng),注意休息,適當(dāng)運動

  3結(jié)果

  現(xiàn)在護(hù)理觀念是全方位,全過程的讓病人滿意,這是人們對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高,更新的需求。對腫瘤病人的護(hù)理往往不同于其他學(xué)科,專業(yè)性強,知識面寬,護(hù)理難度大,然而對腫瘤病人進(jìn)行正確的心理護(hù)理是必須的,給予心理護(hù)理的患者與一般患者比較生活質(zhì)量有所提高。能夠自行將自己心里的痛苦傾訴出來,希望自己的苦盡早釋放出來,早日獲得幫助

  4結(jié)論

  通過對給與心理護(hù)理和未給予心理護(hù)理的患者進(jìn)行比較得出,為了使身患腫瘤的病人生活質(zhì)量有所提高,治療效果增加以及增強繼續(xù)生活下去的勇氣,對其給予心理護(hù)理是必須的,也是必不可少的。其次還有講到心理護(hù)理并不是單純是我們醫(yī)務(wù)人員,還有為了使效果更加突出結(jié)合病人家屬、朋友、及其信任的人共同來完成也同樣相當(dāng)重要

  參考文獻(xiàn):

  [1] 諶永毅,馬雙蓮主編.腫瘤科分冊[M].長沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,2008.

  [2] 化前珍,劉芳娥,張如英.重視家屬在老年病人臨終護(hù)理中的作用[J].中華護(hù)理雜志,1997,32(5):298.

  [3] 韋翠英.臨終病人心理護(hù)理之我見[N].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2000,22(1):152.

  [4] 陳素坤,王述彭,張黎明.臨床心理護(hù)理指導(dǎo)[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2001.114~184.

  [5] 鄧英杰,孫書杰,朱曉麟.惡性腫瘤化療患者的心理及飲食護(hù)理[J].中國初級衛(wèi)生保健2007(08).

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