有關(guān)心理咨詢師二級(jí)的參考論文(2)
有關(guān)心理咨詢師二級(jí)的參考論文
有關(guān)心理咨詢師二級(jí)的參考論文篇二
《一例社會(huì)適應(yīng)不良心理問(wèn)題的咨詢報(bào)告》
摘要:本案旨在幫助求助者克服自卑、重建自信，近而改變其行為，逐步適應(yīng)社會(huì)的要求。求助者是剛參加工作的大學(xué)生,個(gè)性特征為內(nèi)向、不穩(wěn)定型。因認(rèn)知偏差導(dǎo)致自卑心理嚴(yán)重，以致影響教學(xué)工作，造成社會(huì)適應(yīng)不良。咨詢師采用認(rèn)知療法、合理情緒療法和行為療法，循序漸進(jìn)、幫助求助者改變認(rèn)知模式。咨詢效果顯示：求助者自信心增強(qiáng)，社會(huì)適應(yīng)能力提高，人際關(guān)系改善，所任教師工作明顯改進(jìn)，人格趨于成熟。
一、一般資料：
汪某，女、漢族、25歲、職大教師、未婚、學(xué)歷：專接本。參加工作近一年，現(xiàn)和父母同住。個(gè)人無(wú)重大軀體疾病史，無(wú)家族精神疾病史。
二、主述和個(gè)人陳述：
我是去年到一職工大學(xué)應(yīng)聘擔(dān)任英語(yǔ)老師的，至今已將近一年了。前兩天學(xué)校人事干部向我反饋學(xué)生意見，對(duì)我的講課效果不滿意，說(shuō)我講課死板，不與學(xué)生交流、光念書。到現(xiàn)在為止，學(xué)校已經(jīng)三次對(duì)我講課的效果提出批評(píng)意見。我覺得這對(duì)我的自信心傷害很大，我甚至懷疑自己是否具有當(dāng)好老師的能力。自己喜歡英語(yǔ)專業(yè)，通過(guò)高自考英語(yǔ)專接本很不容易。我愿意做翻譯工作不愿意當(dāng)老師，不愿意做與人打交道的工作，我從小就不愿意在人前說(shuō)話。我的父母都是老師，還有一個(gè)哥哥。父母從小對(duì)我管教的很嚴(yán)。哥哥人長(zhǎng)的帥，曾在全市數(shù)學(xué)競(jìng)賽中得獎(jiǎng)，是父母的驕傲。而我學(xué)習(xí)中等，相貌一般，性格內(nèi)向，經(jīng)常受到父母特別是父親的指責(zé)。有時(shí)因?yàn)檎f(shuō)錯(cuò)一句話，也會(huì)受到父親的批評(píng)。我覺得自己很無(wú)能，總出錯(cuò)，所以就盡量少說(shuō)話。每當(dāng)家里來(lái)了親戚朋友，我都因怕說(shuō)錯(cuò)話遭致父親不滿，而躲到自己房中，不愿多接觸人。在學(xué)校我也不愛與人交往，朋友很少，避免在班里集體活動(dòng)中出頭露面，非常在意自己的言行，唯恐遭人指責(zé)。面對(duì)目前的工作現(xiàn)狀我很苦惱，我的朋友很少，也沒(méi)有男朋友，因?yàn)槲矣?00度的近視，不愿意遺傳給后代，給男方帶來(lái)麻煩。現(xiàn)在心里著急，睡不著，睡不好覺，總做夢(mèng)，心里很煩卻沒(méi)有人可以商量。父母都不同意我辭職，怕找不到更好的工作?？墒俏乙幌氲缴险n，一想到面對(duì)學(xué)生就害怕，非常著急、心情郁悶、不知道怎么辦好。
三、咨詢師觀察和他人反映：
1、該求助者衣著樸素，相貌一般、戴一副深度眼鏡，情緒低落、心事重重、神色暗然。
2、該求助者思維邏輯正常，語(yǔ)言表達(dá)能力一般，自知力完整，沒(méi)有幻覺、妄想等精神癥狀。
3、同事的反映：該求助者平時(shí)與人交往較少，開會(huì)很少發(fā)言，最近她心情不好、長(zhǎng)發(fā)呆、有時(shí)很煩、對(duì)別人態(tài)度不好。
