有關(guān)腫瘤患者的心理護(hù)理論文(2)
有關(guān)腫瘤患者的心理護(hù)理論文篇二
《腫瘤患者心理護(hù)理方法與對(duì)策》
摘要:目的 探討惡性腫瘤患者的心理護(hù)理方法與策略。方法 通過(guò)對(duì)324例惡性腫瘤患者心理狀況的了解和分析,有針對(duì)性地實(shí)施不同的心理護(hù)理策略。結(jié)果 95%患者負(fù)性情緒得到調(diào)整,能積極配合治療。結(jié)論 不同階段個(gè)性化心理護(hù)理有助于對(duì)惡性腫瘤患者的治療。
關(guān)鍵詞:腫瘤患者;心理護(hù)理;方法與對(duì)策
中圖分類號(hào):R473.73 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A
Strategies and Psychological Nursing Methods for Cancer Patients
LI Shan1,ZHENG Chun-lan2
(Department of Oncology,The Third Affiliated Hospital of Third Military Medical University,Chongqing 400016,China)
Abstract:ObjectiveTo discuss the strategies and psychological nursing methods for the patients with m alignant tumor.Methods To implement different psychological care strategies by understanding and analysing psychological status of 324 m alignant tumor patients.Results Negative emotions of 95% patients were adjusted and actively cooperated with treatment.ConclusionIndividual psychological nursings of different stages are conducive to the treatment of patients with m alignant tumor.
Key words:Cancer patients; Psychological nursing;Method and strategy
惡性腫瘤是當(dāng)前危害人類健康,導(dǎo)致死亡的三大疾病之一[1]。惡性腫瘤患者患病后思想極為緊張,承受不同程度的心理和社會(huì)壓力,患者大多感到失望和恐懼,經(jīng)常有猶豫不定、煩躁不安等不良情緒。這種心理的變化對(duì)病情會(huì)產(chǎn)生直接的影響,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。因此,根據(jù)癌癥患者各自的病情和特點(diǎn)對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理,使患者在治療過(guò)程中保持最佳狀態(tài),改善人體的免疫功能,抑制腫瘤的發(fā)展,提高患者生活質(zhì)量,延長(zhǎng)生命進(jìn)程有著積極作用[2]。有護(hù)理工作者[3]認(rèn)為應(yīng)根據(jù)腫瘤患者心理特點(diǎn)提高護(hù)理質(zhì)量,但未結(jié)合具體臨床病例進(jìn)行探討。另有文章[4,5]總結(jié)了部分臨床腫瘤病例的心理護(hù)理體會(huì),但其病例較少。因此,針對(duì)前述情況,本文結(jié)合臨床較多腫瘤患者病例(324例),分析和探討了腫瘤患者心里護(hù)理方法,為提高腫瘤患者的治療效果和生活質(zhì)量提供參考依據(jù)。
1 臨床資料
324例惡性腫瘤患者,其中男248例,女80例,年齡39~85歲,平均61歲,肝癌228例,肝轉(zhuǎn)移癌58例,胃癌20例,結(jié)腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)8例,盆腔惡性腫瘤5例,乳腺癌5例。
2 入院前心理護(hù)理
喚起患者對(duì)治療的信心?;颊呷朐簳r(shí),必須熱情接待,將患者帶到病床前,向其介紹主管醫(yī)生、主管護(hù)士、醫(yī)院環(huán)境、有關(guān)規(guī)定時(shí),注意文明用語(yǔ),使患者一踏入病房就感受到護(hù)理人員的關(guān)懷。在患病初期,應(yīng)視情況分階段告知病情,制定符合其自身特點(diǎn)的護(hù)理方案,根據(jù)腫瘤患者在知識(shí)文化、個(gè)人素質(zhì)等方面的差別,采取相應(yīng)的心理護(hù)理。對(duì)文化水平較低而心理承受力不強(qiáng)的患者采取護(hù)理保護(hù)措施:對(duì)其隱瞞病情的真相,尤其是在和她們談話的時(shí)候,要熱情細(xì)心有耐心,在精神方面減輕患者的恐懼感,幫助其建立信心,同時(shí)要盡量避免患者有知道病情的機(jī)會(huì),防止患者出現(xiàn)低落的情緒,對(duì)治療失去信心。