四、評(píng)估與診斷：
(一)主要臨床表現(xiàn)
精神狀態(tài)：自卑、自信心不足、情緒低落、神情憂郁、焦慮不安。
身體狀態(tài)：睡眠差、多夢(mèng)、有800 度的深度近視，此外，沒(méi)有其它身體異常感覺。
社會(huì)功能：人際交往能力較低，教學(xué)效果不好，學(xué)生意見大，與家人其周圍同事、朋友等人際關(guān)系不融洽，社會(huì)適應(yīng)功能狀況不良。
(二)心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果：
1、SCL-90 自評(píng)量表測(cè)驗(yàn)結(jié)果
總分：174陽(yáng)性項(xiàng)目：48陽(yáng)性項(xiàng)目均分：2.75
軀體化：2.53強(qiáng)迫性：1.80人際關(guān)系敏感：3.31
抑郁：2.85焦慮：2.15敵對(duì)：1.87
恐懼：1.57偏執(zhí)：1.50精神病型：1.08
2、 SAS 測(cè)驗(yàn)結(jié)果 :58分SDS : 60分
(三)評(píng)估與診斷
從求助者主訴可以看出，目前求助者自卑、焦慮、憂郁等負(fù)性情緒較重，究其原因主要是她的社會(huì)適應(yīng)能力不強(qiáng)，難于適應(yīng)教育工作需要。目前她欲辭職而不能，欲工作又難于面對(duì)學(xué)校，害怕面對(duì)學(xué)生，造成了心理沖突。據(jù)此，初步診斷為一般心理問(wèn)題，社會(huì)適應(yīng)不良。
(四)診斷依據(jù)
1、該求助者雖然有較多負(fù)性情緒，但思維邏輯正常，根據(jù)判斷正常與異常心理活動(dòng)三原則來(lái)分析，該求助者在主觀世界與客觀世界統(tǒng)一性、精神活動(dòng)的內(nèi)在一致性，以及個(gè)性的相對(duì)穩(wěn)定性三方面均屬正常。自知力完整，而且主動(dòng)前來(lái)咨詢，鑒于以上情況，可以排除該求助者患有精神病障礙的可能性。
2.該求助者身體健康，未患過(guò)嚴(yán)重疾病，但她患有800度的近視，對(duì)其產(chǎn)生自卑心理有一定影響。
3.根據(jù)求助者的癥狀出現(xiàn)時(shí)間、嚴(yán)重程度，及有無(wú)泛化等判斷，該求助者為一般心理問(wèn)題，社會(huì)適應(yīng)不良。
(五)分析求助者心理問(wèn)題產(chǎn)生的原因
1.社會(huì)性原因：
該求助者的父母因?qū)ζ鋸男」芙虈?yán)格，給與的關(guān)愛和感情少，而批評(píng)、指責(zé)過(guò)多。特別是其父對(duì)求助者要求嚴(yán)格，就連一句話說(shuō)錯(cuò)也會(huì)受到批評(píng)。父母對(duì)該求助者過(guò)多的否定評(píng)價(jià)，使其成長(zhǎng)的過(guò)程中個(gè)性變得自卑、內(nèi)向、孤僻。這種情況是該求助者社會(huì)適應(yīng)能力發(fā)展不良的社會(huì)性原因。
2、認(rèn)知原因：
該求助者從小在父母的嚴(yán)格管教下，形成了內(nèi)向，不愿與人交往的性格特征。平時(shí)她非常在意自己的言行舉止、謹(jǐn)小慎微，盡量回避在社會(huì)場(chǎng)合出頭露面，就連親戚、朋友到家中做客也避而不見，社會(huì)實(shí)踐機(jī)會(huì)很少，這一切究其原因，主要是該求助者在父母過(guò)多的指責(zé)下，產(chǎn)生了嚴(yán)重的自卑心理，以至于對(duì)社會(huì)適應(yīng)能力的發(fā)展造成了不良的影響。自卑心理、自我評(píng)價(jià)過(guò)低，是該求助者社會(huì)適應(yīng)不良問(wèn)題產(chǎn)生的主要認(rèn)知原因。
3、生物性原因：
該求助者雖然身體健康，但她有深度近視(800度)并因此影響到她交男朋友，這一因素對(duì)她產(chǎn)生自卑心理也有一定的影響。
五、咨詢方案
本著咨詢師與求助者雙方共同協(xié)商的原則，充分尊重求助者的意見，結(jié)合求助者的具體情況制定咨詢方案。
(一)主要咨詢方法與適用原理：認(rèn)知療法、合理情緒療法
認(rèn)知療法是根據(jù)人的認(rèn)知過(guò)程，影響其情緒和行為的理論假設(shè)，通過(guò)認(rèn)知和行為技術(shù)來(lái)改變求助者的不良認(rèn)知，從而矯正適應(yīng)不良行為的心理治療方法。合理情緒療法是通過(guò)理性分析和邏輯思辨的途徑，改變求助者的非理性觀念，以幫助個(gè)體解決情緒和行為的問(wèn)題。
ABC理論是她的核心理論。A代表誘發(fā)事件;B代表個(gè)體對(duì)事件的看法信念;C代表繼事件后，個(gè)體情緒反應(yīng)下的行為結(jié)果。理性療法認(rèn)為，A不是引起C的直接原因，而是由于B個(gè)體對(duì)事件評(píng)價(jià)解釋造成的。
(二)咨詢目標(biāo)
經(jīng)與求助者認(rèn)真商談，制定如下咨詢目標(biāo)：
(1)終極目標(biāo)：促進(jìn)求助者心理健康和發(fā)展，充分實(shí)現(xiàn)人的潛能，進(jìn)一步達(dá)到人格的完善。
(2)具體目標(biāo)：幫助求助者克服自卑心理，緩解心理沖突，提高社會(huì)適應(yīng)能力，擺脫目前的困境，做好正常的工作。
第一個(gè)目標(biāo)：幫助求助者改變對(duì)自己評(píng)價(jià)過(guò)低的認(rèn)知偏差，克服自卑、重建自信。
第二個(gè)目標(biāo)：幫助求助者學(xué)習(xí)人際交往技巧、方法、提高社會(huì)適應(yīng)能力。
第三個(gè)目標(biāo)：幫助求助者改變對(duì)學(xué)生的錯(cuò)誤認(rèn)知，進(jìn)而改進(jìn)目前狀況，爭(zhēng)取贏得學(xué)生的承認(rèn)和歡迎。
(三)咨詢雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)[綜合]
1、咨詢師要認(rèn)真遵守職業(yè)道德和保密原則，真誠(chéng)、負(fù)責(zé)地為求助者服務(wù)，有責(zé)任向求助者介紹心理咨詢工作的性質(zhì)、特點(diǎn)以及求助者的自身權(quán)利和義務(wù)。
2、求助者有權(quán)利了解心理咨詢的性質(zhì)、特點(diǎn)、保密原則以及應(yīng)用這一原則的限度，有權(quán)利選擇咨詢目標(biāo)以及參與咨詢方案的制定，同時(shí)負(fù)有配合咨詢、完成家庭作業(yè)、遵守咨詢師時(shí)間、交費(fèi)等義務(wù)。
(四)咨詢師時(shí)間安排：
每周一次每周五下午 4：00—5：00
咨詢次數(shù)：5次，根據(jù)咨詢進(jìn)展情況可適當(dāng)調(diào)整。
(五)收費(fèi)：咨詢80元。
SCL-90 測(cè)驗(yàn)50元、SAS測(cè)驗(yàn)30元、SDS測(cè)驗(yàn)30元。
六、咨詢過(guò)程
第一次咨詢：3月2日
目的：