對(duì)一些文化修養(yǎng)較高、性格活潑樂(lè)觀的患者先進(jìn)行一下試探性的交流。知道其已對(duì)病情有所了解時(shí),用有關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和心理指導(dǎo)與之交流。重點(diǎn)指出消極的情緒可以加快患者機(jī)體內(nèi)早就存在的神經(jīng)內(nèi)分泌的失調(diào),對(duì)下丘腦對(duì)機(jī)體的神經(jīng)內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)有直接的影響,加快腫瘤的生長(zhǎng)速度,致使病情惡化;同時(shí),過(guò)度緊張的情緒和不良的心理狀態(tài),通過(guò)中樞神經(jīng)系統(tǒng)能夠下降機(jī)體的免疫防御功能,表現(xiàn)為巨噬細(xì)胞的吞噬功能降低,胸腺的功能失調(diào),免疫監(jiān)視的功能發(fā)生障礙,導(dǎo)致機(jī)體對(duì)抗腫瘤的能力下降,加快腫瘤的生長(zhǎng)速度。做好家屬的思想工作,指導(dǎo)家屬安撫患者,使患者感受到家的溫暖,從而增加患者對(duì)抗病魔的信心。在催交押金的時(shí)候,做到盡量回避患者,做好患者家屬和患者單位對(duì)患者的配合,若患者家屬和單位能夠積極地創(chuàng)造良好的條件,在一定程度上對(duì)患者的治療表示支持,為其送去溫暖和關(guān)懷,一定程度上可使患者從中得到一定的安慰,減輕其心理上的壓力,為戰(zhàn)勝疾病增加了信心。
3 治療期心理上的護(hù)理和對(duì)策
化療是治療惡性腫瘤四大手段之一[6]。且在不同程度上延長(zhǎng)了患者的生命。然而化療藥物不僅僅是消滅了腫瘤細(xì)胞,同時(shí)也為機(jī)體正常的組織和細(xì)胞帶來(lái)了一定程度上的損傷[7],并使患者表現(xiàn)出一系列的不良反應(yīng),如脫發(fā)、惡心、嘔吐等,有的不良反應(yīng)會(huì)使患者無(wú)法忍受,致使一部分的患者出現(xiàn)不配合或抵制化療等情況,這時(shí),護(hù)士應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者正確對(duì)待化療,告訴患者在停藥之后這些反應(yīng)就會(huì)消失,在化療的期間應(yīng)當(dāng)注重營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充,保證有充足的睡眠,并且保持每天擁有輕松愉悅的心情,這些對(duì)減弱化療藥物的不良反應(yīng)都有一定的幫助,保障患者能夠順利的度過(guò)化療期。
化療前的心理護(hù)理:通過(guò)護(hù)理人員與患者之間的密切交流,調(diào)整患者的心理狀態(tài),解決患者的心理問(wèn)題,調(diào)動(dòng)起患者的主觀能動(dòng)性,幫助其保持在最佳狀態(tài)來(lái)接受治療。首先,應(yīng)幫助患者準(zhǔn)確的了解癌癥、認(rèn)識(shí)癌癥,意識(shí)到癌癥并不是絕癥,并舉出康復(fù)的病例,疏導(dǎo)患者,多關(guān)心體貼患者,使患者感到生的希望。其次,幫助患者認(rèn)識(shí)到化療的重要性與優(yōu)越性,化療能夠產(chǎn)生的治療效果,對(duì)病情的掌控作用。幫助其了解化療導(dǎo)致的不良反應(yīng)所具有的暫時(shí)性,使患者解下思想重?fù)?dān),主動(dòng)地配合治療,為戰(zhàn)勝疾病樹(shù)立信心和勇氣。
化療中的心理護(hù)理:①心理的特征:化療過(guò)程中常見(jiàn)的心理狀態(tài)有缺乏信心、孤獨(dú)感、寂寞感等。由于患者在住院治療的期間一直臥床休息,和周?chē)私佑|的機(jī)會(huì)太少,病區(qū)的環(huán)境和平時(shí)的環(huán)境相差較大,一時(shí)感到孤獨(dú)。在化療的過(guò)程中發(fā)生惡心、嘔吐等不良反應(yīng),導(dǎo)致患者出現(xiàn)失眠、焦躁、食欲下降等問(wèn)題,使患者失去了治療的信心,抵制治療。②心理上的護(hù)理:首先應(yīng)盡量多的創(chuàng)造條件,使患者能夠更好的適應(yīng)環(huán)境,增強(qiáng)信心,熟悉各種治療的方案,做到積極地配合治療。同時(shí),為患者創(chuàng)造出良好的療養(yǎng)環(huán)境,保持病房?jī)?nèi)安靜衛(wèi)生,空氣清新,病床舒服干凈,護(hù)理人員和患者關(guān)系密切,鼓勵(lì)患者間相互的交流和了解,發(fā)揚(yáng)互相幫助的精神,讓患者能夠從多方面感受到溫暖,使其保持在最佳的身心狀態(tài)來(lái)接受治療。其次,要緩解患者胃腸道的反應(yīng),為了幫助患者能夠承受住在化療期間來(lái)自各方面的打擊,護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行密切的思想動(dòng)態(tài)的觀察和照顧是非常重要的。給嘔吐嚴(yán)重的患者,注射鎮(zhèn)吐劑,轉(zhuǎn)移時(shí)應(yīng)注意液體的平衡,保證入量,食用清淡、容易消化、高熱量、高蛋白的食物,多食用新鮮的水果蔬菜,提高其食欲。