1)與求助者建立良好咨詢關(guān)系
2)收集資料
3)緩解求助者的焦慮、抑郁癥狀
方法：
行為治療和合理情緒療法
過(guò)程：
1)向求助者說(shuō)明求助者的權(quán)利和義務(wù)、保密原則及心理咨詢的性質(zhì)。
2)攝入性會(huì)談，收集資料。
3)與求助者經(jīng)過(guò)認(rèn)真協(xié)商，確定了咨詢目標(biāo)，制定了咨詢方案。
第二次咨詢：3月9日
目的：
1)進(jìn)一步鞏固咨詢關(guān)系
2)分析ABC理論，幫助求助者改變其不合理的認(rèn)知。
方法：行為治療和合理情緒療法
過(guò)程：
1)針對(duì)求助者認(rèn)為自己“什么都做不好、很沒(méi)有用”的片面認(rèn)知，運(yùn)用合理情緒療法幫助求助者認(rèn)識(shí)其不合理的認(rèn)知，其不合理認(rèn)知屬過(guò)分概括化以偏概全。
2)布置作業(yè)：寫出自己的優(yōu)點(diǎn)和能干好教師工作的有利條件，進(jìn)一步克服自卑、增強(qiáng)自信。
第三次咨詢：3月16日
目的：
1)進(jìn)一步鞏固咨詢效果
2)共同探討怎樣適應(yīng)社會(huì)、特別是怎樣與人溝通的問(wèn)題。
方法：行為治療和合理情緒療法
過(guò)程：
1)對(duì)咨詢作業(yè)的反饋：發(fā)現(xiàn)了自己的優(yōu)點(diǎn)，焦慮、抑郁情緒有所緩解。
2)討論了怎樣使學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)理解自己，怎樣爭(zhēng)取勞教師的幫助，怎樣與同事溝通，并利用行為主義關(guān)于“一種行為之后出現(xiàn)了好的結(jié)果，這種行為就趨向于保持下去”的理論，協(xié)助她下決心在行為上有所改變，并商量了具體做法。
3)布置作業(yè)：閱讀卡耐基的《人性的弱點(diǎn)》。
第四次咨詢：3月23日
目的：
1)進(jìn)一步鞏固咨詢效果
2)共同探討一些人際交往方法
方法：行為治療和合理情緒療法
過(guò)程：
1)對(duì)咨詢作業(yè)的反饋：從書中獲得了很多做人的道理，獲益很多。求助者的情緒和行為發(fā)生了很大的變化，自信心增強(qiáng)，她找校領(lǐng)導(dǎo)談話、向老教師請(qǐng)教、找學(xué)生了解情況等行動(dòng)，都收到了預(yù)期的效果，這也使她很受鼓舞。
2)針對(duì)求助者認(rèn)為“學(xué)生都傻，書上東西挺簡(jiǎn)單，自己就能學(xué)，還嫌老師講的不好”的不正確認(rèn)知，運(yùn)用合理情緒療法為求助者介紹人際關(guān)系中的相互理解和尊重原則。經(jīng)過(guò)分析、探討，求助者有所領(lǐng)悟，并提出一些具體問(wèn)題，咨詢師在與求助者進(jìn)一步的商討中鼓勵(lì)其采取有效的行動(dòng)，做到知己知彼。
3)布置作業(yè)：寫一份咨詢后體會(huì)。
第五次咨詢：3月30日
目的：
1)結(jié)束咨詢
2)鞏固提高咨詢效果
方法：行為治療和合理情緒療法
過(guò)程：
1)對(duì)咨詢作業(yè)的反饋：求助者對(duì)學(xué)校的工作逐漸適應(yīng)了，教學(xué)效果已經(jīng)有了改進(jìn)，還交了幾個(gè)學(xué)生朋友。
2)與求助者進(jìn)行了一次回顧性的談話，總結(jié)了咨詢中改變的幾種認(rèn)知偏見以及目前的認(rèn)知狀態(tài)，以及行動(dòng)改變的做法和效果，討論了咨詢效果及求助者心理健康終極目標(biāo)等問(wèn)題。