化療后期的心理護(hù)理: 腫瘤患者的化療周期較長(zhǎng),隨著化療的不斷進(jìn)行,患者對(duì)戰(zhàn)勝癌病的信心逐漸減弱。在長(zhǎng)期生病之后最易表現(xiàn)出的一種心理反應(yīng)就是情緒的不穩(wěn)定,當(dāng)患者感覺(jué)自己的病情并沒(méi)有出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn),時(shí)而暴躁易怒,時(shí)而失望焦慮。面對(duì)此種情況,我們應(yīng)注意與患者的交流,了解到前1d患者的病情和生活情況,對(duì)患者表示相應(yīng)的同情與理解,對(duì)其進(jìn)行耐心的勸導(dǎo),讓患者認(rèn)識(shí)到養(yǎng)病和治病的原理或者轉(zhuǎn)移患者的注意力,讓其聽(tīng)廣播、看書(shū)或者陪患者聊天,用典型的病例給患者介紹生成腫瘤的原因,發(fā)病機(jī)制和治療方案、讓患者認(rèn)識(shí)到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的逐漸發(fā)展,使得腫瘤患者的帶病生存期也不斷延長(zhǎng),生存質(zhì)量也有了明顯提高,總之,要增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝癌癥的信心和決心,使他們積極地配合治療。
4 終末期的心理護(hù)理
死亡是大部分的晚期癌癥最后的結(jié)局,患者通過(guò)一段時(shí)間的治療,在生理和心理上都受到了嚴(yán)重的創(chuàng)傷,心理狀態(tài)也發(fā)生了很大的變化,最終失去信心,拒絕了治療。晚期腫瘤患者心理狀態(tài)的好壞直接關(guān)系到人體的T淋巴細(xì)胞免疫狀態(tài),進(jìn)而間接影響患者的生存期,故心理護(hù)理不可忽視。護(hù)理人員的表情要溫柔而自然,嚴(yán)肅而親切,語(yǔ)言要誠(chéng)懇真摯,動(dòng)作要輕巧、穩(wěn)健。要關(guān)心患者、安慰患者,緩和患者對(duì)死亡的恐懼和不安,減輕因身體狀況日益惡化而產(chǎn)生的絕望。及時(shí)為患者吸氧、吸痰,保持其呼吸道的暢通。做好口腔的護(hù)理。進(jìn)食時(shí)間也應(yīng)以患者所需為準(zhǔn),增加食物中纖維素的量。對(duì)于留置了導(dǎo)尿管的患者,應(yīng)預(yù)防泌尿道發(fā)生感染。對(duì)失去意識(shí)、譫妄的患者應(yīng)更加注重其安全,護(hù)理的動(dòng)作應(yīng)輕柔,避免由于外界的刺激引起患者發(fā)生抽搐。對(duì)患者的疼痛要表示同情與理解,給予心理上的安慰和鼓勵(lì),使其能夠從精神上擺脫掉恐懼感,有效地配合治療。誘導(dǎo)患者說(shuō)出自身的痛苦,做到及時(shí)有效地了解患者產(chǎn)生疼痛感的部位、自身特點(diǎn)和誘發(fā)的因素,迅速對(duì)疼痛采取有效的措施,減少患者痛苦。應(yīng)盡量滿足患者的要求,對(duì)不能滿足和不合理要求也要進(jìn)行耐心解釋,使患者情緒安定,適當(dāng)增加家屬陪護(hù)時(shí)間,使患者在有限的生命里保持愉快的情緒,讓患者安靜度過(guò)人生的最后旅程。
5討論
心理護(hù)理與整體護(hù)理密不可分,對(duì)患者的治療發(fā)揮越來(lái)越重要的作用。心里護(hù)理就是要用多學(xué)科知識(shí)來(lái)處理患者的心理反應(yīng),并根據(jù)患者心里反應(yīng)發(fā)展過(guò)程中不同的變化進(jìn)行護(hù)理,心里護(hù)理內(nèi)容豐富,但具體內(nèi)容要根據(jù)具體護(hù)理對(duì)象而制訂,做到有的放矢,因人而異,只有這樣才能是心里護(hù)理取得良好成效[9]。已有文獻(xiàn)[10,11]分別初步闡述了心里護(hù)理在乳腺癌、肝癌患者臨床治療中的重要作用。而本研究進(jìn)一步通過(guò)對(duì)324例不同腫瘤患者的不同階段的心理觀察以及在不同治療階段實(shí)施相應(yīng)的心理護(hù)理方法與策略,可不同程度的消除或減輕患者焦慮、恐懼、緊張等心理障礙,使患者在接受治療中保持配合及良好的心態(tài)。本文研究認(rèn)為,個(gè)性化心理護(hù)理不但可以使患者以最佳的心態(tài)接受治療,而且還可以提高腫瘤患者的生存質(zhì)量,為了達(dá)到最高護(hù)理目標(biāo),必須實(shí)施相應(yīng)的心理護(hù)理方法與策略。
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