3)建議求助者再做一次心理測(cè)驗(yàn)。
七、 咨詢效果評(píng)估
(一)求助者的自我評(píng)估
求助者在咨詢心得中寫到：“通過(guò)咨詢，重新認(rèn)識(shí)自己，增強(qiáng)了自信，明白了自己認(rèn)識(shí)上的偏差是造成心理沖突的主要原因，我的能力雖然不強(qiáng)，但是經(jīng)過(guò)努力，我超越了自己，開始適應(yīng)了環(huán)境，開始適應(yīng)了工作的需要，現(xiàn)在的感覺真好，我會(huì)繼續(xù)努力的。”
(二)周圍人對(duì)求助者的評(píng)價(jià)：
據(jù)求助者的同事反映，她最近變化不小，主動(dòng)向老教師請(qǐng)教，一有機(jī)會(huì)就聽別的老師的課，還總找學(xué)生談話，虛心聽取意見，心情比以前好多了。
(三)心理測(cè)驗(yàn)復(fù)查結(jié)果：
1、SCL—90 自評(píng)量表測(cè)驗(yàn)結(jié)果
總分：134陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)：22
軀體化：1.38強(qiáng)迫性1.30人際關(guān)系敏感： 1.58
抑郁：1.80焦慮：1.30敵對(duì)：1.17
恐懼：1.00偏執(zhí)：1.17精神病型：1.00
2、SAS：45分
3、SDS∶42分
(二)咨詢師地評(píng)價(jià)：
與求助者商定的咨詢目標(biāo)基本上完成，求助者的心理和行為發(fā)生了較大的變化，社會(huì)適應(yīng)能力有所提高，初期表現(xiàn)為：抑郁、焦慮情緒緩解;中期表現(xiàn)為：認(rèn)知改變，行為調(diào)整;后期表現(xiàn)：能夠較客觀、全面地認(rèn)識(shí)自己和周圍環(huán)境，重建了自信，提高了社會(huì)適應(yīng)能力，人格趨于成熟。
最后一次咨詢結(jié)束時(shí)，求助者表示以后有問(wèn)題還會(huì)找咨詢師提供幫助。三個(gè)月后，求助者來(lái)電話說(shuō)：“學(xué)校剛反饋?zhàn)钚碌膶W(xué)生評(píng)課的結(jié)果，她第一次受到了學(xué)生的好評(píng)。求助者離開咨詢師的幫助后，還能用學(xué)到的知識(shí)處理問(wèn)題，真正有了自助的能力，這是求助者人生道路上的一個(gè)新起點(diǎn)。
隨著社會(huì)的競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈，社會(huì)適應(yīng)不良已成為現(xiàn)代人心理問(wèn)題的重要組成部分，本案例就屬于其中的典型代表。針對(duì)社會(huì)適應(yīng)不良的求助者，盡管外部的社會(huì)性原因適應(yīng)性原因引起其心理問(wèn)題的直接原因，但是求助者認(rèn)知上的偏差，在很大程度上是導(dǎo)致求助者出現(xiàn)社會(huì)適應(yīng)不良癥狀的根本原因。因此，針對(duì)社會(huì)適應(yīng)不良的求助者，咨詢師往往需要結(jié)合求助者的人格特點(diǎn)，以改變求助者的認(rèn)知關(guān)鍵點(diǎn)，引導(dǎo)其重視引發(fā)社會(huì)適應(yīng)不良的內(nèi)部原因，從而從根本上改變不良行為，更好地適應(yīng)社會(huì)。
參考文獻(xiàn)
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